Когда лежу болит спина и тяжело дышать
Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.
Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость.
Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями.
Механизм одышки в положении лежа
Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие.
Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа.
Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется.
Почему развивается ортопноэ?
Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель.
Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий.
При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто — кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь.
Другие причины одышки лежа
Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов.
Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше.
Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди.
Кроме того, ортопноэ может развиваться при:
- Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
- Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
- Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
- Ожирении тяжелой степени.
- Тяжелом воспалении легких (пневмонии).
А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника.
Когда обращаться к врачу?
Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.
Справочная литература
- Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
- Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
- McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
- Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
- Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
- Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
- Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
- Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019).
- Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.
Источник
Очень часто при прогрессировании остеохондроза появляется одышка, которая вызывает у большинства пациентов чувство страха и заставляет как можно раньше обратиться к врачу. Остеохондроз в настоящее время диагностируют у 70% людей, которые ведут сидячий образ жизни.
Несмотря на такие данные статистики, это заболевание на ранних стадиях достаточно сложно диагностировать.
Симптомы одышки при остеохондрозе
Это заболевание имеет довольно много проявлений, которые часто путают с симптомами других болезней. Кроме характерных для остеохондроза жалоб на боли в спине, при одышке больные начинают предъявлять такие жалобы:
- Появление постоянных головных болей;
- Появление ломоты в суставах;
- Возможны частые ощущения «кома в горле»;
- Больному трудно дышать;
- Возникают боли в груди.
Также возможно появление тошноты и отрыжки воздухом. Основной причиной появления отрыжки является нарушения кровотока к внутреннему уху, где расположен центр равновесия, поэтому появление этого симптома происходит во время наклона, резких поворотов головы и обычной ходьбы.
Последние два симптома характерны и для других заболеваний. Так, боли в груди возможны при инфаркте миокарда, межрёберной невралгии, миалгии.
Ощущение «кома в горле», когда больному трудно дышать, характерно также и для хронических фарингитов, ВСД, расстройств пищевода.
Основной причиной возникновения одышки при остеохондрозе является сдавливание кровеносных сосудов, которые доставляют в ткани мозга кислород. В результате недостаточного поступления питательных веществ развивается гипоксия.
Основными симптомами нарушения питания головного мозга являются:
- Нарушение памяти;
- Снижение работоспособности;
- Слабость.
Причины, по которым возникает одышка при шейном и грудном остеохондрозе:
- Большой физической нагрузки;
- Ведения сидячего образа жизни;
- Искривления позвоночника;
- После перенесения различных травм.
Симптомы одышки при грудном остеохондрозе немного отличаются от проявлений заболеваний в шейном или позвоночном отделах.
При проблемах в этом участке позвоночника часто отмечается невозможность сделать полный вдох из-за боли в позвоночнике, храп во время сна, учащённое дыхание.
Лечение одышки при остеохондрозе
Лечение одышки, обусловленной развитием остеохондроза, назначает только врач, поскольку использование неправильных методик или нерегулярное применение медикаментозных препаратов может привести к серьезным осложнениям.
Для снижения приступов удушья используют ножные ванны, лучше добавить в воду сухую горчицу. Горячие ванны оказывают отвлекающее действие, а это значительно облегчает дыхание.
Справиться с нарушением функции дыхания могут помочь ингаляции с эфирными маслами лимона, апельсина и эвкалипта. Для снижения боли при вдохе назначают нестероидные анальгетики.
Приступы резкой нехватки воздуха можно купировать с помощью подкожного введения адреналина, однако, эта процедура проводится исключительно медиком.
Также при нехватке воздуха назначают специальные аэрозольные средства для астматиков, такие как Беротек и Алупент, однако их нельзя использовать часто.
Профилактика одышки
Для предотвращения одышки необходимо:
- Ежедневно следует делать утреннюю зарядку;
- Спать лучше на твёрдом матрасе и не использовать мягкие подушки больших размеров;
- Для облегчения дыхания применяют ароматерапию;
- Следует увеличить количество времени пребывания на свежем воздухе;
- Исключение вредных привычек – курения и алкоголя;
- Нередко при нехватке воздуха назначают седативные, успокоительные препараты.
Панические атаки при остеохондрозе
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника могут развиваться панические атаки.
Остеохондроз и панические атаки характеризуются беспричинным, необоснованным чувством страха, которое проявляется вместе с другими соматическими проявлениями. Подобные атаки могут возникать даже у абсолютно здоровых людей.
Основной причиной появления такого состояния является сдавливание позвоночных артерий, которые питают мозг.
Кроме того, спровоцировать развитие атаки могут и другие факторы:
- Недостаточное содержание в организме человека магния и цинка;
- Приём определенных групп лекарств, таких как гормональные контрацептивы;
- Послеродовый период, при котором у женщины наблюдается избыток гормонов.
- Сильное психическое, физическое и умственное напряжение.
Симптомы панической атаки:
- Усиленное сердцебиение;
- Боль или стеснение в грудной клетке;
- Возможны появления озноба;
- Ощущение нехватки воздуха (больному трудно дышать);
- Дискомфорт в брюшной полости;
- Возможно появление тошноты;
- Одышка;
- Предобморочное состояние.
Кроме того, для этого состояния характерны признаки дереализации, которые могут проявляться такими симптомами, как потеря равновесия, появление головокружений, нарушения зрения и слуха.
Интенсивность симптомов панических атак зависит от дистрофических изменений, развивающихся в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе.
Продолжительность панических атак с нарушением функции дыхания в среднем составляет 20-30 минут, они могут повторяться ежедневно или несколько раз в месяц.
Лечение панического страха
Лечение этого патологического состояния направлено на устранение признаков сдавливания сосудов в шейном отделе позвоночника, а также устранение постоянного ощущения напряжения и тревожности.
В комплекс лечебных мероприятий включают:
- Рефлексотерапию – акупунктуру, которая представляет собой специальную методику воздействия на определенные органы с помощью надавливания на биологически активные точки и иглоукалывания;
- Физиотерапевтические процедуры, а именно – массаж, ЛФК, ароматерапию и приём фитопрепаратов;
- Медикаментозное лечение, включающее в себя прием нестероидных, обезболивающих, седативных препаратов, а также средства, улучшающие работу суставов и витаминные, минеральные комплексы.
Одышка при остеохондрозе симптомы
Источник
Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.
Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость.
Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки1,2. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?
Механизм одышки в положении лежа
Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие3.
Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа3.
Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется3.
Почему развивается ортопноэ?
Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения4. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель5.
Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь6.
Другие причины одышки лежа
Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов4.
Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше7.
Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди7.
Кроме того, ортопноэ может развиваться при3,8:
- Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
- Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
- Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
- Ожирении тяжелой степени.
- Тяжелом воспалении легких (пневмонии).
А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника9.
Когда обращаться к врачу?
Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.
Справочная литература
- Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
- Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
- McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
- Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
- Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
- Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
- Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
- Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019).
- Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.
GZEA.PD.18.09.0435q
Источник