Ломота во всем теле болит спина

Ломота во всем теле болит спина thumbnail

Ломит поясницу и болит спина

С тем, что ломит поясницу, хотя бы один раз в своей жизни сталкивался каждый человек. Это может быть проявление общей интоксикации при развитии вирусной или бактериальной инфекции, локальное разрушение хрящевых тканей позвоночника или иррадиация болевого синдрома из брюшной полости или малого таза. В этой статье мы расскажем о том, почему чаще всего ломит и болит поясница и какие заболевания могут спровоцировать появление данного симптома.

Начнем с небольшого экскурса в анатомию и физиологию человеческого тела. Поясница – это условная область человеческого тела, которая располагается в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Здесь находится пять поясничных позвонков, разделенных хрящевыми межпозвоночными дисками и крестец – кость, состоящая из пяти сросшихся между собой тел позвонков. К крестцу см помощью подвздошно-крестцовых суставов крепятся тазовые кости и таким образом осуществляется связь туловища с нижними конечностями. Соответственно, все амортизационные нагрузки, создаваемая ногами во время стояния, бега, ходьбы, прыжков, передаются на подвздошно-крестцовое сочленение костей, крестец и поясничный отдел позвоночника.

Гибкость позвоночного столба в пояснице обеспечивается связочным и сухожильным аппаратом. Он также подвергается серьезным физическим нагрузкам и может с течением времени деформироваться, склерозироваться и подвергаться травматическому воздействию.

Следующая важнейшая часть вегетативной нервной системы – это нервное пояснично-крестцовое сплетение. Оно формируется за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного и частично крестцового отдела спинного мозга. Из пояснично-крестцового нервного сплетения выходят седалищный, паховый, бедренный, кожный латеральный, запирательный и другие крупные нервы, отвечающие за иннервацию и работоспособность нижних конечностей и органов брюшной полости, малого таза.

Если ломит поясницу, то это может быть дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Особенно часто подвергается преждевременному разрешению диск L5-S1. На него приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка, поскольку он является условным центром тяжести человеческого тела. На долю остеохондроза и его осложнений действительно приходится более 70 % случаев обращений пациентов с жалобами на то, что ломит поясницу.

Но не стоит забывать о том, что потенциальными причинами появления подобного симптома могут стать желчнокаменная болезнь, движение камня по мочеточнику, спазм в полости малого таза, внематочная беременность, миома матки, перекрут кисты на ножке, простатит, аденома простаты и еще множество патологий брюшной полости и малого таза, которые в качестве одного из клинических признаков дают ломоту и боль в области поясницы и крестца.

Однако есть целый ряд специфических отличительных признаков того, как отличить заболевание позвоночника и окружающих его тканей от патологии висцеральных органов. Вы также узнаете о том, что можно сделать для облегчения своего состояния и к какому врачу следует обращаться для проведения эффективного и безопасного лечения.

Причины, почему ломит поясницу у мужчин и женщин

Причины того, что ломит поясницу, могут включать в себя дегенеративные, дистрофические, травматические, ишемические, инфекционные, опухолевые, компрессионные и другие факторы негативного воздействия. Если ломит поясницу, причины в первую очередь стоит искать в структуре позвоночного столба и окружающих его мягких тканей. Поэтому для выявления потенциального заболевания лучше всего сделать рентгенографический снимок и МРТ обследование. Это позволит визуализировать костные и мягкие ткани позвоночного столба, исключить те состояния, при которых требуется неотложная помощь.

Вот некоторые заболевания и состояния, которые дают ответ на вопрос о том, почему ломит поясницу – при них возможно появление данного клинического симптома:

  • дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночного диска (остеохондроз или дорсопатия);
  • осложнения остеохондроза, такие как межпозвоночная грыжа, протрузия и экструзия диска;
  • нестабильное положение тел позвонков и их периодическое смещение впереди и кзади (антелистез и ретролистез);
  • деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов (унковертебральных, фасеточных и дугоотросчатых);
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • разрушение подвздошно-крестцовых суставов;
  • перекос костей таза (как следствие грудного сколиоза или синдрома короткой нижней конечности);
  • синдром грушевидной мышцы и компрессия седалищного нерва;
  • плексит пояснично-крестцового нервного сплетения;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Эти заболевания вызывают чаще всего ломоту в пояснице. Но не стоит исключать вероятность развития патологий внутренних органов.

От чего ломит поясницу у женщин:

  • эндометриоз и миома матки больших размеров;
  • ранние сроки беременности и внематочная беременность;
  • воспаление придатков матки (аднексит);
  • воспаление мочевого пузыря и синдром его гиперактивности;
  • опущение внутренних органов малого таза;
  • варикозное расширение вен малого таза и заднего прохода (геморрой);
  • кистозные изменения в яичниках;
  • спаечная болезнь и т.д.
Читайте также:  Поджелудочная железа болит спина

Причины, по которым ломит поясницу у мужчин могут быть следующими:

  • аденома предстательной железы;
  • острый и хронический простатит;
  • нарушение мочеиспускания по причине образования стриктур в мочеиспускательном канале;
  • движение камня по мочеточнику.

У мужчин и женщин ломота в пояснице может быть связана с нарушением работы толстого и тонкого кишечника, неспецифическим язвенным колитом, опухолевыми процессами в брюшной полости и малом тазу, желчнокаменной болезнью, аппендицитом и т.д.

Очень сильно ломит спину в области поясницы

Если сильно ломит поясницу, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Если есть возможность, то следует записаться на прием к вертебрологу. Если нет такого специалиста в городе, то посетите участкового терапевта. С помощью осмотра, функциональной диагностики и сбора анамнеза врач сможет выявить потенциальную причину того, почему ломит спину в пояснице. Будут назначены необходимые лабораторные обследования. Назначат лечение.

Если ломит спину в области поясницы, то скорее всего это проявление остеохондроза. При данном заболевании происходит постепенное снижение высоты межпозвоночного диска. Он перестает защищать корешковые нервы, отходящие от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. В результате этого происходит компенсаторное перенапряжение мышц в области поясницы. В то время, пока миоциты находятся в напряженном состоянии, в них не поступает артериальная кровь. Возникает эффект первичной ишемии. Начинается процесс омертвения (некроза) миоцитов. Именно это в начале развития остеохондроза провоцирует достаточно сильную боль.

Впоследствии, по мере дальнейшего проседания межпозвоночного диска может произойти ущемление корешкового нерва. В этом случае появятся прострелы – это радикулит. Боль будет сильной и острой, сковывающей любые движения. Не стоит запускать свое состояние до такого положения. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

Если сейчас уже очень сильно ломит поясницу, значит присутствует синдром натяжения мышечного волокна. Это чревато не только развитием очагов асептического ишемического некроза в толще мышц, но и постепенной деформацией позвоночного столба. Постепенно происходит сглаживание поясничного физиологического изгиба позвоночника. Он утрачивает свою амортизационную функцию. Могут начать разрушаться соседние межпозвоночные диски.

Утром ломит поясницу и позвоночник ниже неё

В большинстве случаев жалобы на то, что утром ломит поясницу, связаны с рядом факторов:

  • неправильная организация спального места (матрац не удерживает позвоночный столб в естественном для него положении);
  • недостаточно развитый мышечный каркас спины;
  • наличие избыточного веса, который создает повышенную нагрузку на позвоночный столб;
  • неправильно выбранная для ночного отдыха поза;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Если ломит ниже поясницы, нужно проверять состояние подвздошно-крестцовых суставов. Они подвергаются значительной нагрузке, особенно во время беременности у женщин. Если есть патологические изменения, то необходимо проводить своевременное лечение.

Жалобы на то, что ломит позвоночник и поясницу могут быть связаны с нарушением осанки. Поэтому очень важно посетить врача вертебролога и провести полную диагностику позвоночного столба. Даже незначительное изменение в осанке приводит к деформациям межпозвоночных хрящевых дисков. Начинают разрушаться замыкательные пластинки, через которые в фиброзные кольца межпозвоночных дисков поступает большая часть питательных веществ и жидкости.

Также боли в пояснице могут быть связаны с нижними конечностями. Неправильная постановка стопы, некачественный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом, проблемы с коленным, тазобедренным или голеностопным суставом – все это может создавать предпосылки для неправильного распределения амортизационной нагрузки по позвоночному столбу. В результате по утрам вместо отдохнувшего тела будет ломота в пояснице и тяжесть в ногах. 

Что делать, если ломит поясницу

Первое, что делать, если ломит поясницу – обращаться на прием к врачу. Это может быть вертебролог, неврологу, ортопед или, на крайний случай, участковый терапевт. Нужно обязательно сделать рентгенографические снимки позвоночного столба и костей таза в нескольких проекциях. Это позволит оценить состояние костной ткани, выявит наличие остеофитов и сужение межпозвоночных промежутков (признак развития остеохондроза и протрузии межпозвоночных дисков). Также с помощью рентгенографических снимков можно исключить травмы и их последствия по наличию или отсутствию костных мозолей, неправильному положению тел позвонков, их ротации и торсии.

Следующее важнейшее исследование – УЗИ внутренних органов брюшной полости, малого таза и почек. Таким образом исключается желчнокаменная и мочекаменная болезнь, расширение лоханок почек, патологии матки и предстательной железы, других органов. При появлении подозрений на патологические изменения в кишечнике рекомендуется ректороманоскопию.

Читайте также:  Болит спина стул с одной ножкой

При затруднении с постановкой точного диагноза доктор может рекомендовать провести МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать состояние всех мягких тканей, окружающих позвоночный столб. С помощью МРТ можно увидеть любые размеры и локализации межпозвоночных грыж.

Ломящая боль в пояснице требует проведения своевременного лечения. Тактика терапии будет зависеть полностью от выявленного заболевания. Саму по себе боль лечить не рекомендуется. Снимая данный симптом, вы рискуете причинить вред своему здоровью. Необходимо устранять не боль, а причину, которая её вызвала.

Заболевания позвоночного столба рекомендуется лечить с помощью методов мануальной терапии. Это вытяжение позвоночного столба, в результате которого восстанавливается нормальная высота межпозвоночных дисков, улучшается состояние связочного и сухожильного аппарата. Для повышения работоспособности мышечного каркаса спины и поясницы врач разрабатывает индивидуальный комплекс лечебной гимнастики. С этой же целью используется кинезиотерапия. Купировать избыточное статическое напряжение в мышцах спины и поясницы помогает массаж. А остеопатия позволяет усилить кровоток и микроциркуляцию лимфатической жидкости в очаге поражения тканей. Также может применяться рефлексотерапия, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Рекомендуем для проведения полноценного и эффективного лечения обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства. Но внимательно ознакомьтесь с документами и отзывами по их услугам.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Читайте также:  Болит спина от переохлаждения что делать

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник