Может ли перед месячными болеть голова и температура
Самый обычный вопрос, который задает гинеколог во время осмотра, «регулярный ли у вас менструальный цикл?». Для женщины систематическое и регулярное наступление месячных является главным признаком того, что с ее организмом все в порядке. Любые нарушения, связанные с его продолжительностью, интенсивностью и наличием патологических болевых ощущений вызывает беспокойство, и необходимость обратиться за помощью.
Повышение температуры перед месячными также является отклонением от нормы, ведь во второй фазе цикла после овуляции базальная температура (БТ), наоборот, должна несколько снизиться, а вот ее увеличение в сочетании с сильными болями и тошнотой – это явный признак болезни, воспалительного процесса или наступления беременности.
Температура перед месячными поднимается незначительно, не выше 37-37,1 градуса, поэтому женщина может даже не почувствовать этого. Различают 2 типа причин, при которых может подниматься значение на градуснике:
- Физиология.
- Патология.
Причины физиологического характера
За несколько дней до наступления менструации температурный показатель тела может измениться и это нормально. У некоторых представительниц прекрасного пола может быть ощущение наступающей простуды: озноб, безосновательная вялость, потливость.
На самом деле это значит, что в организме наступают временные гормональные изменения. Причины, почему перед месячными высокая температура, могут состоять в следующих состояниях:
- возможно, организм готовится к наступлению менструации;
- наступила беременность;
- у женщины предменструальный синдром.
Нормальное наступление месячных
Обычно повышение значения на градуснике до 37 перед месячными является обычной индивидуальной реакцией организма на гормональные изменения в связи с приближающимися месячными. Женские половые гормоны в разной концентрации могут влиять на терморегуляцию:
- прогестерон перед месячными может поднять температурное значение;
- из-за повышенного содержания эстрогена температура падает.
Во второй фазе цикла обычно увеличивается концентрация прогестерона, а значит, температура тела 37 – это нормальное явление. Также не является патологией, если повышается температура по таким причинам:
- у женщины может быть заложена природой повышенная выработка прогестерона в послеовуляционный период;
- во время менструации к органам малого таза активно поступает кровь;
- для женщин с повышенной чувствительностью нормой является, если субфебрильная температура перед месячными за 3-4 дня слегка поднимется.
Наступление беременности
Если женщина не знает, почему поднимается температура перед месячными, то самым простым объяснением является наступление беременности. Если кроме субфебрилитета (устойчивой температуры тела в пределах 37-38 градусов) повышенной является еще и базальная температура в прямой кишке, и месячные еще не наступают, то с большой долей вероятности можно сказать, что яйцеклетка оплодотворена.
По этой причине женщинам, которые хотят забеременеть рекомендуют контролировать базальную температуру тела, она более точно прогнозирует зачатие. Базальную температуру можно замерять не только в анальном отверстии, но и во рту и влагалище. Но будьте внимательны, ведь на нее могут повлиять такие факторы:
- употребление спиртных напитков;
- прием седативных препаратов;
- гормональная терапия.
Если же температура тела перед месячными повышенная, а за день до них снизилась до базовой, то яйцеклетка не оплодотворилась и гормональный фон снова изменился.
Для женщин, стремящихся забеременеть, очень важно знать, какая должна быть температура в ту или иную фазу цикла, чтобы понять сможет ли произойти оплодотворение в этот день или лучше подождать более благоприятных условий.
Еще одна подсказка для желающих стать мамами: чтобы повысились шансы на зачатие, нужно дождаться, чтобы базальная температура с утра повысилась, такой подъем говорит о наступлении овуляции.
Совсем не обязательно, что у современной женщины температура повыситься до 37,0 градусов. Самое важное, отследить овуляцию.
ПМС
Предменструальные синдром является признаком гормональных изменений, которые имеют место на протяжении всего менструального цикла. Признаки ПМС:
- ослабленность и вялость;
- беспричинная агрессия;
- вздутие живота;
- болит грудь;
- поли в пояснице и спине;
- болит голова;
- незначительно может повышаться температурный показатель тела.
Особенности протекания предменструального синдрома:
- начинается с 25-30 лет и в дальнейшем только прогрессирует;
- зависит от концентрации прогестерона и эстрогена;
- усугубляется у женщин с болезнями щитовидки;
- может усиливаться при нехватке цинка, магния, кальция и витамина В6.
Обычно повышение температуры тела перед месячными из-за ПМС не требует дополнительного лечения, даже если ее значение доходит до 39 градусов, через некоторое время она придет в норму. Если же возникают и другие симптомы, нужно получить консультацию у гинеколога и эндокринолога для облегчения состояния.
Справиться с ПМС поможет диетическое питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом и активная половая жизнь. Также избегайте стрессов и приведите в норму режим дня.
Патологические причины
Если температура 37 перед месячными, это не является патологией, но если же отметка на градуснике поднялась до 38 и выше, следует срочно обратиться к врачу и выяснить причины такого поведения вашего организма.
Подниматься температура может, если есть следующие заболевания:
- воспалены придатки (аднексит). Главный признак наличия воспаления – температурное значение 37,5-37,7 градусов, также есть ноющие боли внизу живота, может тошнить, появляется рвота, чрезмерное потоотделение и проблемы с мочеиспусканием. Если проходят еще и месячные с температурой в прямой кишке выше нормы, то нет никаких сомнений, у женщины гинекологическое заболевание;
- воспалена матка (эндометрит). После и перед месячными повышается значение на градуснике до 37 и сохраняется продолжительный период. В некоторых случаях была отмечена диарея, а также ноющие боли в нижней части живота, повышенная концентрация СОЭ и уровня лейкоцитов в крови;
- инфекция во влагалище. Менструация – это период, повышающий риск занесения инфекции не только во влагалище, но и в матку;
- воспалительные процессы в кишечнике. Температурный показатель подскакивает до 38, начинается понос, пересыхает кожа и слизистые;
- внематочная беременность или самопроизвольный аборт при нормальной беременности. В таких случаях значение на градуснике подскакивает до 39. Чтобы подтвердить наличие беременности, нужно сделать тест или сдать анализ на ХГЧ;
- недостаточность лютеиновой фазы. Если базальная температура перед менструацией высокая и не падает, это может означать, что выработка прогестерона является низкой, при этом вторая фаза цикла длиться до 10 дней и меньше. Это состояние очень часто является причиной бесплодия.
Как облегчить состояние?
Повышенная температура перед месячными не всегда является патологией, но при появлении недомогания и вялости можно облегчить состояние такими методами:
- делать больше движений. Физическая активность заставляет понижаться усталость и повышает настроение;
- можно принять душ. Снять усталость и слабость поможет душ комнатной температуры, не годится чрезмерно пониженная температура воды и слишком горячая. Оптимальный вариант для лета – уличный душ;
- правильно составить рацион. Перед наступлением месячных нужно увеличить в меню присутствие растительной пищи, включить больше овощей и фруктов. Даже если вы еще не выяснили, почему повышается температурный показатель, диета всегда приносит организму облегчение. Также нужно отказаться от алкоголя;
- соблюдайте режим сна и отдыха. Какими бы загруженными не были ваши будни, найдите немного времени «для себя». Отдохните, поспите. Перед менструацией не нужно посещать баню и заниматься тяжелыми видами спорта;
- уменьшите количество употребляемого кофе, ведь этот бодрящий напиток оказывает влияние на гормональный фон.
БТ и температура женского тела – это важные показатели, которые следует контролировать, следить повышается ли температурный показатель или понижается.
Такая информация наиболее достоверно установит в организме наличие инфекции или порадует женщину наступлением беременности.
Источник
Первое более точное описание менструальной мигрени происходит от 1660 года (Дж. А.ван дер Линден: «De Hemicrania Menstrua»). Автор описывает заболевание маркизы Бранденбург, которая страдала от недуга каждый месяц, во время менструации («during the menstrual flow»), при этом он сопровождался тошнотой и рвотой.
Около 50-60% женщин сообщают о том, что болезненные приступы часто вызываются влиянием менструации. Приступы могут произойти перед, во время или после менструации и напрямую зависимы от овуляции.
Диагноз менструальной мигрени
Диагностика заболевания, возникающего перед или во время менструации является достаточно сложной, т.к. большинство женщин имеют приступы вне периода ввиду чего связь с гормональными изменениями очень неясна.
То, что гормональные изменения играют важную роль в возникновении приступа у женщин, достоверно известно, но часто наблюдаются другие триггеры (стресс, переутомление, диетические ошибки и т.д.).
Известно, что мигрень возникает в детстве и число приступов перед первой менструацией одинаковое у мальчиков и девочек, а в возрасте до 10 лет недуг среди мальчиков встречается чаще. Во время первого менструального периода количество проявлений заболевания у женщин резко возрастает.
Большое различие в цифрах, указывающих на количество заболеваемости менструальной мигренью обусловлено тем, что существует множество различных мнений относительно того, когда речь идёт о чистой менструальной мигрени, предменструальной или мигрени, связанной с менструацией.
Чаще всего у женщин-мигреников наблюдается накопление приступов непосредственно во время менструации. В этих случаях речь идёт о менструальной мигрени.
Другие женщины имеют накопление приступов заболевания перед менструацией (7-2 дня до начала цикла). Если недуг не возникает в другой фазе цикла, говорится о предменструальной мигрени, которая, как правило, сопровождается другими симптомами ПМС:
1. Депрессия.
2. Тревога.
3. Замедление мышления.
4. Усталость и сонливость.
5. Боли в спине.
6. Болезненность груди.
7. Отёк конечностей.
8. Тошнота.
9. Общий дискомфорт.
Настоящая менструальная мигрень встречается только у 10% женщин. Почти всегда она возникает без ауры, и происходит только в 1-й день менструации с дисперсией плюс ± 2 дня.
Ложная менструальная мигрень – это недуг, связанный с менструацией, но без определённой временной связи с началом цикла.
Мигрень при исключении комбинированных оральных контрацептивов (КОК) – проявляется во время менструальной паузы и связана со снижением уровня гормонов эстрогена и прогестина.
Крайне редко встречаются регулярные приступы мигрени во время овуляции и сразу после менструации.
Мигрень при месячных – причины
Существует несколько теорий, объясняющих причины и факторы риска проявления менструальной мигрени.
Причины согласно теории №1
Менструальный цикл зависим от результатов сложных гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющих на функцию яичников. Поэтому вполне вероятно, что мигрень зависит от индивидуальных особенностей гормональных изменений, однако, при диагностике необходимо искать и дополнительные процессы.
Причины согласно теории №2
Снижение уровня эстрогена после продолжительного более высокого его уровня, которое происходит во время поздней лютеиновой фазы нормального менструального цикла может быть спусковым механизмом возникновения приступа.
Причины согласно теории №3
Вход простагландинов (липидных физиологически активных веществ) в системный кровоток может вызвать пульсирующие головные боли, тошноту и рвоту. В связи с менструальным циклом между фолликулярной к лютеиновой фазами происходит трехкратный подъём уровней простагландинов в эндометрии с дальнейшим увеличением во время менструации. Максимальные уровни простагландинов и их метаболитов в системном кровотоке наступают в течение первых 48 часов после начала менструации. Этот механизм, скорее всего, отвечает за приступы мигрени в начале менструального цикла.
Лечение приступов менструальной мигрени
Лечение отдельных приступов перед и во время менструации существенно не отличается от обычного лечения. Тем не менее, приступы менструальной мигрени, обычно, более интенсивные, длительные и практически неподдающиеся традиционной терапии. Поэтому в качестве препаратов первого выбора рекомендуются специфические антимигренозные препараты (триптаны). Непосредственно перед приступом, когда чувствуется его приближение, можно однократно или многократно принимать Суматриптан и его дженерики, Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг) или Наратриптан (Нарамиг).
При лечении менструальной мигрени хороший эффект показывает Фроватриптан, который имеет длительный период полураспада и низкую частоту побочных проявлений.
При менее интенсивных приступах могут помочь анальгетики (Аспирин, Парацетамол, Метамизол и т.д.) или НПВС, которые снижают уровень простагландинов путём ингибирования циклооксигеназы.
В общем, НПВС могут быть использованы для лечения или профилактики мигрени перед и во время менструации, в периоды максимальной восприимчивости к приступам.
Профилактика менструальной мигрени
1. Как и при любой мигрени, в первую очередь, следует попытаться принять меры для устранения триггеров негормонального характера (стресс, депрессия, неправильный образ жизни и т.д.).
2. В превентивных целях рекомендуется интермитентная профилактика, методы которой определяются циклом периодичности и возможным наличием симптомов менопаузы. Об этом виде профилактики следует проконсультироваться со впециалистом.
3. Можно принимать отдельные, указанные выше (пункт «Лечение приступов менструальной мигрени»), препараты в течение определённого непродолжительного времени до начала цикла и несколько дней во время менструации.
Для профилактики менструальной мигрени при регулярном цикле можно принимать ингибиторы простагландинов, которые также благоприятно влияют на симптомы меноррагии и дисменореи (например, Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2х100 мг ежедневно, за день до ожидаемого начала менструации, в течение 7 дней), или с 4-го дня до начала менструации, в течение 7 дней чрескожно или трансдермально вводить эстроген. Иногда хорошие результаты показывает периодическое введение Триптанов (Фроватриптан, Наратриптан).
Женщины с нерегулярным циклом могут использовать Напроксен 2×550 мг или Нимесулид 2×100 мг с 1-го по 7-й день менструации.
Гормональная терапия основана на поддержании стабильного уровня эстрогена
1. Стабильно высокий.
2. Стабильно низкий.
Стабильно высокий уровень эстрогена
1. Периодическое применение эстрогена в течение 7 дней, с первой дозой, введённой за 5 дней до ожидаемой менструации. Этот метод может быть использован у женщин с однозначной предменструальной мигренью.
2. Приём КОК в расширенном цикле, т.е., с исключением менструальной паузы в течение 3-6 месяцев.
Стабильно низкий уровень эстрогена
1. Приём гестагенной гормональной контрацепции.
2. При введении гормональной контрацепции следует принимать во внимание противопоказания и факторы риска в отношении увеличения числа случаев тромбоэмболии, особенно, у курильщиков.
Источник
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник