При дуодените болит спина

Äóîäåíèò

Äóîäåíèò – ýòî âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè.
Ïðîÿâëåíèÿ ãàñòðîäóîäåíèòà ðàçëè÷íû – ýòî òîøíîòà, áîëè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè, ÷óâñòâî ïåðåïîëíåíèÿ æåëóäêà, íåïðèÿòíûé âêóñ âî ðòó. Òàêèå æå ñèìïòîìû áûâàþò ïðè ãàñòðèòå.
×àùå âñåãî äóîäåíèò ñèìóëèðóåò ÿçâåííóþ áîëåçíü äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Áîëåþò äóîäåíèòîì ëþäè âñåõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. ×àùå âîñïàëåíèå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè âñòðå÷àåòñÿ ó ìîëîäûõ æåíùèí, ó êîòîðûõ äóîäåíèò ìîæåò ïðîòåêàòü òÿæåëî, ñîïðîâîæäàÿñü ðàçíîîáðàçíûìè íàðóøåíèÿìè â äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû è ýíäîêðèííûõ æåëåç. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò â äåòñòâå, ÷åìó ñïîñîáñòâóåò íàñëåäóåìàÿ ñëàáîñòü ãîðìîíàëüíîãî àïïàðàòà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èçìåí÷èâîñòü åå ôîðìû, ïîäâèæíîñòè è ðàñïîëîæåíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê îñè òåëà.

Âñå ãàñòðîäóîäåíèòû ìîæíî îòíåñòè ê äâóì îñíîâíûì ãðóïïàì. Ïåðâàÿ – ýòî àòðîôè÷åñêèå ãàñòðîäóîäåíèòû.  èõ âîçíèêíîâåíèè èãðàåò ðîëü íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ â îñîáîì ñòðîåíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè 12-ïåðñòíîé êèøêè è ñåêðåòîðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ðàçâèâàåòñÿ îí â îñíîâíîì ó ëèö ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðè ýòîì îùóùàþòñÿ ñíèæåíèå àïïåòèòà, îòðûæêà, óð÷àíèå â æèâîòå, âïîëíå âîçìîæíû ïîíîñû èëè çàïîðû.

Ê äðóãîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ õåëèêîáàêòåðíûå ãàñòðîäóîäåíèòû. Áîëüøóþ ðîëü â èõ âîçíèêíîâåíèè èãðàåò ïèëîðè÷åñêèé õåëèêîáàêòåð – ìèêðîá.  îòâåò íà ïðèñóòñòâèå ýòîãî ìèêðîáà â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå 12-ïåðñòíîé êèøêè âîçíèêàåò âîñïàëåíèå, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â ïîäëîæå÷íîé îáëàñòè äî è ïîñëå åäû, îòðûæêîé, èçæîãîé, äîâîëüíî ÷àñòî – íåïðèÿòíûì çàïàõîì èçî ðòà.

Äèåòà ïðè äóîäåíèòå

Ïèùà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè, õèìè÷åñêè è òåðìè÷åñêè ùàäÿùåé.
Ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíûé åå ïðèåì, æåëàòåëüíî â îäíî è òî æå âðåìÿ, íå ðåæå 4–5 ðàç â äåíü. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü ïîëíîöåííûì, ñîäåðæàòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî áåëêà, âèòàìèíîâ, ìèêðîýëåìåíòîâ.
Èñêëþ÷àþò ãðóáóþ êëåò÷àòêó, áëþäà èç áàðàíèíû è ñâèíèíû, æàðåíîå, ãðèáû, ñâåæóþ âûïå÷êó è ÷åðíûé õëåá, êîôå, øîêîëàä, êðåïêèé ÷àé, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, æåâàòåëüíóþ ðåçèíêó.
Ïðè ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà íå ðåêîìåíäóþò òàêæå íàâàðèñòûå áóëüîíû, êèñëûå ñîêè è ôðóêòû, øèðîêî èñïîëüçóþò ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ðàçâàðåííûå êàøè (ñòîë ¹ 1). Ïðè ïîíèæåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ìîæíî èñïîëüçîâàòü íàâàðèñòûå áóëüîíû è ñóïû, îâîùíûå ñàëàòû, ïîêàçàíû êèñëûå ñîêè, êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû (ñòîë ¹ 2).

Cóïû èç êðóï è îâîùíûå, ïðîòåðòûå, íà ìÿñíûõ, ãðèáíûõ, ðûáíûõ áóëüîíàõ; íåæèðíîå ìÿñî (ðóáëåíîå, æàðåíîå), êóðèöà âàðåíàÿ, ïàðîâûå, òóøåíûå, îáæàðåííûå êîòëåòû áåç ãðóáîé êîðêè, íåæèðíàÿ âåò÷èíà, ðûáà íåæèðíàÿ îòâàðíàÿ, õîðîøî âûìî÷åííàÿ íåæèðíàÿ ñåëüäü ðóáëåíàÿ, ÷åðíàÿ èêðà; ìîëîêî (åñëè íå âûçûâàåò ïîíîñà), ìàñëî ñëèâî÷íîå, êåôèð, ïðîñòîêâàøà, ñëèâêè, ñìåòàíà íåêèñëàÿ, òâîðîã ñâåæèé íåêèñëûé, ñûð íåîñòðûé ïðîòåðòûé; ÿéöà âñìÿòêó, îìëåò æàðåíûé; êàøè, õîðîøî ðàçâàðåííûå èëè ïðîòåðòûå (ãðå÷íåâàÿ, ìàííàÿ, ðèñîâàÿ); ìó÷íûå áëþäà, (êðîìå ñäîáû), õëåá ÷åðñòâûé áåëûé, ñåðûé, íåñäîáíûå ñóõàðè; îâîùè, ôðóêòû âàðåíûå, ñûðûå â íàòåðòîì âèäå; ôðóêòîâûå, îâîùíûå ñîêè (òàêæå êèñëûå); ÷àé, êîôå, êàêàî íà âîäå ñ ìîëîêîì, ìàðìåëàä, ñàõàð. Ïîâàðåííîé ñîëè äî 12-15 ã. Äîáàâëÿþò âèòàìèíû Ñ, Â1, B2, ÐÐ.

Äèàãíîñòèêà: Äëÿ äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ïðîâîäèòñÿ ãàñòðîñêîïèÿ.

Ëå÷åíèå ãàñòðîäóîäåíèòà

1. Ñîáëþäåíèå äèåòû.
2. Äëÿ óñòðàíåíèÿ õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèè ïðèìåíÿþòñÿ ñëåäóþùèå ñõåìû (ñòðîãî ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à):
Äå-íîë 4-6 íåä. +ìåòðîíèäàçîë 10-14 äí. + àíòèáèîòèê òåòðàöèêëèíîâîãî ðÿäà 7-10 äí.
Îìåïðàçîë + êëàðèòðîìèöèí èëè àìîêñèöèëëèí + ìåòðîíèäàçîë, äëèòåëüíîñòü êóðñà 1 íåäåëÿ.
Ìåòðîíèäàçîë 10-14 äí +àìîêñèöèëëèí 10 äíåé + ðàíèòèäèí 0,15 ã äî çàâòðàêà è ïåðåä ñíîì 10-14 äíåé.
Îìåïðàçîë + äå-íîë + àìîêñèöèëëèí èëè êëàðèòðîìèöèí + ìåòðîíèäàçîë, 10-äíåâíûé êóðñ ëå÷åíèÿ.
Àíòèõåëèêîáàêòåðèîçíàÿ òåðàïèÿ. Ìèðîâîé îïûò ëå÷åíèÿ õåëèêîáàêòåðèîçà ïîêàçàë íåýôôåêòèâíîñòü ìîíîòåðàïèè, ïîýòîìó â íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ýðàäèêàöèè Íð èñïîëüçóþò äâîéíûå, òðîéíûå è ÷åòâåðíûå ñõåìû òåðàïèè.
à) Òðîéíàÿ ñõåìà: âêëþ÷àåò êîëëîèäíûé ñóáöèòðàò âèñìóòà (ÊÑÂ) â âèäå äå-íîëà, òðèáèìîëà èëè âåíòðèñîëà ïî 1 òàáë. (120 ìã) 3–4 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû + àíòèáèîòèê (ÀÁ): àìîêñèöèëëèí èç ðàñ÷åòà 50 ìã/êã â ñóòêè â 3 äîçàõ èëè êëàðèòðîìèöèí 15ìã/êã èëè ñóìàìåä 10 ìã/êã â ñóòêè (çàòåì 5 ìã/êã) + ìåòðîíèäàçîë (òðèõîïîë) èç ðàñ÷åòà 15 ìã/êã â ñóòêè â 3 ïðèåìà ïîñëå åäû. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà 2 íåä. Ýòà ñõåìà ïðåäïî÷òèòåëüíà ïðè Íð-àññîöèèðîâàííûõ ãàñòðîäóîäåíèòàõ ñ íîðìàëüíîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé.
á) Äâîéíàÿ ñõåìà: âêëþ÷àåò áëîêàòîð Í+Ê+ÀÒÔàçû (îìåïðàçîë, ëàíöåïðàçîë, ïàíòîïðàçîë) îäíîêðàòíî íà íî÷ü èç ðàñ÷åòà 1–2 ìã/êã, îáû÷íî ïî 1 êàïñ. + àíòèáèîòèê (ÀÁ): àìîêñèöèëëèí, êëàðèòðîìèöèí èëè ñóìàìåä. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà 2 íåä. Ñõåìà ïîêàçàíà ïðè Íð-àññîöèèðîâàííûõ ãàñòðîäóîäåíèòàõ ñ ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé, äàåò ìåíüøå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé, ÷åì òðîéíàÿ ñõåìà, òàê êàê íå ñîäåðæèò òðèõîïîë.
â) ×åòâåðíàÿ ñõåìà: âêëþ÷àåò îìåïðàçîë + ÊÑ + ÀÁ + òðèõîïîë â óêàçàííûõ âûøå äîçàõ, îñîáåííîñòü ýòîé ñõåìû — ìåíüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà — 7 äíåé, â ñèëó ÷åãî îíà äàåò ìåíüøå ïîáî÷íûõ ðåàêöèé. Ñõåìà ïîêàçàíà ïðè ýðîçèâíûõ Íð-àññîöèèðîâàííûõ ãàñòðîäóîäåíèòàõ ñ ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèåé. Ïî Ìààñòðèõòñêîìó ñîãëàøåíèþ (1996) äëÿ èðàäèêàöèè õåëèíîáàêòåðèîçà ðåêîìåíäóþò ñåìèäíåâíûé êóðñ ñî÷åòàíèÿ ïèëîðèäà (ðàíèòèäèí—âèñìóò öèòðàò), êëàðèòðîìèöèíà è ìåòðîíèäàçîëà.
Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ïðîâîäèòñÿ íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 4 íåä, ïîñëå åå îêîí÷àíèÿ, òîëüêî òîãäà ìîæíî ãîâîðèòü îá óñïåøíîé ýðàäèêàöèè Íð.
3. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ (îòðûæêà, èçæîãà) ïðèìåíÿþò «Ôîñôàëþãåëü», «Ìîòèëèóì».
4. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ íàïðàâëåíà íà êîððåêöèþ ñåêðåòîðíûõ íàðóøåíèé, ýðàäèêàöèþ Íð, óëó÷øåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå, ëèêâèäàöèþ äèñìîòîðèêè, íîðìàëèçàöèþ íåéðîâåãåòàòèâíîãî ñòàòóñà. Êîððåêöèÿ æåëóäî÷íîé ãèïåðñåêðåöèè. Ó áîëüøèíñòâà äåòåé ñ õðîíè÷åñêèì ãàñòðîäóîäåíèòîì ñåêðåòîðíàÿ ôóíêöèÿ æåëóäêà ïîâûøåíà, ñ öåëüþ åå êîððåêöèè ìîæíî ïðèìåíÿòü:
– Íåâñàñûâàþùèåñÿ àíòàöèäû, êîòîðûå íåéòðàëèçóþò ñîëÿíóþ êèñëîòó, àäñîðáèðóþò ïåïñèíû è æåë÷íûå êèñëîòû: àëüìàãåëü, ãåëþñèë-ëàê, ãàñòàë, ìàãàëüäðàò è ò. ä. Ïðåïàðàò â âèäå ãåëÿ (1 äîçèðîâî÷íàÿ ëîæêà) èëè ðàçìåëü÷åííîé òàáëåòêè (ìîæíî ñîñàòü) ïðèíèìàþò 3–4 ðàçà â äåíü ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû è íà íî÷ü, êóðñ ñîñòàâëÿåò 3–4 íåä.
– Áîëåå ìîùíûì àíòèñåêðåòîðíûì äåéñòâèåì îáëàäàþò Í2-ãèñòàìèíîáëîêàòðû (ðàíèòèäèí, ôàìîòèäèí, íèçàòèäèí, ðîêñàòèäèí), êîòîðûå ïðèíèìàþò 1–2 ðàçà â äåíü (óòðîì è íà íî÷ü) ïî –1 òàáëåòêå â òå÷åíèå 1–2 íåä.
– Ñàìîå ñèëüíîå àíòèñåêðåòîðíîå âîçäåéñòâèå èìåþò èíãèáèòîðû êèñëîòíîãî íàñîñà Í+Ê+ÀÒÔàçû) — îìåïðàçîë, ïàíòîïðàçîë, ëàíöåïðàçîë. Ýòè ïðåïàðàòû ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî â äåíü (óòðîì èëè íà íî÷ü) â òå÷åíèå 2 íåä.
– Ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùèõ ïðèçíàêîâ ÂÑÄ, ïîâûøåíèè ïðåèìóùåñòâåííî áàçàëüíîé æåëóäî÷íîé ñåêðåöèè ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå õîëèíîëèòèêîâ, ïðåäïî÷òèòåëüíî — ñåëåêòèâíûõ, äåéñòâóþùèõ òîëüêî íà Ì1-õîëèíîðåöåïòîðû ÆÊÒ — ãàñòðîöåïèí, òåëåíçåïèí, ïî –1 òàáëåòêå 2 ðàçà â äåíü çà 30 ìèí äî åäû 2–3 íåä.
5. Êîððåêöèÿ ìîòîðíûõ íàðóøåíèé. Áîëåâîé ñèíäðîì ïðè îáîñòðåíèè ãàñòðîäóîäåíèòà ÷àñòî îáóñëîâëåí ñîïóòñòâóþùèì ñïàçìîì è óñèëåííîé ïåðèñòàëüòèêîé æåëóäêà. Íà ýòîì ôîíå ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå ñïàçìàëèòèêîâ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû (íî-øïà, ïàïàâåðèí, ãàëèäîð) ïî –1 òàáëåòêå 3 ðàçà â äåíü, õîëèíîëèòèêîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì (ïëàòèôèëëèí, áóñêîïàí, ìåòàöèí, áåëëîèä) ïî –1 òàáëåòêå 3 ðàç äî åäû.
6. Ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåôëþêñîâ (äóîäåíî-ãàñòðàëüíîãî, ãàñòðî-ýçîôàãàëüíîãî) ïîêàçàíû ïðîêèíåòèêè: öåðóêàë, ìîòèëèóì ïî 1 ìã/êã â ñóòêè â 3 ïðèåìà çà 30 ìèí äî åäû; öèçàïðèä/ïðåïóëüñèä, êîîðäèíàêñ (0,4–0,5 ìã/êã â ñóòêè çà 30 ìèí äî åäû). Êóðñ 10–14 äíåé.
7. Óëó÷øåíèå îáìåííûõ ïðîöåññîâ â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Ïðè íàëè÷èè àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, îñîáåííî â îáëàñòè ãëàâíûõ æåëóäî÷íûõ æåëåç, ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå âèòàìèíîâ Â1, Â2, Â3, Â5, Â6, Â12, ôîëèåâîé êèñëîòû, À è Å. Îáû÷íî íàçíà÷àþò ïîëèâèòàìèííûå êîìïëåêñû ñ ìèêðîýëåìåíòàìè (þíèêàï, ñóïðàäèí, îëèãîâèò, êîìïëèâèò è ò. ä.). Ïîêàçàíû ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèå ïðåïàðàòû: ýññåíöèàëå-ôîðòå, ëèïîñòàáèë ïî 1 êàïñóëå 3 ðàçà ïîñëå åäû; áèîñòèìóëÿòîðû îáìåííûõ ïðîöåññîâ: êàðíèòèíà õëîðèä 20% ïî 20–40 êàï. 3 ðàçà, ìèëäðîíàò ïî 1 òàáë. 3 ðàçà, áåòàèí, àïèëàê, 40% ðàñòâîð ïðîïîëèñà (1 êàïñóëà íà ãîä æèçíè 2–3 ðàçà â äåíü äî åäû â ìîëîêå), ìóìèå (0,2 ã â ìîëîêå 2 ðàçà â äåíü). Êóðñ ëå÷åíèÿ îáû÷íî äëèòñÿ îêîëî ìåñÿöà.
8. Ïðè ñîïóòñòâóþùèõ ÕÃÄ ñèìïòîìàõ âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè, íåâðîçà ìîæåò áûòü ïîêàçàíà ñåäàòèâíàÿ òåðàïèÿ (îòâàð ïóñòûðíèêà èëè âàëåðèàíû, áåëëîèä, áåëëàòàìèíàë, ìàëûå òðàíêâèëèçàòîðû) èëè àäàïòîãåíû (æåíü-øåíü, ýëåóòåðîêîêê, ðîäèîëà ðîçîâàÿ, çîëîòîé êîðåíü è ò. ä.).
9.  ïåðèîä ñóáðåìèññèè è ðåìèññèè ÕÃÄ ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ ôèòîòåðàïèÿ, ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ ñáîðû èç ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ (ðîìàøêà, çâåðîáîé, êàëåíäóëà), âÿæóùèõ (êîðåíü àèðà, ñîëîäêè, êîðà äóáà), ñòèìóëèðóþùèõ (ïëîäû øèïîâíèêà, òðàâà òûñÿ÷åëèñòíèêà, ëèñòüÿ ïîäîðîæíèêà) òðàâ, çàâàðèâàþò 1: 10, ïüþò ïî – ñòàêàíà çà 15–20 ìèí äî åäû 3 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 3–4 íåä.
10. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â ìåñòíûõ áàëüíåîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ èëè íà êóðîðòàõ Êàâêàçñêèõ Ìèíåðàëüíûõ Âîä. Ðåêîìåíäóþòñÿ ìèíåðàëüíûå âîäû ñëàáîé ìèíåðàëèçàöèè: ñëàâÿíîâñêàÿ, ¦ñìèðíîâñêàÿ, ¦åññåíòóêè ¹ 4, ¦àðçíè¦ è ò. ä. èç ðàñ÷åòà 3 ìë/êã 3 ðàçà â äåíü, ïðè ïîâûøåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè — çà 1–1,5 ÷àñ äî åäû â òåïëîì âèäå, ïðè ïîíèæåííîé ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè — çà 15–20 ìèí äî åäû, ïðè íîðìàëüíîé ñåêðåöèè âîäà êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû — çà 45 ìèí äî åäû. Êóðñ ëå÷åíèÿ 3–4 íåä. Íàçíà÷àþò òàêæå ìèíåðàëüíûå âàííû (ñåðíûå, ðàäîíîâûå, óãëåêèñëûå), ãðÿçè íà ýïèãàñòðàëüíóþ îáëàñòü, ËÔÊ.

Äóîäåíèò
ïî ìàòåðèàëàì êíèãè: Ê.À.Òðåñêóíîâ «Êëèíè÷åñêàÿ ôèòîëîãèÿ è ôèòîòåðàïèÿ»

Äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíûì îðãàíîì ïèùåâàðåíèÿ. Ïîëîñòü êèøêè ñëóæèò ðåçåðâóàðîì, êóäà ñòåêàþòñÿ ïèùåâàðèòåëüíûå ñîêè èç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè è æåëåç ñòåíêè òîíêîé êèøêè. Ìåæäó ãóñòî ïîêðûòûìè ôåðìåíòàìè – ìèêðîâîðñèíêàìè, êóäà íå ïðîíèêàþò ìèêðîîðãàíèçìû, ñ áîëüøîé ñêîðîñòüþ ïåðåâàðèâàåòñÿ è âñàñûâàåòñÿ îñíîâíàÿ ìàññà ïèòàòåëüíûõ âåùåñòâ, ïîñòóïàþùèõ â ÷åëîâå÷åñêèé îðãàíèçì.
Äâåíàäöàòèïåðñòíàÿ êèøêà – âàæíûé ãîðìîíàëüíûé îðãàí.  äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå îáðàçóåòñÿ ãîðìîíû (áîëåå òðèäöàòè), êîòîðûå ðåãóëèðóþò äåÿòåëüíîñòü æåë÷íîãî ïóçûðÿ è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, îäíîâðåìåííî ïðåêðàùàÿ æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ. Ïèùåâàðèòåëüíûå ãîðìîíû èç äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè çàñòàâëÿþò êèøå÷íûå æåëåçû àêòèâíî âûäåëÿòü ñîê, âîçáóæäàþò ìîòîðèêó êèøå÷íèêà.  äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå îáíàðóæèâàþòñÿ ãîðìîíû îáùåãî äåéñòâèÿ, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà îáìåí âåùåñòâ â îðãàíèçìå, íåðâíóþ ýíäîêðèííóþ, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìû.
Îáøèðíîñòü è âàæíîñòü ôóíêöèé äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè îáóñëîâëèâàþò òÿæåñòü è ìíîãîîáðàçèå íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîãî çàáîëåâàíèÿ â ñèñòåìå ïèùåâàðåíèÿ – äóîäåíèòà.

Ñèìïòîìû
Õàðàêòåðíà áîëü ïîä ëîæå÷êîé ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè, â ðàçíîå âðåìÿ ñóòîê, â òîì ÷èñëå “ãîëîäíûå”, íî÷íûå, ìîãóò áûòü ïîñòîÿííûìè â âèäå ðàñïèðàíèÿ è òÿæåñòè, òîøíîòà, ñêëîííîñòü ê çàïîðàì, èçæîãà, îòðûæêà âîçäóõîì. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ìíîãîëåòíåå. Îáîñòðåíèÿ ÷àùå âåñíîé èëè îñåíüþ, ïîñëå ïîãðåøíîñòè â åäå, äëÿòñÿ îò 2 íåäåëü äî 1,5 ìåñÿöåâ. Ñèìïòîìàòèêà îáîñòðåíèé ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ íàïîìèíàþò òàêîâóþ ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè 12-ïåðñòíîé êèøêè. ×àùå êèñëîòíîñòü æåëóäî÷íîãî ñîêà íîðìàëüíàÿ èëè ïîâûøåííàÿ, ïîíèæåííàÿ áûâàåò ïðè ñîïóòñòâóþùèõ ãàñòðèòå ñ àòðîôèåé ñëèçèñòîé. Äóîäåíèò ìîæåò îñëîæíèòüñÿ êðîâîòå÷åíèåì èç ýðîçèé.
Çàðàæåíèå ëÿìáëèÿìè, àñêàðèäîç, õðîíè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ â ïîëîñòè ðòà, çåâà, ãåíèòàëèÿõ, æåë÷íîì ïóçûðå, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òóáåðêóëåç ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ äóîäåíèòà. Åãî âîçíèêíîâåíèþ ñïîñîáñòâóþò àíîìàëèè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïñèõè÷åñêèå òðàâìû, áåëêîâîå è âèòàìèííîå ãîëîäàíèå, íàðóøåíèå ðåæèìà ïèòàíèÿ.

Êëèíè÷åñêè êàðòèíà äóîäåíèòà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ áóðíî, ÷àùå ïðè çàðàæåíèè îäíîêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè – ëÿáëèÿìè.
Âíåçàïíî, îáû÷íî ïîñëå ñåðüåçíîé ïîãðåøíîñòè â äèåòå, âîçíèêàåò ïðèñòóï ñèëüíûõ áîëåé â æèâîòå, çàñòàâëÿþùèé áîëüíûõ êîð÷èòüñÿ. Áîëè íå êóïèðóþòñÿ íî-øïîé. Ëèöî áîëüíîãî ãèïåðåìèðîâàíî, ïîêðûòî êàïåëüêàìè ïîòà. Íåîäíîêðàòíàÿ ðâîòà íàâîäèò âðà÷à íà ìûñëü îá îñòðîì ïàíêðåàòèòå, ÷òî ïîä÷àñ ïîäòâåðæäàåòñÿ ïîâûøåíèåì àêòèâíîñòè äèàñòàçû â êðîâè è ìî÷å. Ñóõîé, îáëîæåííûé áåëûì íàëåòîì ÿçûê – ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû íà îãðàíè÷åííîì èëè îáøèðíîì ó÷àñòêå, ëåéêîöèòîç è ñóáôåáðèëèòåò. Âñå âìåñòå çàñòàâëÿåò õèðóðãà ðåøèòüñÿ íà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî.  ïëàíå îïåðàöèè ïðåäïîëàãàåòñÿ óøèâàíèå ïåðôîðàòèâíîè ÿçâû, àïïåíäýêòîìèÿ èëè îïåðàöèÿ íà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.
Íà îïåðàöèîííîì ñòîëå âðà÷ ñòàâèò ïðàâèëüíûé äèàãíîç – îñòðûé äóîäåíèò.

Îñòðûé äóîäåíèò ìîæåò âîçíèêíóòü, êàê îòìå÷àëîñü âûøå, ïðè ãðóáîì íàðóøåíèè ïèòàíèÿ. Ñþäà âêëþ÷àþò ðåçêóþ ñìåíó õàðàêòåðà ïèùè, íàïðèìåð, ïðè ïåðååçäå ñåâåðÿíèíà â þæíûå ðàéîíû ñòðàíû, ñëàâÿùèåñÿ îñòðûìè áëþäàìè. Åäà âñóõîìÿòêó, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, ÷ðåçìåðíîå óâëå÷åíèå æèðíîé, êîï÷åíîé ïèùåé ìîãóò âûçâàòü âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Òàêîé äóîäåíèò ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì â æåëóäî÷íîì ñîäåðæèìîì êîëè÷åñòâå ñîëÿíîé êèñëîòû. Ïðè ðåíòãåíîñêîïèè îòìå÷àåòñÿ ðàçäðàæåíèå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ñïàçì, îòåê ñëèçèñòîé, èçìåíåíèå ôîðìû. Ñ ñèëüíûìè áîëÿìè, óâåëè÷åíèåì êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî ïðîòåêàåò îñòðûé äóîäåíèò ó ìîëîäûõ ìóæ÷èí.

Ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñêëàäûâàþòñÿ â ïèëîðî-äóîäåíàëüíûé ñèíäðîì. Ñþäà âõîäÿò ãîëîäíûå, íî÷íûå, âîçíèêàþùèå ÷åðåç 2-3 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà “àíòèäóîäåíàëüíîé’ ïèùè, áîëè (òîìàò, æèðíîå ìÿñî, ãóñü, óòêà). Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî áîëè ïðè äóîäåíèòå ñóùåñòâóþò ïîñòîÿííî, íî óñèëèâàþòñÿ ïîçäíî ïîñëå åäû, íî÷üþ èëè íà ãîëîäíûé æåëóäîê. Îñîáåííî áîëåçíåííà òî÷êà-ïðîåêöèÿ ìåñòà âïàäàíèÿ îáùåãî æåë÷íîãî ïðîòîêà è ïðîòîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Áîëè ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ â ñïèíó.  îòëè÷èå îò ÿçâåííîé áîëåçíè ïðè âîñïàëåíèè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè íåò òî÷å÷íîé ëîêàëèçàöèè, âåñåííå-îñåííåé ñåçîííîñòè áîëåé, ïðîìåæóòêîâ, àáñîëþòíî ñâîáîäíûõ îò áîëåé èëè äèñêîìôîðòà â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Áîëè ñîïðîâîæäàþòñÿ òîøíîòîé, ðâîòîé, îáùèì íåäîìîãàíèåì, ñóáôåáðèëüíîé òåìïåðàòóðîé, óâåëè÷åíèåì êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ â êðîâè, íåçíà÷èòåëüíûì íàïðÿæåíèåì ìûøö ïåðåäíåé ñòåíêè æèâîòà. Âñå ïåðå÷èñëåííûå ÿâëåíèÿ áûñòðî ïðîõîäÿò. Ëèøü èçæîãè, âçäóòèÿ â æèâîòå, íåñèëüíûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïðîäîëæàþò áåñïîêîèòü áîëüíîãî.

Òÿæåëûì îñëîæíåíèåì äëèòåëüíîòåêóùåãî äóîäåíèòà ÿâëÿåòñÿ äóîäåíàëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Âîñïàëåíèå, ðàçðóøàÿ ñëèçèñòóþ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, âûçûâàåò ãèáåëü è óãíåòåíèå êëåòîê, âûäåëÿþùèõ ãîðìîíû. Íåäîñòàòî÷íîñòü ãîðìîíàëüíîé ôóíêöèè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè âûçûâàåò íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ, óãëåâîäíîãî îáìåíà, çíà÷èòåëüíîå èñõóäàíèå èëè èçáûòî÷íóþ ïîëíîòó. Âîçíèêàþò âûðàæåííûå íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà.

Ó ìîëîäûõ æåíùèí äóîäåíàëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ â ïðåäìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä. Ïîÿâëÿþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, òîøíîòû, ðâîòû, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëîõàÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü. Ïðèñòóïû ðåçêîé ñëàáîñòè èíîãäà äëÿòñÿ íåñêîëüêî íåäåëü, ñîïðîâîæäàÿñü ñåðäöåáèåíèåì, áîëÿìè â ñåðäöå, òîøíîòîé, ðâîòîé, ÷àùå óòðîì íàòîùàê. Áîëüíûå ïîëíîñòüþ òåðÿþò òðóäîñïîñîáíîñòü, èíòåðåñ ê æèçíè è ñåìüå. Ó ðÿäà áîëüíûõ ïðèñòóïû ñëàáîñòè ñ äðîæüþ, áîëÿìè â îáëàñòè ñåðäöà, ÷àñòûì ìî÷åèñïóñêàíèåì âîçíèêàþò ñðàçó ïîñëå åäû èëè ÷åðåç 2-3 ÷àñà, èíîãäà íî÷üþ.
Ó ìóæ÷èí ïðåîáëàäàåò ãèïåðôóíêöèÿ ãîðìîíàëüíîãî àïïàðàòà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïðèâîäÿùàÿ íåðåäêî ê ÿçâåííîé áîëåçíè.

Íàèáîëåå òÿæåëî ïðîòåêàåò çàáîëåâàíèå ó áîëüíûõ ñ äèýíöåôàëüíûì ñèíäðîìîì. Ïðèñòóïû ðåçêîé ñëàáîñòè, ñåðäöåáèåíèÿ, äðîæè, òîøíîòà. ðâîòû äëÿòñÿ íåñêîëüêî íåäåëü, âûçûâàÿ ïîëíóþ ïîòåðåþ òðóäîñïîñîáíîñòè, èíòåðåñà ê ðàáîòå, ñåìüå. Íåðåäêî ó áîëüíîãî âñêîðå è ÷åðåç äâà-òðè ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ïèùè, èíîãäà ñðåäè íî÷è âîçíèêàþò ïðèñòóïû äðîæè è ñëàáîñòè. Ïðèñòóïû ñîïðîâîæäàþòñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà, æàðà âî âñåì òåëå. çàêàí÷èâàþòñÿ æèäêèì ñòóëîì èëè îáèëüíûì âûäåëåíèåì ìî÷è (ïîëèóðèÿ). Âî âðåìÿ ïðèñòóïà áîëüíàÿ ïîêðûâàåòñÿ õîëîäíûì ïîòîì, èíîãäà êðàòêîâðåìåííî òåðÿåò ñîçíàíèå. Ó ðÿäà áîëüíûõ äóîäåíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïîìèìî äèýíöåôàëüíûõ ÿâëåíèé, îòìå÷àþòñÿ ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèé, ïîøàòûâàíèé, ñîïðîâîæäàþùèå òîøíîòîé è ðâîòîé.

Ëå÷åíèå
Ïðåæäå âñåãî íàçíà÷àåòñÿ äèåòà.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ íàçíà÷àåòñÿ ìåõàíè÷åñêîå, òåðìè÷åñêîå è õèìè÷åñêîå ùàæåíèå ñëèçèñòîé. Ïèòàíèå äîëæíî áûòü äðîáíûì 5-6 ðàç â äåíü. Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ íàçíà÷åíèå àíòàöèäíûõ ñðåäñòâ, ñðåäñòâ ñíèæàþùèõ ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû, ïðåïàðàòû óñèëèâàþùèå ðåãåíåðàöèþ êëåòîê äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ïðåïàðàòû ðåãóëèðóþùèå ìîòîðèêó æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Îáÿçàòåëüíî íàçíà÷àåòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå è ðåêîìåíäóåòñÿ ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.

Ëå÷åíèå äóîäåíèòà íà÷èíàþò ñ óñòðàíåíèÿ ïðè÷èíû, âûçâàâøåé âîñïàëåíèå äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.

Ëÿìáëèîçíûé äóîäåíèò ëå÷àò àìèíîõèíîëîì öèêëàìè ïî ïÿòü äíåé ñ ïåðåðûâàìè ìåæäó íèìè 4-7 äíåé. Îáû÷íî õâàòàåò 2-3 öèêëîâ. Ïðèíèìàþò ïðåïàðàò ÷åðåç 20-30 ìèíóò ïîñëå åäû. Äîçà âçðîñëûõ-0,15 ìë äâà-òðè ðàçà â äåíü. Ïðèãîäåí äëÿ ëå÷åíèÿ ëÿìáëèîçà ôëàãèë, ôóðàçîëèäîí, àêðèõèí, äåëàãèë, òðèõîïîë, ýíòåðîñýïòîë, ýðèòðîìèöèí, íàñòîé ÷åñíîêà. Ïðèìåíÿþò ñî÷åòàíèå äâóõ-òðåõ ïðåïàðàòîâ.

Ôèòîòåðàïèÿ ïðè îñòðîì äóàäåíèòå äàâàëà ïðåêðàñíûé è áûñòðûé ýôôåêò. Ïðèìåíÿëè ãîðÿ÷èé íàñòîé èç ñáîðà ¹ 1: öâåò ðîìàøêè àïòå÷íîé, ëèñò ïîäîðîæíèêà áîëüøîãî è ìÿòû ïåðå÷íîé – ïî äâå ÷àñòè êàæäîé; òðàâà çâåðîáîÿ ïðîäûðÿâëåííîãî è òûñÿ÷åëèñòíèêà îáûêíîâåííîãî – ïî îäíîé ÷àñòè. Îäíó ñòîëîâóþ ëîæêó ñáîðà çàâàðèòü ïîë-ëèòðîì êèïÿùåé âîäû. Íàñòàèâàòü îäèí ÷àñ. Ïðîöåäèòü. Ïèòü ïî ÷åòâåðòè ñòàêàíà êàæäûé ÷àñ â òåïëîì âèäå â òå÷åíèå äâóõ-òðåõ äíåé. Çàòåì ïî ïîëñòàêàíà ÷åòûðå ðàçà â äåíü çà 15 ìèí äî åäû è ïåðåä ñíîì. Êóðñ – 14 äíåé.