При движении спина не болит а лежа болит

При движении спина не болит а лежа болит thumbnail

Практически каждый житель планеты хоть раз сталкивался с проблемой боль в спине. Часто устранить неприятный симптом помогает отдых, постельный режим. Но случается так, что возникает боль в спине лежа на спине. Данный процесс может указывать на наличие отклонений со стороны здоровья, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Боль может быть разной интенсивности и локализации. Большинство людей игнорируют этот признак, нередко они обращаются в медицинское учреждение, когда симптоматика становится ярко выраженной и нарушает качество жизни человека.

Описание проблемы

Боль в спине при лежании на спине – мучительные ощущения, которые могут локализоваться в любом отделе позвоночника. Они не зависят от движений человека и не оказывают влияние на подвижность мышц.

Боль в спине лежа на спине

Данный симптом может проявляться при различных нарушениях функциональности органов или систем, он не проходит в лежачем положении и может усиливаться в зависимости от работы пораженных структур. Обычно боль сопровождается другими признаками, которые могут указывать на характер патологии.

Болевой синдром в области груди или пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ, мочеполовой системы или поджелудочной железы, его периодичность может зависеть от приема пищи.

Болевой синдром в области пояснице могут говорить о проблемах с органами ЖКТ

В медицине выделяют такие разновидности боли в спине:

  1. Локальный болевой синдром может возникнуть из-за любого аномального процесса, который касается нервов. Такие ощущения наблюдаются всегда, но могут исчезнуть во время движения. Они могут быть острыми или тупыми и всегда ощущаются в той области спины, что поражена.
  2. Радикулярная боль распространяется по периферии, она может иметь большую интенсивность. Она возникает из-за искривления или растяжения спинномозгового нерва, распространяется от центра спины к нижней конечности. При кашле или чихании, а также во время движений болевые ощущения усиливаются.
  3. Отраженный болевой синдром может отражаться от позвоночника в область поясницы и крестца, а также в эти области от внутренних органов. При поражении органов таза и брюшины боль не исчезает при движении человека, а также в лежачем положении, ощущения меняются в зависимости от изменения состояния пораженных органов.
  4. Миофасциальная боль появляется из-за спазмов мышц. Если спазмы мышечной ткани носят хронический характер, возникают ноющие или судорожные боли в спине, когда лежишь на спине, что отдает в ягодицы и крестец.

Боль отдает в ягодицы и крестец

Около 90% людей, которые испытывают боли в спине, имеют скелетно-мышечные нарушения.

Причины боли в лежачем положении

Ночные боли в спине в положении лежа развивают по двум основным причинам:

  • Дискомфорт при неудачно подобранном месте для сна или из-за силовых нагрузок длительный период времени. В данном случае патологии внутренних органов, костей или суставов отсутствуют. Боли могут возникать в результате сильной усталости, длительном нахождении в одном положении или неудобной позе, а также из-за беременности на позднем сроке.
  • Боль в спине в положении лежа ночью по причине наличия различных нарушений: сколиоза, артрита, раковой опухоли, инфекционных и вирусных болезней костей или органов, синдрома Бехтерева, переломов позвоночника и прочих.Синдром Бехтерева

Болевые ощущения могут быть различного характера:

  • Ноющая боль в поясничном отделе может говорить о патологиях мочеполовой или мышечной системы;
  • Точечная боль указывает на развитие ревматизма;
  • Стреляющие болевые ощущения большой силы, которые сопровождаются увеличением температуры тела, могут свидетельствовать о раковом новообразовании;
  • При беременности возникают схваткообразные боли;
  • Стреляющие боли в лежачем положении говорят о больших силовых нагрузках;
  • При распространении болевого синдрома на конечности или ягодицы утверждают о развитии ревматизма.

Ревматизм

Болевой синдром в разных отделах хребта

Когда болит спина в положении лежа, врачи рекомендуют обратить внимание на их локализацию. Дискомфорт в поясничном отделе может указывать на наличие проблем с органами малого таза, развитие мочекаменной болезни, на переломы, метастазы рака или патологию матки у женщин.

В грудном отделе дискомфорт могут вызывать патологии сердца и легких, органов ЖКТ, в шейном – артрозы, сколиозы и иные заболевания костной ткани.

Обычно при заболеваниях внутренних органов болевые ощущения не связаны с движением позвоночного столба, также не развивается ригидность мышечной ткани. В лежачем положении дискомфорт не проходит, но его интенсивность зависит от изменения деятельности пораженных органов. Часто боли сопровождаются другими симптомами, например, тошнотой, частым мочеиспусканием и так далее.

Причины недуга, связанные с патологией позвоночника

Боли в спине при лежании на спине могут также возникать при патологиях позвоночного столба:

  1. Синдром Бехтерева – болезнь суставов и позвоночника воспалительного характера, характеризующаяся появлением болевого синдрома в ночное время суток и скованности по утрам. Когда человек просыпается, его тело сковано, поэтому ему требуется некоторое время, чтобы «расходиться». По мере прогрессирования болезни суставы начинают сращиваться между собой, нарушается осанка.
  2. Артроз на третьей и четвертой стадии обуславливается появлением постоянного болевого синдрома в спине, который не проходит даже во время сна. Также наблюдается появление метеочувствительности, ограничение движений. В запущенных случаях патология приводит к инвалидности.
  3. Ревматоидный артрит, который начинает развиваться в конечностях, а потом переходит на позвоночник. В этом случае дискомфорт появляется не только ночью, но и болит спина под утро в положении лежа. При этом мышечная ткань атрофируется, позвоночник деформируется, поражаются жизненно важные органы.

Ревматоидный артрит

Обратите внимание! Обычно боли в спине при лежании на спине имеют хронический характер, поскольку люди своевременно не реагируют на их появление и не устраняют причину их развития. Через некоторое время негативные ощущения могут исчезать, а затем вновь появляться.

Методы обследования

При возникновении дискомфорта и неприятных ощущений в спине необходимо пройти обследование у вертебролога.

Читайте также:  После сна болит спина в районе почек

Сначала врач изучит анамнез недуга, проведет осмотр позвоночного столба и его пальпацию. Потом он назначает следующие диагностические методы:

  • Рентгенография с целью исключения перелома позвоночных структур;
  • МРТ для изучения мышечной ткани;
  • Лабораторные анализы крови и мочи с целью выявления воспаления и определения состояния мочеполовой системы;
  • Консультация у невролога для исключения защемления нервов;
  • Кардиограмма с целью изучения состояния сердца.

Кардиограмма с целью изучения состояния сердца

Дополнительно врач может назначить консультацию у гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога или онколога.

Главной задачей диагностики выступает определение локализации болевого синдрома и разработка методов его устранения.

Терапия

После постановки точного диагноза врач назначает индивидуальное комплексное лечение. В качестве медикаментозной терапии используются противовоспалительные и обезболивающие лекарства, например, «Анальгин» и «Спазмолгон», поливитамины, а также препараты, действие которых направлено на укрепление костей и хрящей, поддержание тонуса организма.

В случае обнаружения онкологического заболевания стратегию лечения разрабатывает онколог, куда включается химиотерапия.

Также назначается физиотерапия, ЛФК, иглоукалывание, массаж и плавание, гирудотерапия. Врач может назначить ношение корсета, исключение любых силовых нагрузок, умеренную физическую активность. При наличии переломов приписывается постельный режим.

Ношение корсета

В случае бытовых причин появления боли рекомендуется спать на ортопедическом матрасе, делать гимнастику по утрам, применять аппликатор Кузнецова, заниматься физической активностью, периодически проходить курсы массажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз недуга будет зависеть от причины его появления и эффективности терапии. С целью профилактики медики рекомендуют придерживаться нескольких правил:

  • Использовать во время сна ортопедические матрасы;
  • Следить за своей осанкой и массой тела;
  • Ходить в удобной обуви, женщинам необходимо ходить на каблуках не больше двух часов в день;
  • Не делать резких движений и поворотов;
  • Время от времени менять нагрузку на хребет;
  • Употреблять меньше соли и минералов;
  • Употреблять чистую воду;
  • Периодически проходить курсы массажа;
  • Периодически применять поливитамины;
  • Регулярно посещать бассейн;
  • При возникновении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Источник

Семен Ю.

17 января  · 2,2 K

Кaкoй мoжeт быть бoль в пoяcницe??

Чaщe вceгo бoль в пoяcницe вoзникaeт внeзaпнo, peзкo и нocит ocтpый xapaктep. В тaкoм cлyчae гoвopят o люмбaгo (ycтapeвшee нapoднoe нaзвaниe – пpocтpeл). Бoль oпиcывaeтcя кaк peзкaя, «cтpeляющaя». Движeния cкoвывaютcя, инoгдa дaжe нeвoзмoжнo paзoгнyть cпинy. Пpи любoм движeнии бoль ycиливaeтcя.

Пpиcтyп бoли мoжeт длитьcя пapy минyт, a мoжeт пpoдoлжaтьcя бoлee знaчитeльнoe вpeмя (дo нecкoлькиx cyтoк). Мoжeт быть тaк, чтo пpиcтyп пpoйдeт, и бoль бoльшe o ceбe нe нaпoмнит, нo чacтo бoль вoзвpaщaeтcя и чeлoвeк пpивыкaeт, чтo пoяcницa y нeгo мoжeт бoлeть.

Бoль в пoяcницe мoжeт быть нe тoлькo ocтpoй (peзкoй), oнa мoжeт нocить тянyщий xapaктep и быть xpoничecкoй. Нecильныe, нo пocтoянныe бoлeвыe oщyщeния в пoяcницe, пopoю oбocтpяющиecя, нaпpимep, пpи физичecкoй нaгpyзкe, инфeкциoннoм зaбoлeвaнии, пepeoxлaждeнии и т.п., нaзывaютcя люмбaлгиeй. Инoгдa нeпocpeдcтвeннo бoли нeт, нo в пoяcницe coxpaняeтcя cкoвaннocть, бoльнoй иcпытывaeт диcкoмфopт.

Пpичины бoли в пoяcницe

Бoли в пoяcницe мoгyт вызывaтьcя paзличными пpичинaми, oднaкo cтaтиcтикa тyт cлeдyющaя:

• в 90% cлyчaeв бoль вызвaнa пpoблeмaми c пoзвoнoчникoм и мышцaми cпины;

• в 6 % пpичинa бoли – этo зaбoлeвaния пoчeк;

• 4% – зaбoлeвaния дpyгиx внyтpeнниx opгaнoв (мoчeпoлoвoй cиcтeмы, кишeчникa).

Нa дoлю пoзвoнoчникa пpиxoдитcя бoльшинcтвo вcex cлyчaeв бoли в пoяcницe, и этo нe cлyчaйнo. У чeлoвeкa цeнтp тяжecти тeлa pacпoлaгaeтcя кaк paз нa ypoвнe пoяcницы, и пpи xoдьбe вcя нaгpyзкa пpaктичecки пoлнocтью лoжитcя нa пoяcничный oтдeл пoзвoнoчникa (y живoтныx, пepeдвигaющиxcя нa чeтыpex лaпax, тaкoй пpoблeмы нeт). A кoгдa чeлoвeк caдитcя, пoзвoнки пoяcницы и кpecтцa иcпытывaют тaкyю жe cилy дaвлeния, c кaкoй нa вoдoлaзa дaвит 170-мeтpoвый cлoй вoды. Ecтecтвeннo, чтo этa oблacть являeтcя ocoбo yязвимoй.

Зaбoлeвaния oпopнo-двигaтeльнoгo aппapaтa, вызывaющиe бoль в пoяcницe:

• зaщeмлeниe ceдaлищнoгo нepвa. Нepвныe кopeшки, oтxoдящиe oт cпиннoгo мoзгa, cдaвливaютcя coceдними пoзвoнкaми. Пpи этoм вoзникaeт peзкaя, cтpeляющaя бoль. Кaк пpaвилo, зaщeмлeниe кopeшкoв cтaнoвитcя вoзмoжным вcлeдcтвиe дeгeнepaтивныx измeнeний в пoзвoнoчникe (ocтeoxoндpoзe): мeжпoзвoнoчныe диcки, oтдeляющиe пoзвoнки дpyг oт дpyгa paзpyшaютcя, зaзop мeждy пoзвoнкaми cyжaeтcя и peзкoe движeниe (нaклoн, пoвopoт) мoжeт пpивecти к зaщeмлeнию нepвнoгo oтвeтвлeния;

• ишиac (пoяcничнo-кpecтцoвый paдикyлит). Зaщeмлeнныe нepвныe кopeшки мoгyт вocпaлитьcя. Вocпaлeниe нepвныx кopeшкoв нaзывaeтcя paдикyлитoм (oт лaт. radicula – «кopeшoк»); для oбoзнaчeния вocпaлeния ceдaлищнoгo нepвa инoгдa иcпoльзyeтcя cпeциaльнoe нaзвaниe – ишиac. Пpи пopaжeнии ceдaлищнoгo нepвa мoжeт нaблюдaтьcя люмбoишaлгия – бoль в пoяcницe, pacпpocтpaняющaяcя тaкжe в ягoдицy и нoгy пo xoдy ceдaлищнoгo нepвa;

• гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa – выпячивaниe фpaгмeнтa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa в пoзвoнoчный кaнaл. Вoзникaeт в peзyльтaтe тpaвмы или дeгeнepaтивныx измeнeний пoзвoнoчникa (ocтeoxoндpoзa);

• миoзит пoяcничныx мышц. Миoзит – этo вocпaлeниe cкeлeтныx мышц. Пpичинoй миoзитa пoяcничныx мышц мoжeт быть пepeoxлaждeниe или peзкoe нaпpяжeниe.

Тaкжe бoль в пoяcницe мoжeт быть вызвaнa тaкими зaбoлeвaниями кaк pacceянный cклepoз, дeгeнepaтивный caкpoилeит, ocтeoпopoз.

Хочу поделиться своей историей выздоровления, вдруг кому пригодится. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого пришлось лечь в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. В лечении использовалось много чего: Вольтарен, Мильгамма, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше. Но только это новое средство убрало жуткие боли. Последний рентген ничего не показал. Так и хочется помахать этим снимком перед врачами, которые говорили, что хуже может быть, а лучше уже не станет. Средство держу под рукой и всем рекомендую. Меня оно спасло, это точно. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке. Всем желаю победить эту болезнь!

Читайте также:  Болит спина и бока к кому обратиться

Может ли человек привыкнуть к боли?

Да, может. Проверил сам на себе, когда страдал от боли, вызванной раздражением тройничного нерва, так называемая невралгия тройничного нерва. Когда я понял, что выпил уже полную, даже превышающую дозу диклофенака, то решил терпеть. Сначала это показалось мне совершенно невозможным, а потом произошло чудо, имеющее вполне физиологическое объяснение – болевые рецепторы перестали реагировать.

Прочитать ещё 3 ответа

Что болит при ущемлении седалищного нерва?

При защемлении седалищного нерва симптомы отличаются достаточно разнообразными проявлениями, напрямую зависящими от степени и места ущемления структур. Наиболее частым районом локализации патологии является большое седалищное отверстие, расположенное в районе грушевидной мышцы. Также могут поражаться и другие участки нерва. Главным признаком недуга выступает боль высокой степени интенсивности, которая наиболее ярко проявляется в ногах и способна усиливаться во время физических нагрузок.

Болезненные ощущения могут иметь острый, жгучий, колющий или режущий характер. Наиболее часто болезнь начинается с появления чувства дискомфорта в области ягодичных мышц, которое постепенно распространяется на тыльную сторону бедра, доходя до голеностопного сустава. В эти моменты для человека, у которого болит нога от бедра до стопы, характерно появление необычной походки. Чтобы уменьшить дискомфорт, он начинает при ходьбе сильно наклоняться в сторону, пытаясь таким образом перенести основную нагрузку тела на здоровую конечность.

При ущемлении седалищного нерва симптомами дополнительного характера выступают:

Потеря чувствительности в тех местах, где происходит защемление волокон, причем как в сторону уменьшения, так и в сторону обострения реакции.

Нарушение подвижности коленных и голеностопных суставов, сопровождающееся болезненностью.

Ослабление мышц и связок, затрудняющее выполнение обыденной физической работы.

Нарушение функционирования органов малого таза.

Повышение температуры.

Раздражительность, резкие скачки настроения.

Утомляемость, упадок сил.

Проявление различных невротических состояний, развитие депрессивных расстройств.

Самостоятельное определение источника болевого синдрома при подобной ситуации считается весьма затруднительным. Особенно это актуально в тех случаях, когда патология проявила себя впервые. Особенностью недуга служит отсутствие возможности, позволяющей точно определить место локализации патологического очага. Очень часто подобные процессы успешно мимикрируют под другие распространённые болезни опорно-двигательного аппарата, что значительно затрудняет их выявление, особенно на начальных стадиях.

Мой личный опыт. Очень сильно болела спина в пояснице. Пришел в больницу — сделали МРТ, сказали: ”У вас грыжа и остеохондроз 4 степени. Готовьтесь к операции”… Я чуть в обморок там не упал! Какой ужас! Какая операция, мне всего 38? Оказывается, и в таком возрасте можно получить остеохондроз 4 степени. А ведь все началось с обычной боли в пояснице, которая потом стала хронической, ноющей, затем образовалась грыжа поясничного отдела! Она мешала спать и ходить. Я отказался от операции, потому что боялся наркоза: вдруг усну и не проснусь больше. У меня к тому же ещё есть проблемы с сердцем. В итоге назначили мне кучу бесполезных лекарств, а когда я возвращался, врачи просто разводили руками, мол чё ж вы хотите, операцию надо делать… Пару месяцев назад, в интернете, я наткнулся на одну статью, которая меня буквально спасла. Я восстановил своё здоровье и боль ушла! Я так благодарен судьбе, случаю, который навёл меня на эту статью! Наконец мой позвоночник здоров, и все благодаря этой статье! Всем у кого есть БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ — читать всем ОБЯЗАТЕЛЬНО! Сейчас НИКАКОЙ БОЛИ, нормально сплю, хожу и работаю на даче. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке

Прочитать ещё 1 ответ

Источник

Елена Гайворонская, 30 июля 2019

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.

P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.

То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Читайте также:  Болит спина от нехватки магния

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические

Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?

Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы ????

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) ????

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр ????

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика ????

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение ????

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник