Мозг может болеть голова нет

Тяжелый путь, который проходят многие люди в поисках причин своей частой или постоянной головной боли, зачастую становится очень длинным и в итоге, после огромного количества выполненных обследований и многих лет неуспешного лечения, приводит к разочарованию в медицине, в себе и во многом другом. А ведь сегодня о настоящих причинах головной боли известно почти все! В моей предыдущей статье на эту тему “Не верьте своему врачу: 10 причин, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова” я рассказала об основных и, к сожалению, очень распространенных заблуждениях, касающихся причин головной боли. В России и соседних странах до сих пор считается, что голова у вас может болеть из-за остеохондроза, по причине “плохих сосудов” или из-за повышения артериального давления. Но вопросы, которые мне присылают читатели и задают на приеме пациенты, показали, что есть еще несколько заблуждений, помимо 10 описанных здесь, и мы их обсудим сегодня.

1. Травмы головы

Очень часто на приеме пациенты мне рассказывают о том, что у них в детстве была травма головы (обычно сотрясение головного мозга) и поэтому, как они считают, у них сейчас все время болит голова. При этом они боятся, что поскольку травма уже была, и это изменить нельзя, то и голова у них, скорее всего, теперь будет болеть всегда.

К счастью, это не так. Головная боль вызвана травмой головы только, если она началась в первые 7 дней после травмы. А все остальные боли с травмой не связаны. Поэтому нужно искать другую причину постоянной головной боли. Обычно, это головная боль напряжения.

Более подробно о связи различных травм головы и головной боли я расскажу в отдельной статье в ближайшее время.

2. Извитость сосудов шеи

Мы уже раньше обсуждали проблему “плохих сосудов” и головной боли и говорили о том, что никакие проблемы с сосудами – атеросклероз, высокое артериальное давление, “пережатие сосудов в шее” – вызывать головную боль не могут. Но, к сожалению, в этой сфере широко распространен еще один миф. Многие считают, что извитость сосудов в шее – сонных или реже позвоночных артерий  – может быть причиной головной боли. Некоторые пациенты даже рискнули и согласились на операцию по удалению извитого участка сосуда. Но если вы читали мои предыдущие статьи, вы уже знаете, что

у клеток головного мозга нет болевых рецепторов, и поэтому при плохом питании болеть они не могут.

Поэтому извитость сосудов ни при каких условиях не может вызывать головную боль.

Кроме того, сегодня уже доказано, что извитость сосудов в шее, даже самая серьезная (на УЗИ ее описывают как S-образную извитость с гемодинамическим перепадом кровотока), не снижает кровоток в головной мозг и не может быть и причиной инсульта. Так что волноваться не стоит. Конечно, в местах самого сильного изгиба сосуда кровоток замедляется, что может способствовать формированию атеросклеротической бляшки, если у вас повышен холестерин и, особенно, липиды низкой плотности (в анализе крови их обозначают как ЛНП). Но это уже совсем другая история, не имеющая отношения к головной боли.

3. Арахноидит 

Еще один миф, который многие годы позволял врачам не искать реальную причину головной боли. Долгое время считалось, что если вы когда-то перенесли менингит или вообще какое-то инфекционное заболевание головного мозга, то после этого оболочки мозга “склеиваются” (это называют арахноидитом), и начинается головная боль. Но это просто вопиющая неправда. Во-первых, если вы и действительно перенесли какое-то инфекционное заболевание головного мозга, вы никогда об этом не забудете, потому что это было опасно для жизни, и вы точно находились в больнице. Во-вторых, если даже вы действительно перенесли ранее менингит или энцефалит, то у вас могли развиться самые разные осложнения (а могли и не развиться), но никакого “склеивания” мозговых оболочек остаться не могло. А поскольку ни “склеивания”, ни воспаления в головном мозге после перенесенной инфекции нет, то и болеть голова от этого не может. Нужно искать реальную причину, по которой у вас сегодня болит голова.

4. Низкое расположение миндалин мозжечка

Ну и в завершение еще одна отговорка. Достаточно часто в описании МРТ говорится о низком расположении (“опущении”) миндалин мозжечка. Это означает, что нижний край мозжечка (это отдел головного мозга, который отвечает, среди прочего, за равновесию и координацию движений) расположен немного – на несколько миллиметров – ниже нормы. И все. Соответственно, он никак не сдавлен и никак не изменен. И только если нижний край мозжечка опущен на 4 мм и больше (это называется аномалией Арнольда-Киари), могут возникнуть симптомы. При большой степени такого смещения (которая встречается очень редко), когда существует риск сдавления нижних отделов мозжечка, голова может болеть – но только кратковременно, при кашле и чихании, а не постоянно. Итак, опущение миндалин мозжечка менее, чем на 4 мм, о котором вы можете узнать только из заключения МРТ потому, что оно не вызывает никаких симптомов, не может быть причиной частой головной боли.

Опять же, если у вас часто болит голова, нужно найти ее реальную причину. Самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения, но если причина вашей боли пока не установлена, вам потребуется невролог.

Физиологическая боль – это защитный механизм, присущий всякому живому существу. Болевой сигнал отражает органическое повреждение тканей или запуск патологического состояния. Однако иногда выраженность неприятного ощущения заставляет не только обращать внимание на орган. В таких случаях боль входит в структуру болезненного процесса, причиняя вред организму.

Цефалгия, или головная боль, – неспецифический симптом, характерный для многих патологических состояний и заболеваний. Под головной болью обычно подразумевается боль в области головы и шеи. Научным и медицинским языком головная боль – это самостоятельный цефалгический синдром.

Синдром головной боли отражает болезненное состояние организма разных степеней: она появляется как при легких патологических состояниях (недосып), так и при грубых нарушениях функций, например, при опухоли головного мозга.

Люди ошибочно полагают: если болит голова, значит болит мозг. Это неверное утверждение: в головном мозгу нет ноцицепторов (болевых рецепторов), поэтому серое и белое вещество болеть не может. Цефалгия – это боли в оболочках мозга, спровоцированные, чаще всего, сосудистыми нарушениями.

Дело в том, что тонус сосудов головного мозга механически влияет на оболочки. Если тонус понижается и сосуды расширяются – они давят мозговые оболочки. Если тонус повышается – сосудистая сетка «охватывает» оболочки мозга, сдавливая их.

В черепной коробке болит все кроме мозга: нервы, артерии, мягкие ткани, мышцы и фасции, слизистые оболочки.

Важно помнить, что цефалгию нельзя терпеть и нужно устранять при первых ее признаках. Боль в голове порождает замкнутый круг. Неприятные ощущения вызывают всплеск адреналина в крови, который заставляет сосуды спазмироваться. Сильный спазм артерий вызывает боль. Образовывается порочный круг. То есть возникшая цефалгия является причиной более сильной цефалгии.

Причины

В медицине крайне трудно установить причину головных болей, поэтому чаще всего ее залечивают. Однако для понимания происхождения цефалгии следует ознакомиться с ее причинами. Головная боль фундаментально разделяется на первичную и вторичную по отношению к основному заболеванию.

Первичная головная боль – это та, которая не имеет очевидной причины и возникает не как следствие фоновой болезни. В таком случае цефалгия выступает почти самостоятельным синдромом без дополнительных признаков. Сюда относится мигрень, невралгия тройничного нерва, кластерная головная боль, головная боль напряжения.

Вторичные боли возникают из-за патологий в области головы, шеи и в остальных частях организма, например, при остеохондрозе шейного отдела. То есть, когда патология, например, опухоль, вызывает головную боль, такая цефалгия называется вторичной (по отношению к новообразованию). Причины вторичной боли:

• Травма головы: посттравматическая боль, хлыстовая травма, травматическое кровоизлияние в ткани мозга.
• Нарушение кровотока в мозге: инсульт или транзиторная ишемическая атака, сосудистые новообразования, воспаление артерий, тромбоэмболия, инфаркт мозга.
• Изменения внутричерепного давления: переизбыток цереброспинальной жидкости, малое количество ликвора, неинфекционное воспаление мозга, внутричерепная опухоль, эпилептический припадок.
• Употребление веществ или их резкая отмена: оксид азота, фосфодиэстераза, монооксид углерода, алкоголь, кокаин, гашиш, антибиотики, обезболивающие. Боль возникает при отмене кофеина, женских половых гормонов, опиатов, тестостерона.
• Инфекция: менингит и энцефалит бактериального и вирусного происхождения, гнойное воспаление, системная интоксикация, вызванная вирусами и бактериями, СПИД и ВИЧ, при быстром подъеме температуры тела.
• Нарушение внутренних физиологических процессов: длительное пребывание в горах, ныряние на глубину, резкая головная боль при физических нагрузках.
• Специфические патологии: феохромоцитома (опухоль надпочечников), гипертонический криз, артериальная гипертензия, эклампсия, недостаточность или переизбыток гормонов щитовидной железы, голодание организма.
• Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
• Патологии опорно-двигательного аппарата: грыжа и опухоль спинного мозга, остеоартроз, дистрофические изменения в позвонках. Как симптомы при остеохондрозе боли появляются в области сердца и лопаток.
• Болезни органов черепа: глаукома, отит, фарингит, воспаление слизистой носа, болезни зубов.
• Психические расстройства: соматизированная депрессия, психотические состояния.

Как видно, головная боль сопровождает практически каждое заболевание в организме.

Виды боли

Существуют следующие виды головной боли:

Головная боль напряжения

Боль берет свое начало из макушки, затылка или теменной области головы. Эта цефалгия также зарождается в любых других участках черепа, где есть мышцы: глаза, рот, лоб, щеки, шея, в затылочной части. Цефалгия тензионного типа составляет до 90% всех случаев головной боли.

Клиническая картина патологии. Среди симптомов преобладает давящая боль. Нередко больные описывают свои ощущения, будто им на голову надели тесную каску, которая постепенно сдавливает череп. Такой признак получил название «каска неврастеника». Сдавливающая боль, как правило, симметричная, появляется равномерно и с обеих сторон одинаково. Интенсивность: легкая и средняя, реже – сильная. О тензионной цефалгии также свидетельствует жгучая боль.

Тензионный вариант часто появляется как следствие пограничных психических состояний: тревожное расстройство, депрессия, неврозы. Кроме того, развитию головной боли напряжения способствует:

• низкий уровень сахара в крови;
• недосыпание;
• нарушение гормонального фона;
• стресс;

• плохое и нерегулярное питание;
• нервно-эмоциональная нагрузка во время экзаменов, родов, выступлений, совещания у начальства.

Тензионный тип имеет эпизодическое течение. Средняя продолжительность приступа достигает 4-5 часов.

Мигрень

Заболевание обуславливается расстройством кровотока головного мозга и его оболочек.

Существует два варианта течения мигрени:

• Первый: мигрень с аурой. Аура – это предболезненное состояние, характеризующееся возникновением тумана перед глазами, слуховыми и зрительными галлюцинациями, головокружением и ступором перед эпизодом.
• Второй вариант: мигрень без ауры. Это приступы головной боли, длящиеся в среднем 10 часов. Патологию можно отличить от других видов цефалгий по главному признаку: боль наличествует с одной стороны, например, в лобной части слева.

Как проявляется: эпизоды мигрени сопровождаются светобоязнью, раздражительностью к любому звуку и отвращением к запахам. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, головокружение, сонливость или внезапное возбуждение. Пульсирующая постоянная боль – еще одна черта мигрени.

Подвиды мигрени:

• Синдром позвоночной артерии или шейная мигрень. Боль в голове и шее появляется из-за расстройства кровообращения в сосудах позвонка. Блуждающая боль в голове – это основной признак мигрени шеи.
• Эпилептическая мигрень. Появляется перед эпилептическим припадком и характеризуется той же клинической картиной.
• Кластерная головная боль.

Возникает внезапно и нерегулярно. Иногда выраженность боли настолько сильна, что страдающие пытаются совершить суицид, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Кластерная цефалгия характеризуется серийными эпизодами по несколько раз в день в течение нескольких недель и больше. Один приступ длится до 15 минут и сопровождается острой нетерпимой болью. Пациенты описывали свои ощущения, будто их глаза прокалывают толстой и длинной раскаленной иглой.

Приступ начинается закладыванием уха, болью за ухом, затем развивается сверлящая боль в глазу. Кровь приливается к лицу и то краснеет, усиливается потоотделение. Обыкновенно кластерный приступ поражает одну сторону лица, однако может перейти и на всю голову.

Некоторые пациенты описывают, что боль резкая кратковременная, но эти малые приступы повторяются в течение всего эпизода.

Абузусная головная боль

Появляется от постоянного приема обезболивающих средств. Патологическое состояние провоцируется чрезмерным употреблением препаратов, направленных на снятие головной боли. Эффект суммируется, если больной параллельно курит и пьет кофе. Ноющая боль – основной признак абузусной цефалгии.

В клинической картине также наблюдается раздражительность, общая слабость, недомогание и нарушение сна. Болезненное состояние ухудшает концентрацию внимания и память.

Гипертензионные боли

Патология носит распирающий характер. Причина: повышение внутричерепного давления вследствие новообразований. При гипертензионной цефалгии может появиться резкая боль при вставании, когда перераспределяется давление внутри черепа.

Обычно этот подвид зависит от положения головы. Эпизодические приступы нередко переходят в хроническое течение, с преобладанием болей на макушке. В комплекс гипертензионных болей входит рвота, головокружение и ухудшение зрения. Локализация болей прямо зависит от места опухоли. Так, если рак располагается в лобных долях, будет болеть лоб; если в области висков – разовьется височная цефалгия.

Диагностика

Для выяснения происхождения болей показана комплексная диагностика с участием смежных специалистов. В диагностике участвует:

• Терапевт. Следит за артериальным давлением.
• Офтальмолог. Изучает сосудистые нарушения на глазном дне.
• Эндокринолог. Смотри за динамикой гормонального фона.
• Невролог. Исследует расстройства центральной нервной системы.
• Психиатр. Следит за психическим статусом больного.

Инструментальные методы исследования:

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Выявляет возможный очаг опухоли.
• Люмбальная пункция. Выявляет изменения спинномозговой жидкости.
• Электроэнцефалограмма.

Лечение

Медикаментозное лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных средств. Какие таблетки от головной боли приносят облегчение:

• Парацетамол.
• Кетопрофен.
• Кеторолак.
• Диклофенак.

От головной боли также помогает анальгин, однако перед использованием следует ознакомиться с инструкцией по применению: препарат имеет множество последствий и предостережений. Следует знать, что в западной медицине анальгин запрещен и используется только бригадами скорой помощи.

Профилактика

Избежать цефалгии можно придерживаясь таких рекомендаций:

• Высыпаться.
• Избегать стрессов.
• Сбалансировано питаться.
• Психогигиена: позитивное мышление.
• Ежегодные плановые обследования.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/simptomy/bol-v-golove