Почему болит спина после укола в позвоночнике

Спинальная анестезия в позвоночник – сложная процедура, которую должен проводить врач, имеющий соответствующие навыки. Иногда возникают осложнения, среди которых – сильная боль в спине. Наиболее распространенная причина – сопутствующие заболевания, которые не были учтены перед анестезией.

Причины и продолжительность болевых ощущений

Действие спинного наркоза обусловлено введением длинной тонкой иглы в позвоночник, после чего лекарство выпускают в субарахноидальное пространство. Появление боли вполне объяснимо, так как укол предполагает нарушение целостности кожного покрова и внутренних структур. Дискомфорт присутствует на протяжении 1-2 дней. Ощущается ноющая боль постоянного характера. Может появиться гематома в области инъекции препарата. При этом болевой синдром ощущается до полного рассасывания подкожного кровоизлияния.

Если болит спина после спинальной анестезии и не проходит через несколько дней, рассматривают следующие причины:

• Присоединение инфекции. Редко обезболивание в спину вызывает инфицирование тканей. Как правило, риск возрастает, если катетер на теле присутствует более 4 суток. Кроме болевого синдрома возникает слабость, нарушение сердечного ритма, головокружение, повышается потоотделение. При отсутствии лечения присоединяется абсцесс или гнойный эпидурит.
• Развитие болезни позвоночного столба. К таковым относят межпозвоночную грыжу, другие новообразования в пояснице, которые можно задеть во время введения иглы, вызвав тем самым затяжную боль. Также неправильный прокол возможен при искривлении столба, например, при сколиозе.
• Идиопатическая боль. Если после спинальной анестезии болит поясница, дискомфорт может быть обусловлен эмоциональным переживанием, тревожностью. Как правило, это наблюдается у женщин с нестабильной психической системой.
• Врачебные ошибки. Это может быть неверно выбранное место для прокола, повреждение сосуда, нервного отростка или позвоночной связки. Травма сосудов чаще диагностируется у лиц, которые принимают лекарства, улучшающие кровообращение. После повреждения связки возникает отек, легкая тканевая деформация.

Если болит спина после укола анестезии в позвоночник на протяжении недели или дольше, это указывает на осложнения.

При наличии проблем с позвоночником на момент родовой деятельности (грыжи, сколиоза, артроза или др.), возникшую после спинальной анестезии боль нужно лечить специфическими методами.

Как справиться с симптомом

Если болит позвоночник после спинальной анестезии и самостоятельно симптом исчезает спустя два-три дня, это нормальное явление, которое не требует специфической терапии. Организм самостоятельно поборол симптом, а осложнения отсутствуют.

Когда постпункционная боль длится долго, организм дал сбой и необходимо проведение лечебных мероприятий. В первую очередь проводится диагностика причины симптома, после выявления которой врач может определить метод терапии.

При наличии следующих симптомов нужно срочно посетить врача:

• повышение температуры тела;
• воспалительные симптомы в области пункции;
• боль не купируется анальгетиками и НПВС, постепенно увеличивается в интенсивности;
• нарушение чувствительности кожных покровов в области ниже введения иглы.

Назначают прохождение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для выявления признаков воспалительного процесса проводится лабораторная диагностика (анализы крови и мочи).

Если боль слегка выражена и не нарушена трудоспособность, обезболивающие препараты не назначают. При выраженном дискомфорте можно принимать болеутоляющие средства, например, из группы нестероидных противовоспалительных, анальгетиков, кортикоидов, наркотических при сильной боли, не купируемой другими медикаментами.

При наличии признаков воспалительного процесса или раздражении назначают антибактериальные препараты. Если присутствует абсцесс или серьезное нагноение тканей в области инъекции, требуется хирургическое вмешательство.

Нужно соблюдать правильное питание в послеоперационный период, особенно если у женщины имеется лишний вес, который дает дополнительную нагрузку на поясничный отдел. Рекомендуется выполнять физические упражнения, которые укрепляют мышечный корсет спины. Можно пропить витамины для повышения иммунной защиты организма.

В домашних условиях при отсутствии признаков воспалительного процесса можно приготавливать составы для наложения согревающих компрессов. Если присутствует инфекция в области проведения пункции, такая процедура запрещена. В противном случае общее состояние ухудшится.

При доказанном синдроме конского хвоста терапию назначают строго в индивидуальном порядке. Лечение проходит в стационарных условиях под наблюдением врача.

Могут потребоваться дополнительные методы:

• остеопатия, позволяющая улучшить двигательную активность сегментов, которые болят после спинальной анестезии;
• мануальная терапия, которая снижает интенсивность болевых ощущений, расширяет диапазон движений, улучшает работу внутренних органов, связок, суставов позвоночника.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, проводимые в стационаре. Это может быть лазеротерапия, которая оказывает мягкое действие на позвоночник, стимулирует микроколебания в тканях спины. При этом восстанавливаются поврежденные структуры, ускоряется кровоток в пораженной области, усиливается приток кислорода.

Можно проводить сеансы магнитотерапии. Лечебная процедура укрепляет местный и общий иммунитет, положительно влияет на организм в целом. Во время воздействия магнитных полей усиливается кровообращение и доставка питательных веществ к травмированному отделу, ускоряется восстановление поврежденных тканей.

Если своевременно начать лечение патологической боли, возникшей после пункции, можно надеяться на благоприятный прогноз. В противном случае дискомфорт может перейти в хронический.

Как избежать осложнений

Перед запланированной операцией кесарева сечения и введением анестезии врач должен изучить медицинскую карту пациентки, историю болезней, присутствующих у женщины, течение анестезий, которые были проведены ранее. Проводятся лабораторные исследования на выявление признаков воспалительных патологий.

В день кесарева сечения женщина переодевается в медицинский халат, надевает специальные чулки, которые предотвращают образование тромбов в нижних конечностях. На операционном столе прикрепляют датчики для измерения артериального давления, пульса, содержания в крови кислорода.

Перед проведением операции кесарева сечения вводят спинальную анестезию. Укол ставят в положении сидя или лежа на боку. Перед инъекцией кожный покров обрабатывают дезинфицирующим раствором. Для введения анестетика используют тонкую иглу, во время продвижения которой ощущается небольшое покалывание в конечности.

Когда врач ставит инъекцию, нужно соблюдать полную неподвижность, что позволит избежать случайного попадания состава в другие структуры и развития осложнений. После того как выпустили анестетик, иглу осторожно вытаскивают. Продолжительность спинальной анестезии – не более 5 минут.

Боль в спине после обезболивания в позвоночник может быть физиологической и патологической. Терпеть дискомфорт не стоит, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику.

Боль в спине после эпидуральной анестезии – один из возможных побочных эффектов вмешательства. Такой вид обезболивания назначается при проведении некоторых гинекологических операций, при кесаревом сечении, вмешательствах на позвоночнике и т. д.

Почему болит спина после эпидуральной анестезии – вопрос индивидуальный. Причины дискомфорта варьируются от врачебных ошибок до особенностей конкретного организма. Как долго будет болеть поясница и что делать при этом, подскажет лечащий врач.

Особенности процедуры

К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.

Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.

Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Врачи утверждают, что это явление временное. При проведении наркоза присутствует риск повреждения иглой твердой оболочки спинного мозга, поэтому манипуляцию делают только сертифицированные анестезиологи.

При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:

• кесарево сечение;
• ранние роды;
• артериальная гипертензия;
• затяжные роды;
• протеинурия;
• чрезмерная родовая деятельность;
• низкий болевой порог.

Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении

У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Во избежание неблагоприятных последствий пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Причины болей после анестезии

После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).

Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь, как могут развиться очень серьезные осложнения (генерализованная инфекция). Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, назначении антибиотиков и других препаратов.

Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.

Если причина боли так и не выявлена, такой дискомфорт называют идиопатической болью. Проходит она самостоятельно через некоторое время. Что касается женщин, применивших эпидуралку для обезболивания родов, то неприятные ощущения у них вызваны не столько анестезией, сколько нагрузкой на весь скелет, обусловленной беременностью и родами.

Врачебные ошибки

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут являться результатом ошибки анестезиолога. Это случается редко, но статистика все же имеется. Врач мог проколоть не то место, чему способствует недостаток опыта и знаний. Попасть в эпидуральное пространство не так-то просто. Из-за неточности врача могут быть затронуты сосуды, нервные образования, связки, межпозвонковые грыжи.

Анестезиолог может задеть густую венозную сеть, что случается очень редко. Специальное вмешательство при этом не требуется, боль исчезнет сама. Однако риск получить травму возрастает среди лиц, принимающих средства для улучшения кровообращения, а также у пациентов с коагулопатией. Врач также может задеть грыжу или повредить связки при недостатке опыта в проведении подобных манипуляций. Именно поэтому анестезию обычно проводят только опытные специалисты с «набитой рукой».

Боль может быть следствием повреждения нервных корешков. Спектр побочных эффектов варьируется в зависимости от места инвазии, глубины вхождения иглы, характера введения и других факторов. У пациента при этом возникают неврологические нарушения, парестезии, болевой синдром и др.

При наличии болей нужно повторно обратиться к врачу

Длительность болевого синдрома

Как долго после эпидуралки болит спина, зависит от ряда факторов. Некоторые пациенты не ощущают никакого дискомфорта, другие – жалуются на простреливающую или ноющую боль. Если причиной болевого синдрома стал катетер или игла, дискомфорт должен исчезнуть через 1-3 дня. Если пациент не может терпеть, специалист подбирает анальгетик в таблетках или инъекционной форме.

Другие причины развития болевого синдрома, к сожалению, провоцируют удерживание проблемы на протяжении нескольких недель и даже месяцев. В этом случае назначается комплексное обследование с целью уточнения фактора-провокатора, а уже потом подбирается комплекс лечебных мероприятий.

Что делать?

Первое, что следует сделать – обратиться к врачу (желательно к тому, кто делал анестезию). Специалист установит причину болей и даст соответствующие рекомендации. В большинстве случаев боль не требует никакого дополнительного лечения и проходит самостоятельно. Если пациент настаивает, врач может порекомендовать обезболивающее средство. Самостоятельно назначать себе средства до консультации со специалистом категорически запрещается.

Интересно, что у многих пациентов боль в спине после эпидуальной анестезии может быть не связана с самой процедурой. Она может возникать из-за патологий пищеварительной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Изначально лучше обратиться к своему лечащему врачу, а он уже может отправить на консультацию к гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу. При необходимости врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии и электромиографии. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние позвоночника и его структур.

Далее подбирается терапия, цель которой заключается в ускорении восстановления поврежденных нервных структур, восстановлении подвижности позвонков, устранении болезненных ощущений. Если болевой синдром появился после родов, специалист рекомендуют начинать лечение немедикаментозными способами терапии: физиотерапия, массаж и т.д. При необходимости назначается консультация психотерапевта.

Что назначают пациентам, не имеющим связь болевого синдрома с родами:

• антибактериальные средства при воспалительном процессе (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
• постельный режим;
• компрессы с противовоспалительными препаратами;
• прогревающие процедуры при условии отсутствия воспаления и нагноения;
• витамины.

Если в результате вмешательства произошло инфицирование места инъекции, абсцедирование гнойного очага, развился гнойный эпидурит и другие опасные осложнения, требуется радикальное лечение, которое дополняется медикаментозной терапией (антибиотики, противовоспалительные и др.).

Массаж – один из вариантов терапии болевого синдрома

Таким образом, боли в спине после спинальной анестезии в большинстве случаев проходят сами. Дискомфорт ощущается несколько дней (обычно не больше двух или трех). При выраженном болевом синдроме врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты и согревающие компрессы.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
• укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
• регулярные обследования (диспансеризация);
• выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
• отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.