Нестероидные противовоспалительные препараты для болей в спине
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в спине отличаются высокой эффективностью. Они способствуют устранению болезненных ощущений в области позвоночника, одновременно снимая воспалительный процесс.
Принцип действия
Сущность влияния лекарственных средств данной группы на проблемный участок заключается в следующем:
- негативные процессы, возникающие на фоне продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ), блокируются компонентами НПВС. Выявлены разновидности данного фермента.
- ЦОГ-1 предотвращает раздражающее воздействие указанного фермента на слизистую оболочку ЖКТ, не допуская ее повреждения.
- ЦОГ-2 является ферментом, провоцирующим воспаление.
Нестероидные препараты, используемые ранее, блокировали не только продуцирование фермента, провоцирующего воспалительный процесс (ЦОГ-2), но и циклооксигеназы, защищающие слизистую желудка и кишечника (ЦОГ-1).
Вследствие этого при длительном использовании НПВС возникали побочные проявления, отражающиеся на состоянии органов пищеварения и показателей крови.
Усовершенствование нестероидных препаратов привело к тому, что современные средства нейтрализуют только болезнетворное влияние ЦОГ-2, вследствие чего практически не наблюдается побочного действия.
к содержанию ↑
Показания
Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.
Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:
- артрит;
- тендовагинит;
- остеохондроз;
- люмбаго;
- ревматизм;
- радикулопатия;
- ишиас;
- спондилоартроз.
Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.
к содержанию ↑
Противопоказания
При наличии многих положительных характеристик, медикаменты данной группы все-таки имеют противопоказания. Их применение не рекомендуется пациентам с бронхиальной астмой. С осторожностью следует принимать средства в возрасте после 55 лет.
Категорически противопоказано использование НПВС при таких патологических состояниях, как:
- язвенная болезнь;
- заболевания ЖКТ;
- дисфункция печени;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов НПВС.
Не рекомендуется прием препаратов данной группы во время вождения транспортных средств, так как компоненты, входящие в состав Индометацина и Фенилбутазона снижают концентрацию внимания.
к содержанию ↑
Виды
Фармацевтический рынок предлагает два типа НПВП, различающиеся по составу, эффективности и действию.
к содержанию ↑
По химической структуре
Основу структуры НПВП составляют безопасные компоненты. Она представлена двумя составляющими веществами. Это кислоты:
- салициловая;
- индолуксусная;
- фенилуксусная;
- оксикамы;
- пиразолидины;
- пропионовая.
Данные компоненты всасываются в пищеварительный тракт и увеличивают кислотность желудка.
В других препаратах присутствуют некислотные компоненты:
- сульфонамиды;
- алканоны.
НПВС такой категории не отражается на кислотности желудка.
к содержанию ↑
По эффективности средних доз
Нестероидные противовоспалительные средства от боли в спине применяются в качестве терапии, устраняющей негативную симптоматику:
- суставные боли;
- прострелы в пояснице;
- ломоту.
Однако они не устраняют причину их возникновения.
Эффективность нестероидных средств определяется также по вероятности развития побочных проявлений.
В ходе исследований было выявлено, что менее токсичным препаратом этой группы лекарств является Ибупрофен.
Ориентируясь на эффективность НПВП, следует учитывать, что средняя дозировка оказывает одинаковое обезболивающее действие, но наблюдается различная интенсивность и частота проявления негативного воздействия компонентов средства на организм. Это видно из следующих примеров:
- Мелоксикам меньше, чем Аэртал, раздражает слизистую оболочку органов пищеварительной системы;
- Индометацин отличается выраженным анестезирующим эффектом, однако негативно влияет на состояние хрящевой ткани.
Увеличение дозировки не способствует уменьшению болевых ощущений. Поэтому выбор более действенного препарата и дозировку следует предоставить врачу.
к содержанию ↑
По механизму действия
Негативное воздействие нестероидных препаратов зависит от их принадлежности к определенному виду.
Неселективные нестероидные средства
Нейтрализуют оба фермента циклооксигеназов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Яркими представителями данной группы являются:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен.
Прием этих препаратов рекомендуется использовать в уколах. Это позволит избежать побочных эффектов в ЖКТ.
Селективные нестероидные препараты
Нейтрализуют действие ферментов ЦОГ-2. Наиболее эффективные средства:
- на основе Нимесулида — Мелоксикам, Целекосид;
- НПВС с действующим веществом Лорноксикамом – Ксефокам.
Они не отражаются на состоянии органов пищеварения.
Однако полностью исключить побочные эффекты препаратов, даже селективных, не представляется возможным.
к содержанию ↑
Нового и старого поколения
Среди новых лекарств имеются как селективные, так и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения спины.
Из старых препаратов остаются востребованными и отличаются высокой эффективностью:
- Диклофенак. Является главным компонентом Вольтарена, Диклака, Диклаберла, Ортофена, Наклофена. Форма выпуска – свечи, мази, таблетки.
- Ибупрофен. Выпускается в таблетках. Способствует устранению боли и воспалительного процесса.
- Кетопрофен. Средство обладает высокой степенью обезболивания.
Новые нестероидные препараты обладают щадящим воздействием и отличаются высокой эффективностью. Из них хорошо зарекомендовали себя:
- Мовалис – отличается длительностью действия;
- Нимесулид – исключительно действенное обезболивающее;
- Ксефокам – характеризуется длительным обезболиванием;
- Рофекоксиб – отличается наибольшей селективностью;
- Найз, Нимесулид, Нимесил широко используются в качестве нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения поясницы.
Представители этих лекарственных групп активно противостоят патологическим состояниям и способствуют купированию дискомфортных ощущений в спине.
к содержанию ↑
Форма выпуска
Медикаментозные средства данной категории выпускаются в различной расфасовке:
- таблетки — самая распространенная лекарственная форма НПВС.
- инъекции внутримышечные – более эффективные при тяжелых состояниях, сопровождающихся нарушением температурных показателей и интенсивными болевыми приступами;
- уколы внутрисуставные – быстро снимают обострение воспаления в суставах;
- ректальные свечи – используются при необходимости избежать негативного действия препаратов на ЖКТ;
- мази для наружного применения – воздействуют непосредственно на очаг поражения и позволяют избежать системного действия.
Выбор формы противовоспалительных средств определяет специалист, учитывая особенности клинической картины.
к содержанию ↑
Список лучших НПВП
Лучшими признаются следующие представители нестероидных лекарств:
- Индометацин. Эффективно устраняет патологические состояния в пояснице. Рекомендуется прием трижды в день по 30 мг.
- Нимесулид. Устраняет болезненную симптоматику при артритах, остеоартрозах, артрозах, артралгии. Суточная доза 200 мг делится на два приема.
- Диклофенак. Показанием к применению является острое течение воспалительного процесса в поясничной области. Назначают по 300 мг в день. Обезбаливает, понижает гипертермические проявления.
- Кетопрофен. Назначают при хронической форме артритов. Дозировка – по 100 мг три раза в течение дня.
- Метиндол. Самый сильный препарат группы, используемый для снятия болевого синдрома. Суточная дозировка – не более 150 мг.
Из обезболивающих средств местного воздействия наиболее эффективными признаются:
- Мазь Вольтарен;
- Долгин-крем;
- Фастум Гель;
- Артрум;
- Диклак Гель.
Основное правило использования наружных средств – их не рекомендуется намазывать на поврежденную кожу.
Противовоспалительные уколы при болях в спине отличаются не только высокой эффективностью, но и наименьшей вероятностью возникновения побочных проявлений. Среди лучших отмечаются:
- Мелоксикам;
- Артрозан;
- Кетопрофен;
- Фламакс;
- Кетонал.
Отсутствие положительной динамики становится показанием к проведению обезболивающей новокаиновой блокады.
к содержанию ↑
Побочные действия
Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:
- дискомфортные ощущения в желудке;
- тошноту, изжогу, рвоту;
- общее недомогание;
- нарушение сна;
- индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.
НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.
к содержанию ↑
Вывод
Применение нестероидных медикаментозных средств без согласования с компетентными специалистами приводит к затяжному течению патологического состояния, отсутствию положительной динамики и вероятности развития серьезных осложнений. Поэтому перед употреблением любого вида обезболивающих лекарств необходимо посоветоваться со специалистом.
Источник
Каждый день примерно 30 миллионов человек во всем мире принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Эти универсальные лекарственные средства, имеющиеся в продаже без рецепта и по рецептам, лечат как боль, так и воспаление. Воспаление является фактором, способствующим большинству условий боли в спине, поэтому уменьшение воспаления важно для облегчения боли.
НПВП используются для решения острых (краткосрочных), а также хронических болей в спине, шее и мышцах.
Сила лекарств варьируется. Как правило, рецептурные препараты в 2-4 раза эффективнее тех, что продаются без рецепта. Врачи часто имеют конкретные инструкции относительно дозировки и сроков, основанные на ситуации отдельного человека, поэтому важно внимательно следовать указаниям и не превышать перечисленную дозу.
Обычное применение НПВС включает лечение:
- Легкой или умеренной боли в спине, болезненности, воспаления и жесткости
- Связанной с активной деятельностью боли или дискомфорта (например, боль, связанная с занятием спортом, работой по дому или другими физическими нагрузками)
- Боли, вызванной мышечным напряжением в нижней части спины и в других местах
- Мышечными, связочными или сухожильными напряжениями или повреждениями в области шеи
- Боли в суставах при остеоартрите
- Ревматоидного артрита
- Анкилозирующего спондилоартрита
- Ряда других форм боли артрита
В этой статье представлена информация о том, как нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны против боли в спине, шее и других областях и суставах, а также о возможных противопоказаниях.
Наиболее распространенные типы НПВП
НПВС содержат большой класс препаратов, которые действуют, препятствуя веществам тела, называемым простагландинами, которые вызывают чувства боли, давая НПВС обезболивающие и противовоспалительные свойства. Существует много типов безрецептурных и отпускаемых по рецепту НПВС.
Существует около 20 нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяют при боли в спине, но на рынке преобладают: аспирин, ибупрофен, напроксен и целекоксиб.
Аспирин
В дополнение к облегчению боли в спине, аспирин имеет другое применение: предотвращение сердечных приступов и инсульта. Хотя НПВС в целом имеют более высокий риск сердечных проблем, аспирин является исключением. Врачи часто рекомендуют, чтобы пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний ежедневно принимали один аспирин с низкой дозой в качестве профилактической меры.
Люди, принимающие аспирин ежедневно, должны знать, что использование других НПВП одновременно может нарушить способность к усвоению аспирина и увеличить риск желудочного кровотечения.
При проблемах с сердецем аспирин следует принимать первым делом утром, а от употребления других НПВП следует воздержаться, по крайней мере, в течение 1-2 часов после этого. В этой ситуации рекомендуется обсудить использование НПВС с врачом.
Существует несколько различных преимуществ аспирина. Аспирин обычно принимают каждые 4-6 часов. Низкие дозы аспирина – это, как правило, таблетки на 81 мг. Стандартная дозировка аспирина обычно составляет 325 мг на таблетку. Можно принимать до двух таблеток с данной дозировкой каждые 4 часа. При регулярном употреблении не следует принимать более 12 таблеток (3900 мг) в течение 24 часов. Максимальная суточная доза составляет 4000 мг в сутки. Аспирин не рекомендуется назначать детям до 12 лет или подросткам с ветряной оспой или симптомами гриппа из-за возможности синдрома Рейе. Звон в ушах может возникать у пациентов, принимающих высокие дозы.
Ибупрофен
Ибупрофен, один из наиболее старых НПВП, чаще всего рекомендуется для облегчения легкой или умеренной боли в спине и воспалениях.
Типичная рекомендуемая доза для ибупрофена составляет от 200 до 400 мг каждые 4-6 часов, но доза для рецепта может достигать 800 мг. Максимальная доза для 24-часового периода составляет 3200 мг, что равно 4 максимальным дозам. Ибупрофен может использоваться для детей в возрасте от 6 месяцев.
Напроксен
Анализ в нескольких исследованиях показал, что напроксен был связан с более низким риском сердечно-сосудистых проблем, чем другие НПВП.
Напроксен натрия 220 мг эквивалентен 200 мг напроксена. Обычная доза для взрослых составляет одну или две таблетки 220 мг в течение часа. Если после 8-12 часов все еще требуется снятие боли, можно принять еще одну таблетку. В течение 24 часов можно принимать не более трех таблеток. Более высокие дозы по рецепту имеются и могут быть назначены врачом в зависимости от ситуации пациента. Напроксен можно применять у детей старше 2 лет. Пожилым людям могут быть назначены более низкие дозы.
Целекоксиб (Целебрекс)
В отличие от других НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на свертываемость крови, поэтому они считаются более безопасными для пациентов, принимающих прорезывающие кровь препараты, такие как варфарин (торговая марка Coumadin). Доступный в таблетках на 100 и 200 мг, целекоксиб дозируется один или два раза в день с максимальной суточной дозой 800 мг. Целекоксиб используется для ювенильного ревматоидного артрита у детей в возрасте от 2 лет. Целекоксиб противопоказан пациентам с сульфонамидом, аспирином или аллергией на НПВП или у людей с определенными сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными факторами риска.
Другие формы НПВП
В дополнение к вышесказанному НПВП выпускается не только в форме таблеток.
Например, кеторолак можно назначать в виде внутривенного, внутримышечного или интраназального препарата, что делает его полезным после операции или если пациент не может есть.
Диклофенак доступен местно в виде геля, патча или раствора. Лекарство применяется непосредственно в области боли. Местные формы уменьшают желудочно-кишечные и другие потенциальные побочные эффекты НПВП.
Эффективность использования НПВП
Вот некоторые моменты, которые следует учитывать при приеме НПВП:
- Проверка у врача. Поскольку НПВП имеют риски и осложнения, важно информировать врача. Людям, принимающим НПВП в течение длительного времени, рекомендуется регулярно обращаться к врачу, чтобы можно было контролировать любые побочные эффекты. В некоторых случаях может потребоваться корректировка списка принимаемых лекарств.
- Использование как можно меньше. Врачи рекомендуют использовать минимальную эффективную дозу НПВП, и только до тех пор, пока это клинически необходимо.
- Сочетание с ацетаминофеном. НПВС и препараты для облегчения боли, такие как ацетаминофен, работают по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Это часто более эффективно помогает в облегчении боли, чем прием только одного типа обезболивающего.
- О любых побочных реакциях от приема НПВС или других препаратов следует незамедлительно сообщать врачу.
Кому НПВС не рекомендуются
Людям, имеющим хирургическое вмешательство в области поясничного отдела, обычно не рекомендуется принимать НПВС в течение по крайней мере 3 месяцев после операции из-за опасений относительно влияния НПВС на заживление костей.
Многие врачи также советуют пациентам повременить с использованием НПВП до операции, потому что хирургическое вмешательство увеличивает риск кровотечения.
Люди отличаются друг от друга тем, как их тела реагируют на лекарства. Если первое выписанное лекарство не имеет желаемого эффекта, может потребоваться попробовать другие способы, чтобы получить эффективное лечение.
Источник
Боль в спине занимает второе место после ОРЗ по числу обращений к врачу. Чаще неприятные ощущения в пояснице возникают на фоне поднятия тяжести, реже боль в спине является симптомом более серьёзного заболевания. Длительный болевой синдром изматывает пациента физически и морально. Вследствие этого ухудшается работоспособность, качество жизни и двигательная активность.
Механизм действия НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для снятия воспалительного процесса у больного. «Отцом» НПВП стал всеми любимый аспирин. В 20-ом столетии нестероидные противовоспалительные препараты стали особо популярными во всех отраслях медицины, поскольку обладали жаропонижающими, противоревматическими и обезболивающим действием.
При определенных условиях, организм человека вырабатывает различные типы простагландинов. Именно они запускают воспалительный процесс, усиливают боль, повышают температуру тела. Нестероидные препараты блокируют фермент ЦОГ, что в свою очередь приводит к снятию болевого синдрому и понижению температуры тела.
Виды НПВП
Нестероидные препараты делятся на две категории:
Неселективные. Например, «Диклофенак», «Ибупрофен». Неселективные нестероидные препараты блокируют ферменты типа ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение подобных препаратов противопоказано беременным, людям с заболеваниями кишечно-желудочного тракта, а также детям до 6-ти лет.
Селективные НПВП – это препараты нового поколения, которые блокируют преимущественно ЦОГ-2. Селективные средства не стоит применять беременным, кормящим мамам, детям до 14-ти лет, а также пациентам в период обострения гастрита.
Несмотря на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, они также обладают и рядом побочных эффектов. Перед тем как применить тот или иной вид НПВП для лечения болей в спине, следует познакомиться с инструкцией.
Побочные эффекты
Побочные эффекты:
- Ноющая боль в животе
- Головная боль и мигрень
- Тошнота, рвота
- Усталость, бессонница
- Головокружение
- Потеря аппетита.
Нестероидные препараты необходимо принимать только по назначению лечащего врача. Напомним, что применение НПВП беременным и кормящим мамам должен одобрить невролог. Прием медикаментозных препаратов возможен только в том случае, когда польза средства превышает риск.
Особенности применения нестероидных препаратов
Выше уже было отмечено, что любой из видов нестероидных препаратов должен назначить пациенту специалист. Персональный подход к приему НПВП нужен в первую очередь для того, чтобы снизить риск осложнений (побочных эффектов), и как можно скорее улучшить общее состояние здоровья пациента.
Особенности приема НПВП:
- Прием медикаментозных препаратов лучше проводить после приема пищи.
- НПВП нужно запивать минимум половиной стакана воды.
- Нестероидные препараты влияют на выработку ферментов в организме, поэтому принимать их лучше вместе с бифидобактериями.
- Индивидуальный подход. На этапе выбора средств нужно предупредить врача о непереносимости того, или много компонента.
- Не рекомендуется совмещать НПВП с приемом алкогольных напитков.
- Строго запрещено принимать два нестероидных препарата в течение 24 часов.
- После приема препарата не стоит принимать горизонтальное положение.
Нестероидные противовоспалительные препараты чаще всего принимают в течение одной недели. Если курс лечения не дал положительных результатов, и боль в спине продолжает беспокоить пациента – невролог должен сменить концепцию лечения.
При замене препарата рекомендуем учесть один нюанс. Очень часто пациент поменяв «Диклофенак» на «Вольтарен» не видит никаких изменений – боль в спине по-прежнему остается с ним. Прежде чем менять средство для лечения, изучите состав препарата. Не смотря на разницу названия, часто речь идет об двух идентичных по составу НПВП с разными названиями. Производители имеют право менять название медикаментозных средств, так как зарегистрированы под разными торговыми марками.
Нестероидные препараты для лечения болей в спине
При выборе нестероидных препаратов для лечения болей в спине, специалист учитывает степень патологического процесса и индивидуальные особенности организма (хронические заболевания, непереносимость того или иного компонента, аллергические реакции).
НПВП для снятия воспаления в спине:
- Индометацин. Производное индолуксусной кислоты. Выпускается в виде капсул и таблеток. Рекомендуемая дозировка 25-50 грамм в день. Прием разделяют на 3 раза. Назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- Диклофенак. Выпускается в виде инъекций, таблеток и мазей и свечей. Максимальная суточная доза приема 300 мг. Оказывает противовоспалительное действие, снимает температуру и жар. Показания: воспалительные и активизированные воспалениями дегенеративные формы ревматизма.
- Нимесулид. Чаще всего препарат принимают по 100 мг два раза в день. Показания к применению: артриты, артрозы и остеоартрозы, артралгии.
- Кетопрофен. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие. Принимать препарат следует по 100 мг, но не чаще трех раз в сутки. Показание к применению: длительное симптоматическое лечение хронических воспалительных артритов.
- Метиндол ретард. Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат предназначен для симптоматической терапии воспалительных заболеваний. Допустимая доза – 150 мг в сутки.
Нестероидные препараты рекомендуют применять в случае, если системный прием лекарства может нанести вред здоровью (непереносимость одного из компонентов препарата, заболевания желудочно-кишечного тракта). Особенностью применения местных НПВП, является то, что они сводят к минимуму проявление побочных эффектов. К нестероидным препаратам местного действия, относятся:
- «Вольтарен»
- «Фастум-гель»
- «Долгит крем»
- «Артрум».
Препараты местного действия следует наносить непосредственно на воспаленные участки тела, втирая массирующими движениями. Помните, что наносить крема и гели не следует на ранки, прыщи и пораженные аллергией места.
В связи с тем, что противовоспалительные препараты – неотъемлемая часть лечения, следует подобрать нестероидное средство, которое имеет малое количество побочных эффектов. При выраженных симптомах заболевания системные и местные НПВП можно комбинировать. Крепкого здоровья!
Источник