Почему болит спина и как с этим бороться foamline
По статистике ВОЗ, 80% людей страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Причины недомоганий, казалось бы, очевидны – несчастные случаи, мышечные растяжения, спортивные травмы. Но между тем …
По статистике ВОЗ, 80% людей страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Причины недомоганий, казалось бы, очевидны – несчастные случаи, мышечные растяжения, спортивные травмы. Но между тем понятие «болит спина» гораздо шире, чем кажется на первый взгляд.
Что скрывается за расстройствами здоровья
Условно причины болей в спине делятся на несколько классов.
1. Структурные недомогания, связанные, например, с ослаблением мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни (гиподинамия). С подобным часто сталкиваются офисные работники, ювелиры, часовые мастера, лаборанты.
2. Эмоциональные нарушения. «Хронический стресс – толкотня в общественном транспорте, автомобильные пробки, проблемы личного характера или на работе – может приводить к сильнейшим стресс-индуцированным мышечно-тоническим болевым синдромам в спине», – уверен Андрей Абрамов, врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине. Характер и локализация боли зависят от переживаемых эмоций: гнева, страха, грусти, тревоги и пр.
3. Биохимические сбои. «Нарушения функций кишечника, гинекологические и урологические заболевания вызывают боль в пояснице. Сердечные проблемы подают сигналы через грудной и шейный отделы позвоночника, – приводит примеры Олег Матаев, врач-невролог, мануальный терапевт, кинезиолог. – Обращается человек с головной болью, головокружением или повышенным давлением – с определённой долей уверенности можно сказать, что имеются проблемы с шейным отделом позвоночника».
Каждый случай подлежит внимательному изучению со стороны врачей. Окончательный диагноз выносят только после тщательного обследования.
На приёме у вертебролога
В медицинской литературе выделяют самые распространённые жалобы, с которыми пациенты приходят к врачу:
● невозможность выпрямиться;
● стойкие боли в том или ином отделе позвоночника;
● систематические боли в средней и нижней части позвоночника, особенно после долгого пребывания в одной позе;
● острая боль, зачастую возникающая после утомительного физического труда, подъёма тяжестей.
«Часто приходится сталкиваться с болями в нижней части спины, поясничном и пояснично-крестцовом отделах, области шеи и верхнегрудного отдела, – делится опытом Андрей Абрамов. – Боль обычно имеет ноющий характер, часто постоянная, иногда связана с определёнными движениями или неправильной позой во время сна».
По словам эксперта, только 10% недомоганий являются истинной болью от позвоночного столба: травмы, грыжевые выпячивания, демиелинизирующие заболевания нервной системы. Остальные 90% – мышечно-тонические болевые синдромы. В нижней части спины они, как правило, связаны с неправильным стереотипом движения, избыточным весом. В верхнем отделе, в шейно-воротниковой зоне – со стрессом.
Существуют факторы, предрасполагающие к появлению проблем со спиной: род деятельности, возраст, вес, наследственность, отсутствие регулярных физических нагрузок и пр. Однако вовремя проведённая профилактика способна спасти мир.
Предупреждён? Вооружён!
Те, кто хотя бы единожды испытывал боли в спине, имеют высокие шансы на их возобновление. Крайне важно предупредить вероятные проблемы. Врачи рекомендуют следить за осанкой, регулировать скорость при ходьбе, вести здоровый образ жизни. Все специалисты сходятся во мнении, что критически важна поза сна и поверхность, на которой человек отдыхает. «Если пациент долго ворочается, во сне часто меняет положение тела, периодически пробуждается ночью, а утром встаёт разбитым – нужно искать причину. Специально для этого люди несут на приём подушки, а порой даже матрасы», – говорит Олег Матаев.
При неправильном выборе поверхности для сна человек попросту отбывает ежедневное наказание, а при верном подходе – поправляет здоровье и отдыхает. «Для того чтобы сохранить здоровый позвоночник и каждое утро чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, необходимо ответственно подойти к выбору матраса. Существует миф, что спать следует на жёсткой поверхности, но это не верно, – комментирует Наталья Свердлова, руководитель направления «Матрасные заготовки» компании FoamLine. – Хороший матрас, грамотно подобранный по жёсткости, обеспечит физиологически правильное положение тела во время сна, расслабит мышцы, снизит давление на мягкие ткани, тем самым улучшив циркуляцию крови. С подобными задачами отлично справляются матрасы с пенополиуретановым наполнителем, поскольку он точно повторяет изгибы тела, в должной мере поддерживая все отделы позвоночника».
Хороший вариант для профилактики проблем со спиной – матрас из высокоэластичной пены, произведённой по современной технологии «холодного вспенивания». Её структура подобна блоку из миллионов независимых пружин разного диаметра. При нагрузке ячейки сжимаются в разной степени, точно адаптируясь к анатомии тела. Ещё один вариант для сна – мультизональные изделия, в которых каждый участок имеет разную жёсткость. За счёт этого позвоночник принимает правильное положение, а мышцы расслабляются.
Днём же эксперты рекомендуют вести активный образ жизни. Согласно исследованию Финского института гигиены труда, занятия спортом 1-2 раза в неделю по 30-60 минут помогают снизить риск хронических болей в пояснице на 16%. Определиться, какой вид физической нагрузки подходит именно вам, поможет врач.
Вовремя принятые меры спасут от серьёзных проблем в будущем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Ведь заблаговременное понимание рисков сохраняет здоровье, а таблетка при болезни просто корректирует имеющиеся поломки.
Пресс-служба компании FoamLine
Источник
По статистике ВОЗ, 80% людей страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Причины недомоганий, казалось бы, очевидны – несчастные случаи, мышечные растяжения, спортивные травмы. Но между тем понятие «болит спина» гораздо шире, чем кажется на первый взгляд.
Что скрывается за расстройствами здоровья
Условно причины болей в спине делятся на несколько классов:
1. Структурные недомогания, связанные, например, с ослаблением мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни (гиподинамия). С подобным часто сталкиваются офисные работники, ювелиры, часовые мастера, лаборанты.
2. Эмоциональные нарушения. «Хронический стресс – толкотня в общественном транспорте, автомобильные пробки, проблемы личного характера или на работе – может приводить к сильнейшим стресс-индуцированным мышечно-тоническим болевым синдромам в спине», – уверен Андрей Абрамов, врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине. Характер и локализация боли зависят от переживаемых эмоций: гнева, страха, грусти, тревоги и пр.
3. Биохимические сбои. «Нарушения функций кишечника, гинекологические и урологические заболевания вызывают боль в пояснице. Сердечные проблемы подают сигналы через грудной и шейный отделы позвоночника, – приводит примеры Олег Матаев, врач-невролог, мануальный терапевт, кинезиолог. – Обращается человек с головной болью, головокружением или повышенным давлением – с определённой долей уверенности можно сказать, что имеются проблемы с шейным отделом позвоночника».
Каждый случай подлежит внимательному изучению со стороны врачей. Окончательный диагноз выносят только после тщательного обследования.
На приёме у вертебролога
В медицинской литературе выделяют самые распространённые жалобы, с которыми пациенты приходят к врачу:
– невозможность выпрямиться;
– стойкие боли в том или ином отделе позвоночника;
– систематические боли в средней и нижней части позвоночника, особенно после долгого пребывания в одной позе;
– острая боль, зачастую возникающая после утомительного физического труда, подъёма тяжестей.
«Часто приходится сталкиваться с болями в нижней части спины, поясничном и пояснично-крестцовом отделах, области шеи и верхнегрудного отдела, – делится опытом Андрей Абрамов. – Боль обычно имеет ноющий характер, часто постоянная, иногда связана с определёнными движениями или неправильной позой во время сна».
По словам эксперта, только 10% недомоганий являются истинной болью от позвоночного столба: травмы, грыжевые выпячивания, демиелинизирующие заболевания нервной системы. Остальные 90% – мышечно-тонические болевые синдромы. В нижней части спины они, как правило, связаны с неправильным стереотипом движения, избыточным весом. В верхнем отделе, в шейно-воротниковой зоне – со стрессом.
Существуют факторы, предрасполагающие к появлению проблем со спиной: род деятельности, возраст, вес, наследственность, отсутствие регулярных физических нагрузок и пр. Однако вовремя проведённая профилактика способна спасти мир.
Предупреждён? Вооружён!
Те, кто хотя бы единожды испытывал боли в спине, имеют высокие шансы на их возобновление. Крайне важно предупредить вероятные проблемы. Врачи рекомендуют следить за осанкой, регулировать скорость при ходьбе, вести здоровый образ жизни. Все специалисты сходятся во мнении, что критически важна поза сна и поверхность, на которой человек отдыхает. «Если пациент долго ворочается, во сне часто меняет положение тела, периодически пробуждается ночью, а утром встаёт разбитым – нужно искать причину. Специально для этого люди несут на приём подушки, а порой даже матрасы», – говорит Олег Матаев.
При неправильном выборе поверхности для сна человек попросту отбывает ежедневное наказание, а при верном подходе – поправляет здоровье и отдыхает. «Для того чтобы сохранить здоровый позвоночник и каждое утро чувствовать себя бодрым и отдохнувшим, необходимо ответственно подойти к выбору матраса. Существует миф, что спать следует на жёсткой поверхности, но это не верно, – комментирует Наталья Свердлова, руководитель направления «Матрасные заготовки» компании FoamLine. – Хороший матрас, грамотно подобранный по жёсткости, обеспечит физиологически правильное положение тела во время сна, расслабит мышцы, снизит давление на мягкие ткани, тем самым улучшив циркуляцию крови. С подобными задачами отлично справляются матрасы с пенополиуретановым наполнителем, поскольку он точно повторяет изгибы тела, в должной мере поддерживая все отделы позвоночника».
Хороший вариант для профилактики проблем со спиной – матрас из высокоэластичной пены, произведённой по современной технологии «холодного вспенивания». Её структура подобна блоку из миллионов независимых пружин разного диаметра. При нагрузке ячейки сжимаются в разной степени, точно адаптируясь к анатомии тела. Ещё один вариант для сна – мультизональные изделия, в которых каждый участок имеет разную жёсткость. За счёт этого позвоночник принимает правильное положение, а мышцы расслабляются.
Днём же эксперты рекомендуют вести активный образ жизни. Согласно исследованию Финского института гигиены труда, занятия спортом 1-2 раза в неделю по 30-60 минут помогают снизить риск хронических болей в пояснице на 16%. Определиться, какой вид физической нагрузки подходит именно вам, поможет врач.
Вовремя принятые меры спасут от серьёзных проблем в будущем, поэтому не стоит откладывать визит к врачу. Ведь заблаговременное понимание рисков сохраняет здоровье, а таблетка при болезни просто корректирует имеющиеся поломки.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал и наш Instagram , чтобы быть в курсе самых интересный новостей!
Источник
Елена Гайворонская, 30 июля 2019
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник