После снотворного болит голова
Снотворные средства делятся на две группы: в первую группу входят барбитураты, бромиды, средства алифатического ряда — бромизовал, хлоралгидрат, производные пиперидина (ноксирон) и хиназолина (метаквалон); во вторую группу — психотропные средства: производные бензодиазепинов, некоторые нейролептики и антидепрессанты.
Барбитураты оказывают снотворный эффект, влияют на нейромедиаторные системы головного мозга, что косвенно подтверждает неспецифическую природу их действия, в основе которой лежит мембраностабилизирующий эффект.
Они активируют бензодиазепиновую часть рецепторного комплекса ГАМК и увеличивают связывание бензодиазепиновых препаратов с соответствующими рецепторами.
Эта способность убывает в следующем ряду препаратов: пентобарбитал — амобарбитал — фенобарбитал — барбитал. Барбитураты существенно изменяют структуру сна: укорачиваются III и IV стадии, увеличивается продолжительность II стадии, значительно укорачивается фаза быстрого сна. Продолжением основного действия препаратов является постсомнический синдром: чувство вялости, сонливости, разбитости, головная боль.
Особенности фармакокинетики барбитуратов позволяют выделить короткодействующие препараты (гексобарбитал), препараты средней продолжительности действия (барбамил, амитал-натрий) и длительно действующие (фенобарбитал и барбитал), полувыведение которых занимает около 3 сут. При заболеваниях печени и почек нарушается выведение барбитуратов, они кумулируют в организме, и при длительном приеме развивается физическая и психическая зависимость [Харкевич Д.А., 1981; Leuten V., 1982].
При длительном непрерывном применении барбитуратов наблюдается психическая и физическая зависимость, а также кумуляция медленно метаболизируемых препаратов, например фенобарбитала. При выраженной кумуляции наступает хроническая интоксикация: вялость, сонливость, апатия, нарушение восприятия, головная боль, головокружение, неуверенная походка, судорожные состояния.
Передозировка барбитуратов может вызвать тяжелое острое отравление — коматозное состояние, угнетение дыхания и падение АД. Острое отравление лечат в реанимационном отделении (адекватная вентиляция легких, промывание желудка, адсорбирующие средства, солевые слабительные).
Для выведения всосавшегося вещества применяют осмотические мочегонные средства и фуросемид, для предупреждения гиповолемического шока — электролитные растворы, а также раствор натрия бикарбоната. При высокой концентрации барбитуратов в крови, а также при явлениях почечной недостаточности (олигурия, анурия) проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. В тяжелых случаях отравления аналептики не способствуют восстановлению дыхания.
После длительного лечения барбитуратами у 75% больных возникает синдром отмены — беспокойство, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения. Последнее связывают с увеличением фазы быстрого сна, который был подавлен барбитуратами [Харкевич Д.А., 1981; Martin W.R., 1982].
Нецелесообразно одновременно назначать барбитураты и лекарства, которые быстро метаболизируются ферментами печени: антикоагулянты, антиконвульсанты, стероидные гормоны. Барбитураты усиливают действие средств для наркоза и всех психотропных препаратов с седативным компонентом действия. Они противопоказаны при порфирии, тяжелом нарушении функции печени и почек, выраженной сердечной недостаточности.
Средство алифатического ряда хлоралгидрат редко применяется как снотворное. Сохраняет свое значение как препарат выбора при лечении судорожных припадков. Оказывает токсическое действие на сердце, печень, почки, особенно при заболеваниях этих органов.
В последние годы интенсивно изучается защитная роль барбитуратов при гипоксии мозга [Боголепов Н.Н., Бурд Г.С., 1981]. Барбитураты снижают энергетический обмен мозга, угнетают перекисное окисление липидов и нормализуют мембранный транспорт ионов [Astrup J. et al, 1979], снижают чувствительность сосудов мозга к вазонейроактивным веществам, уменьшают паретическую вазодилатацию и вазогенный отек мозга [Akigushi J. et al. 1980; ShinozukaT., Nemoto E., 1981]. В 76% случаев барбитураты уменьшают внутричерепную гипертензию, не купирующуюся другими средствами [Marshall L.S., Shapiro Н.М., 1979; Escuret E. etal., 1979].
Раньше считали, что перечисленные эффекты достигаются на уровне барбитуровой комы, а в последнее время их наблюдают и при дозе, в 4—5 раз меньше токсической [Попова Л.М., 1985].
Бензодиазепиновые препараты (БДП) способствуют сну, активируя ГАМК-ионофор-бензодиазепиновый комплекс ЦНС. Они отличаются от барбитуратов: даже в высоких дозах не оказывают наркотического действия, мало нарушают фазовую структуру сна, в частности не изменяют быструю фазу. Действие этих препаратов наступает в течение 30 мин и продолжается 6—8 ч. Сон не имеет «наркотических» характеристик, больного можно разбудить в любое время. После пробуждения обычно нет чувства разбитости и сонливости.
Препараты этой группы лишь усиливают механизмы торможения и даже в сверхвысоких дозах [нитразепам — 1000 мг, флуразепам — 2400 мг, флунитразепам — 140 мг, диазепам — 2000 мг] не приводят к летальному исходу. При длительном приеме толерантность и зависимость выражены значительно меньше, чем при лечении барбитуратами. Синдром отмены наблюдается реже и выражен слабее, чем при отмене барбитуратов.
Препараты этой группы в гипногенных дозах не проявляют нежелательного взаимодействия с антикоагулянтами, стероидными средствами и сульфаниламидами. Их нельзя назначать в I триместре беременности, при миастении, аденоме предстательной железы и глаукоме из-за сопутствующего холинолитического эффекта, лицам, работа которых связана с необходимостью концентрации внимания и быстротой реакции.
Снотворные средства небензодиазепиновой природы. Золпидем (ивадал, санвал) относится к группе имидазолиновых средств. Изучение структурно-функциональных особенностей ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса показало, что бензодиазепиновая часть рецептора представлена разными подтипами. Подтип col локализуется преимущественно в корковых и подкорковых областях мозга и непосредственно связан с гипнотической функцией.
Подтипы со2 и со5 локализуются преимущественно в периферической нервной системе и обеспечивают в большей мере миорелаксирующий, антиконвульсивный и седативный эффекты.
Золпидем представляет собой сильный избирательный агонист именно гипнотического подтипа col-рецепторов. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, назначается по 5 мг или 10 мг на ночь. Особенно рекомендуется при расстройстве сна в связи с психоэмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями и хроническим болевым синдромом.
Препарат не вызывает выраженного миорелаксирующего и седативного эффекта. Побочные эффекты наблюдают редко, чаще у пожилых людей. Они проявляются тошнотой, нарушением координации движений, сонливостью в течение дня, головной болью и головокружением. Отмена препарата прекращает эти явления.
Зопиклон (пиклодорм, имован, сомнол) относится к ряду циклопирролонов и является небензодиазепиновым лигандом ГАМК-хлорнонной субъединицы ГАМК-БД-рецепторного комплекса, усиливает проводимость этого комплекса, связывается только с центральными рецепторами этого рода и не имеет сродства к периферическим БД- рецепторам, сохраняет продолжительность фазы БДГ сна, пролонгирует медленноволновую фазу. Выпускается в таблетках по 7,5 мг.
Назначают перед сном 0,5—1 таблетку. Показан для лечения нарушений сна любой природы. У больных с депрессией может сочетаться с антидепрессантами.
Клометиазол (геминеврин) выпускается в капсулах по 300 мг и во флаконах с лиофилизированным порошком в комплекте с растворителем. Применяют при всех видах нарушения сна, а также у больных с психомоторным возбуждением, алкогольной абстиненцией и делирием (внутривенные вливания только в стационаре, так как возможны апноэ, обструкция дыхательных путей, падение АД).
Некоторые нейролептики и антидепрессанты применяют как снотворные в тех случаях, когда рассчитывают не только на их гипногенное, но и на антипсихотическое и антидепрессивное действие. При назначении нейролептиков в качестве снотворных целесообразно выбрать хлорпромазин (аминазин), клозапин (лепонекс), тиоридазин (меллерил, сонапакс), левомепромазин (тизерцин), а из антидепрессантов — амитриптилин (триптизол).
Учитывая роль серотонинергических систем в опосредованиии сна, в последние годы изучается гипногенный эффект предшественника серотонина — аминокислоты L-триптофана [назначают в дозе от 0,04 до 2 г на ночь].
Шток В.Н.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Головные боли, называемые цефалгией, снижают работоспособность и нарушают психоэмоциональное состояние. Частая причина цефалгии – недосып, но иногда симптом отмечается даже у тех, кто спит продолжительное время.
Разберемся почему, когда долго спишь, начинает болеть голова, а также рассмотрим существующие способы борьбы с цефалгией.
Причины головной боли после продолжительного сна
Если каждый день болит голова, а спать хочется даже после долгого сна – проанализируйте возможные причины:
- Физиологические. Причины, объясняющиеся физиологией, часто связаны с вредными привычками и контролируются соблюдением режима:
- Зависимость от кофеина, никотина или алкоголя. Курение, употребление алкогольных напитков чреваты спазмами сосудистой системы головного мозга. В случае кофе голова болит при попытке отказа от привычной порции.
- Отсутствие режима дня. Ранние подъемы или поздние засыпания в будни, компенсирующиеся пересыпом в выходные, приводят к «мигреням выходного дня».
- Побочное свойство от приема медицинских препаратов. Продолжительной прием анальгетиков вызывает зависимость. Вместо устранения цефалгии таблетки вызывают новые приступы.
- Неудобная кровать или поза. Передавливание шейных позвонков зажимает кровеносные сосуды и нервы, нарушая приток кислорода в мозг. Также причины могут скрываться в слишком душном помещении, переполненным углекислым газом.
- Голод. Попытка отоспаться после тяжелого рабочего дня обернется обезвоживанием организма и дефицитом питательных веществ.
- Патологические. Такие причины опасны и требуют обязательной диагностики. Болезненные ощущения после пробуждения объясняются:
- Черепно-мозговыми травмами (ЧМТ). У человека болит и кружится голова, отмечается тошнота и сонливость. Цефалгия после ЧМТ не всегда проявляется сразу и может возникнуть через несколько лет после происшествия.
- Мигренями. Голова болит сильнее в утренние часы, сопровождаясь рвотой и головокружением. Теряется работоспособность.
- Депрессией. В депрессивном состоянии люди сбегают от реальности и спят дольше положенной нормы. В данном случае голова болит от пересыпа.
- Нарушением функциональности сосудов (атеросклероз, вегетососудистая дистония). Если спать слишком долго, то происходит изменение нагрузки на кровеносные каналы, вызывающей болевые спазмы.
- Гипотонией и нехваткой железа. Пониженное давление и железодефицитная анемия – основные причины постоянной сонливости и мучительных болей.
- Гипоксией. Нехватка кислорода приводит к нарушениям мозговой деятельности.
- Новообразованиями злокачественного характера в головном мозге. В отличие от мигреней, фиксируемых круглый день, при данной патологии голова болит сразу же после пробуждения.
- Гиперсомнией. Больному всегда хочется спать, что сопровождается беспокойством, потерей памяти и падением общей активности.
Что делать при возникновении головной боли после сна?
Если голова болит сразу после пробуждения и только утром, то такое явление объясняется резким переходом организма в режим активности. Такие боли проходят самостоятельно и не мучают дольше 15 минут.
При возникновении головной боли после сна:
- помассируйте виски и шейный отдел;
- проветрите комнату и выпейте стакан воды с лимонным соком;
- выполните легкие гимнастические упражнения для повышения мышечного тонуса;
- сделайте холодной компресс для головы, приложив его к лобной зоне, и примите душ.
Если голова продолжает интенсивно болеть даже после выполнения указанных рекомендаций – примите обезболивающее (Аспирин, Парацетамол, Нурофен), но не делайте его панацеей.
Если голова болит из-за голода – поешьте. После восполнения питательных веществ можно лечь спать вновь.
Из средств народной медицины используют:
- травяные настои с добавлением мяты, пустырника, ромашки или валерианы;
- дыхание паром с эфирными маслами лаванды, цитрусов, мяты или бергамота;
- прикладывание к голове капустных листьев;
- втирание лимонного сока в лобную и височные зоны головы при помощи лимонной корки.
Голова болит не только от пересыпа, но и от более серьезных патологических причин. При отсутствии эффекта от рекомендуемых действий – обратитесь к врачу для диагностики и индивидуальной терапии.
Профилактика головных болей после долгого сна
В целях профилактики головной боли, возникающей от пересыпания, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Придерживайтесь правильного питания и здорового образа жизни. Физическая активность, отсутствие переедания и отказ от сигарет и алкогольных напитков исключат приступы цефалгии и проблемы с засыпанием.
- Не допускайте духоты. Обязательно проветривайте помещение даже в холодное время года.
- Увеличьте продолжительность прогулок на свежем воздухе. Мозг насыщается кислородом, поэтому голова не страдает от спазмов после пробуждения.
- Соблюдайте режим дня. Не спите больше положенного в выходные дни и не сидите допоздна в будни.
- Избегайте самостоятельного приема препаратов без получения консультации. Употребление анальгетиков предполагает строгий контроль со стороны лечащего врача.
- Избегайте мягких матрасов и крупных подушек. Выбирайте средние по жесткости кровати и ортопедические подушки, учитывающие естественное положение головы.
Сколько нужно спать, чтобы чувствовать себя хорошо?
Для хорошего самочувствия достаточно спать 8 часов, поэтому избегайте недосыпов и более продолжительного сна.
Указанный показатель колеблется в зависимости от образа жизни, общего состояния здоровья и возраста человека. Спать больше нормы рекомендуется при болезнях и стрессах, изматывающих организм, что требует длительного времени на его восстановление.
Если очевидных проблем для повышения сна нет и даже возникает желание о снижении рекомендуемой продолжительности – не спешите. Эффект от такого решения накопительный, поэтому отрицательные последствия проявляются через некоторое время.
Правила для достижения здорового сна
Для здорового сна важно соблюдать 8-часовую продолжительность и придерживаться одинакового времени подъема (6-9 часов утра) и засыпания (9-12 часов вечера) даже в выходные дни. Помимо режима рекомендуется:
- Не ложиться спать в дневное время. Исключение составляют дети и люди пожилого возраста.
- Добиться расслабленного состояния. Примите горячую ванну, теплый душ или сделайте ванночку для ног.
- Не переедать перед сном. Перегруженный желудок препятствует засыпанию. Ужинайте не позднее, чем за 3-4 часа до того, как пойти спать.
- Отделить места для отдыха и работа. Исключите просмотр кинофильмов и работу в кровати. Помните, что она предназначена исключительно для того, чтобы спать.
Спать больше положенного не менее вредно, чем постоянно не высыпаться. Нарушенный режим приводит к постоянной цефалгии, снижающей качество жизни.
Если голова болит ежедневно и интенсивность спазмов не снижается даже после приема обезболивающих препаратов, то проанализируйте возможные причины и обязательно обратитесь к врачу при подозрениях на патологию.
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Боль для человека — явление крайне неприятное и изматывающее, особенно если речь идет о головной боли.
С ней периодически сталкивается 90 процентов населения, но мало кто замечал, что иногда по утрам после пробуждения болит голова без какой-либо видимой причины. Происходить это может регулярно или изредка.
Попробуем разобраться, почему, когда долго спишь, болит голова.
Причины и последствия долгого снаВ среднем сон здорового человека должен составлять 7-8 часов. Этого достаточно, чтобы организм смог восстановиться и подготовиться к новому дню. Если же продолжительность сна значительно отклоняется от этого показателя, у человека могут возникнуть проблемы со здоровьем.
Превышение нормы более чем на час может говорить о гиперсомнии, сопровождающейся не только длительным сном ночью, но и постоянной сонливостью в течение дня, человек буквально засыпает на ходу.
Определить причины подобного состояния может только врач после серии клинических обследований, поскольку связаны они могут быть с нарушением функций различных отделов головного мозга и других органов.
Среди наиболее частых факторов, которые могут провоцировать гиперсомнию, выделяют:
- хроническое недосыпание и различные виды нарушения сна;
- депрессивное состояние человека;
- применение психотропных препаратов;
- очень большие физические или интеллектуальные нагрузки в течение дня;
- новообразования в головном мозге;
- повреждения головного мозга;
- стресс в острой или хронической форме;
- различные психические расстройства;
- возрастные и физиологические особенности: так, беременные женщины и пожилые люди обычно спят больше нормы;
- патологии сердечно-сосудистой и других систем организма.
Выявление причины помогает разобраться с источником возникновения проблемы и решить ее. Люди, которые много спят, испытывают определенные последствия этого. В некоторых случаях длительный сон приводит к тому, что депрессивные состояния усугубляются.
Также, если долго спать, можно утро встретить с ощущением разбитости и головокружением. Часто люди жалуются, что после длительного сна болит голова, возникает шум в ушах или нет четкости мышления.
Сказывается желание поспать подольше и на работе сердечно-сосудистой системы. Как показывает практика, длительный сон и заболевания сердца имеют прямую зависимость.
А у любителей поспать подольше нередко обнаруживаются патологии сердца и сосудов.
Поэтому при регулярных проявлениях нарушений сна, особенно если они сопровождаются головными болями, нужно обратиться в медицинское учреждение и выявить причину отклонения, чтобы затем ее устранить, не допуская развития серьезных патологий.
Основные причины головной боли
Возникновение болевых ощущений после сна может быть связано с несколькими причинами, имеющими различное происхождение. Рассмотрим наиболее распространенные:
- нарушение жизненного цикла. Подобные отклонения появляются у людей, работающих по сменам или долго по ночам не ложащихся спать. В результате естественные циклы нарушаются, и организм при первой же возможности пытается наверстать упущенное время отдыха. Однако это может вызвать утренние головные боли;
- неправильная поза во время сна. Это может быть связано с неудобным спальным местом или неправильными привычками, зажатостью. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, в дальнейшем проявляющееся в виде головной боли;
- заболевания мышц, при которых нарушается кровоснабжение головы, приводят к плохому снабжению мозга питательными веществами и кислородом;
- употребление большого количества кофе или использование энергетиков. Тонизирующие напитки сбивают привычный ритм и могут стать причиной того, что утром болит голова от пересыпа;
- резкое падение уровня глюкозы, которое может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, голоданием, стрессом. Это приводит к недостаточному питанию головного мозга и пересыпанию;
- переедание – другая сторона проблемы, оно ведет к ухудшению качества сна и длительному сну утром или недосыпанию, от которого тоже болит голова;
- стресс нередко приводит к изменению структуры сна, поверхностному сну, длительное нахождение в состоянии стресса способно привести к нарушению этого процесса и развитию серьезных заболеваний;
- курение и алкоголь тоже служат объяснением, почему болит голова, когда долго спишь. При употреблении алкоголя происходит интоксикация организма продуктами переработки этанола, что проявляется в виде похмелья, при котором ломит затылок и виски. Курение способствует резкому сужению сосудов и недостаточному снабжению мозга кислородом, на что указывают симптомы в виде утренней боли;
- злоупотребление лекарствами, особенно снотворными и обезболивающими, приводит к усилению болевых ощущений утром и перед сном;
- многие инфекционные заболевания сопровождаются как увеличением продолжительности сна, так и головными болями. При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу и вылечить заболевание;
- Как выяснили нейробиологи, в процессе длительного сна в организме человека накапливается большое количество серотонина, что влияет на появление болевых ощущений после пробуждения.
Что делать, если после долго сна болит голова
Если у пациента болит голова после долгого сна, и причина этого явления выяснена, ее нужно просто устранить. В домашних условиях можно воспользоваться быстрыми мерами:
- регулярные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе, помогут прогнать боль. Главное — не перестараться, лучше, чтобы нагрузка была небольшой, но постоянной;
- прием лекарств позволит временно решить проблему, когда от пересыпа болит голова, но этот способ не стоит использовать постоянно, поскольку у него есть свои негативные последствия;
- массаж оказывает хороший эффект в случаях, когда человек переспал или спал в неудобных условиях. Он разгоняет кровь, расслабляет мышцы. Снять боль можно с помощью легкого массажа висков;
- прохладный душ утром поможет быстро пробудиться и снять ощущение усталости и болезненности. Душ можно заменить холодными компрессами;
- расслабление в домашней обстановке тоже дает положительный эффект. Можно попробовать создать приятную обстановку, от которой улучшается настроение и поднимается общий тонус. Однако такое не всегда возможно. Любители восточных практик могут добиться расслабления с помощью йоги, которая весьма действенная в таких случаях;
- применение эфирных масел, которые используют для ароматизации воды и помещения. Это могут быть анисовое, лавандовое, розовое или пихтовое масло. Главное, чтобы запах не раздражал, а был приятен и приносил удовольствие;
- воспользоваться секретами народной медицины, предлагающей широкий выбор отваров и настоек от головной боли и депрессии. Так, традиционные травяные чаи, содержащие мяту, душицу, липовый цвет, кипрей, бруснику, помогают снять боль и улучшить самочувствие. Готовят их традиционно, засыпав примерно 2 столовые ложки растения в чашку и залив кипятком. Через 10-15 минут настой готов, и его можно пить. Для сладости добавляют мед или немного ягодного варенья.
Прежде чем что-то делать, если болит голова, нужно первоначально выяснить причину боли, чтобы не навредить еще больше. Любое средство будет временным, если изначальное заболевание не ликвидировано.
Оно будет прогрессировать и вызывать еще большую боль или сделает головную боль ежедневной. Так, онкологические патологии мозга на ранних стадиях могут быть вылечены, в то время как на поздних уже не остается надежды, а постоянная боль становится нормой.
Профилактика
Профилактика головной боли по утрам включает меры, знакомые каждому и относящиеся, скорее, к соблюдению здорового образа жизни.
Если голова болит от пересыпа, необходимо в первую очередь устранить данную причину, то есть наладить режим труда и отдыха. Нужно ложиться и вставать в одно и то же время и стараться не сбиваться с ритма в выходные дни. Не засиживаться допоздна за работой или развлечениями, если случился сбой в режиме, постепенно вернуться в нормальное русло. Это поможет нормализовать сон.
Очень важно придерживаться правильного питания, употреблять достаточное количество питательных веществ и витаминов, но не переедать, особенно вредно это делать на ночь.
Стоит отказаться или сократить до минимума употребление алкогольных напитков, вызывающих отравление организма. Аккуратно нужно относиться к тонизирующим напиткам, особенно кофе, желательно ограничить его употребление 3 чашками в день.
Физическая нагрузка также оказывает положительный эффект. Это может быть любая форма: плавание, танцы, посещение тренажерного зала, пешие прогулки. Она должна быть нормированной и регулярной. Во время занятий спортом улучшается кровообращение, снимается напряжение, повышается общий тонус организма.
Нужно внимательно посмотреть на свое спальное место. Здоровый сон возможен, только если человеку удобно, поэтому со старым диваном лучше проститься.
Головной убор в холодное время года убережет не только от воспалительных заболеваний, но и от спазмов сосудов, которые могут спровоцировать возникновение головной боли после сна.
Уберечься от головной боли легче, чем ее лечить. Но при регулярном появлении боли после сна необходимо обратить внимание на этот симптом и устранить его причину.
Врач-терапевт с 10+ летним стажем. Закончила в 2008 году Буковинский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело»
Источник