Миорелаксанты при лечении болей в спине

При хроническом течении боли в спине могут быть эффективны лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, антидепрессанты.

Согласно современным представлениям о хронической боли врач обязан назначить препараты миорелаксанты. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы и снимающие мышечный спазм.

Миорелаксанты более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами. Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом. Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь.

Миотонические (мышечно-тонические) синдромы при поясничной боли (остехондроз поясничного отдела позвоночника, ишиас) являются наиболее характерным проявлением множества патологических состояний. Напряжение мышц определяет общее состояние позвоночного столба, его положение относительно таза, вид и степень деформации.

Для устранения миотонических синдромов используют миорелаксанты, причем важным является подбор наиболее подходящего в конкретном случае препарата, с использованием которого решается задача уменьшения выраженности мышечного спазма и связанного с ним болевого синдрома:

Толперизон (толперизона гидрохлорид, мидокалм) миорелаксант центрального действия (н-Холинолитик) применяется внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям с 14 лет — обычно начиная с 50 мг 2–3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2–3 раза в день.

Хинина сульфат применяется в дозе 300 мг/сут. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи (болезненных мышечных спазмов).
Клоназепам (клонопин, антелепсин) применяется в дозе 0,5 мг. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.
Карбидопа/леводопа (синемет, наком) назначают в дозе 12,5/50-25/100 мг для лечения синдрома беспокойных ног и крампи.
Клонидин (катапрес, клофелин) в дозе 0,1 мг/сут. обладает скрытым анальгезирующим действием и усиливает эффект опиоидов.
Капсаицин – 0,025-0,075% мазь для наружного применения – наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки. Предположительный механизм действия – разрушение субстанции Р. На начальных этапах лечения (2-4 недели), наоборот, наблюдается усиление боли из-за усиленного выхода субстанции Р. После прекращения лечения субстанция Р накапливается снова, и боль возобновляется.

Блокаторы кальциевых каналов оказались эффективными для лечения метаболических миопатий и симпатической боли. Из этой группы препаратов наиболее широко используются:
– Верапамил (изоптин) 40-160 мг 3 раза в сутки.
– Нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин) 10-30 мг 3 раза в сутки.

Мексилетин (мекситил) 100-300 мг 3 раза в сутки.  Блокада нерва или триггерной точки боли

Для снятия мышечного спазма эффективно одновременное назначение тизанидина (сирдалуд) с НПВП. Сирдалуд оказывает также центральный умеренно выраженный обезболивающий эффект. Он является наиболее предпочтительным миорелаксантом для комбинированной терапии с НПВП, поскольку не только усиливает эффективность НПВП, но и уменьшает желудочно-кишечные побочные эффекты этих препаратов. Применение сирдалуда в суточной дозе 2-6 мг в течение 14-28 дней усиливает обезболивающее действие НПВП и обосновано с точки зрения воздействия на мышечный спазм.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при остеохондрозе и ишиасе

Следует отметить, что при болевом синдроме в спине следует отдать предпочтение применению нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, кеторолак, диклофенак).

Нимесулид (найз) — неселективный НПВП, обладающий противовоспалительным эффектом. Фармакокинетика найза отличается высокой абсорбцией при приеме внутрь, и хотя прием пищи снижает скорость абсорбции, это не влияет на ее степень. Максимальная концентрация активного вещества в плазме обнаруживается через 1,5—2,5 ч после приема препарата, что позволяет рассчитывать на быстрое обезболивание.

Кеторолак (кеторол) — «короткоживущий» НПВП с высокой биодоступностью и максимально быстрым достижением пиковой концентрации в плазме крови — является препаратом выбора. К его фармакологическим достоинствам относятся: достижение максимальной концентрации уже через 5 мин после внутривенного введения и период «полужизни» 5,3 ч.

Многие люди сталкиваются с таким неприятным явлением, как мышечные спазмы. Порой это приносит достаточно существенную боль, и тогда на выручку приходят миорелаксанты. С их помощью можно устранить болевые симптомы, расслабить мышцы и уменьшить тонус. Мы расскажем про рейтинг лучших миорелаксантов для снятия мышечных спазмов на 2020 год/

Что такое миорелаксанты?

Словом «миорелаксанты» принято называть медикаменты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры. Когда их вводят в человеческий организм происходит блокировка нейромышечных импульсов, благодаря этому действию поперечно полосатая мускулатура становится расслабленной.

Какие бывают виды

Существует два основных варианта препарата — это центральные миорелаксанты и лекарства периферического действия.

Первая группа влияет на двигательные нейроны, расположенные в зоне головного и спинного мозга. Вторая группа вызывает нарушения химических реакций в местах нервно-мышечного соединения.

Также существуют разделения по времени воздействия медикаментов: ультракороткое, короткое, среднее и длительное. О том, какое средство лучше подобрать подскажет врач, ставящий Вам диагноз. А в нашей статье вы узнаете рейтинг качественных препаратов.

Рейтинг лучших миорелаксантов для снятия мышечных спазмов на 2020 год

Баклофен

По мнению покупателей, хорошо себя зарекомендовал Баклофен, препарат, относящийся к виду центрального действия. Выпускается в виде небольших таблеток, на которых есть риска, пометка позволяющая разделить медикамент пополам. Главное действующее вещество — баклофен, его функционал направлен на снижение возбудимости нервных волокон, угнетение промежуточных нейронов и подавление передачи импульсов. Баклофен замечательно уменьшает напряжение мышечных веретен и при этом не затрагивает нервно-мышечную передачу. Показания к применению включают в себя спастичность мышц, устранение болевых спазмов, избавление от клонических судорог и облегчение при массаже и физических упражнениях. Начальная минимальная доза равняется 15 мг в сутки, разделенная на три приема. Максимальная доза должна быть не более 25 мг. Некоторые покупатели отметили у медикамента интересную особенность, он вызывает сонливость, что не очень хорошо, если вы собираетесь сесть за руль, но отлично, если у вас ранее была бессонница. После первого применения сразу ощущается как мышцы начинают расслабляться, но у всех по-разному протекает эта стадия.

Приобрести можно по цене от 300 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток.

Баклофен

Достоинства:

• Подходит для спины при остеохондрозе;
• Дает мышцам расслабление;
• Помогает при нарушениях сна;
• Успокаивающий эффект;
• Доступная стоимость;
• Улучшает настроение;
• Небольшой размер таблеток.

Недостатки:

• Много противопоказаний;
• Присутствует легкий наркотический эффект.

Хлорзоксазон

При острых и болезненных ощущениях в органах опорно-двигательного аппарата хорошо себя зарекомендовал Хлорзоксазон. Выпускается в виде таблеток. Показания к применению: лечение спазмов скелетных мышц. Если имеются нарушения функции печени, то прием Хлорзоксазона будет противопоказан. Насчет беременных и кормящих женщин однозначной рекомендации нет, никаких исследований в этом направлении у препарата не проводилось, поэтому принимать Хлорзоксазон можно только в том случае, если польза перевесит риски. Является миорелаксантом центрального действия, поэтому эффективность функционирует на уровне спинного мозга. В момент использования средства не стоит садиться за руль автомобиля, потому что среди побочных явлений возможны сонливость и головокружение. Режим дозирования подбирается врачом индивидуально. В среднем для взрослого человека доза будет составлять от 250 до 750 мг, а для ребенка — от 125 до 500 мг. Прием осуществляется 3-4 раза за сутки.

Препарат сложно найти в аптеках, продажа чаще всего осуществляется по предварительному заказу, поэтому стоимость надо уточнять. К медикаментам, которые содержат Хлорзоксазон относятся Миолгин (цена от 230 рублей) и Ацетазон форте.

Хлорзоксазон

Достоинства:

• Облегчает острые и болезненные ощущения опорно-двигательного аппарата;
• Устраняет мышечный спазм;
• Повышает настроение;
• Можно использовать для детей;
• Снижает тонус скелетной мускулатуры;
• Подходит для снятия спазмов спины.

Недостатки:

• Возможно появление анафилактический реакции;
• Трудно найти в продаже.

Мидокалм

Еще одним миорелаксантом центрального действия является мидокалм. Выпускается в виде круглых, выпуклых таблеток белого цвета с характерным ароматом. Главное действующее вещество толперизона гидрохлорид обладает существенной активностью к нервной ткани и хорошо тормозит спинальные рефлекторные дуги. Показания к применению включают в себя лечение спастичности у взрослых после инсульта, лечение болезненного мышечного сжатия, болезнь Литтла и другие аналогичные заболевания. К противопоказаниям относятся беременность, период лактации, детский возраст до 3 лет, а также повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Как правило, рекомендуемая доза 150-450 мг должна быть разделена на три приема. Препарат часто назначают при остеохондрозе, так как он хорошо снимает боль и помогает для снятия спазмов шеи и против болей в спине. Лекарственный продукт выпускают в дозировках 50 и 150 мг.

Стоимость: от 370 до 600 рублей.

Мидокалм

Достоинства:

• Подходит для снятия спазмов в шее и для снятия спазмов спины;
• Снижает тонус скелетной мускулатуры;
• Быстрый эффект;
• Улучшает подвижность позвоночника;
• Помогает при защемлении нерва.

Недостатки:

• Может негативно отразиться на работе желудочно кишечного тракта;
• Могут вызывать тошноту и сонливость.

Толперил

Хорошее лекарство, направленное на снижение гипертонуса мышц, Толперил. Оно обладает отличным спазмолитическим эффектом и выпускается производителем в таблетированной форме. Также имеется выпуск средства в виде раствора для инъекций. Применение Толперила дает возможность уменьшить тонус мускулатуры, остановить мышечные контрактуры и убрать спазмы. Лекарство назначают при гипертонусе и судорогах, спровоцированных ЦНС (инсульт, склероз и др.), заболевания опорно-двигательного аппарата, для восстановления после различных травм. Режим дозирования и длительность лечения определяется врачом, но обычно суточная норма препарата для людей старше 14 лет варьируется от 150 до 450 мг. Объем лекарства делится на три приема за сутки, принимать желательно после еды, запивать только кипяченой водой. Если пить лекарство натощак, то его биологическая составляющая снижается. Детям пить Толперил можно, но только после 6 лет и по медицинскому предписанию.

Приобрести можно от 250 рублей и выше за 30 таблеток.

Толперил

Достоинства:

• Подходит для лечения шейного остеохондроза и при болях в спине;
• Высокая эффективность;
• Доступная стоимость;
• Форма выпуска в двух вариациях;
• Снимает гипертонус и судороги.

Недостатки:

• У 2% пациентов были отмечены побочные явления;
• Трудно купить в аптеке.

Сирдалуд

Отлично устраняет мышечные спазмы Сирдалуд. Главное действующее вещество — тизанидина гидрохлорид. Это миорелаксант центрального действия, устраняющий избыточный мышечный тонус и избавляющий от болевых симптомов. Благодаря уменьшению спастичности и судорог увеличивается объем активных движений и снижаются, так называемые, пассивные движения. Кроме того, в Сирдалуде присутствует небольшой анальгезирующий эффект. За счет этого эффекта, становится легче уснуть и организм максимально расслабляется. Показания к применению широкие, к ним относят болезненный мышечный спазм при различных заболеваниях и спастичность скелетных мышц при невралгии. Часто у людей, которые ведут сидячий образ жизни «заклинивает» спину, и тогда Сирдалуд способен прекрасно помочь, не хуже специальных инъекций. Бывает боли в спине или шее возникают во время долгих перелетов, и тогда принятие лекарства способно облегчить ситуацию. Дозу подбирают в зависимости от потребностей пациента, но обычно, чтобы ушел мышечный спазм, требуется 2 или 4 мг три раза в сутки. Отличительным свойством Сирдалуда является повышение функционала нестероидных противовоспалительных препаратов.

Цена: от 220 до 600 рублей.

Сирдалуд

Достоинства:

• Замечательно справляется с болезненными мышечными спазмами;
• Воздействуют на двигательные нейроны;
• Идеальны для спины при остеохондрозе;
• Снижают тонус скелетной мускулатуры;
• Подходит для снятия спазмов ног;
• Подходят при сидящем образе жизни.

Недостатки:

• Обширный список побочных явлений.

Тизанил

Тизанил является препаратом, подавляющим высвобождение возбуждающих аминокислот, в результате чего, начинается подавление полисинаптической передачи возбуждения. Это означает, что мышечный тонус начинает снижаться и болезненное мышечное сжатие отпускает. Врачи часто назначают тизанил при спастичности скелетной мускулатуры, возникающий при разного рода невротических заболеваниях. Также медикамент хорош после хирургических вмешательств и при болезнях позвоночника. При сильных болях в мышцах назначают по 2-4 мг три раза/сут, а в особенно тяжелых случаях еще дополнительно такое же количество. У тизанила имеются побочные действия, например, возникновение сонливости, головокружений, желудочных расстройств и снижение артериального давления. В редких случаях возможны галлюцинации. Детям тизанил категорически нельзя, принимать можно только с 18 лет.

Стоимость: от 140 рублей.

Тизанил

Достоинства:

• Бюджетная цена;
• Эффективные;
• Подходит для расслабления мышц;
• Устраняет болевые спазмы;
• Можно использовать для снятия спазмов челюсти.

Недостатки:

• Нельзя детям, беременным, кормящим и людям с нарушениями функции печени.

Спазмол

Спазмолитиком миотропного действия является Спазмол. Его назначают при профилактике и лечении спазма гладкой мускулатуры (они случаются при проблемах с желудочно кишечным трактом), при спазмах сосудов головного мозга, при спазмы периферических сосудов и других случаях. Режим дозирования для взрослых по 40-80 мг (1-2 таб.) 2-3 раза в сутки. Детям дозировка в несколько раз меньше, подбирается лечащим врачом. Примечательно, что спазмол очень ценят женщины, ведь он способен спасти при сильных сжатиях в области живота во время менструации. Средство дешевое, поэтому пользуется большой популярностью в народе, но перед покупкой нужно помнить, что у спазмола имеются серьезные противопоказания. Например, AV-блокада II и III степени, почечная недостаточность и сердечная недостаточность. Кроме того, он противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Купить можно от 40 рублей.

Спазмол

Достоинства:

• Самая бюджетная стоимость;
• Помогает при женских недомоганиях;
• Снимает спазмы головного мозга;
• Устраняет спазмы при болезнях желудочно кишечного тракта.

Недостатки:

• Имеются серьезные противопоказания.

Ардуан

При бруксизме во время стоматологических процедур, для снятия спазмов челюсти часто назначают Ардуан. Его фармакологическое действие направлено на блокировку передачи сигнала от нервных окончаний к мышечным волокнам. Помимо бруксизма, показанием к применению считается эндотрахеальная интубация и расслабление скелетной мускулатуры во время разных хирургических вмешательств, когда требуется получасовая миорелаксация. Это недеполяризующий милорелаксант, выпускаемый в форме раствора, применять его можно только в/в в свежеприготовленном виде. Назначают для детей старше 14 лет и взрослых. Для детей младше 14 лет дозировку назначает врач, в зависимости от заболевания или процедуры. Среди побочных действий отмечены слабость мускулатуры, сонливость, угнетение дыхания и другие симптомы. Но возникают они редко и обычно составляют один случай из ста. Обратите внимание, на то что препарат используют чаще всего в условиях стационара или операционной.

Ардуан продается по цене от 1750 рублей.

Ардуан

Достоинства:

• Обеспечивает миорелаксирующий эффект;
• Используется при лечении бруксизма во время стоматологических процедур;
• Снижает тонус скелетной мускулатуры.

Недостатки:

• Высокая цена.

Тизанидин-тева

При ломоте в воротниковой зоне, тянущих болях руках и ногах и болезненном сжатии скелетных мышц хорошо помогает Тизанидин-тева. Форма выпуска — таблетки белоснежного цвета с риской на одной стороне. Главное действующее вещество тизанидина гидрохлорид. Фармакологический функционал включает в себя уменьшение повышенного тонуса скелетных мышц, уменьшение сопротивляемости мышц во время пассивных движений и увеличение силы произвольных сокращений. Назначают Тизанидин-тева чаще всего из-за спастического состояния скелетных мышц. Чтобы устранить неприятный, болезненный спазм медикамент применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки. При других симптомах дозировка подбирается в индивидуальном порядке, только важно помнить, что запрещено превышать дозу 36 мг в сутки. В редких случаях отмечены такие побочные явления, как сухость во рту, головокружения, тошнота, бессонница и мышечная слабость.

Купить можно от 140 рублей.

Тизанидин-тева

Достоинства:

• Быстрая эффективность;
• Недорогой;
• Таблеток хватает надолго;
• Для снятия спазмов шеи;
• Помогает от шейного остеохондроза.

Недостатки:

• Хоть в побочках указана бессонница, но чаще пациенты жалуются на возникающую сонливость.

Заключение

Если у вас есть проблемы со спиной, шеей, различными мышцами и часто возникают спазмы, то нет смысла терпеть и ждать, когда все пройдет. Современная фармакология давно придумала миорелаксанты, которые помогают расслабить мускулатуру вплоть до полного обездвиживания. Чтобы не делать ошибки при выборе, стоит обращаться к проверенным специалистам, которые подберут необходимый медикамент на основе сданных вами анализов. Многие пациенты хотят найти мази для уменьшения судорог, и при этом не учитывают такой момент, что миорелаксанты в виде крема или мази не стоит применять из-за минимальной эффективности. Самая частая форма выпуска — это таблетки и растворы для инъекций, остальное несерьезно.

У всех миорелаксантов есть внушительный список побочных действий, поэтому имейте в виду, что могут возникнуть нежелательные реакции. Использование таких лекарственных препаратов должно проводиться при строгом контроле специалиста, тогда облегчение наступит максимально быстро.