Когда икаю болит спина
Казалось бы икота является нормальным проявлением жизнедеятельности организма. Она появляется внезапно и так же исчезает. Но, для некоторых людей боли при икоте становятся навязчивым состоянием, от которого практически невозможно избавиться. Справиться с ними практически нереально. Только наблюдаясь у грамотного специалиста можно получить полноценный диагноз, так как необходимо провести ряд серьезных обследований.
Боль в груди при икоте
Даже не имея никаких патологий человек может ощутить боль в груди при икоте. Если это был единичный случай, то переживать по этому поводу совершенно не стоит. Но, к сожалению, у некоторых людей она появляется с завидным постоянством. Самостоятельно понять, по какой причине появляется данное болезненное состояние очень сложно, но и пускать на самотёк эту ситуацию, отказываясь от помощи специалистов, так же не нужно.
Боль в груди при икоте необходимо диагностировать, так как она является явным симптомом заболевания, активно развивающегося в организме. Если его своевременно не устранить, то можно получить сильные осложнения в некоторых случаях даже не поддающихся лечению. Поэтому каждому человеку, имеющему такие проблемы целесообразно обратиться для начала к терапевту, неврологу, кардиологу, а может даже и к хирургу. Комплексное заключение покажет, по какой причине появились проблемы и при помощи каких препаратов или методик лечения от них проще всего избавиться.
Возможные причины боли в груди при икоте
Если приступы икоты становятся нестерпимыми, а достойного диагноза специалиста не удалось услышать, то стоит хорошо поразмыслить относительно того каковы возможные причины боли в груди при икоте. Чаще всего больному, проще самостоятельно определить для себя с какого момента начинается боль, из какого органа она начинает распространяться, в каких органах она нарастает, а в каких просто является отголоском. Проведя такой незначительный анализ можно сузить круг потенциальных причин появления боли.
Возможные причины боли в груди при икоте:
- Межрёберная невралгия. Она возникает практически ниоткуда. Внезапно начавшаяся икота сопровождается невыносимыми болями в области грудины и позвоночника. Она буквально простреливает и начинает давить на всю грудную клетку. В некоторых случаях, на фоне икоты, происходит и затруднение дыхания. Боль может возникать в результате защемления нерва, его переохлаждения, остеохондроза, травм или усиленных физических нагрузок. По этой причине боли в груди при икоте могут появляться и в спокойном состоянии и не проходить длительное время.
- Остеохондроз. Икота является не характерным симптомом. Но, после сильной нагрузки на позвоночник, неудобного дивана или элементарного постельного режима внезапно возникает боль в области позвоночника и распространяется в область грудины. В некоторых случаях она сопровождается икотой. В таком случае боли в груди при икоте нарастают при смене положения тела и малейших резких движениях.
- Кардиалгия. Болезненные приступы возникают практически из ниоткуда. При этом икота является лишь подобным признаком. Длительные боли в груди при икоте могут возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения, сбоях в работе эндокринной системы или гипертонии.
- Прединфаркное состояние или стенокардия. Чаще всего боли возникают непосредственно после сильной физической нагрузки. При этом она локализируется не только в области грудной клетки, но и отдаёт в лопатки, челюсть, левую руку, позвоночник.
- Плеврит. Воспаление плевры очень часто является причиной боли в груди. При этом икота может появляться очень редко, но её приступы болезненны и продолжительны. В связи с тем, что плеврит имеет разную природу и обильное количество очагов воспаления, боли в груди при икоте могут быть очень продолжительными и не проходить до момента излечения непосредственно пневмонии. Они могут сопровождаться сильной отдышкой и температурой. Усиление болевого симптома происходит на фоне вдохов.
Каковы бы ни были возможные причины боли в груди при икоте, необходимо их правильно диагностировать и назначить соответствующее лечение. Только в таком случае можно достичь положительного результата и избавиться от недомогания навсегда.
Как лечить боли в груди при икоте
В первую очередь, задаваясь вопросом как лечить боли в груди при икоте необходимо выявить первопричину своего недомогания, а только после этого приступать к планомерному лечению. Так как всем хорошо известно, что для избавления от характерной симптоматики стоит излечить саму болезнь, а побочные симптому пройдут сами собой.
- Причина болей межрёберная невралгия: снижение нагрузки на грудную клетку, приём обезболивающих препаратов, уменьшить глубину дыхания и повысить его частоту.
- Причина остеохондроз: приём противовоспалительных препаратов, местная терапия в виде мазей, лечебная физкультура и плавание.
- Причина кардиалгия. Лечение назначается кардиологом после прохождения ЭКГ и ЭХоТеста.
- Причина стенокардия: препараты нитроглицерина.
- Причина плеврит: комплексное лечение гормональными препаратами, антибиотиками и противовирусными лекарствами
Для того, чтобы точно знать как лечить боль в груди при икоте необходимо знать первопричину. Неправильно подобранный курс медикаментов может только усугубить ситуацию и привести к серьёзным осложнениям.
Боль при икоте в желудке
Когда появляется боль при икоте в желудке, необходимо задуматься о правильной работе желудочно-кишечного тракта и наличии хронических заболеваний, так как подобный болезненный симптом без достойных причин просто не может появиться из ниоткуда.
- Спазм пищевода. Боль возникает в области желудка и постепенно отдаёт в грудину под воздействием нервного срыва или приёма горячей, острой или холодной пищи.
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, а попросту изжога. Острая жгучая боль постепенно распространяется из области желудка в подреберье и сопровождается икотой. Причиной может стать злоупотребление алкогольными напитками, переедание или употребление жирными продуктами питания.
- Ахалазия кардии. Тянущая боль распространяется из пищевода и плавно переходит за грудину. Может возникнуть после нервного спазма и сопровождается вздутием желудка, сложностями в глотании при приёме пищи.
Какова бы ни была боль при икоте в желудке, её должен диагностировать гастроэнтеролог и поставить верный диагноз для проведения соответствующего лечения.
Причины боли при икоте в желудке
Выше уже было описано, каковы причины боли при икоте в желудке. Но, человеку подверженному таковой симптоматике необходимо учитывать, что его основными проблемами являются нестабильные нервные состояния, неправильный приём пищи и злоупотребление продуктами питания и алкоголем. Все факторы в совокупности дают сильную нагрузку на желудок. Как результат боли, икота, жжение и другие неприятные состояния, требующие вмешательства со стороны специалиста.
Лечение боли при икоте в желудке
В первую очередь человек, столкнувшийся с болью при икоте должен помнить, что он является главным виновником такового состояния. Поэтому откладывать поход к гастроэнтерологу и невропатологу должно быть первым, что необходимо сделать в ближайшее время.
Лечение боли при икоте в желудке должно проводиться при помощи препаратов нитроглицерина, антацидов, сбалансированного диетического питания и седативных препаратов.
Боли при икоте явление редкое, но требующее особого внимания со стороны специалистов и больного. От них можно избавиться различными способами, но результат будет достигнут, если делать это своевременно и правильно.
Похожие статьи:
Природа икоты
Лекарство от икоты
Боль при изжоге
Боль при отрыжке
Ахалазия кардия
Источник
Автор На чтение 6 мин. Опубликовано 20.11.2019
Почему чаще всего болит спина
Боли в пояснице
Икота – симптом какого заболевания?
Опасным симптомом считается большая продолжительность икания – 24 часа и более. Такое состояние может быть вызвано: приемом определенных препаратов, сахарным диабетом, травмами, онкологическими заболеваниями, болезнями органов пищеварительной или дыхательной системы и другими патологиями. При подозрении на патологический характер икоты следует обязательно посетить врача и пройти назначенный им курс диагностических мероприятий.
Икота при онкологии
Икота при онкологии – явление достаточно распространенное. Она вызвана раздражение нерва или самой диафрагмы, интоксикацией при уремии, сдавливанием нервов или мозга опухолями, сильным растяжением желудка и другими причинами.
При подозрении на какие патологии следует обращаться к врачу при болях и рвоте
Как уже упоминалось выше, никакие болевые синдромы не стоит оставлять без внимания, это специальные сигналы, направляемые организмом в нервную систему в целях самосохранения.
Таблица. Какие подозрения следует обязательно уточнять в медицинских учреждениях?
| Подозрения на болезнь | Краткое описание и алгоритм действия |
|---|---|
Остеохондроз | Очень сложное заболевание, в настоящее время не существует медицинских протоколов для эффективного лечения, медицина может лишь замедлить процесс развития болезни и улучшить уровень жизни больного. Если, кроме болей в спине и тошноты, кружится голова, то это верный признак развития тяжелой степени остеохондроза. Часто офисные сотрудники объясняют описанные симптомы малоподвижным сидячим образом жизни, а причина может быть намного опасней. Рвота появляется после того, как процесс деградации зашел очень далеко, деформированные костные ткани сжимают кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Недостаток кислорода в некоторых отделах мозга становится причиной появления на фоне болей в спине тошноты. Если симптомы усиливаются во время движений позвоночника, рвотные синдромы становятся крайне сильными при кашле, болит голова, теряется пространственная ориентация, то необходимо как можно быстрее посещать лечебное учреждение. |
Проблемы с сердцем | Тошнота сопровождается болями в позвоночнике, отдающими в грудную клетку – большое подозрение на проблемы с сердцем. Врачи во время постановки диагноза сердечникам отмечают, что при таких состояниях лежащий больной может чувствовать очень сильные порывы к рвоте, особенно в положении лежа. Если симптомы в состоянии полного покоя не проходят на протяжении 10–15 минут, то следует обращаться к врачу. Боли в спине не первичные, а вторичные признаки проблем с сердцем, но они играют важную роль во время точного диагностирования патологий. |
Менингит | Очень опасное инфекционное заболевание, может иметь летальный исход. Только опытный врач может поставить правильный диагноз без данных лабораторных исследований, а такие анализы могут делать не в каждой больнице. Пациенты часто жалуются на боли в спине и тошноту, проблема в том, что такие вторичные симптомы присущи и другим заболеваниям. Нужно настораживаться, если боли усиливаются при попытке двигать головой, появляется увеличенная чувствительность к яркому свету и резко повышается температура тела. Рвотные позывы могут возникать из-за отека слизистых оболочек горла. |
Последствия травм, в том числе после аварий | Имеются в виду не незначительные повреждения спинного отдела из-за подъема тяжестей или резких наклонов. Одновременно боли в спине и тошнота могут появляться после серьезных аварий или иных чрезвычайных происшествий. В этих случаях травмируются как позвонки и межпозвоночные диски, так и внутренние органы. Травмированные позвонки защемляют нервные волокна или окончания и генерируют болевые сигналы, а травмы внутренних органов становятся причиной появления рвотных позывов. Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем меньше риски крайне негативных последствий для здоровья. |
Заболевания ЖКТ | Точный диагноз может поставить гастроэнтеролог и лишь на основании полного обследования больного. Такие признаки может иметь колит, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и прочие патологии. Проблема в том, что вторичные симптомы очень схожи, а болезни разные и требуют индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Ошибки имеют негативные последствия, затягивают лечение болезни и повышают вероятность опасных осложнений. |
Патология почек | Боль в спине появляется после физических нагрузок или вследствие нарушении диеты, усиливается во время движений. Тошнота присутствует не всегда, чаще всего возникает из-за движения камней в почках мочевыводящих протоках. При появлении таких симптомов обязательно проведение УЗИ. |
Что лежит в основе заболеваний почек
Это общая таблица патологий, вызывающих боли в спине и тошноту, для принятия взвешенного решения рекомендуется более подробно ознакомиться с причинами неприятных ощущений.
Это так называемые вторичные болевые ощущения, проблемные органы располагаются далеко от позвоночника, но связаны с ним нервными окончаниями периферийной системы.
Неприятные ощущения при проблемах с этими органами имеют свои особенности. Как правило, боли лишь с одной стороны позвоночника, распространяются на поясницу, могут подниматься до шейной области, отдавать в ключицу или лопатку. Еще один признак – не только позывы к рвоте, но и довольно сильная рвота с желчью, может повышаться температура.
Рвота желчью
Такие признаки присущи нескольким заболеваниям.
- Язва желудка. Боли резкие, начинаются сразу после приема пищи. В спине могут быть ноющими или стреляющими. В желудке без пищи увеличивается кислотность, пациент ощущает изжогу. После рвоты самочувствие немного облегчается.
- Прободная язва. Неприятные ощущения появляются внезапно и без видимой причины, боли острые, одновременно в желудке и пояснице. Брюшная стенка напряжена, наблюдается спазм мышц. В зависимости от особенностей болезни болевые ощущения могут дополнительно локализоваться над пупком или в правом боку брюшной полости.
Прободная язва желудка
- Патологии поджелудочной железы. Могут быть хроническими или острыми. Болевые ощущения очень сильные, опоясывают поясницу. Может появляться рвота, но после нее облегчение не наблюдается. Пульс частый, наблюдается отдышка, потливость, бледность, учащается пульс.
- Печеночная колика. Боль начинается под ребром, со временем перемещается между лопатками и в поясницу, большой бледнеет и потеет, появляется желтушный оттенок кожи и глаз. Через непродолжительное время живот напрягается и вздувается, появляется тошнота и позывы к рвоте. Моча темная, кал черный. Это очень опасное заболевание с большим процентом смертельных исходов. Обращение к врачу обязательно, дальнейшее лечение только стационарное под постоянным наблюдением.
Печеночная колика
Такие симптомы свидетельствуют о воспалительных процессах в области малого таза. Особенно внимательно рекомендуется следить беременным женщинам, описанная клиника может свидетельствовать о патологиях течения беременности. У мужчин неприятные ощущения в области таза указывают на проблемы с простатой.
Если боли сопровождаются повышением температуры, рвотой, необычными выделениями, то это указывает на серьезность патологических процессов и требует немедленного обращения в лечебные учреждения. Такие же вторичные симптомы имеет цистит, киста яичников гонорея, простатит, микоплазмоз и иные заболевания органов малого таза.
В большинстве случаев цистит поражает женщин, причина – анатомические особенности строения мочевой системы
Перечень проблем с позвоночником, вызывающих боли одновременно с тошнотой, не очень широк, но все они могут иметь очень негативные последствия и требуют квалифицированного и своевременного лечения.
Заключение
https://www.youtube.com/watch?v=5A-LZZP669I
Если боли в спине и тошнота проявляются одновременно с повышением температуры, то нужно немедленно посещать больницу и пройти комплекс углубленной диагностики для точного определения заболевания. Одновременное наличие трех клинических признаков свидетельствует о серьезных патологиях внутренних органов, чем быстрее начнется лечение, тем успешнее будет его результат.
Источник
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА
… этот симптом чаще всего бывает у людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Но вне зависимости от предрасполагающего основного заболевания он имеет значительное влияние на качество жизни человека и его настроение.
Икота (англ. «Hiccup», лат. singultus) – это короткий и интенсивный вдох при практически одновременном (а точнее – вскоре после начала вдоха) закрытии голосовой щели (т.е. горизонтальной щели в средней части гортани, ограниченной двумя голосовыми складками и [в заднем участке] медиальными поверхностями черпаловидных хрящей; голосовая щель переходит в трахею; имеются четыре мышцы, суживающие голосовую щель – констрикторы: латеральная перстне-черпаловидная, щито-черпаловидная, поперечная и косая черпаловидные). Как правило, икота – это не единичный феномен, а стереотипно повторяющийся ([!!!] в некоторых источниках икотой называют повторное икание, как правило, не зависящее от еды).
Если внимательно наблюдать за икающим (раздетого до пояса), то увидим у него толчко-образное выпячивание живота и услышим, если голосовая щель не полностью закрыта, исходящий от него характерный, своеобразный, звук – короткий, острый, высокий и весьма пронзительный – звук «Hic» (термин «Singultus» с латинского на русский может быть переведен как «рыдания, всхлипывания»).
Краткость («пароксизмальность») и интенсивность вдоха при икоте (в отличие от спокойного, плавного и «растянутого» по времени вдоха при физиологическом дыхании) вызваны «толчкообразным» клоническим сокращением диафрагмы (что позволяет называть его – судорожным сокращением) при одновременном сокращении мышц гортани (по сути, пато-физиологической причиной икоты является так называемый миоклонус (миоклония) диафрагмы – мышечно-апоневротического образования, и [не всегда] межреберных мышц).
Бейли в 1943 году впервые предложил, и далее это было широко признано, что икота генерируется «рефлекторной дугой» с афферентными (центростремительными, «восходящими»), центральными и эфферентными (центробежными, «нисходящими») компонентами. [1] Афферентный импульс проводится блуждающими нервами (nervus vagus) и диафрагмальными нервами (nervus phrenicus), волокнами симпатических нервов на уровне T6 – T12 [грудных] сегментов спинного мозга. [2] Центральным участком рефлекторной дуги является шейный отдел спинного мозга (С3 – С4 сегменты – из них берут начало диафрагмальные нервы), ствол головного мозга (продолговатый мозг) и гипоталамус (в продолговатом мозге находятся: ядро одиночного пути, двойное ядро и ретикулярная формация, из которых берет начало блуждающий нерв; там же находится дыхательный центр). [3] Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена диафрагмальным нервом, раздражение которого и объясняет сокращение диафрагмы. Эта последовательность событий завершается рефлекторным закрытием голосовой щели возвратно-гортанной ветвью блуждающего нерва (иногда в рефлекторный ответ вовлекаются нервы, осуществляющие иннервацию наружных межреберных [межреберные нервы] и лестничных мышц [мышечные ветви шейного сплетения]).[смотреть схему рефлекторной дуги]
Икота – это знакомый всем процесс, который очень часто встречается у детей, но случается и у взрослых. Считается, что у взрослых икота не имеет никакого физиологического значения. Но [!!!] согласно современным исследованиям, икота, диагностированная у плода в утробе матери во время УЗИ, происходит для тренировки дыхательной мускулатуры: она готовит новорожденного к дыханию в новых условиях после родов.
Существует теория (источник: opischevode.ru), которая говорит о том, что икота – это эволюционный механизм, который направлен на выведение воздуха из желудка, при этом в норме после того, как газ выведен или вытеснен водой, она должна прекратиться. Так, например, с пищей, а также во время разговоров и дыхания немного воздуха попадает в пищевод, то со временем он накапливается в желудке. Поскольку это мешает нормальному пищеварению, то существует необходимость его оттуда удалить. Частая икота в таком случае (физиологическая, эпизодическая икота) может быть вызвана неправильной позой во время принятия пищи, торопливой едой, несоблюдением правил пищевой гигиены, употреблением с едой газированных напитков, алкоголя. Хотя еда всухомятку также способствует ее появлению. Это объясняется тем, что при этом происходит постоянное заглатывание небольших порций воздуха, которые попадают в пищевод, а затем и в желудок. Организм пытается избавиться от него путем икоты, так как воздушный пузырь мешает нормальному пищеварению, распирает желудок, перерастягивая его. Также он «забирает» полезный объем, который мог бы быть заполнен пищей. Именно поэтому икота, причина которой неправильное питание, это лишь попытка организма отрегулировать собственное пищеварение. Также вызвать физиологическую (эпизодическую) икоту могут вызвать: раздражение пищевода (слишком горячая, холодная, жирная или острая пища, большие куски, прием алкоголя), переохлаждение (вызывает судорожное сокращение мышечных тканей), неудобное положение тела, стресс (перевозбуждение и тревога, особенно если они сопровождаются аэрофагией), курение (и др. раздражители желудочно-кишечного тракта или легких). Наиболее распространенной причиной (не патологической) икоты является растяжение желудка большим объемом пищи или сильно газированными напитками.
В зависимости от продолжительности икоту подразделяют на [1] эпизодическую или кратковременную, длительностью до 10 – 15 минут, [2] персистирующую, продолжительностью до 2 дней (в некоторых источниках приступ икоты длящийся до 48 часов обозначают как «острый приступ»), и [3] некупируемую, которая беспокоит больного в течение 2 месяцев и более (в некоторых источниках некупируемую икоту, длящуюся более 2 дней [48 часов], обозначают как «стойкая», а длящуюся более 2 месяцев – как «неразрешимая» или «упорная»). Некупируемая икота чаще встречается у мужчин (≥82%). В основе возникновения персистирующей и некупируемой икоты лежат состояния, травмы и заболевания, которые ведут к поражению структур выше описанной рефлекторной дуги.
Обратите внимание! Помимо того, что икота является субъективно неприятными феноменом (из-за сопутствующих ей соматосенсорных ощущений и из-за ее непроизвольности, внезапности, т.е. из-за невозможности контролировать – подавлять, – ее появление, особенно в тех ситуациях, когда человек осуществляет речевой процесс или прием пищи, или интенсивную физическую нагрузку [т.к. икоту относят к неспецифическому нарушению функции внешнего дыхания в виде не поддающегося контролю дыхательного рефлекса]), при ее [икоте] стойком (персистирующем) и особенно некупируемом характере она может стать причиной объективного неблагополучия в виде социальной (в т.ч. профессиональной) несостоятельности, дегидратации (обезвоживания), похудания, бессонницы, депрессии, бреда, сердечной аритмии, тяжелого рефлюкс-эзофагита и др. (а в тяжелых случаях – смерти). Таким образом, стойкая икота – это больше, чем единичная кратковременная и легкая неприятность, и поэтому иногда требует серьезного внимания.
Запомните! Если приступ икоты не проходит в течение длительного времени (в течение нескольких дней, недель или даже месяцев), или вызывает сопутствующие неприятные ощущения (например, боль в спине иили боковых отделах грудной клетки, кашель, обильное слюнообразование и др.), то, как правило, речь идет о том, что икота обусловлена какой-либо патологией (вызывающей раздражение любого компонента рефлекторной дуги икоты: афферентного, центрального или эфферентного); то есть, в этом случае икота – это лишь признак другой болезни, который нужно учитывать в диагностике.
В зависимости от уровня поражения выделяют [1] центральную и [2] периферическую икоту. Отдельную группу составляет [3] икота токсического генеза, которая обусловлена воздействием на афферентные и/или эфферентные нейроны лекарственных препаратов, алкоголя и никотина, а также метаболическими нарушениями. Такая классификация помогает определить не только локализацию патологического процесса, но и план лечения пациента.
Ввиду тяжести нарушений, которые может повлечь за собой некупируемая икота, и вследствие значительного влияния на качество жизни пациентов она требует лечения. Подход к терапии определяется заболеванием, вызвавшем этот симптом (однако в некоторых случаях такая тактика может быть неэффективной). В настоящее время единственным препаратом, разрешенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (U.S. Food and Drug Administration) для лечения некупируемой икоты, является хлорпромазин, препарат из группы нейролептиков. В качестве альтернативы этому препарату назначают другие антагонисты дофаминовых рецепторов, в частности метоклопрамид. Рекомендуют применять и противоэпилептические средства, производные бензодиазепина (например, клоназепам), и миорелаксанты центрального действия (например, баклофен). В соответствии с результатами систематического обзора, который посвящен фармакологическим методам лечения икоты, назначение перечисленных выше групп препаратов пациентам с [1] неустановленной этиологией икоты или с [2] некупируемым ее вариантом дает возможность существенно уменьшить выраженность данного симптома или полностью устранить его.Читайте также:
статья «Некупируемая икота у пациента 64 лет» Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов, А.Ф. Шептулина, Е.Ю. Юрьева, Н.Н. Напалкова, О.А. Сторонова, М.Ю. Коньков, В.Т. Ивашкин; Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация (РЖГГК, №3, 2016) [читать];
статья «Стойкая икота после эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай» Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А., Рабаданов Р.Ш., Коваленко А.Н., Алиев А.Г.; ФГБУ «Россий-ский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России (Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, №9, 2017) [читать] или [читать] или [читать];
статья «Коррекция желудочно-кишечных осложнений у онкологических больных» Р.В. Орлова, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург (журнал «Практическая онкология» №1, 2001) [читать] или статья «Симптоматическая терапия при лечении онкологических больных» Ж.К. Джарылкасинова, Жамбылский областной онкологоический диспансер г. Тараз (журнал «Онкология и радиология Казахстан» №4, 2012) [читать]
Источник