Почему болит спина при приеме урсосана

Урсосан является одним из наиболее востребованных лекарственных препаратов, которые врачи назначают пациентам с диагнозом «гепатит». Этот гепатопротектор пользуется заслуженным доверием благодаря высокой степени эффективности и отсутствию многочисленных негативных реакций. Однако в некоторых случаях нельзя избежать проявления побочных эффектов, в число которых входит и боль в боку после приёма Урсосана. Назначается препарат в качестве желчегонного средства и перед началом терапии требуется подробное лабораторное и инструментальное обследование, позволяющее исключить наличие камней, закупоривающих жёлчные протоки и увеличивающих риск возникновения негативных последствий от приёма капсул «Урсосан».

Особенности препарата

Прежде чем объяснить причину возникновения болей в области правого подреберья, беспокоящих пациентов, которым был назначен приём Урсосана, необходимо понять, что представляет собой данное лекарственное средство.Внутри плотных желатиновых капсул белого цвета содержится порошок, состоящий из урсодезоксихолиевой кислоты и дополнительных компонентов.

В их числе:

• кукурузный и прежелатинизированный крахмал;
• коллоидный кремния диоксид;
• стеарат магния.

Основным действующим веществом препарата является урсодезоксихолиевая кислота. Именно она оказывает необходимое для достижения терапевтического эффекта действие, способствует активизации процесса выведения жёлчи и восстановлению клеток печени (лекарство входит в число гепатопротекторов).

Урсосан назначают пациентам с такими заболеваниями, как:

1. Цирроз первичный билиарный.
2. Дистрофия жировая печени.
3. Муковисцидоз.
4. Стеатогепатит неалкогольный.
5. Хронический гепатит вирусный и токсический.
6. Желчекаменная болезнь.

В большинстве случаев лечащий врач принимает решение о необходимости назначения больному Уросана, если у последнего диагностировано поражение жёлчного пузыря и выявлено наличие мелких камней в жёлчных протоках. Приём капсул способствует растворению мягких холестериновых отложений, обеспечивает снижение уровня вредных липопротеинов в крови пациента, стимулирует выработку жёлчи.

Оказывает препарат и иммуномодулирующее действие. Оно выражается в регулировании запрограммированной гибели клеток печени (гепатоцитов) и эпителия кишечника (эпителиоцитов). Это становится гарантией предотвращения развития фиброза и образования жёлчных камней.

Специалисты утверждают, что приём Урсосана необходим и тем пациентам, которые на протяжении многих лет страдали от алкогольной зависимости, что привело к развитию токсического поражения паренхимы печени.

Правила приёма и режим дозирования

Чтобы избежать развития побочных эффектов, возникающих во время терапии с использованием препарата «Урсосан», важно в точности соблюдать не только режим дозирования, выбранный лечащим врачом. Необходимо строго следовать указаниям по приёму лекарственного средства, выпускаемого в виде капсул или в таблетированной форме.

Пить средство следует во время приёма пищи или после еды, запивая достаточным (не менее 200-250 мл) количеством жидкости. Лучше, если это будет обычная кипячёная вода или не очень крепкий чай. От кофе, натуральных соков, кисломолочных и газированных напитков придётся отказаться.

В тех случаях, когда пациенту назначен Урсосан в таблетированной форме, перед приёмом таблетку нужно разделить на 2 части, используя для точного деления полоску на поверхности таблетки. Разжёвывать сегмент не нужно. Не должно вызывать беспокойство появление горьковатого привкуса, если в полости рта остались крошечные частички таблетки.

Режим дозирования зависит от:

• особенностей заболевания, для борьбы с которым был назначен препарат;
• веса (массы тела) пациента;
• возраста больного.

На каждый приём назначается одна капсула или половина таблетки, а вот количество приёмов (суточная доза препарата) рассчитывается строго индивидуально в каждом отдельном случае. Даже незначительное, на первый взгляд, нарушение выбранного для проведения терапевтических мероприятий режима дозирования Урсосана способно привести к появлению негативной реакции. В большинстве случаев это боль в области правого подреберья.

С подобными жалобами к лечащему врачу обращаются пациенты различного возраста, страдающие от разных заболеваний, требующих для достижения положительного результата терапии использования Урсосана.

Чаще всего «Урсосан» назначают тем больным, которым необходимо лечение, направленное на избавление от камней в жёлчном пузыре и желчевыводящих путях. Активное действующее вещество препарата (урсодезоксихолиевая кислота) способствует снижению уровня холестерина. Именно его излишки приводят к тому, что жёлчь плохо выводится, накапливается в полости жёлчного пузыря. Со временем там образуются конкременты.

Повышение доли холестерина сопровождается уменьшением доли (дефициту) жёлчных солей. Под воздействием Уросана содержание холестерина уменьшается, а доля жёлчных кислот возрастает. Это способствует распаду камней, избавлению от данной проблемы без хирургического вмешательства.

Лечение Урсосаном длительное. Продолжается терапия не менее 24 месяцев. Важно регулярно (по назначению лечащего врача) делать биохимический анализ крови, который помогает получить полную и достоверную информацию о состоянии и функциональности печени пациента.

Почему пациенты жалуются на боль в боку после приёма Урсосана

Боль в правом подреберье у пациентов появляется уже после первых дней лечения Урсосаном. Это свидетельствует о наличии камней в жёлчном пузыре или в жёлчных протоках. Интенсивность боли зависит от размеров конкрементов и места их расположения. Чем крупнее камни, тем сильнее может болеть правый бок. Ещё одна характерная черта – боль резкая, нестерпимая является признаком наличия камней, в составе которых большое количество кальция.

После появления такой боли следует немедленно обратиться высококвалифицированному специалисту, который направит больного на дополнительное обследование:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и жёлчного пузыря.
2. Рентгенографию.

Данные диагностические мероприятия обязательны, так как при наличии в камнях кальцификатов терапию с помощью Урсосана придётся немедленно прекратить.

Эффективность лекарственного состава основана на способности жёлчной кислоты не только уменьшать содержание холестерина, но и вытеснять токсичные элементы. Под воздействием Урсосана стремительно уменьшается холестаз. Препарат способен оказывать иммуномодулирующее и цитопротекторное действие.

Больные с диагнозом первичный билиарный цирроз печени и первичный склерозирующий холангит нуждаются в пожизненной терапии с использованием Урсосана. Если на первом этапе терапевтических мероприятий болит правый бок, необходимо сообщить лечащему врачу о появлении боли, её интенсивности и том дискомфорте, который испытывает пациент. Как только специалист получит подтверждение отсутствия в составе камней кальция, он объяснит своему пациенту важность приёма назначенного лекарства.

Отказываться от лечения с использованием Урсосана из-за болей в правом боку нет смысла. Не надо заменять данный препарат иным лекарственным средством. Появление боли объясняется особенностями действия Урсосана. Под воздействием урсодезоксихолиевой кислоты заметно снижается естественное всасывание жёлчных кислот в кишечном тракте. Это становится причиной активизации выработки жёлчи.

Ощущение тяжести, распирания, как и боли в правом боку, появляется в тех случаях, когда существует механическое препятствие для выведения жёлчи. Таким барьером становятся камни. Чтобы избавить пациента от боли и дискомфорта, необходимо в первую очередь устранить существующую проблему, значит, добиться распада конкрементов.

Болезненность проходит спустя пару дней, но некоторые пациенты говорят о том, что им пришлось терпеть боль около 2-3 недель.

Как только гепатобилиарная система будет очищена от камней, пациент избавится от таких возможных симптомов, как:

• боль;
• тошнота;
• головокружение;
• диарея.

Несмотря на высокую эффективность препарата «Урсосан», существуют и противопоказания к его применению.

В их числе:

1. Холецистит (воспаление жёлчного пузыря) в острой форме.
2. Воспалительный процесс, затрагивающий жёлчные протоки.
3. Дискинезия жёлчного пузыря (нарушение иннервации).
4. Наличие камней с большим содержанием кальция.
5. Частые колики, возникающие при наличии в жёлчном пузыре или протоках конкрементов.

Урсосан эффективен, а возникающую в правом боку боль придётся потерпеть. Спустя короткое время она пройдёт, что станет свидетельством распада камней. С этого момента выведению жёлчи ничто не будет препятствовать.

Боль в правом боку, возникающая на фоне лечения Урсосаном, не может быть признана одним из ведущих симптомов значительного поражения печени. Категорически запрещено начинать лечение данным лекарственным средством без прохождения полноценного подробного обследования. Абсолютным противопоказанием к приёму Урсосана является наличие кальцификатов, однако запрещено лечиться с его помощью и женщинам в состоянии беременности, и кормящим матерям.

Не следует пытаться самостоятельно заменить описываемый препарат таким лекарством, как «Урсофальк», в составе которого присутствует аналогичная кислота. Он не менее эффективен, но не способен избавить пациента от боли в правом боку, возникающей из-за затруднённого выведения жёлчи.

Знаком ли вам лекарственный препарат «Урсосан»? Побочные действия этого медикамента, показания к его приему и инструкция по применению будут представлены в данной статье. Также вы узнаете о том, в каком виде такое лекарство поступает в продажу, что входит в его состав, есть ли у него аналоги и противопоказания.

Форма медицинского средства и его состав

Если вам назначили лечение «Урсосаном», то вам следует знать, в какой форме его можно приобрести. В настоящее время данный препарат продается в магазинах только в виде желатиновых твердых капсул. Они непрозрачны и имеют белый цвет.

Что содержат в себе рассматриваемые нами капсулы? Их содержимое – белый или же практически белый порошок. В нем могут присутствовать кусочки светлой массы. Также порошок бывает спрессован столбиком. При надавливании таблетка распадается.

Теперь вам известно, в какой форме выпускается медикамент «Урсосан». Побочные действия этого препарата связаны с его составом. Одна капсула данного средства содержит в себе урсодезоксихолевую кислоту в объеме 250 мг. Также препарат включает и вспомогательные элементы в виде кукурузного крахмала, стеарата магния, диоксида титана, коллоидного диоксида кремния и желатина.

В аптеку медикамент поступает в картонной пачке, в которой может находиться 10, 50 или 100 капсул.

Фармакологические свойства медицинского средства

Что представляет собой лекарственный препарат «Урсосан», побочные действия которого будут описаны чуть далее? Это гепатопротектор, оказывающий холелитолитическое, желчегонное, ипохолестеринемическое, гиполипидемическое и иммуномодулирующее действие.

Медикамент обладает высокими полярными свойствами. Активный элемент (урсодезоксихолевая кислота) образует аполярные (токсичные) желчные кислоты со смешанными нетоксичными мицеллами. В результате снижается способность желудочного рефлюктата поражать клеточные мембраны при таких патологиях, как рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит (билиарный).

Нельзя не сказать и о том, что активное вещество способно образовывать двойные молекулы, которые входят в состав холангиоцитов, клеточных мембран гепатоцитов, эпителиоцитов органов пищеварительного тракта, стабилизируя их и делая невосприимчивыми к воздействию цитотоксических мицелл.

Принцип действия медикамента

Как действует на организм лекарственный препарат «Урсосан» (аналоги его)? Данный медикамент понижает концентрацию желчных, токсичных для гепатоцитов кислот и стимулирует холерез, богатый бикарбонатами. Следует особо отметить, что активный элемент препарата эффективно помогает в лечении внутрипеченочного холестаза. Он понижает насыщенность желчи холестерином. Происходит это за счет угнетения всасывания вещества в кишечнике, подавления синтеза в печени, а также секреторного понижения в желчи.

Лекарственный препарат увеличивает растворимость холестерина в желчи. При этом образует с ним жидкие кристаллы, а также снижает литогенный индекс желчи.

Итогом лечения посредством данного медикамента является полное растворение желчных камней (холестериновых). Также препарат предупреждает образование новых конкрементов.

Иммуномодулирующий эффект «Урсосана» обусловлен угнетением экспрессии антигенов HLA 2-го класса на холангиоцитах и HLA 1-го класса на мембранах гепатоцитов. Кроме этого, препарат нормализует естественную киллерную активность лимфоцитов.

Специалистами было доказано, что препарат задерживает развитие фиброза у пациентов с муковисцидозом, билиарным циррозом (первичным) и алкогольным стеатогепатитом. При этом он понижает риск возникновения варикозного расширения вен пищевода.

Активное вещество рассматриваемого нами препарата замедляет процессы преждевременной гибели и старения клеток (холангиоцитов и гепатоцитов).

Фармакокинетика препарата

Благодаря пассивной диффузии (порядка 90%) урсодезоксихолевая кислота всасывается из тонкой кишки. В подвздошной кишке абсорбция происходит за счет активного транспорта. Концентрация активного элемента при приеме внутрь в дозировке 50 мг через полчаса, 60 минут и полтора часа составляет соответственно: 3,8 ммоль на литр, 5,5 ммоль на литр и 3,7 ммоль на литр. Максимальная концентрация препарата достигается примерно через 1-3 часа.

Связывание с белками плазмы у этого медикамента довольно высокое (около 97-99%). Действующее вещество способно проникать через плаценту. При регулярном приеме препарата активный элемент становится основной желчной кислотой в крови.

Метаболизируется медикамент в печени. Порядка 55-70% препарата выходит вместе с желчью. Небольшое количество невсосавшейся кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению.

Лекарственный препарат «Урсосан»: показания к применению

Рассматриваемый нами медикамент назначают, если пациента поразили следующие патологии:

• неосложненная желчнокаменная болезнь (при билиарном сладже, для растворения желчных холестериновых камней в желчном пузыре, если невозможно их удалить эндоскопическим или хирургическим путем, в качестве профилактики рецидивов образования камней после проведения холецистэктомии);
• гепатит хронический активный;
• токсическое, в том числе лекарственное, поражение печени;
• стеатогепатит неалкогольный;
• заболевания печени алкогольные;
• холангит склерозирующий первичный;
• гепатит острый;
• первичный цирроз печени (билиарный);
• кистозный фиброз (или так называемый муковисцидоз) печени;
• дискинезия и прочие болезни желчевыводящих путей;
• атрезия желчных внутрипеченочных путей, в том числе врожденная атрезия желчных протоков;
• диспептический билиарный синдром (при дискинезии и холецистопатии);
• билиарный рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит;
• профилактика заболеваний печени, развившихся после использования цитостатиков и гормональных контрацептивов.

Противопоказания к использованию медикамента

Теперь вы знаете, для чего предназначается препарат «Урсосан» (показания к применению были описаны выше). Что же касается противопоказаний, то к ним относят следующие факторы:

• нарушения работы желчного пузыря;
• рентгенположительные желчные камни (с большим содержанием кальция);
• желудочный, желчный или кишечный свищ;
• холангит острый;
• холецистит острый;
• повышенная чувствительность к элементам препарата;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания (чаще острые) желчных протоков и желчного пузыря;
• печеночная недостаточность;
• обтюрация желчевыводящих путей;
• эмпиема желчного пузыря.

Осторожное применение лекарственного средства

В каких случаях следует с осторожностью использовать препарат «Урсосан»? Показания к применению этого средства гласят, что принимать медикамент детям от 2 до 4 лет разрешено только под наблюдением взрослых. Это связано с тем, что есть вероятность затрудненного проглатывания капсул. В целом же активный элемент препарата не имеет возрастных ограничений в использовании.

Лекарство «Урсосан»: применение

Отзывы о данном препарате мы опишем в самом конце статьи. Сейчас же поведаем о том, как его следует принимать.

Капсулы препарата необходимо глотать целиком, запивая обычной водой.

Как принимать «Урсосан» при тех или иных отклонениях? Инструкция по его применению содержит на этот счет следующую информацию:

• При желчнокаменной болезни и диффузных патологиях печени лекарство назначают в течение длительного времени (непрерывно) в суточной дозировке 2-5 капсул (зависит от массы тела). При диффузных отклонениях суточный объем препарата следует делить на 3 приема. Когда принимать капсулы «Урсосан»: до еды или после? Лекарство необходимо использовать во время потребления пищи.
• При желчнокаменной болезни суточная дозировка принимается однократно перед сном. Длительность терапии (для растворения камней) – 3 месяца, а затем еще несколько недель для профилактики рецидивов.
• При таких отклонениях, как рефлюкс-эзофагит и билиарный рефлюкс-гастрит, медикамент назначают по одной капсуле на ночь. Курс лечения может составлять как 15 дней, так и 7 месяцев (если необходимо, то 2 года).
• После проведения холецистэктомии рекомендуемая дозировка составляет 250 мг дважды в сутки на протяжении нескольких месяцев.
• При лекарственных и токсических поражениях печени, а также атрезии желчных путей и алкогольной болезни препарат назначают из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела, пить в 3 приема. Продолжительность терапии – 6-12 месяцев и дольше.
• При билиарном циррозе (первичном) медикамент принимают из расчета 10-15 мг на 1 кг веса пациента в сутки (но не более 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
• При склерозирующем холангите (первичном) препарат принимают в дозировке 12-15 мг на 1 кг массы тела в сутки (до 20 мг на кг) в 3 приема. Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
• При стеатогепатите неалкогольном – 13-15 мг на 1 кг веса в сутки (в 3 приема). Продолжительность терапии – от 6 месяцев до нескольких лет.
• При муковисцидозе дозировка назначается из расчета 20-30 мг на 1 кг веса (в день 3 приема). Продолжительность лечения – от 6 месяцев до нескольких лет.
• Детям от 2 лет объем потребляемого медикамента устанавливают индивидуально (но не более 10-20 мг на 1 кг массы тела в сутки).

Побочные явления

Может ли негативным образом сказаться на организме препарат «Урсосан»? Побочные действия у этого медикамента действительно есть. Рассмотрим их более подробно.

1. Пищеварительный тракт: рвота, диарея, кальцинирование желчных камней, тошнота, запоры, увеличение активности печеночных трансаминаз.
2. Прочие: обострение псориаза, боли в спине, аллергия, алопеция.

Лактация и беременность

Можно ли во время вынашивания плода использовать препарат «Урсосан»? Применение (отзывы о медикаменте будут представлены далее) урсодеоксихолевой кислоты в период беременности разрешено только в том случае, если ожидаемая польза для будущей матери значительно превышает риск для плода.

Сведения о выделении активного вещества препарата с грудным молоком отсутствуют.

Указания при применении лекарства

Препарат «Урсосан» (аналоги лекарства в том числе) следует использовать лишь с целью растворения желчных камней (холестериновых), размер которых не превышает 15-20 мм.

При длительном приеме препарата (дольше одного месяца) каждые пять недель необходимо проводить анализ крови (биохимический).

Как долго после растворения камней следует принимать медикамент «Урсосан»? Отзывы больных и врачей гласят, что после излечения его необходимо использовать еще около трех месяцев.

Стоимость медикамента и его аналоги

Многие интересуются, сколько стоит лекарственный препарат «Урсосан»? Аналоги дешевле будут представлены далее, что же касается упомянутого средства, его вряд ли можно назвать бюджетным. В аптеках за 10 капсул вам придется отдать около 200 рублей. Учитывая длительность терапии данным медикаментом (несколько месяцев или даже лет), можно сделать вывод, что лечение пациентам обходится дорого.

Чем можно заменить лекарство «Урсосан»? Аналоги дешевле есть в каждой аптеке. Но перед их приобретением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Среди аналогов рассматриваемого нами препарата хочется выделить следующие средства: «Ливодекса», «Урсодезоксихолевая кислота», «Урдокса» (50 таблеток – 600 рублей), «Урсодез» (50 таблеток – 500 рублей), «Урсолив» (50 таблеток – 500 рублей). Остальные аналоги более дорогие: «Урсофальк», «Урсолит», «Урсором Ромфарм», «Холудексан», Урсодекс», «Эксхол» и проч.

Отзывы пациентов

Что говорят о препарате «Урсосан»? Отзывы больных гласят, что в целом данный медикамент справляется с поставленной задачей. Он хорошо растворяет камни и предотвращает повторное развитие болезни. Как правило, происходит это по прошествии трех месяцев после начала терапии (иногда требуется и более долгий прием).

Также рассматриваемый нами препарат имеет и отрицательные отзывы. Очень часто они связаны с побочными явлениями (тошнота, понос), которые возникают после приема медикамента. Помимо этого, довольно много пациентов, недовольных ценой препарата. В связи с тем что пить лекарство приходится довольно долго, лечение оказывается слишком дорогим. Однако специалисты утверждают, что данный препарат очень эффективен в терапии желчнокаменных болезней. Если взглянуть на проблему с этой точки зрения, его цена полностью оправдана.