От чего может болеть голова если мрт ничего не показывает
МРТ или магнитно-резонансная томография – это специальный диагностический аппарат, предназначенный для визуализации мягких тканей, которые расположены достаточно глубоко в организме, например, головной мозг человека. Метод является абсолютно безопасным, т.к. не использует лучевое воздействие. Вместо этого механизм работы МРТ строится на работе магнитного поля клеток организма.
Наше тело в большинстве своём стоит из воды, а вода из атомов водорода, которые при воздействии сильного магнитного поля, начинают излучать волны определённой длины. Притом, разные атомы в разных тканях излучают волны различной длины.
МРТ головного мозга применяется при подозрении на следующие патологии:
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
- опухоли головного мозга;
- сосудистые заболевания (аневризмы, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклероз, тромбы, механические повреждения, инфаркты, инсульты, ишемия и т.д.);
- заболевания гипофиза;
- нарушенное развитие головного мозга (микроцефалия, мэгалэнцефалия, гидроцефалия);
- хронические заболевания нервной системы (рассеянный склероз, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, детский церебральный паралич, мигрени, нейропатия, энцефалит, радикулит);
- заболевания, связанные с патологией зрительного и слухового анализаторов;
- воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга и нервной системы (энцефалит, менингит, миелит и т.д.);
- некоторые психические заболевания, например, шизофрения (при шизофрении на МРТ будет видно уменьшение размера желудочков мозга и в целом объёма мозговых тканей);
- хронические головные боли, частые потери сознания, частые головокружения, проблемы с давлением, частые кровотечения из носа и т.д.
У МРТ головного мозга практически нет противопоказаний к применению.
К таким противопоказаниям в основном относится:
- обязательное отсутствие в теле инородных металлических предметов (кардиостимуляторы, пирсинг, татуировки с содержанием металла и т. д.);
- алкогольное или наркотическое опьянение;
- анемия крови (т. к. иногда в процессе МРТ используется контрастное вещество);
- тяжёлая форма клаустрофобии;
- сильнейший болевой синдром, который не удаётся купировать препаратами, и который нарушает подвижность пациента (во время процедуры, нужно быть абсолютно неподвижным для точности результата);
- состояния, при которых необходимо поддерживать жизнь пациента (невозможность отключить его от аппарата искусственной вентиляции лёгких и т. д.);
- точно не изучены риски для беременности меньше 12 недель.
Более подробную информацию о противопоказаниях процедуры МРТ головного мозга вы можете узнать из другой статьи.
Процедура проведения МРТ
Для прохождения процедуры магнитно-резонансной томографии необходимо предварительно подготовиться.
Во-первых, нужно узнать про все противопоказания и обговорить их с врачом, особенно, если у вас есть металлические протезы или различные аллергии. Также по согласованию с врачом за сутки до процедуры необходимо соблюдать определённой режим питания, но чаще всего это не требуется.
Если пациент боится закрытых пространств, ему могут дать лёгкий седативный препарат, а также шумоизолирующие наушники, т. к. работа МРТ сопровождается равномерный довольно громким гудением.
Пациента одевают в медицинскую рубашку, все его вещи оставляют вне комнаты с томографом и кладут на подвижный стол, который регулируется и располагается непосредственно под аппаратом или внутри самого магнита (в случае МРТ всего тела).
На голове закрепляются специальные датчики, которые будут отслеживать интенсивность и длину волн, исходящих от клеток организма. Также необходимы датчики измерения пульса, на случай, если пациент начнёт паниковать.
Иногда обследование проводится с участием контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Перед этим пациенту, также внутривенно, водят определённое количество физиологического раствора, чтобы «прочистить» вены, улучшить кровоток.
Сама процедура занимает 30-60 минут. Пациент должен быть неподвижен – нельзя двигать руками, ногами, поворачивать голову в разные стороны, не шевелится, если что-нибудь зачесалось. Но в тоже время можно разговаривать (для этого оборудован специальный микрофон, чтобы врач мог слышать пациента), также можно моргать и сглатывать слюн
у.
Процедура представляет собой следующее:
- Магнит, под который помещена голова пациента, начинает создавать магнитное поле, которое воздействует на клетки в организме.
- Атомы водорода под воздействием магнитного поля выпускают волны, которые считывают приборы.
Сам процесс испускание атомами волн фиксируется, и в результате получается снимок. Снимки могут быть выполнены в разной форме. Например, плоскость снимка может быть горизонтальной (поперечный срез головного мозга), профильный (сагиттальный) и т.д.
Здесь мы говорим про другие способы, как проверить головной мозг.
Что выявляет МРТ?
- С помощью МРТ можно выявить множество различных патологий головного мозга: от опухоли до нарушенного кровообращения и внутричерепного давления.
- МРТ способно определить наличие лишней жидкости в структурах головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалия, и характеризуется тем, что ликвор из желудочков головного мозга попадает в полости черепа. Это приводит к повышению внутричерепного давления, головным болям, атрофией мозга. На МРТ гидроцефалия будет выглядеть, как расширение желудочков, очаговые поражения мозга ликвором и уменьшение объёма мозга;
- ВЧД (внутричерепное давление). ВЧД повышается из-за многих причин и МРТ успешно фиксирует данное состояние. На снимке при повышенном внутричерепном давлении можно наблюдать: увеличение пространства около зрительного нерва, сужение или же расширение желудочков мозга, увеличение субарахноидального пространства, отёк белого или серого вещества;
- Тромб. Тромб – это небольшой сгусток крови, который закупоривает вену, и вследствие этого нарушается кровообращение. Тромб на снимке выглядит, как небольшое тёмное пятно. Когда он находится в сосуде продолжительное время, клетки ткани вокруг начинают гибнуть из-за недостатка кровоснабжения. На снимке это отразится довольно обширными чёрными пятнами;
- Опухоль. На МРТ снимке любое новообразование в головном мозге будет выглядеть как светлое пятно различной формы. Например, доброкачественные опухоли имеют более чёткие границы, а злокачественные – нечёткие и размытые. Если опухоль достаточно прогрессировала, можно заметить образовавшуюся вокруг неё сосудистую сеть. Чтобы более чётко увидеть новообразование, используется контрастное вещество, которое как бы «подсвечивает» опухоль и помогает точно определить её характер, размер и т.д.
Также мы рассматривали вопрос о том, что это лейкоареоз при МРТ головного мозга.
Что делать, если голова болит, а МРТ ничего не показало?
Так часто бывает, что у человека наблюдаются определённые симптомы, которые его беспокоят, например головная боль, а при диагностике МРТ ничего не может выявить.
Подобное случается по ряду причин:
- Причина головной боли психосоматическая, т.е. вызвана нервным расстройством. В таком случае стоит прорефлексировать (понаблюдать) за тем, когда головная боль возникает. В 80% случаев вы заметите, что голова начинает болеть на работе, после трудового дня, в стрессовых ситуациях, при интенсивной умственной деятельности или когда нужно сделать то, чего вы делать не хотите. Т.е. связано с нервным перенапряжением, а не физической (материальной) проблемой;
- Когда причина головной боли локализуется не в мозге. Такое бывает при грыжах в позвоночнике, смещении шейных позвонков, шейном остеохондрозе, гайморите, синусите, близорукости, перенапряжении мышц шеи и черепа и т.д.;
- Часто МРТ не может выявить начальную стадию какого-либо заболевания. Иногда опухоль головного мозга бывает настолько маленькой, что МРТ его не обнаруживает. Так некоторых расстройство возможно обнаружить лишь при введении контрастного вещества, но иногда у больного бывает аллергия на его компоненты или заболевание несовместимое с данной процедурой. В этом случае требуется применение другого метода диагностики.
Стоимость магнитно-резонансной томографии
Цена варьируется в зависимости от места проведения процедуры (государственная больница или частная) и города. Также от системы организма, которая подвергнется диагностики. Средняя стоимость по России МРТ головного мозга от 2 000 рублей до 7 000. Если МРТ применяется вместе с процедурой контрастирования, то цена может доходить и до 15 тысяч.
23.09.2016
Источник
568 просмотров
31 июля 2018
Добрый день!
У моего мужа с 2014 года начала болеть голова, был у нескольких врачей (невролог, нейрохирург, челюстно-лицевой хирург), никто не может поставить точный диагноз. Сдавал МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника.
Результаты МРТ: умеренная гидроцефалия (наружная), признаки кист шишковидного тела. На расшифровке и врачи пояснили, что головные боли не могут давать кисты (очень мелкие). Поставили диагноз мигрень (?). Также ставили диагноз ВСД (?)
Также сдавал ЭЭГ и УЗДГ БЦА (по результатам в норме).
Прием НПВС и обезболивающих (найз, кеторол, кетонал ДУО и др.) не помогает. Выписывали лечение для сосудов (кололи Мексидол) – не помогло. При последнем визите к врачу диагноз мигрень (?) и ВСД (?) сняли, однако новый диагноз поставить не смогли, соответственно нет лечения.
Характер боли:
Головная боль, давящая-ноющая, началась в правой стороне лба (чуть ниже линии роста волос, на уровне правого края брови), по мере усиления сдвигалась вправо на висок. Сейчас она чуть ниже линии роста волос, чуть правее глазной впадины. При прощупывании локальзуется в этой точке диаметром примерно 0.5 см, боль переходит в режущую. Без прощупывания воспринимается как концентрированная давящая на всей площади виска с заходом на лоб и почти в область над ухом.
Иногда (изредка) слабо отдаётся до середины лба спереди и почти до левой стороны черепа сзади довольно широкой но не непрерывной (непосредственно за ухом ни разу не замечал) полосой серьёзного дискомфорта (но не боли).
Сейчас похожие состояния начинаются и с левой стороны. В последнюю неделю иногда замечается ощущение дискомфорта и надавливания (но не боли) с левой стороны, на границе лба и виска, на уровне надбровной дуги. Проявляется приблизительно одновременно с усилением боли справа.
Также есть чувствительность к шумам, резким звкуам, свету (раздражает). Нарушен сон, не может уснуть вечером, очень тяжело просыпается по утрам. Что может быть причиной таких болей: гидроцефалия, мигрень? Возможно что-то другое?
К кому обращаться, если невролог и нейрохирург от него отказались=(? Какое должно быть лечение? Как снять боль??
Помогите, пожалуйста.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вообще по описанию напоминает мигрень. А что с сосудами шеи и головного мозга?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Анна, с сосудами делали УЗДГ БЦА (нормально)
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Анна, также первое подозрение было на сосуды, бвло проведено лечение, увы безрезультатно
Педиатр
Здравствуйте киста шишковидного тела нарушает гормональный баланс
Сдайте все гормоны половые щитовидной железы надпочечников они могут также давать головные боли
кровоток у вас нарушен это 100%
нужна комплексная терапия нарушение кровообращения препараты физиотерапия массаж Скорее всего в шее есть протрузии можете сделать МРТ
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Елена, МРТ шейного отдела делали дважды, протрузий нет
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходимо исключить синуситы. Есои вам удобно можно поивайберу по общаться 89530172725
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, в вечернее время вам будет удобно? вайбер надо установить
Анна, 2 августа 2018
Клиент
Татьяна, спасибо вам за вчерашнюю консультацию по вайберу.
Эндокринолог
Сколько Вам лет?
Невралгия тройничного нерва исключена? Если да, то ничего не остается, как лечить вместе с неврологом боль, как мигрень. Точнее сказать, может это она и есть.
Кисты шишковидного тела не могут является причиной головных болей в Вашем случае. Они могли бы быть причиной, если были бы больших размеров, создавая масс-эффект, препятствуя току ликвора. Гормонального дополнительного обследования не требуют.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, мужу 26, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Похоже на невралгию тройничного нерва. Лирику или карбамазепин не пробовал принимать?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, невралгия тройничного нерва не исключена, но и не рассматривалась (неврологи утверждали, что проявление не характерно для неё и проявление было бы более обширным). Обследования не проводились, честно говоря не знаем каки исследования для тройничного нерва. Про Лирику – не знаем такого препарата, карбамазепин не продают без назначения врача, описала выше почему не назначали.
Терапевт
Здравствуйте! Есть глазные жалобы?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Альфира, несомненно связанных с болью нет.
Есть -0.5 на оба глаза, отслоение стекловидного тела (“мушки” в поле зрения), расфокусировка зрения по горизонтали (именно по горизонтали, глаза становятся параллельно друг другу, фокусировка по дальности не теряется) если расслаблен и зрение не напряжено.
Когда головная боль очень сильная, то справа она воспринимается доходящей вниз до самой глазницы (но не уверен, просто как ощущение), но боли в самом глазу не отмечается.
Педиатр
Гематолог, Терапевт
Об удите с неврологом прием венотоников
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
А кроме мексидола вам еще что нибудь назначали.учитывая что вам подозревали мигрень вы пишите. А препараты по данному заболеванию выписывали.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, нимесил, найз), еще миорелаксанты, но можно было их принимать только 2 недели. От миорелаксантов эффект был, но от довольно сильных (название могу уточнить), незначительный (боль ослабевала настолько, чтобы можно было отметить разницу, но не настолько, чтобы считать её слабой) и через некоторое время после начала приёма (2-3 дня, вроде бы) замечал колющие ощущения в правом боку, предположительно в районе печени. Поэтому более 2-х недель не принимались миорелаксанты.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, также принимались более слабые миорелаксанты – не помогли.
Невролог, Терапевт
У тройничного нерва не обязательно все веточки будут воспалены, это зависит от локализации проблемы. Все же, по описанию, я склоняюсь к этой патологии. Лечиться дома не получится, т.к. все основные препараты рецептурные, к тому же, после 5 дней терапии показано физиолечение. А увидеть, где именно расположен проблемный участок, поможет МРТ.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, МРТ головного мозга делали, не показало ничего. Нужно другое МРТ, тройничного нерва?
Терапевт
Периодически температуры неясной не бывает? похудение,боли в суставах? что с коагулограммой,ревмпробами,кльцием -фосформ крови?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Альфира, температуры нет, не худеет, вес держится на одном уровне, перечисленные анализы в норме, ревмапробу не делали.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Пройдите рентген пазух носа, то что пишут насчет невралгии повторяться не буду, но исключить конечно тоже необхолимо странно что неврологи этого не делали. Попробуйте препараты от мигрени пропить. И физиолечение здесь думаю тоже будет необходимо но только после исключения всего.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Татьяна, было еще лечение на аппарате для расслабления лицевых мыщц (электростимуляция на аппарате миостим) – не помогло. Рентген сделаем, спасибо. Какие препараты от мигрени возможно рассмотреть?
Эндокринолог
Ясно. Да, я почти не сомневалась, что этот диагноз был в дифференциальных у очного невролога из-за такой характерной топики, с одной стороны, и описанием характера самой боли, с другой (боль при невралгии стреляющего характера, как “прохождение электрического тока, у Вас она другая).
Скажите, а зубы лечили в 2014году, провоцирует ли боль жевание, зевание?
Те факторы, которые Вы перечислили как провоцирующие характеры для мигрени все-таки.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, извините не очень поняла, т.е. это может быть тройничный нерв вы считаете или все-таки мигрень? Зубы не лечил, зевание и жевание не провоцируют боль. сильное напряжение мышц челюсти, например, стискивание челюсти, усиливает ощущение боли если она уже имеется, но не провоцирует её появление. после расслабления мышц болевые ощущения возвращаются к предыдущему уровню в течение 1-2 минут.наверное, стоит отметить, что имеется большая киста в области 35-37 зубов, блико к нерву, но она расположены слева на нижней челюсти, а боль справа в височной области.
Невролог, Терапевт
Да, именно локализации тройничного нерва.. Про голову я прочитала выше.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Виктория, спасибо. МРТ будет достаточно? Можно будет в этом диалоге обратиться к вам с расшифровкой если что?
Терапевт
Тогда это все-таки невралгия тройничного нерва.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Невролог
Здравствуйте, Анна! Странно, что постановка диагноза: Головная боль напряжения вызывает затруднение у специалистов, чтобы уточнить ее характер (эпизодическая или все-таки хроническая), разобраться с причинами и триггерами, напишите мне в личные сообщения
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Валерия, написала в личку.
Невролог, Терапевт
Да, МРТ покажет есть ли проблема. Конечно, пишите в личку или прямо сюда, в вопрос скидывайте заключение.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Терапевт
Всю органическую патологию вам исключили,действительно очень похожее на невралгию тройничного нерва. Но должна быть причина этой невралгии. Обследуйте придаточные пазухи носа,сдайте кровь на герпетические инфекции. Учитывая,что наиболее эффективные для мужа препараты не доступны без рецепта,пока можно принимать габапентин в нарастающей дозе,от одной до 6 таблеток по 300 мг в день. Действительно странно,что компетентные специалисты очно не могут разобраться в проблеме.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Лариса, спасибо за ответ, не могли бы вы пояснить для чего кровь на герпетические инфекции нужно сдавать? Как не специалисту мне связь просто не видна.
Эндокринолог
Я имела в виду то, что диагноз невралгии/нейропатии тройничного нерва ставится на 80% после очного осмотра и не вызывает сомнений (даже я – непрофильный специалист об этом диагнозе подумала в первую очередь)
Поэтому, наиболее вероятно , данный диагноз был отвергнут после очного осмотра + после ознакомления с результатами МРТ (я могу предположить , что кто-то из очных консультантов всё-таки просматривал диск с МРТ или снимки , на крайний случай). Тем более, Вы сами говорите, что данные слова о невралгии были сказаны неврологом, значит данный диагноз был в дифференциальной диагностике, что неудивительно, но отвергнут очным врачом.
Может ли быть так, что диагноз “мигрень” не устраивает Вас как таковой или,другими словами, Вы не верите в него, хотите “найти” что-то иное?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, муж и я просто хотим найти причниу и чтобы он вылечился, дело в том, что и диагноз мигреть с нас сняли, т.о. нам не ставят ни мигрень, ни тройничный нерв, ни ВСД. Головные боли неясного происходжения, и все, без лечения. Направляют к челюстно-лицевому хирургу, который (по итогам визита) просто говорит, что “не его пациенты”. И получается в итоге муж без диагноза и лечения, а головные боли продолжают мучить.
Эндокринолог
Какое лечение от мигрени Вам рекомендовали?
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, обезболивающие (кетонал ДУО, кеторол, найз, нимесил), препараты НПВС. Были еще миорелаксанты (довольно сильный препарат, пили до 14 дней). Кололи Мексидол.
Эндокринолог
МРТ не надо переделывать, его надо пересмотреть прицельно зону ганглиев и крупных ветвей тройничного нерва на предмет сосудистых нарушений, опухолей в этих зонах. Надеюсь, Вам выдали на руки диск с исследованием.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Юлия, спасибо, да, есть снимки. А что касается МРТ может ли влиять умеренная гидроцефалия? По ней нам вообще ничего не сказали, не дали консультации, просто сказали “это не она”.
Терапевт
Если все таки подозревается невралгия тройничного нерва и нет очевидной причины по проведённым мрт и так далее,то диагностический поиск вторичных невралгий (не первичных,какие в основном в стариков) ведётся в том числе для исключения герпетического поражения нервных ганглиев,которые и будут давать невралгические боли. Такой уж коварный вирус.
Анна, 31 июля 2018
Клиент
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.
Анна, 1 августа 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, диагноз невропатия тройничного нерва с выраженным болевым синдромом, лечение включает в себя препараты выдающися в аптеке только по рецепту, поэтому очная консультация невролога всё равно нужна, препараты выбора габапентин, карбамазепин, дексаметазон, комплигам В, плюс физиолечение. В некоротой степени описанная вами симптоматика напоминает пучковую головную боль, тогда лечение ангиопротекторами, антиоксиданты, нейропротекторы
Анна, 1 августа 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник