Ложусь на спину болит желудок

Ложусь на спину болит желудок thumbnail

Боль в желудке в положении лежа на спине или животе, особенно в ночное время, является симптомом, который может быть специфическими для определенных заболеваний, но, как правило, другие клинические признаки будут очевидны.

Она также может быть связанной с множеством причин, которые также вызывают боль, независимо от времени суток.

Каждый человек, у которого возникают подобные боли, задается вопросом: почему болит желудок, когда лежу?

Первый момент, возникающий при оценке боли в желудке в положении лежа на спине или животе, заключается в том, употреблялась ли еда в последнее время.

Дело в том, что пища может быть более вероятным усугубляющим фактором состояния, который проявляется болью в животе в любое время суток.

Специалисты настоятельно рекомендуют не практиковать самолечение при возникновении боли в желудке в любой позиции тела (лежа на животе, спине и так далее).

Болит желудок лежа на спине

Причины

Боль в желудке является общим термином для описания верхней боли в животе, особенно боли или дискомфорта в левой части и центре (эпигастрии).

Брюшная полость содержит много структур и органов, большинство из которых являются частью пищеварительного тракта.

Они находятся рядом с грудной полостью, в которой содержится сердце и большие кровеносные сосуды, а также легкие и терминальные дыхательные пути.

Брюшная и грудная полости отделены друг от друга мышечной диафрагмой.Когда болит желудок, это может быть связано с какой-либо из структур, содержащихся в этих двух полостях.

Дополнительная оценка заключается в проведении специальных диагностических исследований.

По сути, непосредственно боли в желудке в положении лежа на спине не являются чрезвычайно точным индикатором определенной патологии.

Они в значительной степени неспецифичны и относятся к обычному явлению, происходящему зачастую без какой-либо ясной причины.

Боль в желудке может приходить и уходить иногда без какой-либо корреляции с конкретными событиями (к примеру, положением тела) и поэтому необходимо четко определить одновременные симптомы.

Необъяснимая боль в животе в позе лежа на спине может быть страшной для человека, поскольку она может быть связана абсолютно со всеми болезнями, начиная от изжоги, и заканчивая сердечным приступом.

В большей части ситуаций, такая боль не представляет ничего серьезного для жизни и здоровья человека, однако, необходимо все же внимательно следить за симптомами и контролировать продолжительность боли.

Любое ощущение и дискомфорт в желудке в позе лежа на спине, которые кажутся неординарными, должны быть обязательно проверены врачом.

Если желудок болит и болевые ощущения лишь ухудшаются, когда человек ложится, то, скорее всего, это происходит из-за какой-либо формы изжоги или расстройства желудка.

Изжога характеризуется жжением или дискомфортом после приема пищи и она, как правило, усугубляется, если человек ложится или наклоняется. Изжога также оставляет кислый привкус в задней части рта и горла.

Данное состояние происходит, если содержимое желудка частично выходит в область пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является заболеванием, во время которого происходит утечка содержимого желудка в направлении от желудка в пищевод, вызывая частые изжоги.

Это состояние может привести к повреждению пищевода, если его вовремя не лечить.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • тошноту после употребления еды;
  • трудности при глотании;
  • болезненные ощущения в области горла.

Расстройство желудка является определенным чувством дискомфорта в верхней части живота во время или сразу после приема пищи.

Оно может быть вызвано перееданием, слишком быстрым приемом пищи, употреблением слишком большого количества алкоголя, пряной или жирной пищи, а также стрессом.

В то время как большинство причин боли в животе являются незначительными, некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Если боль сильная или симптомы являются стойкими, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Возможными опасными причинами боли в позе лежа на спине могут быть аппендицит, непроходимость кишечника, язвы или сердечный приступ.

Методы терапии когда болит живот

Так как боли в животе довольно неутешительны, люди, как правило, пытаются применить ряд народных средств в домашних условиях для облегчения данного состояния. Травяные чаи помогут успокоить спазмы, а также облегчить боль.

Употребление большого объема чистой воды и жидкости, в том числе и продуктов, богатых волокнами, является гарантированным способом избавления от запоров и сопутствующих им проблем с желудком.

Также можно попробовать ингибиторы протонной помпы (Омепразол) и антациды, чтобы получить облегчение весьма тягостного состояния в области желудка.

В случае возникновения серьезных проблем целесообразными будут посещение медицинского учреждения и визит к врачу-гастроэнтерологу.

Врач может провести полный осмотр пациента с учетом всех имеющихся жалоб и прописать соответствующие лекарственные средства.

В определенных ситуациях, к примеру, при наличии воспаленного аппендикса или при аневризме брюшной аорты может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поскольку боли в желудке в положении лежа на спине могут быть признаком некоторых серьезных проблем со здоровьем, любые изменения в состоянии организма должны быть доведены до сведения лечащего врача, прежде чем появятся вероятные осложнения.

Полезное видео

Источник

Всем нам приходилось сталкиваться в своей жизни с таким болевым синдромом, как боль в животе – неправильное и нерегулярное питание, частые стрессы и переживания – всё это приводит к возникновению вышеуказанного симптома. И в большинстве случаев мы знаем, чем обусловлено возникновение данных болевых ощущений. А о чём может свидетельствовать боль в животе, которая возникает в момент, когда мы лежим? И насколько это опасно? В данной статье мы и ответим вам на вопрос, почему лёжа болит живот.

Причины

Такой болевой синдром, как боль в животе в положении лёжа, может возникать в силу разных причин, среди которых имеются и те, которые могут нести угрозу не только нашему здоровью, но и нашей жизни, и которые требуют экстренного обращения в службу скорой помощи. Именно поэтому очень важно «прислушаться» к своему организму и понять истинное место локализации боли в животе, что в свою очередь поможет специалисту установить точный диагноз.

Читайте также:  После сна болит спина в области сердца

Так, например, если вас беспокоит боль, которая концентрируется в желудке и верхних отелах поясницы, то в данной ситуации речь идёт о возможном наличии проблем с такими органами, как поджелудочная железа, почки, печень, желчный пузырь и кишечник. Помимо этого причиной, спровоцировавшей возникновение боли в животе в положении лёжа, могут быть различные патологии опорно-двигательного аппарата. Далее о возможных причинах возникновения вышеуказанного болевого синдрома мы расскажем вам более подробно.

Воспаление аппендикса.

В случае, если вы ощущаете довольно острую боль в животе, которая изначально проявлялась в околопупочной области, а затем «переместилась» в правый бок, то в данной ситуации речь идёт о таком диагнозе, как аппендицит. Помимо боли непосредственно в самом животе пациента также могут беспокоить такие симптомы, как вздутие живота, лихорадка, головокружение и рвота.

Для того, чтобы определить, является ли аппендицит причиной возникновения болезненных ощущений в животе, рекомендуется проделать следующее: лягте на спину и медленно поднимите правую ногу. Если в данном случае вы почувствуете острую боль в животе, необходимо в экстренном порядке вызывать бригаду скорой помощи. До приезда специалистов ни в коем случае нельзя принимать пищу и употреблять какую-либо жидкость, приём каких-либо медикаментов также противопоказан. Для того, чтобы немного облегчить состояние пациента, рекомендуется использовать ледяной компресс; для его изготовления необходимо лёд завернуть в пакет, который затем необходимо поместить на больную область живота.

Желчнокаменная болезнь.

При данном диагнозе пациент сталкивается с регулярным возникновением боли в животе, в том числе и в положении лёжа. При этом болезненные ощущения носят довольно острый характер, иногда возникает ощущение жжения в животе, а иногда пациента беспокоят приступы колик в животе. Также могут иметь место и дополнительные симптомы: тошнота и рвота, озноб, сменяющийся лихорадкой, общие слабость и недомогание.

Для того, чтобы устранить приступы боли, можно прибегнуть к использованию обезболивающих средств; тёплая грелка в области больного места – ещё один способ, способствующий устранению боли. В случае, если приступ боли сопровождается сильными коликами, необходимо вызвать бригаду скорой помощи;

Язвенная болезнь.

Как правило, при язвенной болезни пациент испытывает болезненные ощущения непосредственно после еды, однако, в некоторых случаях подобный синдром проявляется и в тот момент, когда он лежит. Помимо достаточно сильной боли в верхней части живота, пациент также сталкивается с болью, которая иррадирует в позвоночник и лопатку. Также могут возникнуть тошнота, рвота и вздутие живота.

Для того, чтобы облегчить страдания пациента, необходимо использовать антацидные препараты, которые способны нейтрализовать секрецию желудочного сока. Наиболее распространёнными среди вышеуказанных препаратов являются такие медикаментозные средства, как ренни и маалокс. Также при язвенной болезни рекомендуется специальная диета, которую назначает вам лечащий врач. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков – ещё одно обязательное условие при лечении вышеуказанного заболевания;

Колит.

Как правило, при данном заболевании пациента беспокоят такие симптомы, как вздутие живота, запоры, сменяющиеся диареей, спазмы и боли в животе, которые возникают примерно спустя час после употребления пищи.

Для того, чтобы избавиться от такого недуга, как колит, необходимо более тщательно присмотреться к своему рациону, ибо возникновение всех вышеуказанных симптомов – есть реакция нашего организма на какие-либо определённые группы продуктов, от употребления которых вам стоит отказаться. Помимо этого для облегчения состояния необходимо употреблять достаточно большое количество минеральной воды;

Инфекция мочевого пузыря.Возникновение тупой и тянущей боли внизу живота, которая также сопровождается такой симптоматикой, как ощущение жжения во время мочеиспускания и ощущение давления на сам мочевой пузырь, может свидетельствовать о наличии какой-либо инфекции в мочевом пузыре

При возникновении вышеуказанных симптомов пациенту рекомендуется употреблять обильное количество жидкости (два-три литра в сутки); предпочтение лучше отдать воде либо травяным отварам, которые обладают дезинфицирующими свойствами. Помимо этого в аптеке также вы можете приобрести готовые смеси лекарственных трав. В случае, если вышеуказанная симптоматика проявляетсяв течение нескольких дней и при этом появляются рвота и лихорадка, а сами боли носят опоясывающий характер, то в данной ситуации рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться за помощью к соответствующему специалисту;

Воспаление придатков (у женщин).

В случае, если вас беспокоит жгучая боль в нижней части живота с какой-либо одной стороны, то в данной ситуации подобный болевой синдром может быть связан с наличием воспалительного процесса в яичниках. При этом также могут присутствовать такие дополнительные симптомы, как повышение температуры тела, лихорадка и выделения с примесью крови.

При наличии вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу, ибо самостоятельно остановить воспалительный процесс не удастся. Для того, чтобы в моменты приступа боли облегчить состоянии пациентки, можно прибегнуть к использованию болеутоляющих препаратов. Прикладывание тёплой грелки к больной области живота – ещё способ снизить интенсивность болевых ощущений.

Как видите, боль в животе может сигнализировать о наличии очень многих заболеваний и патологий, которые в свою очередь могут нести угрозу вашему здоровью и вашей жизни, именно поэтому при возникновении острой боли в животе, либо при возникновении регулярных болей в животе лёжа следует в обязательном порядке обратиться за помощью к специалисту. Помните, что самостоятельно назначать себе лечение ни в коем случае нельзя, ибо это только усугубит ваше положение и ухудшит ваше состояние.

Источник: https://doctoroff.ru/pochemu-lyozha-bolit-zhivot

Читайте также:  Почему болит низ спины посередине

Источник

Часто боли в желудке в положении лежа указывают на нарушения работы органов брюшной полости. Болевой синдром вызывают такие заболевания, как язва, хронический панкреатит, аппендицит, расстройство желудка. Для правильной диагностики состояния, следует обратиться к врачу. Боль, усиливающаяся в положении лежа на спине, может свидетельствовать об опасных процессах в организме.

Ложусь на спину болит желудок

Острый приступ возникает при серьезных расстройствах работы органов, которые могут требовать срочного хирургического вмешательства. Если присутствуют такие симптомы, необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи»

Почему возникает боль в лежачем положении?

Любой болевой синдром, включая гастралгию, появляется вследствие каких-либо патологических состояний организма. Кроме дискомфорта в животе, он сопровождается другими симптомами, которые могут указывать на конкретное заболевание. Характер и локализация боли является одним из помощников диагностики. Как распознать патологию по симптомам можно увидеть в таблице:

ПатологияСимптомыОсобенности болей
Острый аппендицитВздутие животаСначала проявляется в эпигастрии, затем в боку с правой стороны.
Тошнота и рвота
Повышение температуры
Желчнокаменная болезньКоликиСильные боли в положении лежа, особенно на левом боку
Озноб
Тошнота
Рвота
Чувство жжения в животе
Язвенная болезньТошнотаГастралгия острая и локализована в одном месте
Изжога
Вздутие
Рвота
Хронический панкреатитУхудшение состояния после перееданияБоли, усиливающиеся в положении лежа и проходящие, когда человек встает
Тяжесть в животе
Рвота, не приносящая облегчение, и без предшествующей тошноты

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Предположить заболевание или присоединение осложнений, можно выяснив характер, расположение, условия, провоцирующие боль. Например:

Ложусь на спину болит желудокКурение натощак может спровоцировать симптом в утреннее время.

  • Болевые ощущения в ночное время. Говорят о поражении слизистой оболочки или дисфункции выработки соляной кислоты.
  • Утром болит желудок. Провоцирует курение натощак.
  • Жгучая гастралгия. Возникает у людей с гастритом или язвой, вызывает осложнение — солярит.
  • Интенсивный болевой синдром. Наблюдается у больных хроническим гастритом, служит следствием таких осложнений, как панкреатит, холецистит, колит.
  • Голодные боли. Чаще возникают в ночное время и говорят о злокачественных опухолях, наличии бактерий или нарушении режима питания, проходят после приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Любые болевые ощущения в животе должны быть поводом обращения к врачу. Чтобы приступить к лечению, необходимо выявить причину жалоб. Диагностика проводится путем опроса и методов исследований. Во время сбора анамнеза, гастроэнтеролог должен выяснить:

  • характер и локализацию боли;
  • сопутствующие симптомы;
  • обстоятельства обострения.

В зависимости от предполагаемого диагноза, пациент проходит следующие обследования:

Ложусь на спину болит желудокПри подозрении на опухоль в органе больного направляют на рентген.

  • Анализ крови.
  • Рентген. Позволяет увидеть новообразования.
  • УЗИ. Во время исследования можно увидеть патологические изменения в тканях ЖКТ.
  • Компьютерная томография. Покажет строение органов брюшной полости и наличие в них патологических изменений.
  • Гастроэндоскопия. Визуальное обследование органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Если дискомфорт вызван запорами, облегчить состояние поможет травяной чай или большое количество негазированной воды.

Чтобы облегчить течение патологии следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Ежедневно пить отвар из ромашки и мяты.
  • Приготовить чай из черники.
  • Боль снять при помощи чайной ложки оливкового масла.
  • Соблюдать диету.
  • Употреблять больше молока и нежирного варенного мяса.
  • Исключить острые, жирные, жаренные, маринованные продукты.

Ложусь на спину болит желудокМышечный спазм эффективно устранит Папаверин.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от конкретного заболевания. Чаще всего, она направлена на снятие неприятных симптомов. Для лечения болезней желудочно-кишечного тракта применяются:

  • Спазмолитики. Снимают боль, расслабляя мышечные спазмы. «Но-Шпа», «Папаверин».
  • Антацидные препараты. Понижают кислотность желудка. «Алмагель», «Маалокс».
  • Энтеросорбенты. Помогают убрать симптомы, вызванные отравлением. «Активированный уголь», «Смекта».
  • Комбинированные препараты. Используются для лечения комплексных симптомов заболеваний ЖКТ. «Эскейп», «Маалокс».

Поскольку, многие заболевания, вызывающие боль в желудке, могут быть опасными и требовать хирургического вмешательства, заниматься самолечением нельзя. Все препараты должны быть назначены и приниматься под наблюдением врача. Если боль носит острый характер, нужно вызвать бригаду «Скорой помощи». До ее приезда снимать болевой синдром анальгетиками нельзя, это усложнит диагностику заболевания.

Источник

Практически каждый житель планеты хоть раз сталкивался с проблемой боль в спине. Часто устранить неприятный симптом помогает отдых, постельный режим. Но случается так, что возникает боль в спине лежа на спине. Данный процесс может указывать на наличие отклонений со стороны здоровья, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль может быть разной интенсивности и локализации. Большинство людей игнорируют этот признак, нередко они обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной и нарушает качество жизни человека.

Описание проблемы

Боль в спине при лежании на спине – мучительные ощущения, которые могут локализоваться в любом отделе позвоночника. Они не зависят от движений человека и не оказывают влияние на подвижность мышц.

Боль в спине лежа на спине

Данный симптом может проявляться при различных нарушениях функциональности органов или систем, он не проходит в лежачем положении и может усиливаться в зависимости от работы пораженных структур. Обычно боль сопровождается другими признаками, которые могут указывать на характер патологии.

Болевой синдром в области груди или пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ, мочеполовой системы или поджелудочной железы, его периодичность может зависеть от приема пищи.

Болевой синдром в области пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ

В медицине выделяют такие разновидности боли в спине:

  1. Локальный болевой синдром может возникнуть из-за любого аномального процесса, который касается нервов. Такие ощущения наблюдаются всегда, но могут исчезнуть во время движения. Они могут быть острыми или тупыми и всегда ощущаются в той области спины, что поражена.
  2. Радикулярная боль распространяется по периферии, она может иметь большую интенсивность. Она возникает из-за искривления или растяжения спинномозгового нерва, распространяется от центра спины к нижней конечности. При кашле или чихании, а также во время движений болевые ощущения усиливаются.
  3. Отраженный болевой синдром может отражаться от позвоночника в область поясницы и крестца, а также в эти области от внутренних органов. При поражении органов таза и брюшины боль не исчезает при движении человека, а также в лежачем положении, ощущения меняются в зависимости от изменения состояния пораженных органов.
  4. Миофасциальная боль появляется из-за спазмов мышц. Если спазмы мышечной ткани носят хронический характер, возникают ноющие или судорожные боли в спине, когда лежишь на спине, что отдает в ягодицы и крестец.
Читайте также:  После отжиманий болит спина в лопатках

Боль отдает в ягодицы и крестец

Около 90% людей, которые испытывают боли в спине, имеют скелетно-мышечные нарушения.

Причины боли в лежачем положении

Ночные боли в спине в положении лежа развивают по двум основным причинам:

  • Дискомфорт при неудачно подобранном месте для сна или из-за силовых нагрузок длительный период времени. В данном случае патологии внутренних органов, костей или суставов отсутствуют. Боли могут возникать в результате сильной усталости, длительном нахождении в одном положении или неудобной позе, а также из-за беременности на позднем сроке.
  • Боль в спине в положении лежа ночью по причине наличия различных нарушений: сколиоза, артрита, раковой опухоли, инфекционных и вирусных болезней костей или органов, синдрома Бехтерева, переломов позвоночника и прочих.Синдром Бехтерева

Болевые ощущения могут быть различного характера:

  • Ноющая боль в поясничном отделе может говорить о патологиях мочеполовой или мышечной системы;
  • Точечная боль указывает на развитие ревматизма;
  • Стреляющие болевые ощущения большой силы, которые сопровождаются увеличением температуры тела, могут свидетельствовать о раковом новообразовании;
  • При беременности возникают схваткообразные боли;
  • Стреляющие боли в лежачем положении говорят о больших силовых нагрузках;
  • При распространении болевого синдрома на конечности или ягодицы утверждают о развитии ревматизма.

Ревматизм

Болевой синдром в разных отделах хребта

Когда болит спина в положении лежа, врачи рекомендуют обратить внимание на их локализацию. Дискомфорт в поясничном отделе может указывать на наличие проблем с органами малого таза, развитие мочекаменной болезни, на переломы, метастазы рака или патологию матки у женщин.

В грудном отделе дискомфорт могут вызывать патологии сердца и легких, органов ЖКТ, в шейном – артрозы, сколиозы и иные заболевания костной ткани.

Обычно при заболеваниях внутренних органов болевые ощущения не связаны с движением позвоночного столба, также не развивается ригидность мышечной ткани. В лежачем положении дискомфорт не проходит, но его интенсивность зависит от изменения деятельности пораженных органов. Часто боли сопровождаются другими симптомами, например, тошнотой, частым мочеиспусканием и так далее.

Причины недуга, связанные с патологией позвоночника

Боли в спине при лежании на спине могут также возникать при патологиях позвоночного столба:

  1. Синдром Бехтерева – болезнь суставов и позвоночника воспалительного характера, характеризующаяся появлением болевого синдрома в ночное время суток и скованности по утрам. Когда человек просыпается, его тело сковано, поэтому ему требуется некоторое время, чтобы «расходиться». По мере прогрессирования болезни суставы начинают сращиваться между собой, нарушается осанка.
  2. Артроз на третьей и четвертой стадии обуславливается появлением постоянного болевого синдрома в спине, который не проходит даже во время сна. Также наблюдается появление метеочувствительности, ограничение движений. В запущенных случаях патология приводит к инвалидности.
  3. Ревматоидный артрит, который начинает развиваться в конечностях, а потом переходит на позвоночник. В этом случае дискомфорт появляется не только ночью, но и болит спина под утро в положении лежа. При этом мышечная ткань атрофируется, позвоночник деформируется, поражаются жизненно важные органы.

Ревматоидный артрит

Обратите внимание! Обычно боли в спине при лежании на спине имеют хронический характер, поскольку люди своевременно не реагируют на их появление и не устраняют причину их развития. Через некоторое время негативные ощущения могут исчезать, а затем вновь появляться.

Методы обследования

При возникновении дискомфорта и неприятных ощущений в спине необходимо пройти обследование у вертебролога.

Сначала врач изучит анамнез недуга, проведет осмотр позвоночного столба и его пальпацию. Потом он назначает следующие диагностические методы:

  • Рентгенография с целью исключения перелома позвоночных структур;
  • МРТ для изучения мышечной ткани;
  • Лабораторные анализы крови и мочи с целью выявления воспаления и определения состояния мочеполовой системы;
  • Консультация у невролога для исключения защемления нервов;
  • Кардиограмма с целью изучения состояния сердца.

Кардиограмма с целью изучения состояния сердца

Дополнительно врач может назначить консультацию у гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога или онколога.

Главной задачей диагностики выступает определение локализации болевого синдрома и разработка методов его устранения.

Терапия

После постановки точного диагноза врач назначает индивидуальное комплексное лечение. В качестве медикаментозной терапии используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, например, «Анальгин» и «Спазмолгон», поливитамины, а также препараты, действие которых направлено на укрепление костей и хрящей, поддержание тонуса организма.

В случае обнаружения онкологического заболевания стратегию лечения разрабатывает онколог, куда включается химиотерапия.

Также назначается физиотерапия, ЛФК, иглоукалывание, массаж и плавание, гирудотерапия. Врач может назначить ношение корсета, исключение любых силовых нагрузок, умеренную физическую активность. При наличии переломов приписывается постельный режим.

Ношение корсета

В случае бытовых причин появления боли рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, делать гимнастику по утрам, применять аппликатор Кузнецова, заниматься физической активностью, периодически проходить курсы массажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга будет зависеть от причины его появления и эффективности терапии. С целью профилактики медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • Использовать во время сна ортопедические матрасы;
  • Следить за своей осанкой и массой тела;
  • Ходить в удобной обуви, женщинам необходимо ходить на каблуках не больше двух часов в день;
  • Не делать резких движений и поворотов;
  • Время от времени менять нагрузку на хребет;
  • Употреблять меньше соли и минералов;
  • Употреблять чистую воду;
  • Периодически проходить курсы массажа;
  • Периодически применять поливитамины;
  • Регулярно посещать бассейн;
  • При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Источник