Кашель долго не проходит болит спина

Симптоматика инфекционных заболеваний органов дыхания, такая как кашель, насморк, першение в горле – стандартное явление. Но боль в спине при кашле настораживает, дает стимул предполагать опасные последствия инфекционного, бактериального заражения.

Спровоцировать симптоматику может не всегда заболевание верхних и нижних дыхательных путей. Для появления болевого дискомфорта сзади есть ряд причин. Их необходимо выяснить при помощи диагностических мероприятий, после чего усердно начать работу над ликвидацией неприятных ощущений.

Причины

Понять сразу причину появления болевых ощущений при кашле невозможно. Рефлекторное явление или кашель продуцируется бронхами, и боли в спине не вызывает. Толчок воздуха необходим организму для очищения от пыли, бактерий и прочих провокаторов, которые попадают в органы дыхательной системы.

Поэтому ощущения в других частях тела, кроме органов дыхания, не могут считаться нормальным или естественным. Но по данным медицинской статистики, пациенты указывают на возникновение болевого дискомфорта. Количество таких обращений составляет от 30% и выше. Что же становиться причиной?

Именно спина является огромным объектом, областью тела, защитой для органов, находящихся в грудной клетке и брюшине (животе):

органы ЖКТ;
почки и печень;
легкие и бронхи;
ССС (сердечно-сосудистая система);
сосудов и нервов (периферических).

При наличии болезни, начало или прогрессирования патологии в указанных частях тела или системы болевые ощущения – естественная реакция организма.

Боль не всегда заметна на начальных стадиях развития патологического процесса, но при напряжении мышечной ткани груди, пресса во время спазматического бронхиального рефлекса происходит соприкосновение с больным органом.

Сразу проектируется и возникает дискомфорт в области спины, ребер. Чем интенсивнее кашель, тем сильнее синдром, болевые ощущения.

Если при кашле отдает в спину, значит, важно начинать поиски причин параллельного развития патологических процессов в указанных внутренних органах, находящихся поблизости. Традиционно боль при кашле указывает на процессы воспаления, онкологические новообразования, повреждения, травмы.

Заболевания дыхательных путей

Болеть спина начинает из-за начала воспаления в любом органе системы дыхания. Кашель способствует выталкиванию патогенных микроорганизмов, что дает возможность легким, бронхам очиститься.

Одновременно с воспалением, внутри происходят процессы, обусловленные работой бронхиального секрета, т. е. необходимой слизи бронхов.

По причине воспалительного процесса в ней микробы, частички пыли задерживаются. Наружу выходит мокрота, по цвету которой можно предполагать проблему:

с кровью – туберкулез;
с гноем – бронхит, пневмония;
незначительное количество прозрачного цвета – аллергия;
сильно начало чесаться и першить слизистая – аллергия, воспаление мягких тканей горла.

Сильный кашель, откашливание помогает бороться с бактериями, патогенными микроорганизмами, выводит микроорганизмы, подсказывает человеку, что есть срочная необходимость в терапии.

Кашель, болевые ощущения в области спины, обильное отхождение мокроты и температура – указатель на воспалительные процессы, возникшие в дыхательной системе (простуда, грипп не исключение). Чаще других диагностируют:

трахеит и воспаление легких;
астма и пневмония;
плевриты и бронхиты.

Данные заболевания по своей симптоматике имеют 50% схожести. Боль возникает по причине напряжения или сокращения мышц спины. Происходит своего рода стресс для мышечных тканей, из-за чего возникает накопление молочной кислоты. Такой же эффект происходит по причине физических нагрузок.

Если человек курит, то кашель возникает часто. Носит название бронхит курильщика. Физическая загруженность плюс кашель курильщика, и молочной кислоты становиться больше. Лечения требует только бронхит, а кислоту медикаментозно не убирают. Она сама выводиться через несколько дней.

Определить заболевания органов дыхания можно по дополнительной симптоматике:

болевые ощущения в боку;
температура от 37.2 градусов и до 40. При этом возникает озноб, обильное потоотделение (в ночное время усиливается);
слабость, одышка, снижение работоспособности.

Необходим комплекс диагностических процедур. Схема терапии включает прием отхаркивающих, противокашлевых препаратов, нередко подключаются антибиотики.

Болезни сердца и сосудов

Кашлять ребенок и взрослый могут по причине возникновения патологического процесса ССС. При этом болит спина в области лопаток, боль способна отдавать вниз при кашле и легком покашливании.

Также является свидетельством о проблемах кровообращения (инфаркт, инсульт, предынфарктное состояние). Реже указывает на стенокардию.

Диагностика проходит тяжело, так как характеристика боли разная: атипичная или отдает в соседние участки тела (вверху, внизу, в бок). В 85% случаев указатель на сердечную недостаточность. Боль продуцируется при вдохе, и при выдохе.

Причина: сердце не способна справиться с нагрузкой. А именно перекачкой крови. Так как происходит застой крови по всему организму (в системе дыхания тоже), то органы пытаются самостоятельно убрать проблему с помощью кашля. Ведь это для органов дыхания уже провокатор.

Интересный факт! При появлении боли в области сердца, позвоночнике люди думают о патологии сердечной системы. Но такой симптом способен чаще указывать на проблемы с органами пищеварения, печени, поджелудочной железы.

Определить, что проблемы с сердцем или сосудами можно по следующим указателям:

болевые покалывания, жжение под ребрами с правой стороны;
рассеянность, отсутствие полного внимания, отечность;
сознание спутанное, кашель, астматические признаки;
сложность при дыхании в любом положении и даже лежа;
появление одышки при перегруженности (физической, психологической). Кашель наблюдается как сухой, так и мокрый.

Делать какие-либо выводы можно только после комплекса диагностических обследований. Лечить только в условиях больницы. Схему по каждому виду болезни делает врач.

Патологии опорно-двигательного аппарата

С правой или левой стороны возникновение боли при кашле возможно по причине патологий позвоночника или травматического повреждения опорно-двигательной системы, мышечной ткани спины. К причинам, провоцирующим такое явление, относятся:

грыжи и перелом ребер;
нарушения равновесия;
болезни хрящевой ткани;
дистрофия костной и хрящевой ткани.

Устанавливается исключительно путем обследования и посещения больницы.

Остеохондроз

Нередко обследования не показывают развития патологических процессов, связанных с внутренними органами. Но боль в спине во время кашля наблюдается. При таких условиях наиболее вероятный диагноз – остеохондроз.

Недуг поражает хрящевые ткани, диски в позвонках. Это сильно ослабляет хребет, дает толчок появлению боли. Патология позвоночника – распространенное явление. Поражает оба пола.

Проявляется после 40 лет, но первые признаки заметны уже после 20 лет. Возникает нарушение обмена веществ, который уменьшает прочность, эластичность хрящей. Больно буквально везде, но наиболее вероятно, что в верхних участках позвоночника.

Причины:

плоскостопие, инфекционные болезни;
нарушение осанки и проблематичность с обменом веществ;
переизбыток веса и травмы;
врожденные патологические процессы с опорно-двигательным аппаратом.

Для лечения необходима диагностика. Употребления лекарств от кашля не требуется. Только терапевтические мероприятия, направленные на устранение проблем в позвоночнике.

Невралгия межреберная

При кашле боль в спине ниже лопаток, по краям или между ребер – необходимо обследоваться на предмет возникновения межреберной невралгии. Данный недуг больше других затрагивает нервные окончания, находящиеся вокруг ребер, повреждая их.

Появляется из-за стимуляции или повреждений нервных окончаний в межреберной части. Причина – грыжа межпозвоночная, запущенный остеохондроз, который начинает сдавливать нервные окончания.

Источниками развития патологического процесса, кроме указанных болезней, могут стать:

болезнь Бехтерева и наличие новообразований;
спондилопатия гормональная и спондилиты;
запущенные формы кифоза во время обострения;
стрессовые ситуации, травма, промерзание;
отравление и простуда.

Характеристика боли: возникновение при любых движениях. Особенно при наклонах. Возникает справа, сзади, слева и сверху. Усиление происходит при чихании, кашлевом рефлексе, высмаркивании. Ощущение наблюдается в области 5-9 ребер.

Заболевания других внутренних органов

Если при кашле болит спина, сильно ощущается сзади, появляется резкая острая боль с правой или левой стороны, то вполне возможно воспаление почек, наличия камней в мочевой системе.

Страдают чаще всего женщины. Также в период беременности отмечают появление дискомфорта в области позвоночника при кашле и в спокойном состоянии. Причина: ребенок давит на близлежащие органы. Уведомить врача о возникших проблемах обязательно нужно.

При отсутствии беременности, предполагать можно о возникновении нарушений в мочеполовой системе.

Страдают и мужчины (воспаление, нарушение работы простаты, мочевого), так и женщины (воспалительный процесс в почках, яичниках, матке). Появление дискомфорта, болезненности может указывать на онкологические наросты в репродуктивной системе. При этом во время кашля болит низ живота, в пояснице.

Диагностика

После обращения в больницу, беседы с врачом можно делать предположения. В качестве первых диагностических мероприятий проводят пальпационное исследование, простукивание, прослушивание грудной клетки.

Наличие хрипов указывает уже на признаки болезни дыхательной системы. Но для точного диагностирования потребуется сдать дополнительные анализы (стандарт):

общие анализы мочи и крови;
биохимические анализы;
рентген (запрещен беременным);
при наличии мокроты изучают и ее состав.

Уже после получения ответов на проведенные анализы у женщин при рвоте рекомендуется пройти тест на беременность. Это необходимо, чтобы избежать облучения при некоторых видах диагностических мероприятий. При ее отсутствии, анализы крови укажут на сильное или слабое отравление.

В соответствии с предположениями и предварительным диагнозом потребуется:

ЭКГ и УЗИ внутренних органов;
МРТ и компьютерная томография;
допплерография.

Исходя из полученных данных, выбирается методика терапии. Чаще всего акцент делается не на кашель, а на основное заболевание.

Лечение

Схему лечения, подбор мероприятий составляется исключительно с получением ответов анализов. Назначать таблетки или другие лекарства можно только после диагностики.

При наличии совмещения двух и более заболеваний, врач просматривает возможное совмещение. При совмещении диагнозов курс терапии предполагает и устранение кашля, и второго недуга.

При диагностировании патологического процесса, при котором кашель стал симптомом, противокашлевые препараты не назначаются. Только курс терапии, направленный на устранение главного заболевания.

Самостоятельно осуществлять подбор медикаментов, дозировок опасно.

Источник

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.