Как понять что болит спина

Болезненные ощущения в нижней части спины могут быть признаком различных патологий. Многие люди считают, что дискомфорт возникает из-за проблем с почками. Боль в почках, действительно легко спутать с болью в спине. Определить точную причину физического дискомфорта способен только врач.

Поставить предположительный диагноз можно самостоятельно, обратив внимание на локализацию, тип, тяжесть неприятных ощущений и дополнительные симптомы.

1 Как определить, что болит – почки или спина?

В нижней части спины расположены органы разных систем организма. Но болевые ощущения в поясничном отделе чаще всего вызывают заболевания почек или патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почки фильтруют кровь и удаляют отходы жизнедеятельности организма, что делает их восприимчивыми к инфекциям. Избыток кальция, оксалатов, фосфатов при скоплении способствуют формированию камней в мочеточниках. Боли обычно вызывают воспалительные процессы и нарушения оттока мочи.

Крестцовый отдел также поражает инфекция, к тому же на него ложится тяжелая нагрузка. Обратив внимание на особенности неприятных ощущений, можно определить вызваны ли они именно патологиями почек.

1.1 Оценка характера боли

Боль в почках отличается в зависимости от вызывающих ее причин. При инфекционно-воспалительных процессах она тупая, тянущая, при камнях – интенсивная, схваткообразная. Рези возникают, когда конкремент перекрывает просвет мочеточника.

Боли, вызванные заболеваниями либо повреждениями структур, тканей поясничного отдела жгучие, распирающие. Из-за спазма мышц возникает стреляющая боль – люмбаго. Травмы позвоночника характеризуются резкой болью такой силы, что человек задерживает дыхание.

1.2 Определение куда отдается боль

Почечная боль ощущается как бы из глубины, ощущается в верхней половине спины. На начальных стадиях заболеваний обычно возникает только слева или справа. При патологиях почек боль иррадиирует (отдается) в нижнюю часть живота, пах, половые органы.

Дискомфорт в спине ощущается с обоих сторон и распространяется в нижнюю часть спины, тазовую область, отдается в ногу. Дополняется парестезиями (ощущение жжения, покалывания) и онемением. Если нет острой травмы, неприятные ощущения появляются постепенно, локализуются в области воспаления и напряжения мышц, связок или костей.

1.3 Боль и двигательная активность

Боль в почках постоянная, она не исчезает при смене положения тела. Во время приступов человек мечется, пытаясь найти позу, в которой физические страдания уменьшатся. При камнях в мочеточниках интенсивность симптома не зависит от перемены положения тела. На начальных стадиях воспалительных процессов небольшое облегчение наступает, если человек ложится на живот, на подушку.

При резких болях в спине человек сначала не может разогнуться. После ослабления приступа выпрямление или повороты способствуют снятию напряжения в мышцах и уменьшению спазма. Наклоняясь, поворачиваясь, человек находит позу, в которой интенсивность симптомов ослабевает. Облегчение нередко наступает в положении лежа на спине, на относительно жесткой поверхности.

1.4 Реакция на простукивание

Простукивание самостоятельно выполнить невозможно. Во-первых, неудобно, во-вторых, из-за физического дискомфорта человек ничего определить не сможет. Желательно, чтобы манипуляцию выполнял специалист. Простукивание выполняется следующим образом:

При патологиях почек боли во время манипуляции распространяются по всей области. При болях в спине боли локализованные.

1.5 Что предшествовало симптомам

Боль в почках начинается внезапно, на фоне полного здоровья. На самом деле, здоровье подорвано раньше, просто мужчина или женщина могут не обратить внимание на некоторые патологические процессы или не связывают их с заболеваниями почек.

Симптом обычно появляется после:

• переохлаждения;
• воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит);
• вирусных инфекций: гриппа, герпеса, гепатита.

Дискомфорт в спине наблюдается при ухудшении погоды, длительном пребывании в неудобной позе – ощущение онемение и покалывание. Спину «ломит» после продолжительных или тяжелых физических нагрузок, сна на слишком твердой либо мягкой постели.

2 Дополнительные признаки заболеваний почек

Главный отличительный признак патологий почек – нарушение мочеиспускания. Возникают частые позывы, развивается полиурия – увеличение количества урины или, наоборот, олигурия – уменьшение мочи. Меняется цвет (темнеет) урины, появляется неприятный запах, примеси, осадок.

Есть еще ряд симптомов, указывающих на заболевания парного органа мочеобразования:

• отеки конечностей, особенно по утрам;
• повышение температуры до субфебрильной (37-38 градусов) или высокой (до 40°);
• лихорадка и озноб;
• усиленное потоотделение;
• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления.

Отсутствие терапевтических мер приводит к ухудшению работы сердца, появляется отдышка, симптомы сердечной недостаточности.

3 Характерные признаки боли в спине

Патологии пояснично-крестцового отдела не влияют на процесс мочеиспускания, они представляют собой поражение частей или тканей поясничного отдела и характеризуются следующими дополнительными проявлениями:

• напряжение в мышцах;
• снижение силы мышц;
• ограничение движений;
• отек и покраснение в нижней части спины;
• слабость и онемение конечностей.

У человека, игнорирующего симптомы или пытающегося лечится самостоятельно неврологический дефицит, проявляющийся в нарушении движений, снижении чувствительности.

4 Методы дифференциальной диагностики

Описание характера, локализации болей, дополнительных признаков поможет врачу поставить предварительный диагноз.

Подтвердить заболевания почек можно только с помощью результатов лабораторной и инструментальной диагностики:

• Общие анализы крови и мочи для определения причины и интенсивности воспалительного процесса.
• Анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко для оценки концентрационной функции и выявления гематурии и лейкоцитурии.
• Биохимия крови – оценивают показатели креатина и мочевины.
• УЗИ почек позволяет оценить патологические изменения структуры почек, обнаружить конкременты.
• Экскреторная урография необходима для оценки изменения размеров парного органа мочевыделительной системы и его выделительной функции.
• Рентгенография выявляет переломы, дегенеративные изменения, признаки воспалительных процессов крестцового отдела позвоночника.
• КТ и МРТ помогает уточнить данные рентгенографии.

В зависимости от вида и степени запущенности заболевания врач может назначить дополнительные специфические анализы.

5 Способы облегчения состояния

Болевой синдром требует немедленного обращения к врачу. Принятие терапевтических мер на ранних стадиях патологий позволит избежать осложнений.

Уменьшить выраженность симптомов до врачебной консультации можно самостоятельно несколькими способами:

• Прием обезболивающих. НПВС помогают уменьшить боль, воспалительный процесс, снизить температуру (Диклофенак, но-шпа). Во время визита к врачу нужно обязательно указать, какие препараты принимались, поскольку определенные виды лекарств способны повлиять на результаты анализов.
• Пить простую воду. Она способствует выведению из организма патогенных веществ, токсинов, мелких камней в почках.
• Компрессы. Прикладывать теплые компрессы можно лишь при полной уверенности в отсутствии патологии почек. Компрессы должны быть теплыми (не горячими), держать их следует не более 10 минут. Процедуру выполняют осторожно, перегрев почек грозит развитием ишемической нефропатии.

Вышеперечисленные действия дают временное облегчение. Избавиться от болей надолго позволит только грамотная терапия патологии, вызывающей неприятные ощущения.

6 Профилактика недомогания

Большинство заболеваний легко предупредить, выполняя простые рекомендации:

• Избегать переохлаждений, сквозняков.
• Отказаться от вредных привычек: курение, прием алкоголя.
• Избегать травм в области поясницы.
• Следить за весом, лишние килограммы негативно отражаются работе почек, увеличивают нагрузку на позвоночник.
• Соблюдать диету, употреблять продукты, улучшающие состояние костей, мышц, ограничивать соль, исключить жареную, копченую пищу.
• Давать организму умеренные физические нагрузки.

Многие заболевания являются вторичными – развиваются на фоне других патологии или при неправильной, чаще самостоятельной, терапии. Профилактические медицинские осмотры помогают выявлять болезни до появления тяжелых симптомов и своевременно устранять их.

Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.

Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.

Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.

Виды болей

Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.

Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.

Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.

Симптомы

Типичные симптомы неспецифических болей:

• появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
• возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
• ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.

Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.

Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.

Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.

Для сдавления корешков спинного мозга характерны:

• стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
• нарушение рефлексов;
• изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
• снижение мышечной силы;
• симптомы при натяжении мышц.

По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.

Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:

• начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
• немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
• связь боли с травмой;
• плавное усиление болей;
• наличие онкологии ранее;
• боль с температурой, снижение массы тела;
• длительная скованность по утрам;
• параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
• изменения в анализах мочи, крови.

Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:

• ревматические заболевания;
• злокачественные опухоли;
• инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
• сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
• заболевания крови;
• остеопороз;
• заболевания почек, цистит;
• панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
• стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.

Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.

Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.

Диагностика

Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.

Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.

Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.

А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.

Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.

Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).

Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.

И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.

Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.

Лечение

Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.

Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

• аспирин;
• диклофенак;
• индометацин.

Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

• мовалис;
• целебрекс;
• аркоксиа;
• нимесил.

При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).

Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.

Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.

Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

Профилактика

Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.

Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.

Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.

Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках

Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.

Литература:

1. Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
2. Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
3. Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6