При варикозе болит голова
Варикозное расширение вен – как много мы слышим об этом заболевании и как мало знаем. Что это за болезнь? У кого и почему она бывает? Как проявляется и что делать для ее ранней диагностики и лечения? За нежеланием верить, что какое-то заболевание может коснуться нас, мы часто не замечаем первых его признаков, и варикоз не исключение. А потом, спустя месяцы, а вероятнее годы, мы обращается к врачу уже с запущенной стадией заболевания.
Так, что же такое варикоз? Какие он имеет признаки? И по каким причинам у человека проявляются симптомы? Об этом подробнее в нашей статье.
Варикоз – это патологическое заболевание вен, приводящее к их деформации. По статистическим данным симптомы варикоза встречаются более чем у 60% мужского населения, и почти у 90% женского населения. Самое неприятное, это то, что варикозная болезнь может быть диагностирована как у первоклассника, так и у людей почтенного возраста. То есть это означает, что риску заболевания варикозом подвержена очень большая категория людей. Поэтому чрезвычайно важно владеть информацией о болезни, чтобы, вовремя предупредить ее развитие.
Варикоз: симптомы
Многие начинают задумываться, какие ощущения при варикозе испытывает человек? Сложно ли с чем-то спутать симптоматику заболевания или наоборот ее сложно не распознать? Давайте разберемся.
Болевой синдром
!
Самый первый признак варикоза – это боль.
При варикозе характер болевого синдрома можно спутать с неврологическими нарушениями. Но есть способ, позволяющий легко проверить это. Необходимо прилечь, ноги приподнять на 40 градусов, и если болевые ощущения через 10 минут уйдут, то причина тому варикозное расширение вен. Как правило, болевой синдром локализуется в области щиколотки, голенища и под коленом.
Какие боли при варикозе беспокоят ноги? Боль при сосудистом заболевании можно охарактеризовать как внезапную, ноющую и пульсирующую. Возникнуть сильные боли при варикозе могут во время ходьбы и в состоянии покоя. Поэтому боли имеют еще и такую характеристику как позиционность – проявляются в той или иной позе. Приступы боли при варикозе имеют временную зависимость, обычно они случаются в послеобеденное время и по вечерам. Но ноги могут болеть и ночью – не редким явлением при варикозе становятся ночные мышечные судороги.
Варикозная болезнь – возрастные группы
Болевые ощущения возникают как следствие развития сосудистой патологии. Нарушается отток крови из нижних конечностей, в результате повышается кровяное давление. Из-за этих нарушений клетки мышц и нервов испытывают кислородное голодание. Возникают застойные явления в венах, которые провоцируют скопление конечных продуктов метаболизма. И все это уже раздражает сосуды в местах расположения нервных окончаний.
К сожалению, возникшая боль в ногах является не единственным проявлением при варикозе, существуют и другие неприятные симптомы.
Чувство тяжести и отечность при варикозе
Нарушения в работе глубоких вен при варикозе приводит к хроническим застойным явлениям и развитию синдрома «тяжелых ног» и мышечной слабости. Они характеризуются следующими проявлениями:
- чувство забитости и распирания икроножных мышц после физической нагрузки;
- потеря чувствительности нижних конечностей;
- чувство жжения и покалывания по ходу венозного русла;
- отечные явления.
Симптомы варикоза вен на ногах
Возникает тяжесть в ногах при варикозе обычно к концу дня, и в подавляющем большинстве случаев проходит к утру. Безусловно, встречаются и такие ситуации, когда человек испытывает эти ощущения круглосуточно. В данном случае требуется немедленная диагностика, вероятно на фоне отсутствия лечения варикозной болезни вен развилось какое-либо осложнение.
К сожалению, усталость в ногах при варикозе, является частым спутником женщин в период беременности. Варикозная болезнь вен коварна и не щадит никого. Поэтому если женщина планирует беременность, то следует, вдвойне уделять внимание своевременному лечению всех имеющихся у нее заболеваний. Безусловно, варикоз может развиться и в период беременности, ведь в этот особо важный для любой женщины момент ее жизни организм претерпевает глобальные изменения и стресс.
!
Поэтому беременным женщинам рекомендуется принимать профилактические меры борьбы с варикозом заблаговременно.
Отечность нижних конечностей – еще один сигнал, который дает нам наш организм для своевременного распознавания, и принятия мер по устранению причины, спровоцировавшей его. Отеки представляют собой избыточное скопление межклеточной жидкости в тканях организма. Чаще всего подвергается отечности голеностоп, ведь на него приходится самая большая нагрузка. Но бывает, что отеки охватывают и всю конечность, это происходит вследствие закупорки полой вены. Возникновению отечности предшествует предотечное состояние – пастозность. Ввиду скудности своих проявлений она в 99,9% остается незамеченной человеком. Отеки могут возникать по разным причинам. Но, если это отек вызванный развитием венозной патологии, то локализация его будет, скорее всего, ассиметричная, т.е. проявится на одной из ног. Возникшие отеки можно характеризовать как крайне болезненные и плотные по фактуре. Чаще всего кожный покров над отеком приобретает синюшный оттенок.
Также возможно и онемение конечностей при варикозе. Временная потеря чувствительности обусловлена замедленным кровотоком и нарушением в тканях микроциркуляции крови. По коже начинают «бегать мурашки», ощущается холод – не самые приятные чувства.
Мнение эксперта
Дискомфорт в виде онемения ноги при варикозе зачастую испытывают представители сидячей или стоячей работы. Из-за специфики рабочего процесса человек большое количество времени проводит в положении сидя или стоя, чем провоцирует венозный застой, и как следствие онемение конечностей.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Неприятные ощущения, являющиеся признаками такого заболевания как варикоз, включают в себя еще чувство жжения в венах ног, зуд и покалывание. Проявление такого симптома как покалывание может носить кратковременный характер, либо длительный. По степени выраженности различают слабое и сильное, постепенно нарастающее и резко возникающее покалывание. Так или иначе, оно является определяющим сигналом на фоне ухудшающегося состояния здоровья.
!
Чувство жжения и кожный зуд также часто сопровождают варикозное расширение вен, как и все другие признаки.
Возникают они ввиду того, что нарушается снабжение кровью участков кожи над пораженным сосудом. Сначала возникает такой косметический недостаток как сухость и шелушение, а затем проявляется нестерпимый зуд. Из-за закупорки вен и образования тромбов страдают мельчайшие сосуды – капилляры. И вот тогда появляется чувство жжения. Формирование такой клинической картины опасно потому, что провоцирует жуткие расчесы, ввиду нарушения трофики они могут крайне долго заживать, и возможно даже образование язв.
Все эти признаки варикоза носят название парестезия. Подобные неспецифические расстройства чувствительности кожного покрова всегда развиваются вторично, как проявления иных болезней. Сопровождать эту совокупность симптомов могут и трофические изменения. Возникновение парестезии свидетельствует о запущенной стадии заболевания.
Мнение эксперта
Опасность варикозного расширения вен заключается в том, что на ранних стадиях заболевание редко сопровождается неприятными ощущениями, такими как болевой синдром и отечность. Из-за этого многие пациенты обращаются к флебологам, когда болезнь прогрессирует и медленнее поддается лечению.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Видео: симптомы варикозного расширения вен
Варикоз: симптомы, их профилактика и лечение
Простая истина, которую знает каждый из нас – лечение любого заболевания лучше начинать как можно раньше. Ведь на фоне отсутствия лечения усугубляется течение основной болезни и развивается большое количество осложнений. Варикозное заболевание вен приводит к таким опасным осложнениям как: тромбофлебит (Thrombophlebitis), трофические язвы, тромбоз (Thrombosis), кровотечение и другие. Эта болезнь в своей запущенной форме может привести даже к летальному исходу.
Крайне важно верно оценивать масштаб проблемы, понимать насколько коварно и опасно варикозное расширение вен. Поэтому если вы столкнулись с первыми проявлениями заболевания, следует уделить особое внимание состоянию своего здоровья.
!
Первое, что подлежит внесению корректив – образ жизни.
Необходимо целенаправленно улучшать качество жизни, чтобы сохранить здоровье. Достигнуть этого результата поможет соответствующий моральный настрой. Он даст соответствующий толчок к следованию основам правильного питания или лечебной диеты. Важно питаться сбалансировано, порциями по 2-3 раз в день с максимальными промежутками времени между приемами пищи. Правильное питание позволит насытить организм значимыми для его нормального функционирования компонентами, которые, в свою очередь, снизят риск возникновения заболевания и дадут шанс успешно бороться с уже проявившимся недугом. Чтобы быть уверенным в том, что ваш организм получает все необходимые вещества, начните прием средств из серии венотонизирующих на основе растительных компонентов. Они послужат дополнительным источником всех питательных элементов, поступающих из пищи. В состав подобных препаратов входят натуральные вещества, позволяющие улучшить кровообращение, укрепить сосудистую стенку и очистить ее от холестериновых бляшек. Принимая средства согласно инструкции, вы избавитесь от чувства тяжести и усталости, отметите уменьшение или полное исчезновение отечности нижних конечностей.
Профилактика варикоза: плавание
Оздоровиться поможет умеренная физическая нагрузка или занятия спортом – ходьба, плавание, аэробика и пр. Всегда можно подобрать для себя что-то оптимальное. Также не стоит забывать о профилактической гимнастике, в особенности, если вы пребываете долго в статичном положении. Несложные мышечно-энергетические упражнения типа круговых вращений стопами, бега на месте избавят вас от неприятного чувства покалывания и онемения в конечностях.
Мнение эксперта
Не пренебрегайте режимом труда и отдыха. В конце рабочего дня перед тем, как занять горизонтальное положение, что также благоприятно сказывается на состоянии вен, ополосните ноги контрастным душем. Эта водная процедура закалит вены, снимет чувство усталости и уменьшит болевой синдром. После завершения процедуры нужно тщательно обтереть конечности мягким махровым полотенцем или произвести массаж стоп и голеней. На стопах есть рефлексогенные точки, давлением на которые вы простимулируете работу мышц. А промассажировав голени сверху вниз, вы улучшите кровообращение, чем обезопасите себя от судорог и онемения. В окончании всех манипуляций нанесите на конечности «НОРМАВЕН®» крем для ног.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
В разработке этого средства принимали участие высококвалифицированные специалисты-фармацевты, крем имеет все необходимые документы и сертификаты, а его действие подтверждено клиническими исследованиями. Благодаря безопасному составу, в который входят натуральные активные компоненты, данное средство обладает выраженным венотонизирующим действием. Крем уменьшает проявление болевого синдрома, снимает отечность, чувство усталости. Он обладает прекрасным тонизирующим эффектом и увлажняет кожу ног, что избавит вас от сухости кожи, предшествующей зуду.
!
В целях профилактики и на этапе лечения варикозного изменения вен очень важно уделять внимание своей одежде и обуви.
Одежда должна быть свободной, не из синтетических материалов, без сдавливающих резинок и манжет. Обувь также должна обладать отличительными качественными характеристиками. Для занятий спортом используйте качественные изделия, учитывающие индивидуальные особенности стопы и варианты ее поддержки. Для работы, отдавайте предпочтение обуви с комфортной колодкой, имеющей крепкий задник для лучшей фиксации голеностопа. Желательно наличие стельки-супинатора. Подошва выбранной обуви должна быть в меру гибкой и толстой. Высота устойчивого каблука – максимум 4 см. Если все же есть необходимость носить обувь с более высоким каблуком и каблуками-шпильками, то при первой же возможности снимите обувь, хотя бы ненадолго, дайте ногам отдохнуть. Экстренно помочь в таких условиях способен «НОРМАВЕН®» спрей для ног. Максимальная концентрация активных веществ спрея оказывает быстрое тонизирующее действие и возвращает уставшим ногам ощущение легкости и комфорта. Удобная форма выпуска и легкая формула средства позволяет наносить его даже через нейлоновые колготки.
Заботьтесь о себе и не пренебрегайте своевременным посещением специалистов!
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Нурахманов Б.Д., Избасаров Р.Ж., Каратаев Н.Т. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2015. – №1. – С.203-205.
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ) И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП. Литынский А.В., Поляков П.И., Горелик С.Г. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012.
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
- https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/varicose-veins
- https://www.researchgate.net/publication/281281932_Signs_and_Symptoms_of_Varicose_Veins_Among_Securi…
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/varicose-veins
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Многие думают, что варикозное расширение вен касается только ног. Но, это не так, хотя чаще всего, оно действительно поражает ноги, но может и затронуть сосуды в прямой кишке (геморрой), сосуды пищевода, печени и мозга.
Варикоз развивается из-за недостаточности клапанов в сосудах и может поразить любую вену, не только в ногах. Источник изображения: yandex.ru
Между тем недостаточность вен мозга довольно распространенный недуг, и на первых порах его трудно заметить. Но, когда вены уже достаточно ослабли, последствия заболевания уже не исправить.
Что такое хроническая венозная недостаточность мозга
В норме кровь к мозгу приливает по артериям. Отработанная кровь называется венозной, она содержит в себе отходы жизнедеятельности мозга и отходит по венам. Но иногда этого не происходит, и венозная кровь скапливается, нарушая работу нервных клеток.
Нормальный отток венозной крови и ее застой. Источник изображения: cardiobook.ru.
Вы можете почувствовать легкие симптомы нарушения кровотока в мозге при длительном мучительном кашле, при удушье, при сильном напряжении или игре на духовых инструментах. Такое недлительное нарушение кровотока обычно не сказывается на здоровье. Но иногда кровоток нарушается хронически, и чаще всего это результат:
- травм головы, шеи и позвоночника;
- повышенного давления, атеросклероза;
- опухолей мозга;
- длительного удушья;
- образования тромбов в мозге.
Благодаря застою нарушается правильное питание тканей мозга, токсины, которые должны были выйти, остаются в мозге. Также иногда сосуды не выдерживают, лопаются, и кровь выливается наружу (инсульт).
Болезнь страшна тем, что часто приводит к инсультам, образованию тромбов в мозге и тем, что незаметна на первой стадии. На второй стадии нарушения становятся значимыми, но многие не обращают на них внимания. А вот на третьей стадии изменения уже необратимы. Итак, каковы же первые симптомы венозной недостаточности мозга?
1. Головная боль
Тупая боль по утрам, усиливающаяся от наклонов головы — характерный симптом. Источник изображения: kto-chto-gde.ru
Причем боль характерная: тупая, чаще появляется утром. Повороты и наклоны головы вызывают сильный дискомфорт и усиливают боль. Часто боль появляется от перепадов атмосферного давления и при резких изменениях температуры.
2. Сонливость и слабость
Усталость и сонливость могут быть результатом нарушения кровотока в мозге. Источник изображения: allparazity.ru
Мозг страдает из-за неправильного кровотока, и человек чувствует постоянную слабость, апатию, упадок сил. Нередки головокружения и обмороки. Постоянно хочется спать, но сон нарушен.
3. Снижение памяти и концентрации
Невозможность сконцентрироваться также может быть результатом нарушения кровотока. Источник изображения: candoru.ru
Опять же характерный симптом нарушения кровоснабжения мозга. Больной чувствует вялость и неспособность что-то решить или обдумать. При сильных поражениях возможны даже нарушения психики, чаще всего немотивированные истерики, припадки.
4. Посинение губ, носа, онемение конечностей
Неестественная синюшность и бледность губ — проявление застоя венозной крови. Источник изображения: delabios.com
Это тоже связано с тем, что венозная кровь застаивается. Из-за нее появляется синюшный оттенок. Нарушения в самом мозге вызывают неправильные нервные импульсы вроде чувства онемения, мурашек, слабости в конечностях.
Что делать?
Оценить ситуацию и степень поражения можно только после детального исследования сосудов головного мозга, и сделать это может только врач.
Если считаете статью полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на канал, так ее увидит больше людей.
Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!
Источник
Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе. В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.
Болевой феном при варикозной болезни нижних конечностей проявляется в следующем «окружении» симптомов: быстро наступающее чувство усталости и тяжести в ногах, отеки, усиливающиеся в вертикальном положении и уменьшающиеся при ходьбе.
Усталость и боли в ногах при варикозной болезни могут появляться на самых разных стадиях заболевания и носить абсолютно разный характер, но чаше всего боль появляется в стадии субкомпенсации и декомпенсации. Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отеки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.В стадиях декомпенсации больные жалуются на постоянные ощущения тяжести, полноты в ногах, быструю их утомляемость, тупые боли в горизонтальном положении, особенно во время сна. Нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует мучительный кожный зуд, появляющийся по вечерам.
Необходимо отметить следующий факт, что нет прямой зависимости между выраженностью «варикозного процесса» и выраженностью боли. Так, даже единичные и незначительно расширенные вены у чувствительных людей вызывают достаточно сильные боли в ногах. Другие же, менее чувствительные люди, даже при сильно выраженном варикозном расширении вен боли практически не ощущают.
Причины и разновидность боли при варикозной болезни весьма и весьма многочисленны. Этио-патогенез боли при варикозной болезни:
■ перерастяжение вен (вследствие их полнокровия);
■ перерастяжение фасций (вследствие увеличения объема нижних конечностей из-за отека и переполнения венозно-го русла);
■ как следствие вторичных нарушении (дистрофических) в мягких тканях и нервах.
При варикозном расширении вен нарушается отток венозной крови. В результате в сосудах повышается давление. Давление в венах небольшого калибра может повышаться на столько, что в некоторых случаях сравнивается с давлением в небольших артериях. Этот механизм приводит к тому, что в результате не только нарушается отток венозной крови, но и приток артериальной крови с последующим дефицитом кислорода и необходимых питательных веществ в дисгемическом регионе. В результате серьезно ухудшается снабжение тканей кислородом, особенно нервов и мышц. Развивается кислородное голодание. Также венозный застой сопровождается накоплением в тканях, где он образовался, токсичных продуктов обмена веществ (нарушение «утилизирующей» функции регионарной венозной системы). Все это в совокупности вызывает раздражение нервных окончаний и развитие болевого синдрома, и ощущение тяжести в ногах.
Характер болей у разных больных очень сильно различается. Одни замечают лишь усталость ног, отмечают ночные судороги. Другие же могу жаловаться на колющую боль, которая зачастую появляется при долгом нахождении в положении стоя. Не редкость при варикозных венах и тупые боли, которые усиливаются при долгом нахождении в положении стоя. Эти тупые боли в ногах легко облегчить, если положить ноги или все тело в горизонтальное положение. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам. Также при долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикозной болезни как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (чаще в икрах).
Варианты болевых проявлений при варикозной болезни нижних конечностей:
■ горячая пульсирующая боль;
ночные судороги и зуд в мышцах;
■ боли при ходьбе;
■ боль по ходу венозных стволов;
■ общая боль и ломота в ногах;
■ тупые и распирающие боли.
читайте также статью: «Ишемическая полинейропатия при варикозном расширении вен нижних конечностей» В.В. Синявский, Ю.А. Громченко; Больница с поликлиникой МВД ЛНР (журнал «Архив клинической и экспериментальной медицины» №1, 2016) [читать]
Необходимо подчеркнуть, что сильное нарастание боли или изменение ее характера должно насторожить в силу того, что данный факт может свидетельствовать о развитии осложнений варикозной болезни.
Необходимо помнить, что боль и усталость ног может быть и симптомом других заболеваний, не только варикозной болезни.
Посттромбофлебитическая болезнь. Боль в ногах почти постоянный симптом посттромбофлебитической болезни. Эта боль усиливается после длительного пребывания в вертикальном положении. В горизонтальном положении, особенно с приподнятыми ногами, боль ослабевает. Однако боль в ногах при посттромбофлебитической болезни, что характерно, полностью не исчезает даже ночью. Еще одна характерная особенность этой боли – ночные судороги, боль вдоль нервных волокон, боли под коленом, боли в икрах ног, боли в паху.
Тромбофлебит. Другой распространенной причиной боли в ногах является тромбофлебит, как одно из осложнений варикозного расширения вен. Характер боли зависит от того, насколько сильно поражена венозная система. Если поражены мелкие участки, то боли незначительные и довольно ограниченные. При «поверхностной» форме этого заболевания отмечаются болевые ощущения в коже и ее покраснение. Если поражен большой участок, тогда боли очень резкие и могут быть распространенными по всей ноге. Если тромбофлебитом поражены подвздошные и тазовые вены, боли могут отдавать в спину и крестец. Основная особенность тромбофлебита заключается в том, что боли носят постоянный характер. Зачастую, первый симптом этого развивающегося заболевания – боль в икроножных мышцах, при этом почти всегда повышается температура тела, нередко до 40 градусов.
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей – атеросклероз сосудов нижних конечностей и облитерирующий эндартериит. Сильные боли в мышцах ног, в икроножных мышцах, появляются при ходьбе. Однако характерным симптом этих сложных заболеваний является чувство холода (зябкости) в стопе в любое время года. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при варикозном расширении вен уменьшаются при ходьбе.
Невропатическая боль (невралгия). Боли в ногах также могут сигнализировать о невралгиях – патологии периферической нервной системы (радикулопатия, каудопатия, невропатия). Эти боли возникают по ходу расположения нервных волокон, возникают приступообразно. Боли носят рвущий или тянущий характер, а приступ длится от нескольких секунд до нескольких минут. Боли такого типа часто обнаруживаются у людей, которые работают сидя или стоя, сидят на корточках или стоят на коленях в течение продолжительного времени. Иногда возникает ощущение жжения, покалывания, онемения или слабости. Между приступами боль проходит или выражена слабо. Распространенный тип иррадиирующих болей -ишиас – боль при воспалении седалищного нерва. Седалищный нерв отходит от позвоночника к нижним конечностям. При сидении на жестком стуле или использовании тугого пояса может происходить сдавление верхних отделов нерва и появление внезапной острой боли внизу, по ходу нерва, в ногах.
Дорсопатия. Другим источником появления болей в нижних конечностях является позвоночник. Такие расстройства называются иррадиирующими болями. При любых нарушениях в межпозвоночных дисках или спинномозговом канале, например в случае опухоли или инфекции, могут наблюдаться боли, иррадиирующие в ноги. В то же время боли в спине могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.
Источником болей в нижних конечностях могут быть патология кости, например, остеомиелит, инфекционное заболевание костей, которые могут сопровождаться острой болью. Боли в ногах может быть проявлением воспаления мышц (миозит). При воспалении мышц болят мышцы ног, как правило это очень сильная боль.
Рекомендации больным с варикозной болезнью:
■ Эластичное бинтование. Бинтование производится в горизонтальном положение тела от пальцев стопы и выше – до коленного сустава (ни в коем случае не наоборот). Каждый тур бинта закрывает предыдущий наполовину. Можно носить эластичные чулки или колготки, надевать которые также следует в горизонтальном положении.
■ Во время сна или отдыха необходимо держить ноги в приподнятом положении.
■ Регулярное обливание (закаливание) ног контрастным душем, чередуя теплую и прохладную воду.
■ Если в силу профессии имеется необходимость длительно сидеть или стоять в течение длительного времени, необходимо чаще менять положение ног, пройтись в быстром темпе.
■ Носите обувь с каблуком средней высоты, то есть не выше 3 – 4 см.
■ Регулярное выполнение физических упражнений, в том числе и занятия лечебной физкультурой. Необходимо избегайть спорта, связанного с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту). Благотворно действует на вены ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая движению крови по венам. Но следует помнить, что и физические упражнения должны быть дозированы (турпоходы противопоказаны).
■ Необходимо избегайте приема слишком горячих ванн, не злоупотреблять сауной, не оставайтесь на солнце длительное время.
■ Нельзя носить слишком обтягивающую одежду, тугие пояса и корсеты, чулки и носков с тугими резинками (не путать с ношением компрессионного трикотажа, который является элементом лечения и профилактики варикозной болезни нижних конечностей).
■ Сохранение нормальной массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на вены.
■ Рациональное питание.
■ Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к варикозному расширениею вен, не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.
Компрессионный трикотаж (для профилактики и лечения хронических заболеваний вен)
Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.
Компрессионный трикотаж или медицинские эластичные компрессионные изделия (МЭКИ) представлен гольфами, чулками и колготками. В настоящее время не существует доказательств, свидетельствующих о большей эффективности того или иного варианта изделий, и решение о том, какой вид изделия будет использоваться, как правило, принимается на основе согласия пациента и/или предпочтения врача.
Целью сдавления (т.е. компрессии) конечности внешним устройством (т.е. трикотажем) является уменьшение в нижних конечностях динамической венозной гипертензии, которая, в свою очередь, приводит к отеку, кожным и микроциркуляторным расстройствам. Уменьшение объема конечности достигается за счет уменьшения просвета вен. В положении лежа внешнее сдавление поверхностных вен достигается при 20 – 25 мм рт.ст., в вертикальном положении – при 35 – 40 мм рт.ст. и полное пережатие – при 60 мм рт.ст. Кроме того, использование компрессионных изделий приводит к уменьшению венозного рефлюкса и активизации венозной помпы. Также компрессионный (лечебный) трикотаж:
♦ создает физиологическое распределение давления не зависимо от навыков пациента или врача, поскольку програм-мируется при машинной вязке изделия;
♦ соответствует эстетическим требованиям пациентов;
♦ создает благоприятные условия для поддержания водного и температурного баланса кожи конечности;
♦ позволяет подобрать оптимальное давление за счет выбора компрессионного класса (см. далее);
♦ обладает высокой прочностью и длительно (4 – 6 месяцев) сохраняет исходную степень компрессии.
Ношение эластичных чулок, даже при давлении ниже 8 мм рт.ст., предотвращает отеки у больных с варикозным расширением вен. Однако чулки с давлением 22 и 30 – 40 мм рт.ст. эффективнее в отношении ликвидации отека ног, чем те, которые оказывают меньшее сжатие. Имеется прямая зависимость улучшения венозной гемодинамики от длительности пользования изделиями.
Компрессионный трикотаж классифицируют в зависимости от давления, которое создается на уровне лодыжек. Это давление определяется тремя факторами:
♦ материалом, из которого изготовлено изделие с точки зрения его жесткости и эластичности;
♦ размером и формой ноги, на которую надевается изделие;
♦ положением тела и характером движений пациента (лежа, сидя, ходьба, бег).
В настоящее время предложено пять различных классификаций компрессионного трикотажа на основе диапазонов развиваемого давления:
♦ британский стандарт – BS:6612; 1985;
♦ немецкий стандарт – RAL-GZ 387; 1987;
♦ французский стандарт ASQUAL;
♦ стандарт объединенной Европы – ENV 12718; 2001;
♦ американский стандарт.
Показания к применению компрессионного трикотажа в зависимости от класса компрессии:
I класс компрессии (18 – 21 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – синдром «тяжелых ног», склонность к отекам, профилактика варикозной болезни у беременных, профилактика тромбоза глубоких вен, ретикулярный (сечатый) варикоз, телеангио-эктаназии;
II класс компрессии (23 – 32 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – варикозная болезнь, в том числе у беременных, варико-тромбофлебит; компрессионная терапия после флебо-склерозирования и оперативных вмешательств на венах нижних конечностей, профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска, посттравматический или послеоперационный отек;
III класс компрессии (34 – 46 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – варикозная болезнь с трофическими расстройствами и отеками, компрессионная терапия после хирургических вмешательств на венах нижних конечностей, тромбоз глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь, лимфовенозная недостаточность;
IV класс компрессии (> 49 мм рт. ст. на уровне лодыжек) – лимфедема, врожденные флебодисплазии.
Обычно применение компрессионного трикотажа не несет каких-либо опасностей. Однако неправильно надетое или подобранное не по размеру изделие может привести к серьезным проблемам (не соблюдение правил использования трикотажа отражается на эффективности терапии). Плохо надетые чулки могут вызвать избыточное давление, что может привести к недостаточной перфузии, некрозу и возможной ампутации. Другие проблемы могут возникать при слишком длительном пользовании изделием, которое скатывается вниз и создает эффект жгута либо вызывает контактный дерматит.
Чтобы минимизировать потенциальный вред от использования изделия, необходимо придерживаться следующих двух основных принципов:
♦ назначение трикотажа должен проводить врач, прошедший соответствующую подготовку;
♦ до применения компрессионного трикотажа, особенно у пожилых людей, необходимо измерение лодыжечно-плечевого индекса, чтобы исключить поражение артерий.
Компрессионного трикотажа можно назначать, если пациенты могут носить их регулярно. Лучше всего надевать их по утрам. После 4 – 6 месяцев ежедневного использования компрессионный трикотаж следует использовать новую пару. Для облегчения надевания чулок целесообразно применять специальные приспособления.
Применение компрессионного трикотажа противопоказано у пациентов с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7), при тяжелых неврологических нарушениях, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия. При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии. Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит.
Компрессионная терапия у беременных. С развитием беременности от I до III триместров происходит 170% увеличение поперечного сечения венозного русла, и увеличиваются скорость и продолжительность венозного рефлюкса. Эластичные чулки улучшают венозный возврат у беременных и, следовательно, уменьшают симптомы венозного застоя, а также позволяют предотвратить тромбоз у пациенток группы высокого риска. Несмотря на то, что компрессионные чулки не влияют на варикозное расширение вен у беременных, они значительно препятствуют процессу расширения большой по