Плохое самочувствие болит спина

Плохое самочувствие болит спина thumbnail

Слабость и боль в пояснице

Слабость в пояснице – это клинический симптом, указывающий на разрушение или дистрофию тех или иных тканей. Для понимания происходящего патологического процесса предлагаем ознакомиться с этой статьей. В ней рассмотрены потенциальные причины развития подобных синдромов. Также вы узнаете о том, как правильно проводить диагностику, к какому врачу следует обратиться и какие способы безопасного и эффективного лечения существуют.

Обычно слабость и боль в пояснице являются признаком дегенеративного дистрофического процесса в межпозвоночных дисках. Это заболевание известно под термином «остеохондроз». По мере деформации межпозвоночного диска происходит снижение его высоты. Он не защищает в полной мере окружающие мягкие ткани от компрессии и травмирования. На фоне этого держится постоянное воспаление.

При нарушении иннервации мышечного каркаса спины и поясницы начинают развиваться дистрофические процессы. Миоциты не получают достаточного количества артериальной крови. Это становится причиной их гибели (некроза). Мышечная ткань слабеет и утрачивает способность к эффективному сокращению. Данный процесс может вызывать у человека ощущение слабости в пояснице.

Помимо остеохондроза, слабость в мышцах в области поясницы может возникать при развитии других заболеваний. Чтобы понимать, что может поражаться, предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию и физиологию позвоночного столба.

 Итак, позвоночник человека – это не только опорный механизм, к которому крепятся грудная клетка, черепная коробка, верхние и нижние конечности. Это также вместилище для спинного мозга, отвечающего за работоспособность всего тела человека.

Спинной мозг с помощью ликвора сообщается с церебральными структурами. По нему передаются электрические импульсы к разным частям тела. Для их проведения от спинного мозга отходят корешковые нервы. Они содержат в себя двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные) аксоны. Проходят корешковые нервы через фораминальные отверстия, расположенные в боковых проекциях тел позвонков. Защиту от компрессии и травмирования осуществляют межпозвоночные хрящевые диски.

Разветвляясь, корешковые нервы формируют сплетения и крупные нервы. Каждый корешок отвечает за определённую область тела. Некоторые из поясничных корешковых нервов отвечают за иннервацию мышц в области поясницы. Если происходит их компрессионное поражение, то нарушается иннервация мышечного волокна.

Позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Они соединяются между собой с помощью межпозвоночных суставов. Стабильность положения позвонков обеспечивается за счет амортизационной способности дисков, фиксирующих свойства связочного аппарата. Связки подразделяются на длинные и короткие.

Вдоль всего позвоночника располагаются паравертебральные мышцы. Их задача – обеспечение гибкости позвоночника и диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Очень часто именно слабость паравертебральных мышц, их дистрофия и недостаточная работоспособность становятся причиной развития остеохондроза. Это заболевание провоцируется исключительно нарушением процесса диффузного питания дисков, поскольку их ткани собственной кровеносной сети не имеют и могут получать жидкость только при активно сокращающихся паравертебральных мышцах.

Также не стоит исключать поражение структур спинного мозга. При компрессии твердых оболочек спинного мозга, воспалительных реакция внутри спинномозгового канала наблюдается слабость мышечного волокна. Это довольно опасное состояние. При его возникновении следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу неврологу.

Причины слабости мышц в пояснице

Выше мы уже разобрали одну из причин слабости мышц поясницы – это длительно протекающий остеохондроз. Но существуют и другие факторы негативного влияния. Чаще всего подобный симптом появляется у людей, у которых присутствуют следующие факторы риска:

  1. они курят или употребляют алкогольные напитки – у них нарушен процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в паравертебральных мышцах;
  2. ведут малоподвижный сидячий образ жизни;
  3. имеют различные типы нарушения осанки и искривления позвоночго столба;
  4. заняты тяжелым физическим трудом (в том числе в свободное о работы время увлекаются копанием земли на собственном огороде);
  5. обладают патологиями суставов нижних конечностей;
  6. не заботятся о правильной организации своего спального и рабочего места.

Важно понимать, что сильная слабость в пояснице может быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием употребления некоторых лекарственных препаратов. Существуют фармакологические средства, которые подавляют электрическую активность миоцитов. Они становится не восприимчив к импульсам, поступающим по моторному типу нервного волокна. Т.е. в ответ на команду из церебральных структур они не сокращаются или делают это очень слабо. Человек при этом ощущает довольно сильную мышечную слабость.

 Чаще всего подобное явление возникает на фоне употребления миорелаксантов. Их врачи любят назначать при остеохондрозе позвоночника и сопутствующих ему патологических процессах. Но есть вот такой побочный эффект и о нем следует знать, чтобы не поддаваться панике.

Другие возможные причины слабости в пояснице включают в себя:

  • стеноз спинномозгового канала при котором оказывается давление на дуральные оболочки спинного мозга;
  • протрузия межпозвоночного диска, в результате которой снижается его высота;
  • межпозвоночная грыжа;
  • нестабильность положения тел позвонков, в результате чего происходит их периодическое смещение относительно друг друга;
  • искривление позвончого столба и нарушения осанки разного типа;
  • скручивание и перекос костей таза;
  • синдром короткой нижней конечности;
  • различные опухоли и инфекции структур спинного мозга, костной ткани позвоночника и т.д.
Читайте также:  При пневмонии где болит спина

В ряде случаев слабость мышц поясницы может быть обусловлена эндокринными патологиями. Например, при развитии сахарного диабета нередко осложнениями являются диабетическая ангиопатия и нейропатия. При этих состояниях поражаются сосуды и нервное волокно, может возникать слабость мышц в разных частях тела.

Не стоит исключать вероятность развития бокового амиотрофического склероза – грозного заболевания, которое приводит в итоге к тотальной мышечной дистонии и атрофии. Также могут подобным клиническим симптомом проявляться ревматические патологии, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, спондилоартрит и т.д.

Выявить точную причину, по которой возникает слабость в пояснице, сможет только опытный врач вертебролог. Постарайтесь записаться на прием к этому специалисту в ближайшее время, если у вас появился такой признак неблагополучия со здоровьем спины.

Болит поясница и слабость в ногах

Если болит поясница и слабость в нижних конечностях, то это сигнал о серьезном заболевании. Чаще всего так проявляется межпозвоночная грыжа, которая выпала в просвет спинномозгового канала. Так как пульпозное ядро состоит из специфических белков, оно действует раздражающе на твердые оболочки. Начинается процесс воспаления. В результате этого появляется отечность мягких тканей. Инфильтративный отек оказывает дополнительное давление на дуральные оболочки. Начинают отниматься ноги, в мышцах появляется характерная слабость. Это может сопровождаться неустойчивым положением, шаткостью походки, неуверенностью в том, сможешь ли сделать очередной шаг.

Подобное состояние очень опано. При определённой степени компрессии спинного мозга у пациента может произойти паралич нижних конечностей. Он утратит способность самостоятельно передвигаться.

При секвестрировании межпозвоночной грыжи в просвет спинномозгового канала рекомендуется срочное хирургическое вмешательство. Только таким образом можно избежать инвалидности и паралича ног.

Еще одно серьезное заболевание, при котором болит поясница и слабость в ногах – синдром «конского хвоста». Это нервное сплетение, которое формируется из терминальных нитей спинного мозга и корешковых нервов крестцового отдела. Располагается в области копчика. Отвечает за иннервацию нижних конечностей, внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Подвергается серьезной компрессии при ушибах копчика, падениях на спину, появлении гематомы, выпадении межпозвоночной грыжи, синдроме натяжения мышечного волокна на фоне остеохондроза.

При развитии синдрома «конского хвоста» помимо слабости в ногах может возникать затруднение с опорожнением мочевого пузыря. Нередко развивается атония кишечника, которая при длительном течении может перейти в паралич. Это состояние является угрозой для жизни человека. При появлении признаков синдрома «конского хвоста» следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в домашних условиях при таком состоянии пациенту помочь невозможно. Он помещается в хирургический стационар. Возможно проведение экстренного хирургического вмешательства.

Что делать при боли и слабости в ногах

Вне зависимости от того возникает слабость в пояснице и ногах у женщины или мужчины, в первую очередь следует исключать вероятность выпадения межпозвоночной грыжи. Сначала проводится рентгенографический снимок. Особенно важно проводить это обследование у женщин в возрасте старше 50-ти лет. Они подвержены гормональной форме остеопороза на фоне климактерической менопаузы. Данное заболевание приводит к разряжению костной ткани. Это может провоцировать появление трещин или переломов в поясничном и крестцовом отделах позвончого столба даже без травматического воздействия. Известны случаи, когда перелом позвоночника на фоне остеопороза у женщин возникал прости при резком опускании на жёсткую поверхность стула.

У мужчин слабость в ногах и боль в области поясницы может быть спровоцирована патологиями предстательной железы. Поэтому вертебролог после проведения полного обследования может назначить консультацию андролога или уролога. Не стоит отказаться от этого, поскольку может быть обнаружено серьезное заболевание на ранней стадии.

Если появилась боль в пояснице и слабость в ногах, то необходимо записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора обладают достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить предварительный диагноз и разработать индивидуальную схему обследования и лечения.

Как правило, для постановки точного диагноза бывает достаточно проведения МРТ обследования пояснично-крестцового отдела позвончого столба. Это обследование показывает места расположения и размеры грыж дисков, состояние костной, хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. По этим данным опытный врач без труда поставит точный диагноз.

Затем следует лечение. Курс терапии разрабатывает врач индивидуально в зависимости от поставленного диагноза. Например, при обнаружении остеохондроза пояснично-крестцового остеохондроза, осложнённого межпозвоночной грыжей диска, лечение начинается с купирования болевого синдрома за счет устранения компрессии нервного волокна и окружающих позвоночник мягких тканей. Для этого используется мануальное вытяжение позвончого столба. Достаточно 2 – 3 сеансов для того, чтобы у человека прошла боль и отступила слабость. Но это не означает полного выздоровления. Необходимо начинать полноценный курс терапии, направленный на восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков.

Читайте также:  Если спина болит под правой лопаткой

Первое, что нужно сделать – восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения хрящевой ткани. Для этого применяется остеопатия и физиотерапия. Затем для пациента разрабатывается курс лечебной гимнастики для укрепления мышечного волокна. Он может дополняться массажем, рефлексотерапий и многими другими видами лечебного воздействия.

Если вас беспокоит боль в пояснице и слабость мышц, то рекомендуем подыскать для проведения диагностики и лечения клинику мануальной терапии по месту вашего жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(1) чел. ответили полезен

Источник

Вопрос «Что значит боль в спине?» может показаться глупым. Испытать её может каждый. Продуло, поднял тяжелый предмет, был долго в вынужденной позе, неудобная кровать, вот список обычных причин перегрузки спины и возникновения болей. Решение напрашивается само собой. Выпить обезболивающего и ждать скорейшего выздоровления.

Это помогает не всегда. Боль может прочно закрепиться в спине и стать злейшим врагом на недели, месяца, годы. Даже тогда некоторые терпеливые люди могут не обращаться к врачу, но продолжать принимать таблетки.

Боль это сигнал нашего организма через нервную систему о том, что есть проблема и её надо решать. Гораздо хуже ситуация когда болезнь прогрессирует, а при этом ничего не болит. Так происходит при онкологических заболеваниях, когда болевой синдром возникает на последних стадиях болезни.

Виды болей

Неспецифическая – занимает более до 85% обращений к врачу1. Связана с перегрузкой мышц, связок, сухожилий, мелких суставов позвоночника.

Корешковая – вызвана сдавлением нервного корешка грыжей. До 10% случаев1.

Специфическая – вызвана определенным заболеванием. Сюда относится перелом позвоночника, туберкулез, гнойный процесс, новообразование, сужение спинномозгового канала, болезни органов брюшной полости, малого таза и другие. До 10% случаев1.

Симптомы

Типичные симптомы неспецифических болей:

  • появление, обострение при движении (резкий поворот головы, наклон, поднятие тяжестей);
  • возникает после долгого вынужденного положения(сидячая работа за компьютером, у профессиональных водителей, статичная стоячая работа у продавцов);
  • ограничение подвижности после сна в неудобной позе, на неровной поверхности.

Причина этих симптомов в нарушении двигательного стереотипа, когда одни мышцы и суставы перегружаются, а другие, наоборот, не участвуют в движениях.

причина боли в спине

Причиной боли в спине часто становитя недостаток или переизбыток двигательной активности.

Есть такое понятие как «неподготовленное» движение. Когда мышцы не растянуты, связки не разогреты, а на них дается или большая нагрузка или очень большой объем движений. Так, офисные работники, не занимающиеся спортом, после мероприятий по тимбилдингу с игровыми активностями, веревочными городками, соревнованиями могут на следующий день не выйти на работу из-за проблем со спиной. Еще одна категория — это садоводы пенсионного возраста. Они провели всю зиму дома с минимальной физической активностью и вдруг дали избыточную нагрузку на позвоночник. Результат один боль, ограничение подвижности.

Для сдавления корешков спинного мозга характерны:

  • стреляющая боль до пальцев стопы, кисти;
  • нарушение рефлексов;
  • изменения чувствительности(онемение, повышенная чувствительность кожи);
  • снижение мышечной силы;
  • симптомы при натяжении мышц.

По этим симптомам, боль в языке, онемение мизинца на руке или стреляющая боль в ноге часто можно определить достаточно точно на каком уровне в позвоночнике произошло сдавление нерва без МРТ.

Специфическая боль может говорить о потенциально опасном, серьезном заболевании. Симптомы угрозы2:

  • начало стойкой боли в спине до 15 лет и после 50 лет;
  • немеханический характер боли (боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в определенных позах);
  • связь боли с травмой;
  • плавное усиление болей;
  • наличие онкологии ранее;
  • боль с температурой, снижение массы тела;
  • длительная скованность по утрам;
  • параличи, тазовые нарушения, сильные расстройства чувствительности;
  • изменения в анализах мочи, крови.

Причиной таких нарушений могут быть серьезные заболевания2:

  • ревматические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • инфекции(остеомиелит, абсцесс, туберкулез, опоясывающий герпес);
  • сосудистые заболевания(аневризма брюшной аорты);
  • заболевания крови;
  • остеопороз;
  • заболевания почек, цистит;
  • панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки;
  • стеноз позвоночного канала, переломы позвонков.

Поэтому лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины. Особенно если обезболивающие помогают слабо и есть опасные симптомы.

Читайте также:  Болит спина и светло коричневые выделения

обращение к врачу при болях в спине

Лучше обратиться к врачу, чтобы исключить опасные причины болей в спине.

Диагностика

Это самый важный этап лечения, так как от него зависят все дальнейшие действия. Кажется, что можно сделать рентген или МРТ, тогда все станет ясно. Но, здесь есть подводные камни. Врач функциональной диагностики делает заключение на основании того, что видит на снимке. Но он не обследует самого пациента. Поэтому результаты снимка не равно диагноз.

Разберем на примере. Если взять полностью здоровых людей в возрасте 20 лет, то почти у половины из них могут выявляются грыжи межпозвоночных дисков. Но это не означает, что им требуется лечение, углубленное обследование или операция на позвоночнике для устранения дефектов.

Клинические рекомендации для врачей общей практики Национального института повышения стандартов здравоохранения и социальной помощи Великобритании в большинстве случаев при неспецифическом болевом синдроме длительностью до 1 года вообще не рекомендует делать ни рентген, ни КТ/МРТ с рядом исключений.

А разве не грыжа вызывает боль? Лишь в 1 из 10 случаев. Во всех остальных случаях, грыжа диска и боль в спине не связаны.

Сначала выясняется история развития боли, первый эпизод, обстоятельства(травма, нагрузка), какие еще симптомы появились, вроде бы не связанные с болью в спине.

Во время осмотра оцениваются изгибы позвоночника, ограничения подвижности, напряжение мышц. Локализация болей, признаки сдавления корешков(«отдает» в ногу, нарушение чувствительности конечностей).

осмотр при болях в спине

Во время осмотра врач старается определить состояние подвижности позвоночника и обнаружить места болезненности.

И уже затем по показаниям проводятся КТ/МРТ, назначается общий и биохимический анализ крови.

Поэтому диагностику должен проводить врач. Ему необходимо определить вид боли, необходимые исследования, исключить опасные симптомы специфической боли и только тогда назначать лечение.

Лечение

Первая помощь. Еще до приема таблеток можно себе помочь. Нужно разгрузить позвоночник и дать шанс мышцам расслабиться. Для этого ложимся на ровную твердую поверхность(пол, обеденный стол, лист фанеры) на спину. Под ноги надо положить большую подушку, валик, табурет, так, чтобы угол между телом и бедрами, в коленях был 90 градусов.

Медленно дышим и стараемся максимально расслабляться с каждым выдохом. Лежать так можно столько сколько нужно. Главное чтобы поверхность не была холодной. Мягкие диваны, кровати не подойдут.

Препараты. Обычно лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), которые помогут снять боль и воспаление. Эти препараты можно купить без рецепта, но бесконтрольно принимать их нельзя.

Их прием может приводить к эрозиям, язвам кишечника и желудка, кровотечениям. Если проблемы с ЖКТ уже есть, это повышает риск осложнений. Могут оказывать токсическое действие на печень. Есть риск для сердечно-сосудистой системы, почек, при бронхиальной астме3.

Традиционные НПВП имеют больше побочных эффектов особенно на пищеварительную систему. Но они достаточно доступны по цене, вот некоторые из них:

  • аспирин;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Селективные НПВП оказывают значительно меньшее повреждающее действие на ЖКТ, но имеют более высокую цену:

  • мовалис;
  • целебрекс;
  • аркоксиа;
  • нимесил.

При этом выбор препарата лучше доверить врачу, чтобы он соотнес риск и пользу в каждом конкретном случае. Возможно, назначил препараты для защиты желудка (нольпаза).

Еще одна группа препаратов это миорелаксанты (мидокалм), они помогают снять спазм с мышц.

лекарства от боли в спине

Не стоит самостоятельно принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Также применяются хондропротекторы — алфлутоп, препараты с глюкозамин и хондроитин сульфатом.

Образ жизни. Боль в спине не означает, что нужно все время лежать. Постельный режим, корсеты и другие устройства, ограничивающие движения не рекомендуются. Это вызовет только ослабление мышц, которые удерживают нас в вертикальном положении.

Необходимо сохранять разумную активность для поддержания тонуса, нормализации кровообращения. Подойдут легкие прогулки, гимнастика, лечебная физкультура.

Также спать нужно на жестком ортопедическом матрасе. Делать перерывы в работе для прогулок. Пить достаточное количество жидкости.

Профилактика

Для профилактики необходимо укреплять спину, чтобы создать крепкий мышечный корсет. Подойдут такие физиологичные направления как плавание, пилатес, йога.

Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности. Подушка небольшая, удобная.

Поднимать сумки больше 3 кг с прямой поясницей силой ног. Нагрузку распределять равномерно на 2 руки.

Сумку заменить на рюкзак и носить на двух лямках

Для снижения ударной нагрузки на позвоночник носить обувь с толстой пружинящей подошвой. Желательно снизить вес.

Литература:

  1. Кукушкин М.Л. ОСТРАЯ БОЛЬ В СПИНЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ//Нервные болезни 2019 №2 –С.46-52
  2. Кукушкин М.Л. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БОЛИ В СПИНЕ//Медицинский совет 2016 №8 –С.58-63
  3. Каратеев А.В. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ЭПОХУ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ//Современная ревматология 2008 №2 –С.3-6

Источник