После дтп сильно болит голова
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
95 просмотров
20 мая 2020
Добрый день. Моя дочь попала в ДТП, при котором несколько раз сильно ударилась головой. Стали мучить головные боли, невролог отправил на ЭЭГ и ФЛГ ШОП. По результатам ФЛГ ШОП, выявили: выпрямление физиологического лордоза, кифотизация с вершиной с С5, начальные дегенеративно-дистрофические изменения на уровне С3-С6, без видимого снижения высоты мп дисков, субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков, заострение задних крючковидных отростков на уровне С3-С6. Аномалия Киммерли. При выполнении функциональных проб отмечается смещение тела С4 кпереди на 0,1см (при сгибании); смещение тела С3 кзади на 0,3см, С4 кзади на 0,3см, С5 кзади на 0,2см(при разгибании). Заключение: Начальные ДДИ, с нарушением статики. Rg-признаки нестабильности в сегментах С3-С4, С4-С5, С5-С6. Аномалия Киммерли.
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А мрт головы когда делали?
Светлана, 20 мая
Клиент
Маргуба, сегодня, ДТП было 28 апреля 2020
Педиатр
Тогда надо увидеть эти данные
Невролог
Добрый день. Скажите, делали ли мрт головного мозга? Если да, прикрепите протокол исследования к Вашему вопросу.
Светлана, 20 мая
Клиент
Татьяна, делали ЭЭГ, но расшифровку сказали передадут лечащему врачу, на руки дочери не дали
Невролог
Нужно обязательно сделать мрт головного мозга, т.к после травмы головы могут быть последствия( гематома), которые сразу себя не проявляют, а ухудшения наступает спустя 1-2 недели.
Для снятия головной боли пока можно принимать ибупрофен 400 мг 1 раз в день.
Невролог
Добрый день!
прикрепите обследования-мрт, ээг. или опишите.!
была ли потеря сознания, тошнота, рвота, нечеткость зрения, головокружение??
В восстановительном периоде чмт :
кортексин 10 мг+2 мл воды для инъекций в/м-10 дней
мексидол 2 мл в/м-10 дней
Светлана, 20 мая
Клиент
Марина, была тошнота, головокружение, рвоты не было, светобоязнь
Невролог
Значит как минимум было сотрясение гм!
мрт или кт гм пройдите обязательно, для исключения внутричерепных гематом!
тк в этом случае необходима конс нейрохирурга!
Невролог
Здравствуйте. Одного ЭЭГ недостаточно. Нужно делать мрт (магнитно резонансную томографию ) головного мозга.
На мрт шейного отдела признаки остеохондроза , к дтп отношения не имеет.
Как будет возможность ээг заключение прикрепите . При этом тошнота не беспокоит ?
Светлана, 20 мая
Клиент
Яна, беспокоила тошнота, но сейчас нет. Головные боли прошли но возникают при переутомлении
Невролог
Как результаты будут ЭЭГ, МРТ посмотрим.
Сейчас Вы можете принимать Димефосфон по 1 столовой ложке 3 раза в день – 1 месяц. Если его не найдете то Мексидол 125 мг по 2 таблетки 2 раза в день – 1 месяц.
Пока лечение такое, другое назначать не рискну без данных мрт.
При болях давайте Нурофен форте 400 мг 1 таб (можно до 3 таб в день не более).
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, судя по жалобам было сотрясение головного мозга, необходимо провести МРТ головного мозга , в настоящее время можно применять обезболивающие, сколько дней беспокоит головная боль?
Невролог
Здравствуйте! Через какое время после травмы стала беспокоить головная боль? Сколько лет дочери?
Светлана, 20 мая
Клиент
Наталия, сразу после ДТП начались головные боли, сейчас уже беспокоюсь намного меньше
Невролог
Скорее всего имела место легкая черепно-мозговая травма, учитывая светобоязнь и тошноту, надо смотреть мрт головного мозга, консультация окулиста, также травма могла повлечь за собой усиление имеющейся ранее головной боли. Бывали ли раньше приступы болей с тошнотой, непереносимостью света?
Невролог
какое-то лечение дочь получала по поводу болей?
Невролог
То, что головные боли стали реже и менее интенсивные- это хороший признак, в течение 8 недель после травмы боли должны значительно уменьшиться, главное, не допустить их хронизации, для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, сна, избегать тяжелых нагрузок, стрессов. При приступе головной боли (умеренной, тяжелой) – препарат НПВП (ибупрофен, например, 200 мг), анальгетиками злоупотреблять нельзя, это тоже риск перехода болей в хроническую форму.
Не исключаю, что при травме головы было повреждение и мягких тканей шеи, поэтому можно в течение недели наружно применять мази НПВП (кетопрофен, например).
Если есть, прикрепите пожалуйста, протокол МРТ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Давление
11 апреля 2015
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте, меня зовут Дмитрий. Мне 22 года, рост 180 см, вес 73 кг.
Все началось с того, что я попал в ДТП (03.10.2011) – был за рулем, не справился с управлением, перевернулся (без сильных ударов).
В ДТП видимых повреждений я не получил – только царапины. Единственная жалобы – скованность в движениях правой руки (как будто зажим мышцы), и несколько “другое” ощущение правой половины тела.
Через 2 дня у меня случился приступ внезапной общей слабости (кружилась голова, тошнило, без рвоты). Сходил в травмпункт, там сделали снимок правой стороны торса – сказали что все нормально, вкололи анальгин и отпустили. Я с трудом дошел до дома. На следующий день приступ ушел, появилась боль в шее и ниже с правой стороны – стал мазать мазью. В последующие 2 недели появилась повышенная утомляемость, небольшое головокружение (ощущение, будто выпил), обострился слух (казалось, что все вокруг очень громко), приступы общей слабости и тошноты (недолгие), боль в шее и ключице так и оставалась.
Через 2 недели очередной приступ слабости и тошноты не кончился, я пошел к неврологу. Он предположил сотрясения, сказал что с разных сторон тела рефлексы отличаются, возможно отек, прописал диакарб + панангин. После 2ого дня приема стало немного легче – смог вставать и ходить по дому (до этого лежал, т.к. был слаб). Однако после 2х дней перерыва состояние ухудшилось, появилось расстройство зрения – трудно было сфокусироваться и удержать фокус – мелкие тексты и предметы стали расплываться, хуже стал видеть при плохом освещении (расстройство сумеречного зрения), появилась цветная рябь как на старом телевизоре (особенно заметно на однотонных поверхностях).
Надо отметить, что со зрением у меня с рождения не в порядке – на левом глазу миопия средней степени (SPH -2.75 CYL -4.5) + глубокая амблиопия, поэтому бинокулярность отсутствует – смотрю в основном правым глазом. Так же диагностировались поражения зрительно-нервного аппарата выше 3его нейрона (старые исследование пятилетней давности) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
19.10.2011 был сделан рентген шеи [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ](+ фукциональные снимки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), КТ головы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], МРТ шейного отдела позвоночника [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Заключения прилагаю ниже.
Состояние тем временем было стабильно плохое – сильная общая слабость, головокружение, тошнота, боли в шее, плече, описанные выше расстройства слуха и зрения.
Было принято решение лечь в больницу (МСЧ 122). Поставили диагноз ЧМТ + ХТШ 2 степени. Заключение с описанием лечения прилагаю ниже. Так же были проведены исследования: Ангиография сосудов мозга [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], ЭЭГ , анализы крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и мочи. Там же в больнице впервые началось расстройство мочеиспускания – об этом создал отдельную тему https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=229427.
После выписки состояние было получше, однако сохранялись все симптомы (слабость, тошнота, боли, расстройства зрения и слуха), добавилось расстройство сна, ПА («выдергивало» из сна с резким чувством страха и учашением дыхания), болела шея и затылок (когда ложился на спину, было ощущение, что изнутри на затылочную часть мозга надавили сильно). Доктор из МСЧ 122 прописал пантокальцин (на 3 мес.) + адаптол (1 мес) + магне-В6 (1 мес.). Через неделю приема состояние немного улучшилось, стал выходить на улицу, прогуливаться, через 2 недели пошел на работу и в ВМА на консультацию к офтальмологу (т.к. расстройство зрения не проходило). Результат обследования офтальмолога [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. По его совету начал принимать Танакан (на 3 месяца).
Следующие 2 месяца (до середины января) прошли с переменным успехом. Различная симптоматика то проявлялась, то исчезала.
Появились головные боли (односторонние), боль «за» глазом (справа – мой “основной глаз”). Выпал снег, стал замечать на снегу перед глазами прозрачных червяков, темные движущиеся пятна, паутинки. Глаза сильно уставали, а при усталости изображение расплывалось. Периодически были проблески (с утра), когда зрение было идеально четкое. Так же появилось расстройства сумеречного зрения.
В январе начал заниматься йогой, стали появляться другие симптомы – периодически немела правая нога, рука, иногда болела шея, поясница, спина.
Весь период до конца приема ноотропов присутствовала периодическая тахикардия (пульс до 90 в спокойном состоянии), скачки давления 110-130/65-80 в течении получаса (несколько измерений), изредка болело сердце (продолжительной колющей болью средней силы). При физических нагрузках пульс почти сразу возрастал до 120. Так же беспокоит аритмия в состоянии покоя, однако она была и до аварии.
После того, как закончил пить танакан и пантокальцин (заканчивал постепенно снижая дозу) было тяжело – появилась хроническая усталость, усилилась рябь в глазах (а так же мушки, пятна и червяки), при любой физической нагрузке кружилась голова, появилось ощущение «отупления». Постепенно симптомы стали смазываться, сохранялись лишь головная боль при нагрузке, онемения и рябь в глазах (стала меньше), однако появилась трудность фокусировки (но не так, как раньше – сейчас мышцы глаза не дергаются, просто приходится сильно напрягаться, чтобы например читать текст). «Проблески» хорошего зрения исчезли, оно стало более ли менее нормальным (без резких ушудшений при усталости). Связываю это так же с тем, что темнеть стало позже, соответственно больше света. Почему то появился недостаток «смазки» глаз – слез. Соответственно стал чаще мограть, появилась сухость в глазу.
В начале марта сделал МРТ головы (без сосудов) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], ШОП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], ГОП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Заключение прилагаю ниже. Во время МРТ головы словил небольшую ПА – голова закружилась, затошнило, испугался, бросило в дрожь, но успокоился, взял себя в руки. После МРТ неделю были сильные головные боли (давящие, в различных участках головы). Сейчас боли утихли.
Что беспокоит на данный момент:
– Глаза: боли за глазами, иногда боли при движении глаз вбок/вниз/вверх (обычно при напряжении), на ярком солнце не возможно находится – слепит, глаза начинают болеть. Необходимость напряжения при чтении текста. Периодически немного туман в глазах (помогает проморгаться). Цветная рябь (все так же). После дня на работе (программист, делаю перерывы, гимнастику для глаз) изображение «плывет» на расстоянии больше нескольких метров – не могу прочитать указатель с названием улицы пока не подойду на расстояние метров 10.
– Позвоночник: боли в спине, пояснице, иногда в шее
– Голова: когда лежу на спине – болит затылок (как будто на мозг нажали), ощущение, что глаза «выпирают» – давит изнутри на яблоки. Периодическая тошнота (спасает глубокий вдох, распрямление спины и опускание плечей как можно ниже). Головокружение легкое (периодически). Иногда возникает ощущение зажатости тех или иных мышц лица – челюсть чуть сводит, или, например, губы чувствую в какой-то гримасе
– Прочее: небольшой тремор рук, периодические микросудороги конечностей, странные непроизвольные «вздрагивания» тела, при переохлаждении или от волнения начинает трясти (непроизвольно) – было и до аварии
– Расстройства сна: просыпаюсь часов в 5-6 утра, после этого до 9 утра сплю плохо, ворочаюсь, просыпаюсь каждые 15 минут, иногда «выдергивает» из сна. Что интересно: когда просыпаюсь и ворочаюсь, чувствую, что сердце не некоторое время сильно ускоряет биение (без учащения дыхания).
На последнем приеме (15.03.2012) невролог посмотрел снимки, предположил подвывих С1 позвонка , предложил сходить к мануальному терапевту. Так же посоветовал сдать анализы на гормоны щитовидной железы и сходить к кардиологу (по поводу ускорений работы сердца после сна и аритмии).
Спасибо тем, кто дочитал до конца. Хотелось бы услышать Ваше мнение о случившемся со мной. Возможно, кто-то может дать какие-то советы? Почему симптомы не проходят? Возможно имеют место проблемы с сосудами (отсюда и комплекс симптомов ВСД)? Что можете сказать по поводу снимков МРТ? Как думаете, имеет ли смысл пойти к мануальному терапевту, а затем заняться йогой?
Источник