Остеохондроз болит спина и пах
Остеохондроз не может протекать без болевых ощущений, если он только не в зачаточной (дебютной) стадии. Боли при остеохондрозе преследуют пациента постоянно, просто периодически меняется их интенсивность.
Особенно выражена боль при локализации остеохондроза в шее и пояснице, при остеохондрозе грудного отдела боли обычно незначительны даже при запущенной болезни. Но сама боль – только половина беды, ей свойственно иррадиировать («отдача» в соседние ткани).
Часто ли остеохондроз сопровождается болезненными ощущениями?
Болезненные ощущения при остеохондрозе наблюдаются практически у всех пациентов. На ранних стадиях заболевания остеохондроз может не болеть вовсе, но чаще наблюдается просто умеренный дискомфорт. Но уже начиная со второй стадии позвоночник болит постоянно и особенно сильно боль ощущается после трудового дня (целый день на ногах, либо сидя).
Боли на фоне остеохондроза встречаются примерно у 95% пациентов
Сильнее всего болит спина при локализации заболевания в шейном и поясничном отделах позвоночника. При поражении грудного сегмента спины боли обычно едва заметны (если остеохондроз не сопровождается сколиозом или другими деформациями позвоночного столба).
Поэтому вопросов по поводу того, может ли возникать боль при хондрозах быть не должно. Гораздо интереснее вопрос почему она возникает. Боль в самом позвоночнике возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов, а болезненные ощущения в мышцах связаны с их постоянным компенсаторным перенапряжением.
к меню ↑
Можно ли их устранить?
Любые проявления остеохондроза можно купировать, включая болезненные ощущения. Для этого используются препараты группы НПВС, прогревающие мази и раздражающие средства (перцовый пластырь, мази на основе мяты).
Однако слишком долго увлекаться такими средствами нельзя, особенно НПВС, которые очень опасны в плане вероятности развития кровотечений ЖКТ. Разово снять боль можно, но постоянное применение болеутоляющих средств не приведет ни к чему, кроме прогрессирования болезни.
Поэтому рекомендуется медикаментозно унять боль и на фоне болеутоляющей терапии начать интенсивное лечение болезни (ЛФК, медикаменты, коррекция образа жизни). Большинству пациентов чтобы облегчить боль достаточно перцовых пластырей, НПВС должны использоваться только при очень сильных болях.
к меню ↑
Головные боли при остеохондрозе (видео)
к меню ↑
Стоит ли идти к врачу, если вы знаете, что боли из-за остеохондроза?
Если вы связываете появившиеся боли с наличием у вас остеохондроза – к врачу идти нужно, равно как и в случае недифференцированных болей. Коварство хондроза в том, что он проявляется по-разному: болезненные ощущения необязательно должны быть в мышцах или в позвоночнике.
Чаще всего остеохондроз дебютирует с болей в шейном отделе
Нередко первичный очаг находится где-то на уровне шеи, но боль отдает в верхние конечности или в область сердца. Здесь уже самостоятельно нельзя точно быть уверенным, что болит именно из-за хондроза (особенно если «ноет» область сердца).
Поэтому в любом случае нужно обращаться к врачу. Традиционно первичный осмотр должен проводить терапевт, но можно сразу обращаться к неврологу или даже травматологу. Что болит и где именно поможет определить рентгенография, в непонятных ситуациях – МРТ или КТ (без контрастных веществ).
к меню ↑
Что может болеть: список
Локализация болей при остеохондрозе поражает своим многообразием. Из-за того, что через позвоночный столб проходят нервные узлы, иннервирующие все сегменты тела, боли могут быть в самых разных частях тела (включая челюсть или зубы!).
Возможная локализация болей:
- При шейном остеохондрозе: голова (особенно часто переносица, лоб, затылок, виски), глаза, горло, челюсти, мышцы лопатки, зубы, суставы рук, плечевые мышцы, область сердца. Возможно появление мнимой одышки, кома в горле, часто бывают головокружения, тошнота и эпизодическая температура до 37,2 градусов. Причина: спазм мышц, дегенеративно-дистрофические процессы, нарушение работы сенсорных систем из-за спазма капилляров.
- При грудном остеохондрозе: грудная клетка (включая боли под ребрами, имитирующие проблемы с желудком или кишечником), молочные железы у женщин, область сердца (очень часто!), живот, нередко немеют плечи, возможна общая слабость. Причина: дегенеративно-дистрофические процессы, нарушение статики, компенсаторное перенапряжение шейно-грудных мышц.
- При поясничном остеохондрозе: онемение в ногах, боли в мышцах ног, сама поясница, копчик, скованность в колене, ощущение «сдавливания» внутренних органов брюшной полости. Причина: спазм мышц, дегенеративно-дистрофические процессы, «проседание» позвоночника в поясничном отделе (из-за перегрузки).
На фоне грудного остеохондроза часто возникают боли в области сердца
Как сильно может болеть тот или иной орган – зависит от стадии остеохондроза. На первой стадии болезненные ощущения едва заметны, на третьей – нередко требуют медикаментозной блокады (Новокаин или Лидокаин).
к меню ↑
Какие ощущения еще бывают при остеохондрозе?
Вариабельность проявлений (симптомов) болей при остеохондрозе также поражает воображение. Болезненные ощущения могут быть не только типичными острыми/колющими/тупыми, но и имитирующим другие патологические состояния. Нередко в ответ на боли возникают дополнительные симптомы.
Возможные дополнительные ощущения:
- тиннитус (низкочастотный шум в ушах);
- головокружения, нередко сопровождающиеся тошнотой;
- нарушения мелкой моторики, нарушения координации движений;
- ощущение онемения в спазмированных мышцах (из-за нарушения капиллярного кровоснабжения и пережатия нервных узлов);
- ком в горле, сложности приема пищи (возможно даже попадание воды в нос, сложности с проглатыванием пищевого комка);
- общая слабость, недомогание;
- частые позывы на мочеиспускание, ложные позывы на дефекацию (напоминающие синдром раздраженного кишечника);
- светобоязнь, появление вспышек, мушек и пелены перед глазами;
- скованность в челюстях (пациентам иногда бывает трудно говорить);
- пульсация в висках, ощущение собственно сердцебиения (особенно в положении лежа на спине);
- вегетативные дисфункции, потеря аппетита, повышенное или, в более редких случаях, пониженное потоотделение;
- ортостатическая гипотензия (секундное потемнение в глазах при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение).
Сильнее всего боли при остеохондрозе поясницы
Второстепенными симптомами остеохондроза (он не является их прямой причиной, но предрасполагает к их появлению) являются панические атаки, депрессия, приступы ипохондрии и даже дереализации. Возможно повышение артериального давления (особенно при шейной локализации), тошнота и в очень редких случаях приступы рвоты.
Источник
Остеохондроз поясничного отдела – распространенный вид дегенеративных нарушений в позвоночнике, которым чаще всего страдают люди после 30 лет. Остеохондроз проявляется в виде приступообразных болей при поднятии тяжестей, ощущения жара или холода, покалываний в пояснице и ногах, ограниченной подвижности тела из-за болевых ощущений, являющихся следствием защемления нервных окончаний и стирания межпозвоночных хрящей.
Какие причины возникновения болевых ощущений?
Поясничный остеохондроз – мультифакторное заболевание, провоцируемое множеством причин.
Основными из них являются:
- регулярное ношение тяжелых сумок;
- плоскостопие;
- чрезмерно долгое нахождение в положении стоя;
- длительное сидение с полусогнутой спиной в автомобиле, на работе или учебе;
- травмы;
- работа грузчиком, строителем;
- увлечение тяжелой атлетикой;
- ожирение;
- врожденные изменения скелета;
- нарушение метаболизма, связанного с медленным синтезом гликопротеинов.
Если приходится ежедневно поднимать тяжести, делать это нужно держа спину ровно и согнув ноги в коленях, что позволит избежать защемления нервных окончаний и получения травмы.
Механизм появления
Остеохондроз развивается постепенно, начинаясь с разрушения полисахаридов и белков в межпозвоночных дисках. В процессе распада этих веществ прочность и функциональность хрящевой ткани уменьшается, пропадает эластичность, возможно появление трещин.
Волокнистая ткань диска стирается, а пульпозное ядро смещается к спинномозговому каналу, то есть в место наименьшего сопротивления фиброзного кольца. Находящиеся там нервные окончания сдавливаются, возникают отеки, что вызывает боль и нарушение функциональности органов, к которым перестали поступать импульсы от пораженных участков спинного мозга.
Из-за разрушения межпозвоночного диска окружающие его ткани начинают делиться и появляются остеофиты. Эти костные образования нарушают кровообращение в ближайших органах и тканях.
Стадии развития и характер
Степень болевых ощущений, их периодичность и податливость лечению зависит от стадии развития остеохондроза.
Существует 4 стадии заболевания:
- Первая стадия характеризуется изменениями в структуре ядра, находящегося вокруг межпозвоночного диска, нарушением кровообращения. Из-за нехватки кислорода сухожилия уплотняются в местах крепления к костям. Возникает острая или тупая боль в районе пораженного позвонка, которая может, посредством нервных импульсов, распространяться на ноги, живот и верхнюю часть ягодиц.
- Вторая стадия – разрушение фиброзного кольца. Позвонки приобретают чрезмерную подвижность, что приводит к постоянному перенапряжению мышц. Помимо тупой или острой боли появляется постоянное чувство усталости в поясничной зоне, которое частично проходит только в лежачем положении.
- На третьей стадии фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа. В области пораженных позвонков появляется повышенная чувствительность и боль, ощущается жжение и покалывание, которые сменяются онемением, нарушается двигательная активность ног. На этой стадии возможно сдавливание спинномозговых нервов, ведущее к параличу конечностей.
- Четвертая стадия – остеопороз охватывает остальные неповрежденные позвонки и сухожилия. Ткани заменяются рубцовыми, подвижность человека сильно снижается, локализация болевых ощущений постоянно меняется. Патологические изменения затрагивают и мочеполовую систему, вероятно появление недержания.
Локализация – куда отдает?
Место локализации болей зависит от номера поврежденного корешкового нерва.
Они отвечают за следующие места:
- L1 и L2 – влияют на органы брюшной полости, поэтому при их повреждении боль будет отдавать в живот, появится метеоризм, диарея или запор.
- L3 – функционирование мочевого пузыря. Боль появляется в паху и колене.
- L4 – отвечает за нижние конечности, поэтому при поражении появится боль в коленях, бедрах, ступнях.
- L5 – голеностопный сустав, пальцы ног.
В ноги
Тянущая боль в ногах возникает из-за развития дистрофии мышечных волокон. Далее постепенно разрушаются тазобедренный, голеностопный и коленный суставы, что приводит к утрате способности активного передвижения.
Непроходящая боль в ногах возникает, если зажат нерв, отвечающий за питание нижних конечностей. Это обычно вызвано ущемлением седалищного нерва или синдромом грушевидной мышцы.
В пах
Хронические периодически тянущие боли в паху возникают при поражении корешкового нерва L3. Если боль острая стреляющая, то возможно развитие дисфункции опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Также возникает нарушение циркуляции крови, образуется венозный застой в тазу, появляются геморроидальные узлы в прямой кишке. При отсутствии терапии в последствие развивается варикозное расширение вен нижних конечностей.
Дискомфорт в желудке
Остеохондроз поясничного отдела может вызывать следующий дискомфорт ЖКТ:
- вздутие, метеоризм;
- ускоренную перистальтику, бурление;
- чередование запора и диареи;
- потерю аппетита.
При подобных проявлениях рекомендуется дополнительно проводить диагностику гастрита, язвы ЖКТ, колита, болезни Крона и дуоденита, так как не всегда их вызывает именно остеохондроз.
Может ли болеть низ живота?
Регулярно присутствующую боль внизу живота может вызывать защемление верхних нервных корешков L1-L2. Если боль возникла внезапно, не исключено секвестрование грыжи или сдавливание спинномозгового канала.
Какие ощущения у женщин?
Если поврежден корешок L3, женщинам может казаться, что паховые боли возникают в матке. Из-за защемления нервов также нарушается менструальный цикл.
Обострения
Обострение остеохондроза может быть вызвано:
- тяжелыми физическими нагрузками;
- стрессом;
- неудобной позой;
- перегревом/переохлаждением;
- непрофессиональным массажем.
У женщин оно может случится на фоне гормональных изменений – скачков эстрогена.
Сколько дней длятся?
Рассмотрим, как долго болит поясница или наблюдаются болевые ощущения в других зонах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Острый период длится в пределах 7 суток, а остаточные болевые ощущения утихают еще на протяжении 2-3 недель. Но при отсутствии лечения боли могут затянуться на 1-2 месяца.
Что делать с грыжей?
Если началось обострение в области грыжи, то целесообразно применять холодные компрессы. Они снимают отек и оказывают обезболивающие действие. Также допустим прием препаратов-анальгетиков на основе ибупрофена или нимесулида.
Так снимать обострение допустимо только в первые сутки, далее требуется осмотр врача и комплексное лечение.
Прострелы
Прострелы (люмбаго) – самая острая боль, которая возникает в ноге или пояснице. Спровоцировать ее может кашель, чихание или неаккуратное резкое движение. Попытки согнуться или разогнуться также вызывают прострел.
Кислородное голодание
Болевой синдром и мышечное перенапряжение при поясничном остеохондрозе вызывает сужение сосудов и кислородное голодание поврежденных тканей. Это вызывает нарушение в работе органов, затронутых в результате прогрессирования остеохондроза.
Диагностика
Если врач заподозрил поясничный остеохондроз по локализации и характеру болей, нарушению чувствительности и двигательной активности ног, дисфункции мочеполовой системы, то дополнительно проводятся тесты:
- Рефлекс Бехтерева – боль возникает, если прижать вытянутые колени к полу.
- Рефлекс Лагеса – боль появляется, когда человек из положения лежа поднимает ровную ногу вверх и исчезает при сгибании колена.
Для уточнения или окончательного подтверждения диагноза проводится рентген, КТ или МРТ.
Методы терапии
Лечение поясничного остеохондроза сочетает консервативные методы и хирургические. К первым относятся:
- таблетки;
- мази;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
Современное оперативное лечение заключается в эндоскопическом и микрохирургическом вмешательстве.
Также допускается домашнее лечение, но только вне периода обострения.
Консервативные
Консервативное лечение основано на:
- обезболивании;
- уменьшении воспалительного процесса;
- снятии спазмов;
- витаминотерапии;
- восстановлении подвижности тела.
Для этого применяются:
- анальгетики – Ибупрофен, Кетопрофен;
- нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Диклоберл;
- хондропротекторы – Дона, Хондроксид, Алфлутоп;
- инъекции витаминов группы В;
- миорелаксанты – препараты на основе толперезона и тизанидина.
Больному могут понадобиться седативные средства, ведь продолжительная боль изматывает, нарушается сон и общее психическое состояние.
Препараты
В качестве снятия боли используются нестероидные анальгетики:
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Кетопрофен.
- Эторикоксиб.
Обычно они назначаются в виде таблеток, но если у пациента нарушена работа ЖКТ, то предпочтительнее инъекционная форма, так как иная не усвоится.
При отсутствии должного эффекта используются гормональные препараты в виде уколов:
- Преднизолон.
- Дексаметазон.
- Триамцинолон.
Мануальные
Квалифицированный мануальный терапевт способен индивидуально подобрать массаж и точки нужного воздействия. В результате его действий происходит:
- расслабление мышц;
- нормализация кровообращения;
- вправление смещенных позвонков.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений, рекомендованный врачом, должен выполняться не менее 4 раз в неделю. Физкультура помогает укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в поврежденной зоне.
Обычно назначаются следующие упражнения:
- растяжка коленных сухожилий из положения стоя;
- посменное выгибание и прогибание спины;
- вертикальный подъем и опускание таза из положения лежа;
- растяжка грушевидных мышц;
- подтягивание колен к груди;
- повороты торса;
- частичный подъем вперед, как при качании пресса;
- посменное поднятие руки и ноги из положения на четвереньках.
В период обострения лечебная гимнастика запрещена.
Хирургические
Хирургическое вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало нужных результатов и болезнь продолжает проявляется:
- болями, не утихающими в течение 3 месяцев и более;
- серьезным сдавливании корешков спинного мозга, выражающемся в онемении и слабости конечностей;
- синдромом конского хвоста;
- разрушением хрящевых и костных тканей, которые подлежат замене на имплант.
Домашнее лечение
В домашних условиях нужно придерживаться следующего лечения:
- применять аппликаторы Ляпко и Кузнецова;
- надевать повязки с «сухим» телом на поясницу;
- отдыхать и работать в правильных расслабляющих позах;
- делать компрессы из луковой шелухи и клеить перцовый пластырь на пораженный участок;
- проводить лечебную гимнастику для растяжки и расслабления мышц – висеть на турнике, совершать плавные наклоны в стороны, делать упражнение «кошечка»;
- также можно принимать ванны с маслом эвкалипта, лаванды или розмарина, обладающих обезболивающим и успокаивающим действием.
До постановки точного диагноза не стоит заниматься домашним лечением, так как симптомы поясничного остеохондроза частично схожи с опухолевыми процессами.
Что делать в момент приступа?
Нужно принять сильное обезболивающее и спазмолитик, а затем обратиться к невропатологу, который скорректирует лечение и, возможно, сразу поставит «блокаду» в пораженный участок.
Советы докторов и мнения пациентов
Медики советуют:
- совершать пешие прогулки;
- кататься на велосипеде;
- делать лечебную гимнастику вне обострения, избегать интенсивной аэробики;
- сидеть в стуле, опираясь на спинку;
- спать на ровной поверхности, допустима подушка до 4 см высотой.
Мнение пациентов:
- обращаться к врачу и начинать лечение надо при первых проявлениях остеопороза;
- заниматься плаванием – расслабляет мышцы;
- применять аппликатор Кузнецова;
- обратиться к мануалу, если точно нет грыжи, иначе высок риск ее раздавить и попасть на срочную операцию;
- сделать МРТ поясничного отдела или рентген;
- посещать физиопроцедуры.
Поясничный остеохондроз – заболевание не только спинных позвонков и прилегающих тканей, но и органов, к которым уменьшился доступ кислорода из-за нарушения кровообращения и защемления нервных корешков. Поэтому нужно избегать чрезмерных физических нагрузок во избежание повреждения суставов, а при появлении первых признаков заболевания обращаться к невропатологу.
Источник