От какого чувства болит спина
У Вас болит спина? А когда-нибудь болела? Уверена, вы чувствовали, как это неприятно. А особенно неприятно потратить кучу денег и времени на походы к врачам, многочисленные анализы, рентгены, МРТ и очереди.
И вот ты прошел через это горнило медицинских учреждений, приходишь на долгожданный прием к неврологу или терапевту, а тебе говорят: «У Вас все хорошо. Болеть не должно, но вот вам мазька помазать, а вот таблеточки попить. Приходите, когда не сможете разогнуться, мы вам укольчик сделаем или на операцию отправим».
И что в результате? Куча бумажек на руках, трата денег на препараты, которые не решают причину проблемы, разочарование и растерянность. Ведь болеть продолжает, а что делать с этим – не понятно.
Так вот чтобы что-то делать, нужно сначала найти причину того, почему болит. И, как показывает физиология и нейробиология, болит чаще всего из-за стресса и эмоций. Почему это так и как связаны эмоции с болью в спине, читайте ниже.
! В статье все подробно расписано. Поэтому если нет времени читать, срольте вниз – там короткие выводы и что с этим делать.
Как связаны боль и эмоции с точки зрения физиологии
В этой статье я уже писала про то, как эмоции “оседают” в нашем теле спазмами и перенапряжениями. Ниже рассмотрим нейробиологию ХРОНИЧЕСКОЙ боли в спине.
Харольда беспокоит боль в спине. Но он сомневается в том, что хоть кто-то поможет ему разобраться с сердечными переживаниями.
Восприятие боли – это комплексный и субъективный процесс, на который влияет множество факторов:
???? уровень сознания/осознанности (осознание боли и ее причин обычно снижает степень страдания, превращение боли в катастрофу значительно усиливает боль)
???? настроение (при хорошем настроении обычно болит меньше)
???? верования (вспоминаем, как страдание приводит к райским кущам)
???? мышление (отношение к боли как к фактору, указывающему на проблему, которую можно решить, или как неподконтрольному нам процессу, только мешающему жить)
???? генетика (высокий или низкий порог болевой чувствительности).
При этом как боль влияет на эмоции и строение мозга, так и строение мозга и эмоции влияют на боль. И вот почему.
Нейробиология боли
Как мы чувствуем боль? Точнее чем? Кожей? Местом, в которое ударили? Нет. Мозгом.
Изначально боль связана с раздражением болевых рецепторов, которые расположены в разных участках нашего тела. Что-то их пораздражало (удар, ожег, укол, воображение) и они электрически «возбудились». ➡️ Дальше информация от них медленно, но мощным потоком побежала по немиелинизированным С-волокнам в сторону головного мозга. Бежит она по спиноталамическому тракту, т.е. от периферии ➡️к спинному мозгу ➡️вверх до головы ➡️а там заходит в область таламуса ➡️и разбегается в сторону соматосенсорной и префронтальной коры, а также в поясную кору и островковую долю (инсулу), через миндалевидное тело (амигдалу) [5].
Сложновато, но сейчас объясню, что за что отвечает.
Nociceptor – болевой рецептор, Spinal cord – спинной мозг, Brain stem – ствол мозга, Amygdala – миндалевидное тело, Thalamus – таламус, Insular cortex (островковая доля, инсула), Somatosensory cortex – соматосенсорная кора, Cingulate cortex – Поясная извилина.
Соматосенсорная кора (первичная и вторичная) позволяет мозгу понять, в каком участке тела есть боль.
Префронтальная кора собирает информацию от разных частей мозга, и функционирует в тесной связи с двигательной корой для планирования сложных двигательных программ и последовательности движений. Например – потереть мизинчик, который мы ударили о ножку кресла.
Префронтальная ассоциативная область также важна для осуществления «мыслительных» процессов в уме и сохранения кратковременной «рабочей» памяти, которая используется для объединения мыслей по мере их появления в мозге [6].
Кстати, именно влиянием префронтальной коры можно объяснить повышение эффективности движения у спортсменов, заранее «продумывающих» маршрут и каждое свое движение в забеге или ином виде спорта.
Поясная кора позволяет нам перемещать внимание с одного объекта на другой, наделяет нас когнитивной гибкостью, способностью к адаптации и переключению с одной мысли на другую, сотрудничеству, совершению выбора или решению «плыть по течению».
Островковая кора отвечает за восприятие боли, своей и других людей (эмпатия), позволяет оценить возникающие в теле ощущения, в том числе эмоции и сопереживание, чувство благополучия. Она определяет наш моторный контроль, самосознание и межличностный опыт.
Таламус, «распределительная станция» головного мозга не просто проводит болевые импульсы, но окрашивает их в краски эмоций. Таламус тесно связан со всей лимбической системой, определяющей нейро-эндокрино-химию наших эмоций. Она ответственна за реакции стресса и, собственно, эмоции, такие как страх, тревога, возбуждение, эйфория и пр.
Миндалевидное тело отвечает за обработку познавательной и чувственной информации, помогает координировать телесные реакции, играет важнейшую роль в формировании и хранении воспоминаний, связанных с эмоционально окрашенными событиями, особенно с чувством страха. Помогает нам почувствовать страх или тревогу при появлении опасности еще до того, как мозг на уровне коры их осознает [7-8].
Как из этого видно, боль – это не просто про тело, но и про сознание и эмоции, а точнее про те части мозга, которые за них отвечают. Комплексное взаимодействие всех этих областей определяет то, как мы воспринимаем боль.
В случае хронической боли это восприятие всегда эмоционально окрашено.
Что происходит с мозгом под воздействием хронической боли?
Как показывают многочисленные исследования на животных и человеческих моделях, хроническая боль вызывает реорганизацию периферической и центральной нервной системы [9-12].
То есть под воздействием хронической боли меняется структура как головного мозга, так и особенности структуры нервной системы по всему телу.
Результаты МРТ головного мозга показывают, что различные болевые синдромы вызывают появление отчетливой активности и функциональных/морфологических изменений серого и белого вещества головного мозга, в том числе в областях, контролирующих эмоции и вегетативную нервную систему. В том числе, в районе инсулы [9, 10, 13-16].
Если проще, то по данным МРТ было показано, что под воздействием боли в головном мозге сначала образуются зоны функцитональной, то есть временной, активности.
Если боль становится хронической, то эта активность перемещается в области мозга, отвечающие за эмоции и работу вегетативной нервной системы (которая регулирует работу внутренних органов). При этом боль становится эмоционально окрашена и может начать влиять на внутренние органы. А так как она никуда не девается, то со временем, в этих участках головного мозга как на уровне серого, так и белого вещества происходят структурные (морфологические) изменения.
То есть под воздействием хронической боли мозг физически перестраивается. А еще хроническая боль всегда связана с эмоциями.
Так по данным исследований [4], сравнивающих влияние хронической и острой боли в спине на функциональную/органическую структуру головного мозга, было показано, что:
· Острая или подострая боль в спине вызывает возбуждение в ограниченном количестве областей головного мозга, отвечающих за восприятие острой боли. Только осознанное восприятие боли и никаких эмоций.
· Хроническая боль в спине усиливает активность области, связанной с эмоционально-вовлекающей схемой восприятия боли.
При этом в случае прекращения острой/подострой боли отмечалось уменьшение возбуждения в соответствующих областях головного мозга. Но если острая/подострая боль продолжала какое-то время воздействовать на организм, электрическая активность переходила от областей, отвечающих за острую боль, на области, связанные с эмоциями.
Функциональное МРТ пациентов с хронической болью в спине
Так как там связаны боль в спине и эмоции?
Основное, что нужно понимать в системе взаимодействия боль-сознание-эмоции это:
1. Боль – это не просто неприятное ощущение в теле.
Она вовлекает все внимание, внутреннее восприятие, мысли, и чувства человека. Тем более, если эта боль хроническая. В этом случае мозг физически перестраивается под воздействием боли.
2. Боль связана с сознанием.
Мы можем предвкушать боль, воспринимать боль, переключаться от ощущения боли к решению более важной проблемы.
Не думаю, что в этом случае вас будет сильно беспокоить головная боль…
Кстати, чем хуже предвкушение боли, тем сильнее она будет (см. влияние инсулы выше).
Это часто приводит к тому, что люди запускают патологический цикл «боли-избегания» и начинают избегать активностей, которые (только в теории) могут усилить боль, а на практике, приводят к ее снижению.
Пример: люди, перенесшие травму колена, могут продолжать бояться его нагружать, потому что помнят о том, что было больно. Но его НУЖНО нагружать, чтобы восстановить тонус мышц и правильную работу сустава. Если этого не делать, мышцы на травмированной ноге постепенно атрофируются, контроль сустава значительно снижается, он начинает двигаться неправильно и мы получаем то, чего человек боялся – боль.
3. Ощущение боли, тем более хронической, запускает каскад неврологических событий, которые приводят к нарушению психоэмоционального состояния человека.
Пример: человек жил нормальной жизнью, но начал страдать от фибромиалгии, травмы спины и т.д. Эти состояния значительно ограничили его повседневную активность, нарушили сон, взаимодействие с другими людьми и значительно снизили качество жизни вплоть до развития депрессии. То есть боль привела к эмоциональному нарушению.
4. Предшествующая психологическая или стрессовая ситуация в прошлом значительно повышает риск хронизации боли [17-19].
Пример: человек перешел на новое место работы и у него начала постоянно болеть спина. В этом случае все дело в том, что сильный импринт-стресс в прошлом (авария, потеря родителей, отвержение, насилие, детская травма и т.д.) значительно усилил реакцию этого человека на более легкие, но похожие стрессовые факторы в настоящем. Все это вызывало спазм мышц, нарушение осанки, искривление позвоночника, и как следствие выраженный болевой синдром, преимущественно хронического характера. То есть эмоциональное состояние привело к структурным нарушениям, вызывающим боль
5. Боль, сознание и эмоции взаимосвязаны.
Боль негативно влияет не только на эмоции, но и на сознание. И в обратном порядке, негативные эмоции или мышление могут усиливать боль, в то время как позитивные – ослаблять [20].
6. Стресс и боль могут войти в неразрывный круг с патологической обратной связью.
В этом случае боль будет провоцировать стресс, а любой дополнительный внутренний или внешний стресс будет еще сильнее усиливать спазм мышц, ишемию тканей и, как следствие, боль.
Что нам из этого может быть полезно?
Электрическая активность мозга – штука «подвижная». Если она постепенно перемещается от областей сознательного контроля боли (кора) к областям бессознательной части мозга (эмоции), то повлияв на эмоции (телесно-ориентированная терапия, кинезиология) / отношение к этой боли (позитивное мышление), мы можем снизить боль.
Это, кстати, также подтверждается результатами исследований [17-20].
Как комплексно лечить хроническую боль в спине читайте здесь.
Ссылка на литобзор.
Источник
Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов.
Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.
Не бесите его!
Недаром ещё 100 лет назад врачи ставили своим пациентам, жалующимся на боли в спине и шее, такой диагноз, как «раздражённый позвоночник». Ведь наиболее значимыми отрицательными эмоциями, связанными с проблемами в спине, являются гнев, злость, страх, а также мнительность, тревожность и нерешительность. Доказано, что во многих случаях, чтобы облегчить людям боль в позвоночнике, требуется корректировать не только физиологические нарушения, но и воздействовать на социальные и психологические факторы.
Замкнутый круг
Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.
Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Замкнутый круг…
Когда не хватает радости
Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.
На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.
Что поможет побороть стресс
- Дыхательная гимнастика
Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.
- Физическая активность
Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.
- Водные процедуры
Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.
- Соблюдение режима
Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.
- Отказ от вредных привычек
Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).
- Диета, обогащённая магнием
Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.
- Положительные эмоции
Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.
- Работа над собой
Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.
- Натуральные успокоительные средства
Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.
Важно
Признаки стрессовой боли в спине
- Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
- Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
- Бессонница и астения (повышенная усталость).
Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.
Источник
Боль в пояснице – одна из самых неприятных и изнуряющих. Тянущая, тяжелая, стреляющая, но главное: она неизменно возвращается. И, если возникла однажды, часто становится постоянным спутником.
Сегодня поговорим, почему хронической болью в спине занимаются психологи, а также о том, как можно усугубить проблему больной поясницы.
Безусловно, острые боли в пояснице в половине случаев вызываются чисто физическими причинами. Они нередко возникают после неудачного движения, подъема тяжести, работы в неудобном положении, удара, падения, резкого выпрямления с одновременным поворотом в сторону, ношения тяжелых сумок. Иногда боли в пояснице провоцируются сквозняком или длительным переохлаждением. Любой из указанных выше моментов может привести к спазму и воспалению глубоких мышц спины.
“Симптомы болезни — это язык нашего тела.
А значит, если научишься понимать этот язык, то научишься выздоравливать.” А.Ф.Радченко
Поскольку спазм поясничных мышц чаще всего оказывается несимметричным, и мышцы зажимаются с одной стороны спины сильнее, чем с другой, то у половины пострадавших происходит «перекос» позвоночника вправо или влево. «Перекос» позвоночника, в свою очередь, приводит к смещению межпозвонковых суставов, сдавливанию спинномозговых нервов и возникновению сильнейшей боли в пояснице или ноге.
В самых тяжелых случаях спазмированные воспаленные мышцы сдавливают межпозвонковые диски поясничного отдела позвоночника и провоцируют их надрыв или разрыв. В результате образуется грыжа межпозвонкового диска или его протрузия.
И здесь мы остановимся, чтобы задать вопрос: почему у одного человека эти процессы происходят, а у другого при такой же совокупности внешних факторов – нет?
Вот, например, хронические боли в пояснице нередко возникают по причине ежедневных физических перегрузок, из-за общего переутомления мышц или всего организма либо вследствие каждодневной работы в неудобном положении тела с нагрузкой на поясничный отдел позвоночника: согнувшись, развернувшись в полоборота и т. д.
Да, большая часть случаев хронической поясничной боли, вне всяких сомнений, обусловлена психологическими причинами. Практикующим врачам хорошо известно, что к постоянной ноющей боли в пояснице приводят длительная депрессия, хроническое раздражение на кого-то или на что-то, интимная фрустрация (сексуальная неудовлетворенность), постоянное беспокойство или страх за свое финансовое благополучие в сочетании с неумением расслабляться.
Вероятно, многие из вас могут быть удивлены тем фактором, что разные на первый взгляд эмоции приводят к одному и тому же синдрому — синдрому хронической поясничной боли. Однако для людей, хорошо знающих биомеханику позвоночника, в этом нет ничего неожиданного. Дело в том, что при кажущихся различиях любое из описанных выше состояний приводит к постоянному напряжению и хроническому спазму глубоких мышц спины и, в первую очередь, мышц поясницы. Спазмированные поясничные мышцы отзываются на постоянное напряжение ноющей болью или чувством ломоты в пояснице.
Психосоматика
Спина образуется позвоночником, поэтому рассмотрим психосоматику позвоночника. Так как позвоночник является поддерживающим органом, каркасом, осью человеческого тела, то перенос этих характеристик на метафизический план подскажет психологические причины возникновения проблем со спиной.
Если мы посмотрим на функции позвоночника, то увидим те же базовые характеристики: опорная (опора в жизни), двигательная (движение — жизнь), футлярная (закрывает, защищает спинной мозг). Отсюда, спина, позвоночник символизирует внутренний стержень человека, по которому циркулирует энергия жизни (спинной мозг).
Проблемы с поясничной областью спины начинаются, если человека мучают постоянные беспокойства о нехватке и неуверенность в будущем. Он начинает терять веру в свои силы, теряет внутреннюю опору. Затем появляются страхи (страх бедности, страх одиночества).
Проблемы с поясничным отделом спины указывают на беспокойство из-за финансовых вопросов, чувство вины в связи с финансовыми проблемами, обвинение других в своих финансовых проблемах. Поясница страдает из-за страха финансовых проблем или страха неудач в карьере.
Психосоматическое значение поясничных позвонков:
1 – неустойчивое стремление к любви и потребность в одиночестве, неуверенность.
2 – вы прочно увязли в обидах детства, не видите выхода.
3 – сексуальное совращение, чувство вины, ненависть к себе.
4 – отвергаете сексуальность, у вас финансовая неустойчивость, страх за свою карьеру, чувство беспомощности.
5 – ненадежность, трудности в общении, гнев, неспособность получать удовольствие.
Как лечить?
Начинаем лечение всегда с соматического компонента, а значит – обращаемся к терапевту, хирургу и массажисту (остеопату). Просим комплекс упражнений, а также ежедневных домашних процедур (например, растирания), чтобы поддерживать ход проводимой терапии.
Расскажите врачу, где и на чем вы спите, какая поверхность и подходит ли вам матрац. В идеале – купить хороший ортопедический матрас с поддержкой поясничного отдела. Это вклад в безболезненное будущее, как минимум, и улучшение ночного сна, а значит лучшее самочувствие – максимум.
Самостоятельно нельзя: разогревать поясницу, использовать банки и грубые массажеры, пить обезболивающие и мазать эту зону неназначенным кремом!
Когда первая боль побеждена, нужно найти хорошего врача-психолога или психосоматолога (или регрессолога), который поможет вам раскопать причину внутренних переживаний и взять свои эмоции под контроль.
И бонус из японской остеопатической практики, который реально работает:
Источник