Как болит голова при чарозетте
После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас.
Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.
Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово «комбинированные» означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены.
Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными — содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными — с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный — ведь он зависит от содержания эстрогенов.
Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье — это тоже ваши личные факторы риска.
А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?
На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени.
При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени — учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска.
Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:
- Мигрень может улучшиться
- Частота и тяжесть мигрени может не измениться
- Мигрень может стать более частой и тяжелой
- Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
- К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
- Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).
Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.
У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.
Если у вас только один — менструальный — приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва — через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.
Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.
Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.
Источник
Действующее вещество
– дезогестрел (desogestrel)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “KV” над цифрой “2” на одной стороне таблетки и “ORGANON” с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки; на изломе – белого цвета.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 6.5 мг, повидон – 1.95 мг, α-токоферол – 80 мкг, стеариновая кислота – 650 мкг, кремния диоксид коллоидный – 650 мкг, лактозы моногидрат – до 65 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай OY-S-28833 – 1.2 мг (гипромеллоза – 750 мкг, макрогол 400 – 150 мкг, титана диоксид – 110 мкг, тальк – 190 мкг).
28 шт. – блистеры (1) – саше из фольги алюминиевой ламинированной (1) – пачки картонные.
28 шт. – блистеры (1) – саше из фольги алюминиевой ламинированной (3) – пачки картонные.
28 шт. – блистеры (1) – саше из фольги алюминиевой ламинированной (6) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический прогестин, по химической структуре близок к левоноргестрелу. Обладает прогестагенной активностью. Вызывает переход эпителия эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. Увеличивает вязкость цервикальной слизи. Ингибирует секрецию ЛГ гипофизом и, таким образом, вызывает торможение овуляции. Обладает слабой андрогенной активностью, которая может не проявляться.
Фармакокинетика
После приема внутрь дезогестрел быстро всасывается. Средняя Cmax в сыворотке крови достигается через 1.8 ч (Тmax) после приема. Биодоступность этоногестрела составляет около 70%.
Этоногестрел на 95.5-99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).
Css в плазме крови устанавливаются через 4-5 дней.
Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.
Средний T1/2 этоногестрела около 30 ч, как при однократном, так и при многократном приеме. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношении 1.5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов.
Этоногестрел выделяется с грудным молоком.
Показания
Контрацепция.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к дезогестрелу; наличие в настоящее время или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функции печени); печеночная недостаточность в настоящее время или в анамнезе; установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли (в т.ч. рак молочной железы); кровотечение из влагалища неясной этиологии; установленная или предполагаемая беременность; детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью: стойкая артериальная гипертензия; длительная иммобилизация, связанная с оперативным вмешательством, заболеванием или травмой, рак печени, хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе, сахарный диабет, порфирия, системная красная волчанка, герпес (при беременности в анамнезе).
Дозировка
Внутрь. Средняя суточная доза 150 мкг.
Побочные действия
Со стороны психики: часто – изменение настроения, снижение либидо, депрессивное расстройство.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль.
Со стороны органа зрения: нечасто – непереносимость контактных линз.
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота; нечасто – рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто – акне; нечасто – алопеция; редко – кожная сыпь, крапивница, узловатая эритема.
Со стороны репродуктивной системы: часто – болезненность молочных желез, нерегулярные менструальные кровотечения, аменорея; нечасто – дисменорея, киста яичника, вагинит; редко – выделения из молочных желез, эктопическая беременность.
Прочие: часто – увеличение массы тела; нечасто – утомляемость.
У женщин, получавших (комбинированные) пероральные контрацептивы, редко наблюдались различные серьезные нежелательные эффекты: венозные и артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гормонозависимые опухоли (например, рак молочной железы) и хлоазма.
Лекарственное взаимодействие
Возможно лекарственное взаимодействие дезогестрела с препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, что приводит к увеличению клиренса половых гормонов, например, гидантоины (фенитоин), барбитураты (фенобарбитал), примидон, карбамазепин, рифампицин; и вероятно также окскарбазепин, рифабутин, топирамат, фелбамат, ритонавир, нелфинавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Женщинам, применяющим любой из этих препаратов, следует использовать другой метод контрацепции в период применения дезогестрела.
При применении активированного угля всасывание дезогестрела может снизиться и, следовательно, может снизиться контрацептивная эффективность.
Особые указания
Перед применением дезогестрела следует тщательно собрать анамнез и провести гинекологическое обследование для исключения беременности.
Несмотря на регулярный прием дезогестрела, возможны нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения достаточно частые и нерегулярные, необходимо решить вопрос о назначении другого контрацептивного средства. Если вышеуказанные симптомы продолжают иметь место и после отмены дезогестрела, следует исключить органическую патологию.
У пациенток с большой массой тела контрацептивное действие дезогестрела менее эффективно.
Дезогестрел можно применять в сочетании с этинилэстрадиолом.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности.
Возможно применение в период грудного вскармливания по показаниям.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции печени
Противопоказан к применению при тяжелых заболеваниях печени, в т.ч. в анамнезе (до нормализации показателей функции печени), а также при печеночной недостаточности, в т.ч. в анамнезе.
Описание препарата ЧАРОЗЕТТА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
- Форум
- Архив
- Хочу ребенка
Открыть тему в окнах
глупо, да?
01.11 16:24
#61079129
Девочки, добрый день. Я тут давнишняя хочушка и мама уже почти год(в криопротоколе получилось). Но скроюсь, а то наверно глупость пишу.
Молочко у меня закончилось в полгода ребенкиных. Цикл восстановился через 2 месяца после родов. Идет каждые 28 дней. В этом цикле со 2го дня месячных начала принимать чарозетту(прогестероновый контрацептив). на 14 дц была овуля(я её всегда чувствую). в этот же день ПА. Вчера(на 20 дц) весь день ОЧЕНЬ кружилась голова(впервые в жизни) и вечером были мажущие(почти черные) выделения(у меня такие были на 6й день после переноса в беременном криопротоколе). Сегодня мазня чуть была и голова покруживается(но меньше).
Возможна ли беременность? я была бы безумно рада, но в это не верится(((
Или это совсем глупо?Anonymous
02.11 10:55
#61102960
Я конечно не спец в противозачаточных. Но о какой овуляции речь, если таблетки пьют для отсустствия овуляции???
Порылась в инете-чарозетта ваша не прогестероновый, а прогестагеновый контрацептив.
автор
02.11 11:09
#61103466
на чарозетте как раз овуля бывает. мои ощущения(определенная боль в животе и слизь) никогда меня не обманывали-много раз на узи подтверждались. у меня овуля даже после 2х бусерелинов 3.75была(на УЗИ врач видела)
Anonymous
02.11 11:42
#61104547
а зачем вы тогда логест пьете, раз именно в вашем организме со своими функциями он не справляется?
на бусерелине может быть после первого укола все что угодна. у кого то сразу организм реагирует, у кого-то продолжает работатьавтор
02.11 15:17
#61112329
я пью чарозетту первый цикл только. Как я могла заранее узнать КАК он действует? после 1го то бусерелина все что угодно. а вот после 2го 95% в климаксе(врач сказала), а мой яичник не хотел спать)
Anonymous
02.11 15:32
#61112901
ну мне когда назначили ИК, моя Г была уверена, что мои яичники будут упорно работать, но нетушки, они были спокойны все это время. фолики маленькие были, но яичники все таки прекрасно отдохнули. но знаю не одну девоку, которая так же как и вы ловила овулю 1-2 раза до “отключки”
Бывшая хочушка
02.11 18:07
#61118148
Может. Мы недавно так потеряли Б. У меня немного другой случай- ребенку было 6 мес., ГВ., правда молока мало было, М. после родов не было, в первом цикле приема чарозетты случилась Б., о которой я узнала, когда началось кровотечение.. Сохранить не смогли, к сожалению.
Anonymous
02.11 18:07
#61118163
на мини-пили, к коим относится чарозетта, бывает.
Источник
Чарозетта – препарат, содержащий в качестве активного компонента аналог женского полового гормона – дезогестрел (прогестаген), оказывающий контрацептивное действие.
В отличие от комбинированных (эстроген-прогестагенных) контрацептивных таблеток Чарозетта относится к “мини-пили” – препаратам, которые содержат минимальное количество только одного гормона – прогестагена, и не содержат эстрогенного компонента.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Чарозетта, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Чарозеттой, оставляйте отзывы в комментариях.
Состав и форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “KV” над цифрой “2” на одной стороне таблетки и “ORGANON” с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки; на изломе – белого цвета.
Основное вещество препарата – Дезогестрел. Помимо этого Чарозетта (Cerazette) содержит следующие дополнительные компоненты: макрогол 400, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, повидон, гипромеллоза, тальк, альфа-токоферол, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, титана диоксид.
Клинико-фармакологическая группа: гестаген для пероральной контрацепции.
Для чего применяется Чарозетта?
Препарат Чарозетта применяется для предупреждения беременности (контрацепции). Если Чарозетта применяется правильно, согласно инструкции (без пропуска таблеток), вероятность наступления беременности очень низка.
В отличие от комбинированных таблеток, Чарозетта может приниматься женщинами, которые не переносят эстрогены, а также кормящими матерями. Во время приема препарата Чарозетта возможно появление нерегулярных кровянистых выделений, а так же аменорея (отсутствие менструаций).
Фармакодинамика
Подавляет овуляцию, способствует сгущению цервикальной слизи, снижает уровень эстрадиола до значений, характерных для ранней фолликулярной фазы. Частота наступления беременности при приеме дезогестрела сопоставима с таковой при назначении комбинированных эстроген-гестагенных ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение года) для дезогестрела 0,4 (для препаратов с 0,03 мг левоноргестрела 1,6).
Не вызывает существенных изменений со стороны углеводного, липидного обмена и показателей гемостаза.
Инструкция по применению
Принимать контрацептивный препарат нужно по 1 таблетке в день, начиная с 1 дня начала менструации, и продолжать прием на протяжении всех 28 дней. Порядок приема таблеток указан на упаковке препарата. Когда таблетки из одной упаковки закончатся, следует без перерыва начинать следующую упаковку. То есть не прерывать прием даже на один день!
- При переходе с комбинированных гормональных контрацептивных препаратов курс Чарозетты начинается на следующий день после окончания приема предыдущего средства или в день удаления вагинального кольца, трансдермального пластыря. Дополнительная контрацепция в данном случае не нужна.
- При переходе с «мини-пили» Чарозетту можно принимать в любой день. Если до этого использовался имплантат или гестагенвысвобождающая внутриматочная система, первая таблетка препарат употребляется в день их удаления. При контрацепции в инъекционной форме на Чарозетту переходят в день, когда должен был делаться следующий укол.
- Начинать принимать противозачаточные таблетки «Чарозетта» после родов следует не раньше, чем через 6 недель. После аборта, сделанного в течение первого триместра, рекомендуется принимать препарат без перерыва. Начинать прием средства после аборта, сделанного во втором триместре беременности необходимо через 21-28 суток. Причем, если во время этого перерыва у женщины были половые контакты, прежде необходимо убедиться, что она не забеременела.
- Если прием таблетки пропущен менее чем на 12 часов, ее необходимо принять сразу же, как только это возможно, следующий прием проходит в обычное время. Если прием таблетки пропущен больше чем на 12 часов, нужно принять ее сразу же, как только это возможно, но при этом в течение ближайшей недели использовать дополнительные методы для надежной контрацепции.
В случае возникновения тяжелых желудочно-кишечных расстройств (рвота, диарея), всасывание может быть неполным и в этом случае следует применять дополнительные методы контрацепции. Если рвота возникла в течение 3-4 ч после приема, то всасывание может быть неполным. В этом случае необходимо руководствоваться рекомендациями, касающимися приема пропущенных таблеток.
Противопоказания
Не следует принимать контрацептивы, содержащие только гестагены, при наличии хотя бы одного из указанных ниже состояний. При его появлении впервые во время приема препарата Чарозетта, следует немедленно прекратить прием препарата.
- установленная или предполагаемая беременность;
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- печеночная недостаточность, в т.ч. в анамнезе;
- установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли;
- непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- наличие в данный момент или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии);
- наличие в данный момент или в анамнезе тяжелого заболевания печени (до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются);
- повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу препарата.
При наличии любых из перечисленных ниже состояний/факторов риска, следует взвесить пользу от применения гестагена и возможные риски для каждой отдельной женщины:
- длительная иммобилизация, связанная с операцией или с заболеванием;
- тромбоэмболические нарушения (в т.ч. в анамнезе); женщина должна быть предупреждена о возможности рецидива;
- устойчивая гипертензия, развивающаяся на фоне приема препарата Чарозетта®, или при неэффективности антигипертензивной терапии;
- хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе;
- поскольку невозможно исключить биологическое влияние гестагенов на развитие рака печени, следует проводить индивидуальную оценку соотношения пользы и риска при назначении препарата женщинам с раком печени.
В случае ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих состояний впервые женщине следует обратиться к врачу.
Побочные действия
Чаще всего Чарозетта по отзывам вызывает следующие побочные явления:
- акне;
- тошнота;
- перепады настроения;
- нерегулярные кровянистые выделения;
- болезненность молочных желез;
- увеличение массы тела.
Реже могут возникнуть:
- киста яичника;
- снижение либидо;
- головная боль;
- выделения из молочных желез;
- узловатая эритема;
- вагинит;
- непереносимость контактных линз;
- крапивница, кожная сыпь, алопеция;
- дисменорея, аменорея;
- эктопическая беременность;
- повышенная утомляемость.
При сочетании Чарозетты с другими пероральными контрацептивами могут наблюдаться серьезные побочные эффекты в виде артериальных и венозных тромбозов, хлоазмы и гормонозависимых опухолей.
Особые указания
Перед началом приема данного лекарственного средства необходимо пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность беременности. Если есть нарушение менструального цикла, необходимо установить его причину.
Инструкция к Чарозетте напоминает, что данное лекарство не защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность лекарства снижается на фоне расстройств ЖКТ и в случае пропуска приема таблеток.
Беременность и лактация
При беременности применение препарата противопоказано. Результаты доклинических исследований показали, что очень высокие дозы гестагенов могут вызывать маскулинизацию плода женского пола.
Аналоги
Чарозетта является оригинальным препаратом, но имеет аналоги. К аналогам Чарозетты можно отнести препараты: Лактинет, Микролют, Экслютон.
Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.
Цены
Средняя цена Чарозетта в аптеках (Москва) 800 рублей за 28 таблеток в упаковке.
Условия хранения
Препарат следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности препарата Чарозетта составляет 3 года после изготовления.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Источник