При раке чего болят ноги и спина
Онкологические заболевания на ранних стадиях имеют множество нетипичных симптомов, заподозрить по которым их очень сложно. Однако ранняя диагностика, своевременное начало терапии помогают сделать лечение рака более успешным. Поэтому важно отслеживать у себя появление нетипичных симптомов тяжелого заболевания. Иногда возникает боль в спине при онкологических заболеваниях. Материал рассказывает, почему происходит, о чем свидетельствует, какие меры следует предпринимать при ее появлении.
Почему болит спина при онкологии?
Боли в спине могут быть признаком рака мягких тканей, внутренних органов. Основная причина, по которой проявляются спинные боли при развитии онкологического процесса – эродирование неприятных ощущений позвоночнику. В спинномозговом канале расположено большое количество нервных пучков, нервы из которых расходятся от позвоночного столба различным частям организма, органам. На других участках организма находятся нервные пучки («солнечное» сплетение – наиболее крупный), от которых нервы отходят к разным органам, тканям, в том числе, спине.
Развиваться клиническая картина способна по нескольким сценариям:
- При онкологическом процессе организма атипичные клетки активно делятся, образуя опухоль, разрастание тканей. Новообразование может сдавливать нервные окончания (в зависимости от своего расположения). Если злокачественное образование сдавило нерв, имеющий точку выхода на спине, то боль будет эродировать туда.
- Аналогичным образом, если образование сдавливает нерв, исходящий из позвоночника, то боль будет возникать в месте сдавливания. Эродировать может в другие участки, органы, ткани. Вызывать состояние способны доброкачественные, недоброкачественные образования.
- Еще одна причина, по которой может развиться симптоматика – сдавливание опухолью, локализованной в мягких тканях спины, кровеносных сосудов, артерий. Давление в них повышается из-за невозможности нормального тока крови. Возникают неприятные ощущения;
- Редкая, но все же возможная, причина болей при раке – реакция мышц на наличие новообразования. Могут реагировать спазмом, гипертонусом, защемляя нервную ткань, сдавливая сосуды. Реагировать способны на доброкачественное, недоброкачественное образование.
В редких случаях рак провоцирует воспалительный процесс из-за снижения местного иммунитета органов и тканей. Воспалительный процесс протекает с сильной болью, боль по нервным окончаниям может эродировать в спину. То есть, непосредственное сдавливание отсутствует. Отсутствовать может еще даже сама опухоль.
Важно помнить, что случаев, когда боль бывает признаком онкологического процесса, очень мало. Только у 0,7% пациентов, обратившихся к врачу со спинной локализацией боли, был поставлен диагноз «рак». Потому излишне паниковать не стоит.
к содержанию ↑
Как болит спина при раке?
Характерный тип неприятных ощущений в спине при онкологических заболеваниях изменяется в зависимости от пораженного органа, откуда эродирует боль. Наиболее характерными можно назвать следующие типы дискомфорта:
- При локализации патологического процесса в поджелудочной железе защемление очень возможно – там располагается «солнечное» сплетение – крупный нервный узел. Боли в спине при раке поджелудочной железы опоясывающие, распространяются на живот, бока, поясницу, нижнюю часть спины. Отличаются высокой интенсивностью, тяжело купируются препаратами, но ослабляются при вынужденном наклоне туловища вперед, пребывании пациента в коленно-локтевой позе, т. к. компрессия ослабляется;
- При раке желудка сильно болит спина непосредственно за пораженным органом, не имеет опоясывающего характера, но может ослабляться при наклоне туловища вперед;
- Если опухоль локализуется в мягких тканях собственно спины, то боли могут отдавать в ногу. Часто сопровождаются онемением ноги, покалыванием в ней, частичными/полными, длительными/кратковременными параличами;
- При раке предстательной железы у мужчин характерны сильные боли пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это является признаком активного распространения метастаз на костный мозг или защемления нервных окончаний крестца опухолью;
- Боли грудного отдела позвоночника характерны для женщин, страдающих раком молочной железы. Опять же, речь идет об активном распространении метастаз на спинной мозг, травмировании собственно нервов. Дискомфорт острый, крайне интенсивный, не проходит в покое, не зависит от смены позы (сходный характер боли у мужчин при развитии онкологического поражения предстательной железы).
Как болит спина при раке? По симптоматике дискомфорт иногда является совсем неспецифичным. По сути, неприятные ощущения возникают потому, что защемлен нерв. Появляется соответствующая клиническая картина, типичная для защемления нерва – боли при смене позы, усиление дискомфорта при подъеме тяжестей, чрезмерной нагрузке, гиподинамии. Потому необходимо внимательно относиться к сопутствующей симптоматике, а при ее обнаружении немедленно обращаться к врачу.
к содержанию ↑
Как снять боль в спине?
Снятие болей зависит от причин, которые их вызвали. Больному следует понимать, что его состояние очень серьезно, прием медикаментозных препаратов самостоятельно недопустим. Любое лекарственное средство должно приниматься только по согласованию с лечащим врачом.
При защемлении нерва показано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нурофен) по 1 таблетке 3р./день. Некоторые противопоказаны при онкологии, но даже если разрешены к употреблению, то дозировки должны рассчитываться индивидуально.
Дискомфорт, возникающий при распространении метастаз снять очень сложно. Используются наркотические анальгетики, прописываемые индивидуально, отпускаемые рецептурно.
Вне зависимости от типа проблемы, имеются четыре строгих противопоказания:
- Массажи напряженных мышц, болезненных зон;
- Нагревание их, местное или общее;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Использование массажеров.
Методы под запретом для пациентов с онкологией (потенциально способны вызвать интенсивное разрастание атипичных тканей, распространение метастаз).
к содержанию ↑
Чем лечится рак?
Общие методы лечения рака индивидуальны. Терапия, чаще всего, включает этапы:
- Хирургическое вмешательство;
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия;
- Применение иммуномодуляторов;
- Гормональная терапия.
Комбинации методов онколог назначает индивидуально. Терапия позволяет значительно снизить прогрессирование патологии.
к содержанию ↑
Вывод
Крайне редко позвоночные боли являются признаком онкологического заболевания. Однако если ранее оно было перенесено, или имеется предрасположенность, пациенту стоит быть внимательнее. Раннее начало лечения способно значительно продлить жизнь пациенту, улучшить ее качество.
Источник
До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на “магнит” (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала – а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне “Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!”
Направление, понятное дело, я никому не давала, за что постоянно нарывалась на жалобы, нецензурную брань и даже угрозы… Вот только уже тогда я мыслила как онколог и всегда помнила об одной простой вещи – боль в позвоночнике может быть раком. А если это так, то назначение любой физиопроцедуры без утонения того что же там, не только спровоцирует ускоренный рост вашей опухоли, но и способствует более быстрому развитию метастазов! Онкологи это называют “нагрели”. Так что пока я тщетно беспокоилась за чьё-то здоровье, меня обзывали и всячески отправляли на разборки к заведующей))) Но не об этом сегодня.
В этой статье я хочу рассказать о тех признаках, которые вам помогут заподозрить опухолевую природу боли в позвоночнике, и о том, какая тактика обследования при этом должна быть.
Если говорить про опухолевую природу боли в позвоночнике, то её причинами может быть 3 состояния:
1) Метастазы (к сожалению, это самая частая причина. Рак любой локализации чаще всего даёт метастазы именно в кости, в частности – позвоночник, а потому в первую очередь мы должны исключать эту причину. Зачатую, в принципе какой-либо рак впервые находится уже по такому позднему признаку, как боль в спине, где выявляются метастазы).
2) Множественная миелома (раньше её называли “миеломная болезнь”). Это опухолевое заболевание крови (относится к разделу гематологии), при котором опухоль развивается из B-лимфоцитов и плазмоцитов – клеток иммунной системы. При этом заболевании позвоночник поражается в 80% случаев. При этом в нём формируется мягкотканная опухоль из плазмоцитов, которая медленно, но верно его разрушает.
3) Первичная опухоль позвоночника (первичная – означает, что опухоль изначально образовалась в самом позвоночнике, а не попала туда в качестве метастаза из какого-то другого органа). Это самая редкая причина. За 2 года работы онкологом я ни разу таких опухолей не видела. По крайней мере, именно злокачественных.
А теперь о симптомах. Какие признаки болей в спине должны вас насторожить и помогут заподозрить один из 3х перечисленных ранее вариантов?
1. Характер боли.
Для костной боли, причиной которой является опухолевое поражение, характерен постоянный характер боли. Если такая боль появилась, то она не исчезнет. Она может быть сильнее, или слабее, но как правило, со временем, нарастает.
При метастазах или первичном поражении костной ткани боли при движениях
усиливаются, и утихают, или даже вовсе временно исчезают в спокойном состоянии до следующего движения. При этом чаще боль располагается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
При миеломной болезни всё с точностью да наоборот. Если перебороть себя и заставить через боль хоть то-то делать (ходить, двигаться, делать лёгкую гимнастику и т.д.), в последующем она наоборот может уменьшиться и хоть полностью и не исчезнет, но останется в таком фоновом режиме, когда уже сильно не беспокоит. Чем меньше движения в жизни больного с миеломной болезнью, тем больше скованности у него появляется, и тем сильнее становятся боли. При этом поражается чаще грудной отдел позвоночника.
2. Время возникновения.
Для опухолевого поражения костей типичны именно ночные боли! Как правило, такая боль либо появляется, либо нарастает в ночное время, что, зачастую, лишает человека и его близких любого сна.
3. Сопутствующие симптомы.
Есть целый список симптомов, которые в совокупности с болью в позвоночнике должны навести вашего лечащего врача на мысль “а не рак ли там?”:
- Повышение температуры тела до 37,0-37,5С, не выше. Обычно такое повышение характерно в вечернее время и само собой проходит в утренние часы.
- Ночная потливость. Это симптом чаще миеломной болезни, когда ночью с вас может сойти семь потов. Но бывает ночной озноб и просто при раке.
- Похудание. Беспричинное снижение массы тела, не связанное со стрессом или диетами. Здесь речь идёт не о 2-3 кг, а о 5-10 кг в течении последних 3-4 месяцев.
- Снижение роста. Зачастую, первым признаком может служить снижение роста больного, когда за счёт разрушение костной ткани позвоночника происходит оседание его позвонков. Наиболее характерен этот признак для миеломной болезни.
- Компрессионный перелом. Иногда при выполнения рентгена позвоночника могут поставить такой диагноз. Если у вас была серьёзная травма позвоночника, к примеру, падение, автомобильная катастрофа и т.д. + возрастной остеопороз, тогда такой перелом объясним. Но если при обследовании по поводу болей в спине вам пишут такой диагноз без травмы – первое о чём должен подумать ваш доктор – а не опухолевое ли это разрушение позвонков?
Если хотя бы один из вышеперечисленных пунктовсопровождает вашу боль в спине – это повод для немедленного обращения к врачу. Замечу, что не стоит сразу же с этим бежать к онкологу! Онколог – это узкий специалист, к которому нужно приходить уже ПОЛНОСТЬЮ обследованным!!!А потому обратитесь первоначально к терапевту или неврологу, пройдите все необходимые обследования, и только после этого, есличто-то будет выходить за пределы нормы, и на то будут определённые показания, доктор сам вас запишет на приём к нужному специалисту.
Минимальный набор обследований, который вам необходимо пройти:
- Общий анализ крови,
- Общий анализ мочи,
- Биохимический анализ крови,
- Флюорография лёгких,
- Рентгенография позвоночника в 2х проекциях,
- Консультация терапевта, невролога.
Уточняющие методы, к которым следует прибегнуть при выявлении патологии хотя бы в одном из обследований:
- Компьютерная томография с контрастным усилением позвоночника,
- Анализ мочи на белок Бенс-Джонса (при подозрении на множественную миелому),
- Консультация онколога (при подозрении на метастазы в кости или первичное поражение костей скелета),
- Консультация гематолога (при подозрении на множественную миелому).
Что ж, надеюсь, я смогла пролить свет на важность обследования болей в спине! Не нужно лечить физиопроцедурами или любыми другими лекарственными средствами то, что ещё не обследовано, даже если вы полностью по каким-то причинам уверенны в вашем диагнозе!!!
Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!
———————————————-
Также вам могут быть интересны статьи:
———————————————-
Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова)
Источник
Некоторые виды рака могут протекать скрытно и давать о себе знать лишь на поздних стадиях, когда процесс распространяется на отдаленные органы. В этот момент обычно развиваются различные симптомы, одним из которых являются боли в костях. Кроме того, костная ткань может поражаться и первичным опухолевым процессом. В этом случае характерные симптомы могут возникать на ранних стадиях. В любом случае, боль в костях при онкологии считается неблагоприятным признаком, поэтому при его появлении необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Метастазы в костях
Появление болей в костях при онкологических заболеваниях отмечается не сразу. Иногда от момента появления первичной опухоли до развития метастазов в костях проходят годы. Однако существуют и более агрессивные виды рака, при которых распространение опухолевого процесса происходит за несколько месяцев. Наиболее часто (80% случаев) метастазы в костях выявляются при раке молочной железы и раке простаты. Среди других онкологических заболеваний отмечаются:
- Рак щитовидной железы.
- Рак легкого.
- Рак почки.
- Лимфома.
- Меланома.
Очень редко поражение костей выявляется при злокачественных опухолях желудка и кишечника, шейки матки, яичников.
Локализация метастазов в костях также может быть различной. Как правило, вторичные опухоли выявляются в бедренных, плечевых, тазовых костях, позвоночнике, ребрах. То есть в тех участках костной ткани, которая активно кровоснабжается.
Клинические проявления
Боли в костях являются первым симптомом, который позволяет заподозрить распространение опухолевого процесса. Сначала болевой синдром выражен умеренно, для него характерно усиление в ночное время или после физической работы. Боль обусловлена как механическим сдавлением костной ткани, так и химическими процессами, в результате которых выделяются вещества, раздражающие болевые рецепторы надкостницы.
По мере прогрессирования основного заболевания, симптом также усиливается. Через некоторое время боли в костях становятся выраженными, мучительными, доставляют выраженный дискомфорт пациенту и снижают качество его жизни. Среди других признаков, которые отмечаются при метастазах в костях, можно отметить:
- Гиперкальциемия. Повышение уровня кальция в крови выявляется у трети пациентов, у которых были выявлены метастазы в костной ткани. Причиной развития данного симптома является высокая активность клеток, которые разрушают кость (остеокласты). В результате в кровь поступает большое количество кальция, который не может полностью выводиться почками. При гиперкальциемии образуется цепочка патологических механизмов, которые в итоге приводят к потере жидкости из организма, нарушают работу выделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и центральной нервной системы.
- Патологические переломы. Наиболее часто отмечаются патологические переломы позвонков грудного или поясничного отделов, а также бедренной кости в области диафиза или шейки. При переломах тел позвонков может развиваться защемление нервных корешков, что сопровождается болью и другими симптомами, связанными с нарушением чувствительности или двигательных функций.
- Сдавление спинного мозга. Это осложнение является редким и выявляется лишь у 5% пациентов с метастатическим поражением костей. Чаще всего, выявляется сдавление спинного мозга в грудном отделе позвоночника, реже — в поясничном и шейном. Основными симптомами являются нарастающие боли, нарушение чувствительности, мышечная слабость, парезы, параличи.
Кроме того, у пациентов отмечаются общие симптомы, которые характерны для последних стадий опухолевого процесса. К ним относятся общая слабость, сильное истощение, повышение температуры тела и др.
Первичные опухоли костей
В онкологии рак костей встречается относительно редко. В данную группу входит несколько заболеваний, которые обладают собственными отличительными чертами. В качестве примера рака костей можно привести саркому Юинга, остеосаркому, хондосаркому и др. Первичное поражение костей характерно для раннего возраста (до 20 лет), так как в это время отмечается активный рост костной ткани. Среди симптомов первичных опухолей костной ткани отмечаются:
- Боли в области поражения. Данный симптом появляется одним из первых. Вначале боли носят слабый или умеренный характер, могут исчезать и появляться снова. На более поздних стадиях болевой синдром становится постоянным и выраженным.
- Общие симптомы, характерные для любой другой онкологии. К ним относятся слабость, потеря аппетита, быстрая утомляемость, беспричинное снижение массы тела, повышение температуры.
- Симптомы, которые характерны для поражения костей: хромота, патологические переломы, нарушение подвижности в суставах и др.
Как можно заметить, для первичного и вторичного поражения костей свойственны общие симптомы, поэтому поставить точный диагноз по одним только жалобам пациента невозможно. Выявить причину боли в костях и подобрать оптимальное лечение можно только после комплексной диагностики.
Методы обследования при боли в костях
В онкологии применяется множество точных методов диагностики, которые позволяют получить объективную информацию о состоянии различных систем и органов. Если говорить о поиске причины болей в костях, то преимущество отдается следующим методикам:
- Остеосцинтиграфия.
- Рентген костей.
- МРТ и КТ.
- ПЭТ-КТ.
- Биопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием.
- УЗИ внутренних органов.
- Лабораторные исследования.
Точный план обследования составляется индивидуально, исходя из предполагаемой локализации опухоли, стадии онкологического процесса.
Лечение боли, в первую очередь, подразумевает назначение симптоматических средств, которые помогут улучшить состояние пациента и избавить его от постоянного дискомфорта. Исходя из специфики злокачественных опухолей, в онкологии часто применяются достаточно сильные препараты из группы наркотических анальгетиков. Некоторым пациентам может помочь сочетание более распространенных препаратов из группы НПВС, гормонов, антидепрессантов и др.
Основная цель лечения — устранение причины, из-за которой появилась боль в костях. По возможности применяются хирургические методы в сочетании с консервативным лечением рака (химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и др.). Если онкологический процесс выявляется на последних стадиях, когда эффективное лечение провести невозможно, то назначается паллиативное лечение. Оно направлено на облегчение страданий пациента и улучшение его качества жизни.
Источник