Может болеть голова от гранулемы
Люди, которые не сталкиваются с особыми сложностями, связанными со стоматологией, считают, что кариес – это верх проблем, так как возникает необходимость отправиться на лечение. На самом деле есть гораздо более опасные стоматологические диагнозы. Один из них – гранулёма зуба. Когда стоматолог сообщает об этом пациенту, он говорит, что гранулёма – относительное показание для удаления. Что это означает и есть ли смысл бороться за сохранение зуба при таком диагнозе?
Большая неприятность
Гранулёма – тот случай, когда неприятное слово соответствует реальной картине. Оно означает воспаление возле корня зуба. Главная опасность заключается в том, что долгое время не возникает никаких признаков патологии, пациент считает себя здоровым, а врач не может увидеть отклонений при визуальном осмотре.
С течением времени воспаление увеличивается, и в его очаге погибают клетки, а на их месте нарастает грануляционная ткань. Первые, но очень заметные симптомы появляются тогда, когда проблема принимает значительные размеры: грануляция составляет 3-8 мм. Если диагноз устанавливают раньше, то это происходит случайно, например, если делают рентген для лечения соседних зубов или выполняют ортопантомограмму перед установкой брекетов, имплантов и т.д.
Какие последствия
Если гранулёма остаётся без лечения, то начинается нагноение. В этом случае боль становится очень интенсивной, и избавиться от неё при помощи обычных обезболивающих уже не получается. Кроме сильной боли может появиться температура, будет болеть голова и т.д. Особенно тяжёлым считается образование в челюстной кости капсулы с отмершими клетками и бактериями.
Последствия гранулематоза могут быть очень разными. Самым опасным является развитие опухолей или остеомиелита в челюсти. Не известно, в какой момент инфекция пойдёт дальше по организму, вызывая воспаление лимфоузлов, лицевых мышц, нарушения в работе сердца. Поэтому вопрос о том, лечит или не лечить гранулёму, даже не встаёт.
Обойтись препаратами
К счастью, в большинстве случаев удаётся обойтись медикаментозным лечением. Оно потребует достаточно времени: от 2 недель до нескольких месяцев. Такой длительный период нужен потому, что костная ткань восстанавливается очень медленно, на возобновление структуры нужны недели.
Сначала зуб вскрывают, прочищают каналы и прокладывают доступ к гранулёме. Если нужно, оставляют дренаж для отведения гноя через десну. Потом закладывают антибиотик, чтобы уничтожить все болезнетворные бактерии. После этого зуб закрывают временной пломбой, и уже только после того, как рентген подтвердит, что инфекция побеждена, пломбируют каналы и ставят постоянную пломбу.
К сожалению, такое лечение помогает не всегда. Иногда даже антибиотик не способен остановить процесс. Тогда рекомендуют другие методы лечения, такие как резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Оба способа относят к хирургическим, но иногда позволяют сохранить зуб.
Что даёт удаление
Удаление зуба рекомендуют только в том случае, если иначе вылечить пациента нельзя. Его проводят, когда корень и коронка успели полностью разрушиться, в зубе есть вертикальная неудаляемая трещина или размеры гранулёмы не оставляют выбора. Этот способ используют, если опасаются, что воспалительный процесс может нанести организму большой вред в короткие сроки.
Важно помнить, что заболевание даже после успешного лечения может вызвать рецидивы, поэтому люди, прошедшие через это один раз, должны с особой тщательностью относится к контролю за зубами и к гигиеническому уходу за ротовой полостью. А стоматологи со своей стороны сделают всё необходимое, чтобы повторений в будущем не было.
Источник
Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения
Гранулема корня зуба это заболевание, возникающее как осложнение после лечения каналов (при пульпите или периодонтите). Иногда, из-за сильного искривления корней врачу-стоматологу не удается полностью прочистить зуб, и в нем остается инфекция. Через какое-то время после пломбирования каналов болезнетворные микробы активируются и начинают воздействовать на прилегающую костную ткань челюсти. В результате в лунке зуба появляется воспалительный мешок – гранулема.
Нужно отметить, что далеко не всегда после неполного прохождения каналов на зубе возникает гранулема. Какие же факторы влияют на это? Врачи отвечают, что имеет значение строение кости челюсти, а также наследственная предрасположенность. В процессе внутриутробного развития у некоторых людей в лунках зубов образуется большое количество эпителиальных клеток, которые при определенных условиях (постоянное воспаление, воздействие инфекции) могут переродиться в гранулему. Кроме того, если родители страдают от образования грануляций в челюсти, есть риск, что эта особенность передастся и ребенку.
Что такое гранулема зуба и как она появляется?
При неполном очищении каналов во время эндодонтического лечения в них остаются частицы нервов и кровеносных сосудов, а также соединительная ткань. Через какое-то время эти элементы отмирают, становясь благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий вызывают воспаление верхушки корня зуба и окружающей ее лунки. Костная ткань замещается рубцовой, образуя округлый шарик – гранулему.
Симптомы гранулемы на корне зуба
Каковы же признаки гранулемы зуба? Одним из неприятных качеств этой болезни является то, что поначалу в половине случаев оно протекает бессимптомно. Образование патологической ткани на верхушке корня не приносит болевых ощущений, лишь иногда человек может испытывать дискомфорт при жевании и надавливании на больной зуб. При этом если сделать рентгеновский снимок, на конце корня будет заметно округлое или овальное темное образование. Его размеры могут колебаться от 2 до 10 мм.
При снижении иммунной силы организма в гранулеме начинают активироваться вредоносные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности будут значительные болевые ощущения в челюсти при приеме пищи. С щечной стороны на десне может прощупываться мягкое образование, иногда через него выходит наружу гной. На сайте можно задать онлайн-вопрос врачу-стоматологу, который поможет определить, имеется ли гранулема зуба у конкретного человека. Для получения полной консультации необходимо полностью описать имеющиеся симптомы и желательно приложить фотографию с рентгеновским снимком.
Насколько опасны осложнения гранулемы?
Сама по себе гранулема не представляет опасности для жизни человека, но она является источником хронической инфекции в организме. При ослаблении иммунитета, стрессах, недостатке сна могут возникнуть ее осложнения:
- Обострение хронического периодонтита – возникает сильная боль в десне, усиливается при нажатии на пораженный зуб.
- Периостит или флюс – инфекция распространяется далее в костную ткань, вызывая отек лица и невозможность отрыть рот.
- Остеомиелит – разлитое воспаление кости, сопровождается сильными болями, высоким подъемом температуры (более 40 градусов), отеком и онемением половины челюсти.
- Абсцесс мягких тканей лица – ограниченное скопление гноя, возникает при запущенных гранулемах.
- Флегмона мягких тканей лица – разлитое гнойное воспаление, появляется как осложнение гранулемы при нарушении работы иммунной системы, когда организм не может сдерживать инфекцию.
- Дефект костной ткани челюсти – осложняет большие гранулемы (более 1,5-2 см в диаметре), может привести к перелому челюсти.
Нужно понимать, что все вышеперечисленные осложнения возникают при запущенных гранулемах, и при своевременном лечении практически не встречаются. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача, который расскажет, как предупредить появление болезни и лечить уже имеющуюся гранулему.
Рекомендации профилактики и лечения гранулемы зуба
Как же вылечить гранулему зуба и избежать опасных осложнений? Прежде всего, необходимо избавиться от источника инфицирования, который находится в корневом канале. С этой целью проводят так называемое эндодонтическое лечение. Врач-стоматолог бормашиной снимает старую пломбу и повторно проходит канал зуба. В работе используются инструменты в форме зазубренных иголок – ручные и машинные файлы. Они позволяют полностью извлечь воспаленную ткань из корня и избавиться от вредоносных бактерий. После этого зуб промывают антисептиком (чаще всего это гипохлорит или хлоргексидин) и помещают в канал лечебную пасту с гидроокисью Кальция (Каласепт), которая поможет восстановиться костной ткани челюсти. В течение полгода специалист наблюдает исчезновение заболевания, используя рентгеновские снимки.
Если эндодонтическое лечение не помогло, проводятся так называемые зубосохраняющие операции:
- Резекция верхушки корня – выполняется при гранулеме на резцах, клыках и премолярах. После обезболивания стоматолог-хирург надрезает десну в области воспаления, аккуратно спиливает измененную кость, выскабливает гранулему вместе с небольшой частью корня. Образующуюся пустоту 0,5-1 см заполняют остеостимулирующим материалом (ускоряющим образование новой кости) и зашивают слизистую оболочку.
- Гемисекция – проводится на молярах (многокорневых зубах). Под анестезией бормашиной отпиливается половина зуба с пораженным корнем, извлекается из челюсти, а зуб в будущем покрывается коронкой.
Если же изменения слишком обширные (больше 1,5-2 см), чаще всего проводится удаление зуба с гранулемой. Стоматолог выполняет обезболивающий укол, аккуратно отделяет десну, плавными движениями извлекает зуб и выскабливает измененные ткани специальным инструментом – кюретажной ложкой. Если дефект в челюсти большой, в него помещают гранулы искусственной кости, укладывают защитной коллагеновой мембраной и наглухо зашивают. Через 2-3 месяца ткани восстанавливаются, и можно проводить замещение отсутствующего зуба (мостовидным протезом или имплантацией).
Профилактикой появления такого неприятного заболевания, как гранулема зуба, является своевременное посещение стоматолога и раннее лечение кариеса. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача-специалиста, который подскажет, какие зубы необходимо лечить срочно, поможет выявить эту болезнь по рентгеновскому снимку и симптомам. Онлайн-стоматолог подберет оптимальное лечение корневой гранулемы для каждого конкретного пациента.
Источник
Гранулема зуба – часто встречаемое стоматологическое заболевание. Основная опасность патологии – долгое отсутствие характерных симптомов. Признаки гранулемы зуба возникают, когда заболевание переходит в запущенную стадию и приводит к многочисленным осложнениям.
Что представляет собой проблема
Зуб состоит из корня и коронки, расположенной над десной. Гранулема охватывает корневую часть костной ткани, то есть ту, которая располагается вне зоны видимости. При заболевании в соединительной ткани образуется уплотнение, наполненное гнойными массами и омертвевшими частицами клеток.
Гранулема является очагом инфекции и без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых последствий, отражающихся на работоспособности всего организма. Очаги воспаления переходят на мышцы лица, шеи и сердечно-сосудистой системы.
Причина
Причина гранулемы зуба – запущенные заболевания костной ткани – кариес, пульпит. Размеры инфицированных областей со временем увеличиваются, если заболеванию не уделяется должного внимания. Кариозные полости в некоторых случаях становятся причиной инфицирования полости зуба, из-за чего развивается пульпит.
При несвоевременном устранении патологии происходит постепенное отмирание зубного нерва, а дентинные канальца наполняются болезнетворными бактериями. Питанием для микробов служат остатки зубного нерва.
Бактерии внутри канала не представляют серьезной угрозы, но при аномальном количестве они выходят за пределы зуба – в соединительные ткани и костные структуры.
По теме
Другая причина гранулемы зуба – непрофессиональные действия стоматолога. При неправильной опломбировке каналов в полости зуба остаются бактерии.
Со временем микроорганизмы размножаются и выходят из полости зуба в близлежащие ткани. Нередко у стоматологов возникают проблемы при пломбировке зубных канальцев. Ведь элементы костной ткани имеют сложную структуру.
Не всегда врачам удается обнаружить и обработать все каналы. Сама техника обработки и пломбировки зуба является сложным процессом. Если опломбированы не все каналы или материал был уложен неплотно, то в полости зуба останется пространство для бактерий.
Но даже при полном опломбировании дентинных канальцев может развиться пульпит. Заболевание возникает в результате недостаточной обработки кариозной полости дезинфицирующими растворами.
Гранулема быстро дает о себе знать под воздействием предрасполагающих факторов:
- при простудных заболеваниях;
- после чрезмерных физических нагрузок;
- при переселении в другую климатическую зону;
- при сильных эмоциональных потрясениях.
Предотвратить развитие проблемы позволит своевременный визит к стоматологу. Запущенные формы заболевания труднее поддаются терапии, поскольку воспалительные процессы в этом случае протекают на клеточном уровне.
Симптомы
Распознать проблему по внешнему виду сложно. Симптомы гранулемы зуба схожи с другими патологиями ротовой полости. Перед постановкой диагноза проводят дифференциальные исследования.
Гранулема зуба является одной из разновидностей хронического периодонтита. По этой причине симптоматика заболеваний одинаковая. При бессимптомном течении патологии выявить проблему позволяет рентгенологическое исследование.
Визуально гранулема зуба распознается по ряду признаков:
- гиперемии мягких тканей в области поврежденного зуба;
- изменению цвета зубной эмали;
- выделению гнойных примесей;
- образованию опухоли около корня зуба.
По теме
Пациент при заболевании может отмечать у себя следующие симптомы:
- самопроизвольные зубные боли;
- подъем температуры;
- снижение аппетита;
- слабость;
- дискомфорт при надкусывании твердой пищи.
Если устранения гранулемы не происходит, то она разрастается в размерах. Патологический процесс распространяется на надкостницу, в результате чего развивается периостит. Иногда образование превращается в кисту зуба и представляет собой плотную капсулу, наполненную жидкостью.
Симптоматическая картина проблемы зависит от его разновидности. Стоматологи выделяют 2 типа гранулемы зуба:
- Сложную. На рентгенологических снимках в областях поражения наблюдаются тяжи, визуально напоминающие белые нити. Такое состояние говорит о запущенном воспалительном процессе. Капсула из-за несвоевременного устранения превращается в заместительную ткань.
- Составную. Гранулема содержит зачаток зуба внутри капсулы. Заболевание чаще встречается у детей младшего возраста из-за верхушечного периодонтита или несвоевременного удаления гранулемы.
Диагностика
Внешне гранулему обнаружить сложно даже специалисту, особенно если образование имеет небольшие размеры. Пораженные участки визуально могут не отличаться от здоровых участков. О наличии патологии предполагают по наличию болевого синдрома.
Для постановки диагноза пациенту назначается рентгенография. Реже используют радиовитзиография – современный способ рентгенологического исследования, при котором пациент получает меньшую дозу облучения. Результаты исследования выводятся на монитор компьютера.
Лечение
Есть несколько методик, позволяющих эффективно устранить гранулему и при этом сохранить поврежденный зуб. Подбор метода лечения осуществляется с учетом клинической картины патологии, результатов рентгенологического исследования и визуального осмотра стоматолога. В зависимости от перечисленных факторов специалист рекомендует консервативный или хирургический способ борьбы с патологией.
Терапевтическое устранение гранулемы
Медикаментозное лечение включает в себя местную обработку пораженных ткани и прием препаратов общего действия. Неплохим антибактериальным эффектом обладают следующие препараты:
- Перекись водорода 1,7%. Раствор не только уничтожает болезнетворные бактерии, но и вымывает остатки омертвевших клеток из капсулы. Обработку пораженной зоны осуществляют трижды в сутки
- Сангвинарин. Действие препарата, состоящего из натуральных ингредиентов. Основано на уничтожении бактериальных клеток. Применяют 2 раза в сутки для ополаскивания слизистых оболочек.
- Бетадин. Имеет широкий спектр действия. Активным компонентом раствора является йод, уничтожающий микроорганизмы бактериальной, вирусной и грибковой природы.
- Диплен-Дента. Препарат выпускается в форме геля и обладает антибактериальным действием. При нанесении на поврежденный участок, гель создает защитную пленку, препятствующую дальнейшему распространению болезнетворных бактерий. Активный компонент препарат – хлоргексидин глубоко проникает в пораженные участки мягких тканей. Средство используют не чаще 3 раз в день.
- Метоагил-Дента – гель комплексного действия. Лекарство наносят на пародонтальные карманы не чаще 2 раз в день. Начальные стадии гранулемы зуба успешно устраняются при помощи антибактериальной обработки поврежденных областей. При отсутствии сильного воспаления эффект от местной обработки наблюдается уже через 5-7 дней. Запущенные стадии заболевания лечатся только с использованием антибиотиков.
- Доксициклин. Препарат назначается при быстро разрастающейся капсуле. Действующий компонент препарата останавливает размножение бактерий.
- Амоксиклав. Антибиотик содержит два активных компонента – амоксициллин и клавулонат. Оказывает воздействие на возбудителя проблемы через 1 час после применения.
- Бисептол. Имеет в составе триметоприм и сульфаметоксазол, усиливающие терапевтический эффект друг друга.
- Линкомицин. Отличительная особенность препарата – способность накапливаться в мягких и костных тканях. Препарат рекомендован для борьбы с тяжелыми формами гранулемы зуба, осложненными гнойными процессами. Недостаток препарата – ограниченность воздействия. Линкомицин эффективен только в борьбе с грамположительными микроорганизмами.
Хирургическое вмешательство
Данный способ устранения проблемы дает 100% результативность. Имеется несколько методик хирургического устранения гнойной капсулы:
- Лазерная операция. Дентинные канальца обрабатываются лучом света, без вскрытия гранулемы. Благодаря лазерному излучению зуб удается сохранить целым. Преимущество процедуры – отсутствие болевых ощущений и быстрый период реабилитации.
- Цистэктоимия – щадящий вариант хирургического вмешательства для удаления гранулемы корня. Во время процедуры устраняется только часть зуба, которая в дальнейшем заменяется искусственными материалами. Такой же методикой пользуются для устранения кистозных образований. Цистэктомиия считается наименее болезненным способом хирургического вмешательства.
- Гемисекция. Выполняется удаление элемента костной ткани, пораженного гранулемой. Гемисекция – наиболее распространенный способ борьбы с патологией. Во время операции проводится устранение части корня зуба. Это предотвращает возможность рецидива заболевания.
- Удаление зуба вместе с корнем – крайняя мера оперативного вмешательства. Операция назначается в тех случаях, когда гранулема осложнилась гнойным абсцессом или если поврежденный зуб не поддается реставрации.
Перечисленные хирургические операции выполняются в условиях стационара с местной анестезией. После удаления капсулы пациентам приписываются антибиотики, антисептические препараты для обработки ротовой полости и иммуномодуляторы. Медикаментозная терапия после оперативного вмешательства длится в среднем 2 недели.
Можно ли вылечить гранулему
Успех борьбы с гранулемой зуба зависит от степени запущенности патологического процесса. Проблема быстро устраняется на начальных стадиях.
В случае с запущенной гранулемой терапия подразумевает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Лечение может затянуться на несколько месяцев при этом нет гарантии, что пораженный зуб удастся сохранить.
Не рекомендовано лечение гранулемы в домашних условиях без консультации специалиста. Особенно это относится к процедурам прогревания. Это касается не только компрессов, но и потребления горячей жидкости, напитков. При подозрении на заболевание, необходимо исключить из рациона продукты, способствующие обострению воспаления.
Возможные осложнения
Размеры гранулемы редко превышают 5 мм в диаметре, несмотря на это она приводит к опасным последствиям:
- кисте зуба;
- свищу;
- периоститу;
- остеомиелиту;
- воспалению мягких тканей рта;
- сепсису.
В худшем случае некротическая жидкость может распространиться на лицевые мышцы и стать причиной инфекционного эндокардита.
Профилактика
Профилактика гранулемы зуба сводится к предотвращению заболеваний твердых и мягких тканей ротовой полости. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:
- Правильно подбирать средства по уходу за полостью рта.
- 2 раза в год обращаться в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубов.
- Своевременно устранять кариес и пульпит.
- Ограничить потребление сладостей и газированных напитков.
- Отказаться от вредных привычек.
- Немедленно обращаться к стоматологу при возникновении первых признаков патологий полости рта.
По теме
Гранулема зуба – капсула возле корня, наполненная гнойным содержимым. Из-за образования патогенные микроорганизмы распространяются на всю ротовую полость. Эта ситуации опасна многочисленными осложнениями – кистой, абсцессом.
В некоторых случаях заболевание становится причиной летального исхода. Поэтому важно следить за здоровьем полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Источник