От кардикета болит голова чем заменить
744 просмотра
23 октября 2019
Чувствительность к кардикету в дозе 40 мг х 2 р снизилась. как его правильно отменять, на какое время и чем заменить на период восстановления чувствительности и чтобы АД при этом не снижалось, оно у меня и так низкое, боюсь получить ОНМК
Хронические болезни: хроническая ишемия головного мозга
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Можно отменить сразу, не ступенчато, и начать прием молсидомина в дозировке 2 мг*2р/сут, с постепенным увеличением до 1т*3р/сут, по необходимости, исходя из наличия приступов стенокардии. Возможен прием по 1-2 месяцев молсидомина и кардикета, соответственно.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день.
Отменять лучше постепенно, снижая дозу на 20 мг в сутки раз в 2-3 дня. С какой целью был назначен препарат? Всё аналоги будут снижать давление
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Гузаль, у меня сочетанная кардио-церебральная патология, в 2006 году был ишемический инсульт, а затем серия ТИА. Все эти случаи были связаны с падением АД. В январе 2019 перенес инфаркт, после чего установилось низкое АД сист (85-105 мм), из-за чего был вынужден отменить коронал, так как боюсь повторения инсульта. В сентябре приступы стенокардии возобновились на фоне низкого АД и высокой ЧСС (до 110). Для профилактики приступов стенокардии в схему лечения был включен Кардикет, сначала 20 мг х 2р, затем 40 мг х2 р с ночным перерывом. Сейчас чувствительность к Кардикету снизилась и нитроспрей приходится применять даже ночью. В связи с чем и встал вопрос о его временной замене. Пульс частично регулирую 5 мг Коронала днем 1 раз
Кардиолог, Терапевт
Коронарографию не делали? Кардикет симптоматический препарат, основную проблему он не вылечит.
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Гузаль, у меня стоит 5 стентов, сказали больше ставить некуда, а АКШ кардиохирурги делать отказываются из-за высокого риска, нейрохирурги тоже от меня отказались по той же причине () много стенозов в обеих внутренних сонных артериях + разомкнут Вилизиев круг) Лечусь: Крестор 40 мг, Эзитимиб, плавикс, тромбоАсс
Кардиолог, Терапевт
Тогда можно заменить на Ранексу 500 мг 2 раза в сутки, препарат крайне редко вызывает снижение АД
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Гузаль, большое Вам спасибо. Я очень доволен Вашими ответами
Искренне Ваш, константин Макаренко
Педиатр
Здравствуйте! Ранекса- очень хороший выбор , кардиткет убирать постепенно
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за Вашу реплику. Обязательно учту Ваше мнение. с уважением, Константин Макаренко
Терапевт
Ранекса кардиометаболический препарат, и антиангинальное действие у него как у Предуктала (если вам известен этот препарат). Переход с Кардикета на Ранексу будет замечен учащением приступов стенокардии. А вот дополнительный прием ранексы к кардикету /молсидомину возможен, для снижения внутриклеточного метаболического дисбалланса., и при этом возможно снижение общей дозы основного антиангинального препарата. Это неравнозначная замена.
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Лариса, предуктал уже давно входит в схему моего лечения, как базисный препарат. Можно ли надеяться, что добавление Ранекса не вызовет негативной реакции? Или может просто увеличить дозировку Предуктала с 80 до 160 мг?
Терапевт
Можно рассмотреть Никорандил, ктороый селективно расширяет коронарные артерии.
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Лариса, Спасибо большое за Ваш совет. С уважением, Константин Макаренко
Педиатр
Ранекса- антиангинальный препарат, а не чистый метаболик
https://medi.ru/instrukciya/raneksa_6858/
Терапевт
Предуктал не совмещать с ранексой, возможна полная замена на ранексу. У ранексы дорогой ценник, поэтому смысла менять шило на мыло за большие деньги не вижу. Удачи вам и здоровья!
Педиатр
Цитата: применении ранолазина достоверно снижаются частота развития приступов стенокардии в неделю и потребление нитроглицерина для подъязычного применения в сравнении с плацебо, независимо от пола пациентов. Во время лечения развитие толерантности к ранолазину не происходит. После резкого прекращения приема препарата частота развития приступов стенокардии не увеличивается.
Терапевт
Я не оспариваю доводы, но сопоставлять кардиометпболическое действие ранексы как монотерапию стенокадии и вазоделатирующий эффект нитратов, у пациента с неоднократным стентированием, не считаю возможным.
Анонимный пользователь, 23 октября 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Согласно принятой медицинской терминологии, Кардикет – это вазодилатирующее лекарство с активным компонентом изосорбидом динитратом. Оно применяется в терапии для предупреждения заболеваний сердца, имеет пролонгированное действие. Препарат выпускается немецкой фармацевтической компанией Шварц Фарм.
Состав и форма выпуска
Кардикет (Cardiket) выпускается в форме таблеток. Их состав:
Описание | Круглые белые таблетки |
Концентрация активного компонента, мг на шт. | 20, 40 или 60 |
Вспомогательные компоненты | Стеарат магния, тальк, картофельный крахмал, моногидрат лактозы, поливинилацетат |
Упаковка | Блистеры по 10 шт., пачки по 1 или 5 блистеров с инструкцией по применению |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активный компонент состава изосорбида динитрат является периферическим вазодилататором с влиянием преимущественно на венозные сосуды. Он оказывает антиангинальный и гипотензивный эффекты. Механизм работы препарата связан с высвобождением оксида азота (фактора эндотелиального расширения) в эндотелии сосудов, который активирует внутриклеточную гуанилатциклазу и повышает содержание циклического гуанозинмонофосфата.
Последний компонент стимулирует зависимый от него фермент протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование белков гладкомышечных клеток, включая миозин. Лекарство воздействует на периферические артерии, вены. Расслабление последних приводит к снижению преднагрузки (венозного возврата к сердцу) и понижению давления левого желудочка.
Общий эффект действия препарата заключается в снижении потребления кислорода миокардом. Также Кардикет способствует перераспределению коронарного кровотока в субэндокардиальные зоны, особенно при атеросклерозе крупных коронарных артерий. Вазодилатация коллатеральных сосудов приводит к улучшению кровоснабжения миокарда и уменьшению зоны его повреждения. При регулярном применении таблетки повышают гемодинамику.
Прием Кардикета понижает кровоприток к правому предсердию. Симптомы при отеке легких подвергаются регрессу. Препарат расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и головного мозга (что может закончиться головной болью). Средство относится к нитратам, поэтому к нему может развиваться перекрестная толерантность. Чтобы она не появлялась, рекомендуется соблюдать ночной продолжительный безнитратный интервал (8-12 часов).
Такая терапия эффективнее, чем непрерывное лечение. При пероральном приеме таблетки быстро всасываются в желудке, обладают 80%-ной биодоступностью, начинают действовать через 15 минут, достигают максимума в крови через полчаса. Метаболизм активного вещества происходит в печени, образуются активные метаболиты изосорбид-2-мононитрат и изосорбит-5-мононитрат, которые выводятся почками. Период полувыведения составляет 1,5-6 часов.
От чего помогает Кардикет
Инструкция по применению Кардикета включает сведения о показаниях к его использованию. К ним относятся:
- лечение инфарктов миокарда, ангиозных приступов, ишемической болезни сердца;
- хроническая сердечная недостаточность (в комплексном лечении с прочими препаратами – сердечными гликозидами, диуретиками, но не Варденафилом);
- профилактика приступов стенокардии при длительном лечении ишемии;
- вторичная профилактика инфаркта миокарда.
Способ применения и дозировка
Принимать Кардикет Ретард нужно после консультации с врачом. Таблетки запрещено разжевывать, их запивают большим количеством воды. Суточной дозой препарата является 60-80 мг, разделенных на 1-3 приема. При дозировке 20 мг назначают по таблетке дважды в сутки. Лечение начинается с меньшей дозы и постепенно увеличивается. Резко бросать прием средства запрещено. Для поддержания терапевтического эффекта вторая таблетка принимается не позже 6-8 часов после приема первой. При недостаточности эффекта доза увеличивается до 1 шт. каждые 6 часов (трижды в день).
Таблетки 40 мг принимаются по штуке ежедневно, при недостаточности эффекта дозу повышают вдвое. Таблетки 60 мг употребляются в начале лечения по одной штуке ежесуточно, затем дозировка может увеличиваться вдвое. Инструкция предупреждает, что лекарство не используется для купирования приступов стенокардии (для этого существуют быстродействующие нитраты). Другие особые указания:
- При остром инфаркте или сердечной недостаточности препарат принимается только под тщательным наблюдением пациента врачом.
- Во время лечения может понижаться давления, появляться головокружение при резком вставании или переходе из лежачего в сидячее состояние. Причинами недомогания становятся прием алкоголя, жаркая погода, выполнение физических упражнений. При резком снижении давлении может усилиться стенокардия.
- Чтобы к Кардикету не развилась толерантность, рекомендуется отменять на 1-2 дня прием средства или после 3-6 недель регулярного приема делать перерывы на 3-5 суток, заменяя на другой антиангинальный медикамент.
- Применение средства у беременных женщин и кормящих матерей назначается с осторожностью. В детском возрасте прием препарата запрещен.
- В пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению описано лекарственное взаимодействие средства с прочими препаратами. Комбинации и последствия:
- Кардикет с осторожностью сочетается с Варденафилом, вазодилататорами, Силденафилом, блокаторами кальциевых каналов, Тадалафилов, трициклическими антидепрессантами, Дигидроэрготамином, алкоголем, Новокаинамидом, адреноблокаторами, Хинидином, гипотензивными средствами, нейролептиками, сапроптеринсодержащими лекарствами, Нитроглицерином.
- Снизить антиангинальный эффект средства могут симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Эффективность препарата уменьшают обволакивающие желудок медикаменты, потому что замедляют всасывание действующего вещества в системный кровоток.
- Сочетание Кардикета с Атропином или другими м-холиноблокаторами может усилить риск повышения внутриглазного давления.
- Препарат сочетается с Пропранололом, Нифедипином, Рибоксином, Амиодароном, Панангином, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
- Ускорить метаболизм изосорбида мононитрата могут барбитураты. Средство снижает эффект вазопрессорных медикаментов.
Побочные действия
Препарат Кардикет может вызывать побочные действия. В инструкции указывается на возможные последствия:
- головная боль, слабость, сонливость, замедленность реакций, головокружение, обморок;
- снижение давления, ишемия, брадикардия, стенокардия, ортостатическая гипотензия, коллапс;
- сухость во рту, абдоминальная боль, отрыжка, тошнота, рвота, изжога;
- покраснение лица, сыпь на коже, аллергия, ангионевротический отек;
- астения, беспокойство, бледность, повышенное потоотделение;
- преходящая гипоксемия, гипоксия миокарда.
Передозировка
При превышении приема дозы Кардикета развиваются выраженное снижение давления, ортостатическая вазодилатация, потеря сознания, коллапс. Признаками передозировки являются бледность, тошнота, понос, респирация, покраснение кожи, нитевидный пульс, повышенное потоотделение, головокружение, слабость, рвота. Осложнениями становятся аноксия, кома, метгемоглобинемия, тахипноэ, цианоз, диспноэ, тревога, остановка сердца.
При подозрении на передозировку назначается промывание желудка, прием активированного угля. Пациента кладут на спину, приподнимают ноги. В исключительных случаях делают инфузии норэпинефрина или допамина. Введение адреналина противопоказано. При развитии метгемоглобинемии внутрь дают аскорбиновую кислоту или внутривенно вводят натриевую соль витамина С, проводят гемодиализ, оксигенотерапию, обменное переливание крови.
Противопоказания
Препарат с осторожностью назначается при тампонаде сердца, анемии, токсическом отеке легких, хронически низком давлении, гипертиреозе, констриктивном перикардите, в возрасте до 18 лет, при беременности, лактации, недостаточном или неполноценном питании. Согласно инструкции, противопоказаниями к применению являются:
- лекарственная аллергия;
- пониженное давление;
- обструктивная кардиомиопатия;
- шок, сосудистый коллапс;
- глаукома;
- повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
- стеноз;
- гиповолемия;
- геморрагический инсульт;
- острый инфаркт миокарда;
- одновременный прием с Варденафилом или прочими ингибиторами фосфодиэстераз;
- недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- уменьшение объема циркулирующей крови.
Условия продажи и хранения
Кардикет относится к рецептурным препаратам, который следует хранить вдали от детей при комнатной температуре не дольше пяти лет.
Чем можно заменить Кардикет
Найти аналог Кардикета можно среди средств с подобным составом или другим, но одинаковым терапевтическим эффектом. Заменителями медикамента являются:
- Нитросорбид – сосудорасширяющие таблетки на основе изосорбида динитрата;
- Изокет – антиангинальные спрей и концентрат для инъекционного раствора, содержащие динитрат изосорбида;
- Нитроглицерин – венодилатирующие таблетки, раствор и спрей с одноименным активным компонентом;
- Эринит – коронарорасширяющие таблетки, содержащие пентаэритритила тетранитрат;
- Моносан – вазодилатирующие таблетки на основе изосорбида мононитрата;
- Нитроминт – гипотензивный аэрозоль, содержащий нитроглицерин.
Цена Кардикета
Стоимость Кардикета зависит от объема пачки и уровня активного вещества на таблетку. По Москве примерные цены составят:
Вид лекарства, концентрация активного компонента, количество таблеток в пачке | Интернет-цена, рублей | Аптечный ценник, рублей |
Таблетки 20 мг 50 шт. | 130 | 150 |
40 мг 20 шт. | 95 | 110 |
40 мг 50 шт. | 220 | 250 |
60 мг 20 шт. | 60 | 100 |
20 мг 20 шт. | 60 | 90 |
Отзывы
Иван, 67 лет
Таблетки Кардикет мне выписал врач для профилактики приступов стенокардии. Я принимаю их уже полгода, и мне нравится эффект. Лекарство мягко снижает давление, нормализует работу сердца. Я заметил, что с ним обострение стенокардии происходит все реже. Один нюанс – во время приступа их принимать нельзя, лучше воспользоваться Нитроглицерином.
Анастасия, 54 года
После перенесенного ишемического обострения мне прописали лекарство Кардикет. Врач сказала, что это поможет защитить мой организм от повторного приступа и не дать развиться инфаркту миокарда. Я пью таблетки регулярно, они не вызывают никаких побочных эффектов. Только в первые недели у меня кружилась голова, но потом все прошло.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Препарат: КАРДИКЕТ®
Активное вещество: isosorbide dinitrate
Код АТХ: C01DA08
КФГ: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат
Рег. номер: П №008884
Дата регистрации: 29.07.05
Владелец рег. удост.: SCHWARZ PHARMA AG {Германия}
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА
Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «20» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».
| ? | 1 таб. |
| изосорбида динитрат | 20 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «40» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».
| ? | 1 таб. |
| изосорбида динитрат | 40 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «60» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».
| ? | 1 таб. |
| изосорбида динитрат | 60 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха.
| ? | 1 капс. |
| изосорбида динитрат | 120 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Антиангинальный препарат, органический нитрат.
Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Начало действия препарата отмечается через 15-30 мин.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.
Всасывание и распределение
После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.
Связывание с белками плазмы крови – 30%.
Метаболизм и выведение
Т1/2 составляет 12 ч.
Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).
ПОКАЗАНИЯ
— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);
— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.
Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.
Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.
Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.
Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.
Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко — ишемия мозга.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);
— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);
— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
— черепно-мозговая травма;
— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;
— гиповолемия;
— геморрагический инсульт;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (такие как сильденафил, варненафил или тадалафил), поскольку они потенцирует гипотензивное действие нитратов;
— повышенная чувствительность к нитратам.
Относительные противопоказания
— тампонада сердца;
— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);
— выраженная анемия;
— констриктивный перикардит;
— кровоизлияние в мозг;
— токсический отек легких.
С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.
В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.
При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного применения препарата в высоких дозах.
При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.
На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).
Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).
При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.
С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.
Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.
В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.
Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.
При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.
Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.
Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.
При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Препарат отпускается по рецепту.
УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Source: docvita.ru
Источник