Мой доктор болит голова
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
У кого в этой жизни голова ни разу НЕ БОЛЕЛА? У меня больше 260 тысяч подписчиков, и вряд ли среди них найдется такой счастливчик.
В целом, головная боль для человека – это кратковременное неприятное событие, которое обычно легко снять при помощи таблетки с обезболивающим компонентом (НПВС выручают нас по жизни). Причину головной боли чаще всего легко определить: вы и сами знаете, что накануне выпили лишнего, перенервничали или плохо спали, вот с утра и голова раскалывается.
Но есть такая боль, которую не убирают таблетки. Она постоянная, неприятная и мешает жить. Такие головные боли обычно называют мигренью. Но не все необычные головные боли = мигрень.
Давайте разберемся, почему вообще возникают головные боли, что может их спровоцировать и, конечно, как же их лечить.
Какой бывает головная боль?
Неврологи описывают около 300 вариантов головной боли, но нам проще разделить их на 3 большие группы и разобрать по симптомам.
1 группа: головная боль напряжения (ГБН).
Самый распространенный тип головной боли. Точный механизм, почему возникает ГБН, пока не установлен, но вероятно, дело в перенапряжении мышц и связок шеи.
Это подтверждает взаимосвязь головной боли с длительной работой за компьютером или работой в неудобном положении, а также эмоциональное напряжение (стресс, тревога).
2 группа: кластерная, или пучковая головная боль (КГБ).
Кластерная боль проявляется в виде нескольких эпизодов (“пучков”) головной боли, которые возникают несколько раз в день. По шкале от 0 до 10, где 10 – это нестерпимая боль, КГБ – это 11 баллов. Человек при такой боли не может себе найти места и в прямом смысле бьется головой о стену. Среди возможных причин – нарушение работы гипоталамуса, в которую входит контроль цикла “сон-бодрствование”.
3 группа: мигрень.
Считается, что мигрень – это болезнь, которая передается генетически. Ученые наблюдают ненормальную активность мозга, которая и вызывает сбой в работе нервных клеток и веществ-стимуляторов, которые временно вызывают боль и зрительные искажения, или ауру. Чаще всего она проявляется в виде мигающих огней перед глазами, бликов, редко сопровождают кратковременной потерей зрения.
Но аура встречается всего в 20% случаев среди пациентов с мигренью. А еще мигрень может вообще не сопровождаться головной болью – это затрудняет постановку диагноза.
В неврологии и психотерапии симптомы мигрени объединили в простую мнемонику (способ запомнить информацию при помощи объединения понятий в аббревиатуры, которые могут вызывать ассоциацию, и не только) POUND. А я ее перевел на русский язык по-своему и придумал мнемонику ПАРОМ.
П – пульсирующая боль,
А – аура,
Р – рвота, тошнота,
О – односторонняя боль,
М – мешает жить.
Как отличить одну головную боль от другой?
На самом деле, дифференциальная диагностика головных болей (если просто, то это способы отличить одну болезнь от другой) – это тема для диссертаций, монографий и прочих толстых книжек для врачей-неврологов. Нам важно просто понять, какой тип боли вам мешает жить, чтобы придумать, как с ней потом бороться.
Поэтому я решил отличительные признаки 3 групп головных болей представить в виде таблицы.
А что, если головная боль беспокоит постоянно, каждый день, но она не похожа на мигрень или кластерную головную боль?
Тогда, вероятнее всего, у вас хроническая головная боль. Это отдельный диагноз, который ставится, когда боль беспокоит не менее 15 раз в месяц, и длится это как минимум полгода.
Откуда она взялась, эта хроническая головная боль?
Причин тому очень много, и в каждом случае лучше уточнять ее вместе со своим лечащим врачом-неврологом. Головные боли – это их забота.
Но есть список частых причин, почему болит постоянно голова, о которых мы не знаем и не считаем важными.
ТОП-3 причин хронической головной боли:
- Прием анальгетиков: да, с ними нельзя перебарщивать. Если пьете “Нурофен” минимум дважды в неделю и делаете это несколько месяцев подряд, то можете столкнуться с головной болью.
- Лишний вес: пациенты с ожирением сталкиваются с головными болями чаще, чем люди с нормальным весом. Точный механизм пока неизвестен, но если ваш ИМТ (индекс массы тела – рассчитать можно ТУТ) >30, стоит пересмотреть свой образ жизни.
- Физические нагрузки и секс: у некоторых мужчин отмечается головная боль после оргазма, а еще боль возникает после интенсивных тренировок. Таблетка обезболивающего за 30 минут до нагрузки (или полового акта) может помочь справиться с болью.
Я могу выпить “Нурофен” и не идти к врачу со своей головной болью?
Можно выпить “Нурофен”, если головная боль в вашей жизни – редкость, и вы знаете причину, почему она появилась.
Но если головная боль беспокоит вас часто, она интенсивная и мешает вам работать и наслаждаться жизнью, то прием анальгетиков может только усугубить ситуацию и сделать боль нестерпимой (чрезмерный прием обезболивающих – фактор риска развития хронической головной боли).
Какие симптомы должны меня насторожить и заставить пойти к врачу?
Показаться врачу необходимо, если у вас болит голова после несчастного случая (ударились обо что-то, упали) или боль возникла внезапно, боль не стихает и анальгетики не помогают.
Когда нужно звонить в скорую:
Если у вас внезапно возникли проблемы с памятью или вы заметили ухудшение у себя речи.
Если у вас быстро падает зрение.
Если у вас нарушено сознание: вы медлительны, не реагируете на окружающих, реальность словно “затуманена”.
Если у вас лихорадка, у вас озноб/жар, а на коже появилась подозрительная сыпь.
Как лечат головную боль?
Перед тем, как назначить какие-то препараты, врач-невролог (да-да, именно этот специалист занимается головными болями) прежде всего попытается понять, что вызывает вашу головную боль, что является пусковым механизмом, или триггером.
Например, триггер – это стресс. Выявив его, приступ боли можно будет контролировать или предотвратить.
Если же невролог поставил вам диагноз “мигрень”, то он посоветует вам пересмотреть свой рацион питания. То есть, назначит диету. При чем здесь диета, когда болит голова? Все дело в том, что мигрень могут спровоцировать некоторые продукты, которые, видимо, содержат в себе вещества, способные возбудить мозг и включить в нем режим мигрени. Какие именно это вещества – не известно. Но доказано, что определённый набор продуктов провоцирует приступ головной боли у пациентов с мигренью, и провоцируют его одни и те же продукты. Но не у всех пациентов с мигренью есть взаимосвязь между приемом пищи и возникновением головной боли, поэтому диета поможет далеко не всем.
❌Список продуктов-триггеров мигрени:
- яйца
- помидоры
- лук
- молочные продукты
- пшеница, включая макаронные изделия и хлебобулочные изделия
- цитрусовые
- нитриты в продуктах питания
- алкоголь, особенно красное вино
- кофеин
- пищевые добавки, такие как глутамат натрия
- подсластители
- шоколад
- выдержанные сыры
- орешки
Источник: verywellhealth.com
✅Список безопасных, или “обезболивающих” продуктов:
- оранжевые, желтые и зеленые овощи (сладкая картошка, тыква, морковь, шпинат)
- газированная, родниковая или водопроводная вода
- рис (особенно бурый)
- сушеные или вареные фрукты (вишня, клюква, НО не цитрусовые)
- натуральные подсластители или ароматизаторы (кленовый сироп, ванильный экстракт)
Источник: myheadhurts.com
Вы можете поступить так, как это делают пациенты с пищевой аллергией: провести двухнедельный тест с “обезболивающей диетой“ (по ссылке вы можете получить более подробную информацию на английском языке). В течение этого времени вам нужно будет выбирать в пищу продукты из “безопасного списка” и избегать продукты из списка выше. И смотреть, как диета скажется на частоте и выраженности вашей мигрени.
Через 2 недели медленно возвращайте продукты в свой рацион. Тогда вы сможете вычислить, что именно провоцирует вашу мигрень.
Кстати, кетогенная диета, которая представляет собой диету с высоким содержанием жиров, низким содержанием углеводов и протеинов, была признана диенов, облегчающей головной боль, связанную с неврологическими заболеваниями. Некоторые исследования показали, что мигрень кетогенная диета тоже может облегчить.
Идем дальше. Конечно, врач порекомендует вам покой. Никакого стресса, чрезмерных физических нагрузок.
Из препаратов неврологи назначают:
- НПВС: при единичной головной боли они помогут, но вряд ли справятся с приступом мигрени, головной боли напряжения или кластерной головной боли. Вместе с анальгетиками могут назначить таблетку кофеина (130 мг): есть исследования, которые показали эффективность этой комбинации. Но тут главное не переборщить с дозой – когда вы пьете слишком много кофе, а еще и таблетку выпили, может стать только хуже.
- Триптаны: например, суматриптан (отпускается ТОЛЬКО по рецепту врача) купирует приступ мигрени за 30 мин. Также трипланы можно назначить при кластерной головной боли. При головной боли напряжения эти препараты не показали значимого эффекта, поэтому их назначают только пациентам с мигренью.
3. Кислородотерапия: доказано, что вдыхание О2 облегчает приступы у пациентов с кластерной головной болью. В этом случае терапия кислородом должна стать терапией “первой линии”, если это возможно.
Что касается терапии в виде стимуляции нервов, то доказательная база у таких методов лечения пока слабая. Поэтому их пациентам с головными болями разных типов НЕ рекомендуют.
Таким образом, соблюдая рекомендации врача и работая с ним как команда, вы справитесь с любой головной болью. Какой бы дискомфорт она вам не причиняла.
- Какую головную боль можно перетерпеть, а с какой к доктору нужно бежать, как по-вашему?
- Сможете вы распознать мигрень, вооружившись знаниями из таблицы?
Источник