От воспалительного может болеть спина

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Боли в спине характеризуются чрезвычайным клиническим полиморфизмом: выделяют висцерогенные, васкулярные, психогенные, нейрогенные, спондилогенные и миофасциальные синдромы. Кроме того, выделяют вертеброгенные и невертеброгенные боли.

Согласно современной классификации R.A. Deyo (2001) выделяют три типа болей в нижней части спины

1. механическая (97%); 
2. немеханическая (1%);
3. боль, связанная с патологией висцеральных органов (2%).

(!) Среди «немеханической» боли в спине особое место занимает «воспалительная» боль. Критерии воспалительной боли в спине (согласно оценочным данным Международного Общества по Спондилоартритам – The Assessment of SpondyloArthritis international Society – ASAS, 2009):

Боли в спине считаются воспалительными при наличии любых 4 (четырех) признаков:

1. возраст начала боли в спине < 40 лет;
2. постепенное начало боли в спине;
3. боль в спине уменьшается после физических упражнений;
4. боль в спине не уменьшается в покое;
5. боль в спине присутствует в ночное время (с усилением болевых ощущений после пробуждения).

В происхождении воспалительной боли в спине особое место занимают серонегативные спондилоартропатии, то есть группа взаимосвязанных и клинически пересекающихся хронических воспалительных ревматических заболеваний, которая включает анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит (в том числе болезнь Рейтера), псориатический артрит и энтеропатические артриты, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит – НЯК); ряд авторов относят к серонегативным спондилоартритам ювенильный хронический артрит, острый передний увеит, синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остеит).

В отличие от воспалительной боли в спине механическая (простая) боль, усиливается во второй половине дня, после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, может быть обусловлена функциональными или дегенеративными изменениями в структурах спины. Причинами невоспалительных вертеброгенные или механических («простых») дорсалгий являются: пролапс или протрузия диска; спондилез; сакрализация, люмбализация, артроз фасеточных суставов; спинальный стеноз; нестабильность позвоночного двигательного сегмента, спондилолистез, остеопоретические компрессионные переломы позвонков; а также функциональные нарушения (функциональные блоки позвонков).

Таким образом, для воспалительных болей в спине (спондилартропатий) характерно: появление симптомов в возрасте до 40 лет, постепенное начало боли и ее максимальная выраженность в ранние утренние часы, присутствие утренней скованности длительностью более 30 минут, уменьшение боли после физических упражнений.

В большинстве случаев присутствие такого симптомокомплекса позволяет с уверенностью провести дифференциальный диагноз между воспалительными и дегенеративными болями в спине (дорсалгиями). Клинические симптомы, обычно, подтверждаются лабораторными изменениями (повышение острофазовых показателей при воспалительном процессе) и данными инструментального обследования (рентгенография, МРТ на ранних стадиях).

Однако в дебюте заболевания, особенно анкилозирующего спондилоартрита, начавшегося в среднем возрасте, дорсалгии (то есть воспалительные) могут быть с трудом отличимы от дорсалгий при дегенеративном поражении позвоночника. Так, нередко они проявляются механическими люмбалгиями, болями, локализованными в ягодицах (при сакроилеите) и иррадиирующими в нижние конечности, что полностью имитирует картину ишиалгии. Именно такой вариант клинических проявлений поражения осевого скелета является причиной постановки ошибочного диагноза дегенеративного заболевания позвоночника и получения пациентом длительного (иногда годами) неадекватного лечения. 

Если имеются четкие признаки воспалительной боли в спине (в частотности характерной для серонегативного спондилоартрита) необходимо осмотреть (обследовать) пациента на предмет выявления дополнительных признаков (помимо перечисленных критериев ASAS), которые являются общими для всех спондилоартритов:
 
1. длительность боли более 3 (трех) месяцев;
2. ассиметричный артрит нижних конечностей;
3. перемежающаяся боль в ягодицах;
4. энтезиопатии (боли спонтанные или при пальпации);
5. сакроилеит рентгенологически документированный (при 2-стороннем процесс – R-ΙΙ ст., при одностороннем процессе – R-ΙΙΙ ст.;
6. острый цервицит, уретрит;
7. псориаз;
8. острая диарея;  
9. семейный анамнез.

! Клинические проявления дегенеративно-дистрофических процессов в грудном отделе позвоночника встречаются редко, поскольку костный каркас грудной клетки ограничивает «смещения и компрессии». Боли в грудном отделе чаще возникают при воспалительных (в том числе специфических) или воспалительно-дегенеративных заболеваниях (спондилит анкилозирующий спондилоартроз и др.). Слабо выраженная ортопедическая симптоматика при сильных болях (в спине) является признаком серьезной сопутствующей патологии.

Заключение: каждый пациент с подострыми или хроническими болями в спине требует анализа анамнеза заболевания и клинической картины на предмет выявления признаков «воспалительной» боли в спине; в случае обнаружения таковых необходимо консультация ревматолога для решения вопроса о прохождении пациентом дополнительно обследования (лабораторная диагностика, рентгенография, МРТ/КТ и др.).

Читайте также:

Читайте также:  Болит спина и живот при климаксе

статья «Дифференциальная диагностика воспалительной и механической боли в спине» Е.С. Филатова, Ш.Ф. Эрдес, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва; Е.Г. Филатова, ФГБОУ «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия [читать];

статья «Воспалительная боль в нижней части спины в ранней диагностике спондилоартритов» Т.В. Дубинина, Ш. Эрдес; НИИР РАМН, Москва (журнал «Научно-практическая ревматология» № 4, 2009) [читать]

читайте также пост: Спондилоартриты – справочник невролога (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Источник

Боль в пояснице на сегодняшний день является частой проблемой любого человека начиная с 20 лет. Черезмерные физические нагрузки, таскание непосильных тяжестей могут не только надорвать вашу спину, но и подарить вам грыжу или же другие серьезные заболевания. Боль может появиться из ниоткуда или же варьироваться от острой к тупой боли, а может вообще перейти в статус хронического “спутника” по жизни.

В этой статье мы рассмотрим некоторые возможные причины болей в пояснице и способы их лечения, а так же, когда стоит бить в колокол и обратится срочно к специалисту.

1. Растяжение.

Наиболее распространенными причинами растяжений являются падение, скручивание или травма сустава: разрыв связок, сухожилий или их растяжение вызывают боли в пояснице при движениях. Напряжение также может возникнуть внезапно, но со временем оно может развиться до тяжелой формы с последующими симптомами:

  • боль
  • припухлость
  • кровоподтеки
  • мышечные спазмы
  • мышечная слабость
  • ограниченное движение в поврежденной области

Лечить растяжение связок спины можно в домашних условиях с помощью отдыха, компрессов со льдом и безрецептурных противовоспалительных препаратов,например таких как ибупрофен. Осторожное выполнение упражнений с низкой нагрузкой, таких как ходьба, могут помочь предотвратить чрезмерное напряжение мышц спины.

2. Травмы

Разрыв дисков, грыжа или же переломы позвонков – все это последствия приходящие от сильных ударов по спине. Различные падения, дорожно-транспортные происшествия и любые другие подобные случаи. Боль обычно возникает сразу,так же в дуэте с симптомами, такие как покалывание и онемение с распространенем по ногам.

Касаемо лечения,тут конечно же все будет зависеть от типа тяжести травмы выявленные диагностикой.

Самолечение здесь категорически не приветствуется, врач назначит физиотерапию,препараты или же хирургическое лечение для дальнейшего скорого выздоровления.

3. Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста – это определенная группа симптомов, которая возникает при повреждении пучка из спинномозговых нервов,в радиусе конечного отдела спинного мозга на уровне первого поясничного позвонка.

Обычно это межпозвоночная грыжа, стеноз позвоночника, переломы или различные послеопреционные осложнения: инфекции и опухоли которые поражают позвоночник. Симптомы синдрома конского хвоста :

  • сильная боль в пояснице
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • онемение, слабость или потеря чувствительности в одной или обеих ногах
  • трудности при ходьбе

Касаемо лечения, синдром конского хвоста является неотложной медицинской ситуацией, обычно сопровождается хирургическим вмешательством для снятия давления на нервы, что снижает риски развития паралича и недержания.

4. Инфекции

Возникновение спинальных инфекций происходит из окружающих тканей других частей тела. Бактерии, вирусы или грибки могут развиваться так же после травм и операций на позвоночнике, или же в последствии осложнений при диабете, онкологии и ВИЧ.

Некоторые примеры инфекций позвоночника включают остеомиелит позвоночника – инфекция позвоночных костей или же эпидуральный абсцесс позвоночника, который представляет собой инфекцию, которая развивается в защитных мембранах вокруг спинного мозга. Симптомы инфекции позвоночника могут включать в себя:

  • сильная боль в спине
  • отек, покраснение
  • мышечные спазмы
  • потеря чувствительности в ногах
  • лихорадка и озноб

Лечение зависит от причины, но может включать прием антибиотиков или противогрибковых препаратов. Людям с тяжелыми инфекциями врач может порекомендовать операцию, чтобы снять нагрузку на позвоночник и осушить зараженный участок.

5. Дегенеративное изнашивание диска

Дегенеративное заболевание диска возникает при возрастном состоянии, когда диски между позвонками позвоночного столба начинают изнашиваться.

Эти диски действуют как защитные подушки, поэтому, когда они изнашиваются, позвонки начинают тереться друг о друга, что может вызвать боль в спине. В основном боль проявляется при изгибе, скручивании, подъеме и усиливается при ходьбе или движении.

Варианты лечения дегенеративного заболевания диска включают в себя: физическую и трудовую терапию, поддержание здорового веса, а так же прием рекомендуемых врачом обезболивающих препаратов. Если эти методы лечения не работают, врачом назначается хирургическое вмешательство.

6. Ишиас седалищного нерва

Ишиас вызывает острую боль в спине, которая распространяется через ягодицы вниз по ногам.

Читайте также:  У кого болела спина после родов

Причины сжатия седалищного нерва могут включать стеноз позвоночника, грыжу или разрыв диска. Дополнительные симптомы могут включать онемение, ощущение жжения и покалывания проходящих по ногам. Симптомы могут сильнее проявляться когда человек двигается, чихает или кашляет.

Чаще всего, лечить легкие симптомы в домашних условиях можно с помощью отдыха, льда и безрецептурных болеутоляющих средств. Для более серьезных симптомов врач может порекомендовать инъекции стероидов или хирургическое вмешательство.

7. Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое может вызвать неровность роста плечей и бедер. Это заболевание обычно затрагивает детей в возрасте 11–12 лет, часто непосредственно перед тем, как у них наблюдается всплеск развития и роста тела. Однако сколиоз может спокойно развиться в любом возрасте.

Лечение зависит от степени кривизны и возраста человека. Для ребенка использование специального корсета может помочь предотвратить дальнейшее искривление позвоночника. У взрослых лечение может включать обезболивающие препараты и упражнения для улучшения гибкости и осанки. Врач может порекомендовать операцию детям или взрослым с тяжелым сколиозом. Обычный хирургический подход к сколиозу – это сращивание позвоночника, при котором хирург сливает два или более позвонков вместе, чтобы выпрямить позвоночник.

8. Стеноз позвоночного канала

Спинальный стеноз – это сужение позвоночного канала, которое может оказать давление на спинной мозг и нервные корешки. Это состояние чаще всего встречается у людей старше 50 лет:

  • боль в пояснице
  • ишиас
  • онемение или слабость в одной или обеих ногах
  • трудности при ходьбе

Лечение стеноза позвоночника в домашних условиях может включать безрецептурные болеутоляющие средства и упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности.

Для людей с более серьезными симптомами врач может порекомендовать инъекции стероидов, блокаторы нерва или хирургическое вмешательство.

Боль в пояснице иногда может быть симптомом состояний, которые не связаны непосредственно со спиной:
-брюшной аорты Аневризма
-эндометриоз
-фибромиалгии
-камни в почках
-беременность

Поясничная боль очень распространена, и не всегда есть очевидная причина, однако иногда может быть симптомом основного состояния проблемы с позвоночником. Регулярные физические упражнения, правильная осанка и поддержание здорового веса могут помочь снизить риск болей в пояснице.

Тем не менее, обращение к врачу должно быть сделано вовремя, при обнаружении недугов первой стадии на протяжении длительного времени в особенности, если боль в пояснице влияет на координацию или контроль мочевого пузыря или кишечника.

Источник

Пневмония – это воспаление легких. Патологическое состояние поддается лечению, но вылечить его нелегко. Заболевание сопровождается кашлем, отечностью, температурой, затрудненностью дыхания. Зачастую возникают боли в спине при пневмонии. Необходимо сразу обратиться к доктору. После постановки достоверного диагноза будет назначена эффективная схема лечения.

Причины

При воспалении легких болеть спина может не всегда. Обычно такая клиническая картина возникает при продолжительном течении недуга или его осложненной форме. Боль обусловлена воздействием на нервные окончания, находящиеся в легочной плевре. Она возникает у взрослого пациента или ребенка по следующим причинам:

Боли в спине при пневмонии

  • сильный и частый кашель приводит к перенапряжению мышц (чем он интенсивнее, тем сильнее болезненность);
  • распространение воспаления в зону межпозвоночных дисков;
  • развитие гнойничковых образований, плеврита, спаек;
  • поражение нейроцитов в области спины;
  • травмирование спины (даже если оно было до возникновения пневмонии);
  • патологические состояния спины хронического характера: остеохондроз, сколиоз, артрит и остальные;
  • инфекционно-токсический миокардит: осложнение двухсторонней пневмонии.

Если спина заболела из-за спаек в серозной оболочке легких, то боль носит резкий, колющий характер. Дискомфорт усиливается при кашле и глубоком дыхании. Чем больше патологических сращиваний, тем сильнее тянет спину.

Когда патологическое состояние бывает спровоцировано инфекционно-токсическим миокардитом, дискомфорт на самом деле возникает в области сердца, сзади грудины. Пациенту кажется, что болит и спина. Характер неприятных ощущений часто определить невозможно.

Боль возникает при движении, в неподвижном состоянии, лежа на спине. Пациенту приходится искать более удобное положение, чтобы нормально себя чувствовать.

Читайте также:  Сердечные заболевания болит спина

Где именно болит спина

Боль проявляется в разных зонах. Она распространяется на грудную клетку, бока (справа и слева). Локализация зависит от места, где начался воспалительный процесс, какие нервные окончания были задеты.

Когда патология носит двухсторонний характер, боль возникает под лопатками и распространяется на всю грудную клетку. При одностороннем поражении, дискомфорт наблюдается в этой же области, но он менее яркий. При скрытой форме заболевания неприятные ощущения проявляются вдоль всего позвоночника, в том числе в пояснице. Носят постоянный характер.

Признаки пневмонии схожи со многими другими респираторными заболеваниями. Например, с бронхитом. Однако воспаление легких от него можно отличить. При поражении бронхов болит только грудная клетка, а при пневмонии дискомфорт распространяется на зону спины.

Гипертермия

Чтобы определить, действительно ли спина болит из-за воспаления легких, нужно обратить внимание на наличие следующей сопутствующей симптоматики:

  • гипертермия, озноб, судороги;
  • общее ухудшение самочувствия, слабость;
  • сильная потливость (особенно в ночное время);
  • мигрени, пульсация в височной области;
  • потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы;
  • бессонница, спутанность сознания, бред;
  • учащенное сердцебиение, бледность эпидермиса, проявление синюшных капилляров.

Все перечисленное в тандеме с болью в спине указывает на воспаление легких. Нужна незамедлительная помощь специалиста.

Лечение

Болезненные ощущения в спине при воспалении легких устраняются с помощью комплексной терапии. Она включает в себя:

Обезболивающий препарат Нурофен

  • прием антибактериальных препаратов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Применение медикаментозных средств помогает купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Лекарства восстанавливают обменные процессы.

При пневмонии выписываются нестероидные препараты противовоспалительного действия. Обычно назначаются обезболивающие для перорального приема: Нурофен, Нимесил. Из местных средств помогают Фастум гель, Финалгон.

При воспалительном процессе, сопровождающемся болевыми ощущениями в области спины, необходим прием иммуномодуляторов, комплекса витаминов В и С. Больному рекомендован постельный режим.

Назначение физиотерапевтических процедур нацелено на:

Парафинотерапия

  • укрепление мышечной ткани спины и легочных стенок;
  • улучшение состояния позвоночника;
  • восстановление обменных процессов.

При воспалении в легких назначается электрофорез с кальцием, парафиновая терапия, электростимуляция. При болях в спине хорошо помогают грязевые ванны. Они тонизируют организм и разогревают.

Лечебная физкультура и массаж купируют болевой синдром при пневмонии, восстанавливают защитные силы организма. Однако их назначают только в период ремиссии. Лечение запрещено в стадии обострения.

Упражнения лечебной гимнастики на первых порах должны совершаться под контролем высококвалифицированного специалиста. Иначе можно усугубить состояние. Когда движения будут отточены, их можно делать самостоятельно дома. Необходимо учитывать, что чрезмерные физические нагрузки способны навредить при пневмонии.

Массаж при пневмонии, сопровождающейся болью в спине, помогает расслаблению мышечной ткани, облегчает выход мокроты. Основные движения при боли в спине:

  • круговые движения ладонями;
  • поглаживание и массирование позвоночного отдела;
  • круговые манипуляции большими пальцами;
  • пощипывания, постукивания;
  • растирка ладонями.

Также массаж улучшает циркуляцию крови, способствует насыщению тканей кислородом, питательными веществами.

Дополнительно могут быть назначены альтернативные терапевтические мероприятия:

  • остеопатические;
  • иглоукалывание;
  • вакуумная терапия.

Из нетрадиционных методик лечения хорошо помогают горчичники и постановка банок на спину. Второй способ пользуется популярностью, проверен не одним поколением. Он улучшает ток кровяной жидкости, лимфы. В клетки поступает больше кислорода, полезных веществ. Вакуумная терапия не только купирует болезненность в спине и грудине, но и снижает выраженность воспалительного процесса.

Лечение вакуумными банками

Для совершения манипуляции пациента кладут на живот, на спину ставят медицинские банки. В емкостях создается вакуум благодаря спирту.

Самолечение недопустимо. Любые методы терапии должны быть согласованы со специалистом во избежание неблагоприятных последствий и осложнений.

Профилактика

Специфической профилактики по предотвращению болей в спине при воспалении легких не существует. Чтобы снизить вероятность патологического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Витаминно-минеральные комплексы

  • принимать витаминные и минеральные комплексы;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не перегружать спину;
  • своевременно лечить респираторные инфекции;
  • перейти на рациональное питание;
  • бороться с ожирением (лишние килограммы неблагоприятно влияют на позвоночный столб, дыхательную деятельность).

После устранения патологии важно следить за правильным образом жизни, чтобы воспаления и боли в спине не возникли повторно. Перечисленные выше рекомендации помогут избежать рецидивов.

Источник