Сколько может болеть голова после пункции

Постпункционная головная боль (ПГБ) – самое распространенное осложнение, возникающее после проведения спинальной и эпидуральной анестезии. Она появляется в течение пяти дней после операции, с разной интенсивностью проявляется при смене положения тела и иногда сопровождается дополнительными симптомами.

Причины постпункционной головной боли

В процессе процедуры делается отверстие в твердой мозговой оболочке. Через него впрыскивается анестезирующий раствор. Если отверстие слишком большое, после операции через него вытекает спинномозговая жидкость, называемая ликвором. Уменьшается внутримозговое давление, которое и вызывает болезненные ощущения. Возникает ликворная гипотензия.

Головная боль после люмбальной пункции развивается вследствие потери ликвора из-за расширения сосудов, которое имеет рефлекторный характер. Другое объяснение возникновения постпункционного осложнения – натяжение внутричерепных структур в результате проседания мозга головы.

Частота возникновения болей после пункции

В конце 19 века, когда спинномозговая анестезирующая методика впервые была применена, частота возникновения составляла более 60%. Это было связано с применением несовершенных инструментов, которые оставляли слишком большое отверстие в месте прокалывания. Со временем частота возникновения головной боли после спинальной анестезии снизилась. Сегодня этот постпункционный побочный эффект возникает в 1 случае из 100.

Боль после спинальной анестизии может быть осложнением при непреднамеренном проколе твердой и паутинной оболочек. Это редкое явление, имеющее место в 3% случаев.

Факторы риска возникновения болей в голове после пункции

Риск развития постпункционной головной боли обусловлен влиянием ряда факторов. Некоторые из них связаны со здоровьем пациента, другие – результат профессиональной некомпетентности врача или использования некачественного инструмента.

Факторы риска, зависящие от здоровья пациента

Индивидуальные особенности организма пациента могут спровоцировать развитие постпункционных осложнений. Врач обращает внимание на:

возраст;
половую принадлежность;
массу тела;
случаи головной боли в анамнезе;
положение пациентки во время пункции.

Факторы риска, зависящие от врача и иглы

Возникновение постпункционной головной боли после анестезии может быть связано с особенностями проведения процедуры и использования инструментов. Учитывается калибр иглы, разновидность ее кончика.

Среди факторов, зависящих от врача, выделяются следующие:

выбранный для проведения пункции доступ,
ориентация среза;
использование инструментов с мандреном, которые являются наименее инвазивными;
избегание повторных анестезирующих процедур.

Диаметр иглы

Диаметр иглы, которой проводится прокалывание, имеет прямое отношение к появлению цефалгии. Чем он больше, тем вероятнее, что после пункции будет болеть голова.

На возникновение побочных эффектов также влияют другие факторы:

качество пункционных игл;
дизайн иглы;
технические трудности во время спинномозговой пункции;
расположение среза иглы во время пункции;
состав раствора, вводимого субарахноидально;
способ извлечения иглы;
доступ, из которого выполняется пункция.

Клиническая картина

Голова начинает болеть на 1-2 сутки после проведения анестезии. Это давящая или пульсирующая боль с симметричной локализацией. Усиливается, когда совершаются движения головой или человек занимает вертикальное положение. Длится в среднем от 2 до 14 дней, сопровождаясь дополнительными признаками.

Внутричерепная субдуральная гематома

Этот симптом связан с разрывом «мостовых вен» под твердой оболочкой мозга. Болевой эффект имеет очаговый характер и не зависит от смены положения тела. Снижается уровень сознания, появляются рвота, судороги.

Гематома чаще формируется с левой стороны в области темени, лба или затылка. Реже занимает межполушарное положение. Требуется оперативное лечение и постоянный мониторинг состояния больного.

Интрацеребральное кровоизлияние

Резкое повышение давления при имеющейся гипотонии в процессе проведения процедуры спинальной анестезии может вызвать внутреннее кровоизлияние в головном мозге. Патологическое строение сосудов мозговых полушарий повышает риск развития кровотечения.

Нарушения слуха

Появление звона, жужжания, гудения в ушах, снижение остроты слуха – обратимые нарушения, которые бесследно проходят после спинальной анестезии. Изменения слуха могут сопровождаться расстройством функции вестибулярного аппарата.

Нарушения зрения

Причиной развития диплопии – двоения в глазах – считается нарушение функции глазодвигательных нервов. Паралич этих нервов вызывает различные виды косоглазия, которое не только искажает изображение, но и приносит эстетический дискомфорт больному.

Дифференциальная диагностика

Болевые ощущения сопровождаются сопутствующими симптомами, на которые опытный анестезиолог обратит внимание в первую очередь.

Врач диагностирует изменение характера и интенсивности ПГБ при смене положения тела больного. При сдавливании нижней полой вены под грудной клеткой в течение одной минуты человек чувствует облегчение.

Перед тем как поставить диагноз, необходимо измерить артериальное давление. Важно исключить другие причины формирования болевых ощущений, не связанные с процедурой спинальной пункции.

Лечение постпункционной головной боли

В лечении постпункционной головной боли нужно учесть решение следующих задач: увеличить выработку ликвора и уменьшить его выход через оставшееся иссечение в мозговой оболочке. С этой целью применяются различные методы терапии. Выбор методики зависит от степени тяжести осложнения, возраста пациента, клинической картины патологии.

Алгоритм лечения

Важно соблюдать комплекс терапевтических мероприятий. Следуя рекомендациям врача, можно избавиться от неприятной симптоматики. Пациент должен соблюдать постельный режим.

Назначается инфузионное лечение, когда лекарственные препараты вводятся внутривенно. Лечебный эффект оказывают анальгетики и лекарства на основе кофеина.

Если состояние больного не меняется, применяется методика эпидурального пломбирования аутокровью.

Медикаментозное лечение

При отсутствии противопоказаний и средней тяжести течения болезни применяется терапия лекарственными препаратами. Оно заключается в применении лекарственных растворов, вводимых внутрь инъекционным способом. Объем солевых растворов определяется индивидуально. Добавление кофеина способствует избавлению от симптома в 85% случаев.

Пломбирование эпидурального пространства аутокровью

Когда консервативное лечение неэффективно, применяется метод эпидурального пломбирования аутокровью. В эпидуральное пространство на уровне, где был положен срез, вводится до 20 мл аутокрови. Она закрывает дефект в оболочке и не дает ликвору выйти наружу. Давление в эпидуральном пространстве увеличивается и устраняет болевые проявления. Со временем аутокровь рассасывается.

Спонтанное разрешение болевого синдрома

Полное избавление от цефалгии после пункции возможно через месяц после процедуры. Часто оно проходит самостоятельно в течение недели. При диагностике необходимо выявить первопричину, чтобы исключить злокачественное течение болезни.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Головная боль может быть результатом снижения объема и давления цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной пункции или в результате ликвореи.

Выведение ЦСЖ посредством люмбальной пункции (ЛП) снижает объем и давление ЦСЖ, как и в случае спонтанной ликвореи (например, из арахноидальных кист спинномозгового канала, которые могут разрываться при кашле или чихании). Подъем головы в сидячем или стоячем положении приводит к растяжению чувствительных мозговых оболочек основания черепа, вызывая головную боль. Сильная головная боль зависит от положения тела и сопровождается болью в шее, менингизмом и рвотой. Головная боль успокаивается только в положении лежа.

Головная боль после люмбальной пункции является довольно распространенным явлением, обычно развивается в промежутке от нескольких часов до одного или двух дней после процедуры и может быть изнуряющей. Риск развития головной боли после люмбальной пункции повышен у лиц молодого возраста с небольшой массой тела. Риск можно снизить, используя иглы небольшого размера. Количество выведенного ликвора и длительность нахождения в лежачем положении после люмбальной пункции не влияет на частоту эпизодов головной боли.

Головная боль после люмбальной пункции клинически очевидна, и диагностические мероприятия проводятся редко; другие варианты гипотензивной головной боли требуют дополнительного исследования с применением КТ или MPT. MPT с гадолинием показывает диффузное накопление контраста в твердой оболочке и, в тяжелых случаях, – нисходящее смещение мозга. Давление ЦСЖ обычно снижено или не определяется, если пациент в течение какогото времени находился в вертикальном положении (гравитация усиливает потерю ликвора).

Первоочередные мероприятия заключаются в принятии горизонтального положения, проведении инфузионной терапии, ношении эластического брюшного бандажа, приеме легких анальгетиков и кофеина. Если эти меры не устраняют головную боль после люмбальной пункции в течение суток, можно попробовать «эпидуральную кровяную пломбу» (инъекцию нескольких миллилитров свернутой венозной крови пациента в эпидуральное пространство). Хирургические вмешательства по поводу спонтанной ликвореи требуются редко.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Источник

Автор

Гость

Опубликовано: 10-10-2005 02:29
Доктора, пожалуйста откликнитесь. Нахожусь в панике, моему брату 20 лет, после спиномозговой пункции не встает вот уже 4 дня, ужасная головная боль, парень угасает. Помогите что делать?????

Спасибо

Rastor

Ранг: Постоянный посетитель
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог
Адрес: Россия Тверь
Всего сообщений: 158

Опубликовано: 10-10-2005 12:10
Уважаемый Гость. Очень мало информации (какая операция, диаметр иглы,нарушения техники пункции и др.). Скорее всего – это осложнение пункции твердой мозговой оболочки спинного мозга, когда имеется потеря ликвора через послепункционное отверстие в ней. С этим осложнением необходимо бороться в стационаре. Срочно обратитесь в ту клинику (лечебное учреждение), где вам проводили спинномозговую анестезию.

—————–
Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 23 года, высшая категория по анестезиологии – реаниматологии. ПРИТ НО с ОНМК. г. Тверь

&nbsp

olgades
Ранг: Гость
Ф.И.О.: 1
Профессия: андерврайтер
Специальность: профессиональное страхование
Всего сообщений: 3

Опубликовано: 11-10-2005 01:20
Алексей,

Огромное спасибо за быстрый отклик.

Вы правы, информации я предаставила вам “0” На эмоциях кажется, что очень просто получить ответ. Скажите какие данные Вам необходимы, чтобы ситуация выглядела для Вас менее инигматично. Постараюсь предоставить четкие и конкретные ответы. Виаметр иглы я узнаю к завтрашнему утру. Я не в Санкт-Петербурге, поэтому все мое общение с родными ограниченно телефонными переговорами (пока). Сейчас пытаюсь выйти на Военно-медицинскую Академию имени Кирова всеми правдами и неправдами.

Пожалуйста примите во внимание информацию ниже, это все что я знаю на сегодняшний день:

Брату 20 лет, 2 недели назад начались сильные головокружения, через неделю обратился в Куйбышевскую больницу 3.10.2005. Предложили обследование амбулаторно. В Четверг настояли на пункции. На момент взятия пункции температура 37.2 больше никаких симптомов инфекции. После пункции начались боли. В Пятницу его отправили на Такси в сидячем положении в другой конец города в больницу Костюшко для проведения МРТ. Всю дорогу эму было плохо, не мог сидеть, постоянно тошнило, еле доехал обратно. После чего вообще не встает и находится на стационаре.

Сегодня утром в понедельник, 10.10.05 боли усилились и стали невыносимыми даже в лежачем состоянии. В час по-полудни, случился приступ спазм сосудов, он встал в туалет, упал, так же наблюдались конвульсии в ногах. После чего поставили капельницу (магнезиум) и дали обезбаливающие.

По мнению врача это “классический случай встречающийся крайне редко” – передаю дословно. В заключении врача – никаких нарушений при проведении пункции не зафиксированно. Доктора говорят о смещении шейных позвонков, мама купила ему сегодня воротник.

Я прочитала о Ваший подозрениях ( утечка ликвидной жидкости при использовании иглы большого диаметра) и последующем возможном образовании гонгрены – и последствиях….. летальных

Врачи утверждают, что это не тот случай. Как это проверить? Подскажите пожалуйста. Какова симптоматика?

Буду ждать ответа с нетерпением.

&nbsp

Rastor

Опубликовано: 11-10-2005 13:33
Уважаемая Гостья. Однозначно судить о причине головных болей вашего брата не представляется возможным. Можно только предполагать. Так называемая постпункционная головная боль, которая появляется через несколько часов или дней после спинномозговой пункции, имеет ряд признаков, а именно:

– локализация – диффузная, чаще не локализованная

– сопутствующие изменения – рвота, нарушения зрения, снижение остроты слуха

– характер – пульсирующая

– длительность – от 5 – 8 дней до нескольких недель, месяцев

– провоцирующие факторы – спинномозговая анестезия (пункция) и наконец самый характерный признак – боль резко усиливается при попытке сесть или встать.

Случай с вашим братом достаточно сложен. О причине заболевания судить не могу, скорее всего оно вызвано нарушениями кровоснабжения головного мозга из позвоночных артерий, где обнаружено смещение шейных позвонков. Возможно, но не факт. Здесь я не специалист. Частота головных болей от нарушений техники пункции зависит мало. Больше от роста и веса пациента, возраста ( в молодом возрасте и у худых чаще), от диаметра и конфигурации кончика иглы и направления ее введения по отношению к волокнам твердой мозговой оболочки и, естественно, после повторных пункций частота осложнений повышается.

Спинальную пункцию вашему брату сделали, очевидно, неврологи, чтобы исключить инфекционный процесс в головном мозге. Хотелось бы узнать данные МРТ, однако описанные вами симптомы очень сильно похожи именно на признаки постпункционного истечения ликвора.

Лечение в этом случае следующее.

1. Обратитесь в отделение анестезиологии и реанимации.

2. Необходим строгий постельный режим.

3. Провести инфузионную терапию (внутривенное введение теплых кристаллоидных растворов 1500 – 2000 мл).

4. Полноценное обезболивание, включающее наркотические и ненаркотические анальгетики.

5. Добавить к вводимым растворам 500 мг кофеина.

Примерно так. Если не поможет, необходимо провести пломбирование эпидурального пространства аутокровью. В любом случае необходима консультация анестезиолога, владеющего нейроаксиллярными методами обезболивания, лучшие из которых, на мой взгляд находятся в академии им. Кирова.

Удачи, Алексей Расторгуев.

P.S. Ни о какой гангрене я не упоминал. Думаю Вам надо связаться с доктором Ковалевым (koval_1), модератором данного форума. Его данные есть на сайте.

&nbsp

koval_1

Консультант

Текущее значение 3.58/5

Рейтинг: 3.6/5 (251)

Ранг: Старожил
Ф.И.О.: 1
Профессия: врач
Специальность: анестезиолог-реаниматолог, к.м.н., доцент .
Адрес: Россия, Санкт-Петербург
Всего сообщений: 560

! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 12-10-2005 22:24
Я разделяю мнение Алексея Александровича. Причина головных болей не совсем ясна. Если бы такое возникло у пациента после проведения спинальной анестезии, то правильнее всего было говорить о постпункционном истечении ликвора и развития синдрома постпункционной головной боли и тогда, при неэффективности консервативной терапии (аналгетики, инфузионная терапия, кофеин, финлепсин) необходима пломбирование прокола твердой мозговой оболочки путем введения аутокрови в эпидуральной пространство на уровне предыдущей спинальной пункции. Но в Вашем случае пункции предшествовали какие-то жалобы со стороны центральной нервной системы, было повышение температуры и.т.д., поэтому не исключено, что имеется какой-то иной патологический процесс, который может обуславливать наличие симптомов раздражения мозговых оболочек. Поэтому важно знать, данные МРТ, и анализ злополучноо ликвора – нет ли например признаков инфекции центральной нервной системы… Во всяком случае, надо исключить иные возможные причины таких головных болей, кроме постпункционных. Если же мы имеем дело именно с этой ситуацией, то, несмотря на то, что эти боли могуьт быть сильными, мучительными и длиться в некоторых случаях до 5-8 дней (хотя очень редко), это состояние доброкачественное, не приводит обычно к тяжелым последствиям, дефект в твердой мозговой оболочке затягивается постепенно сам, истечение ликвора прекращается, объем спинномозговой жидкости восстанавливается и боли проходят, ни о каких гангренах и летальных исходах в литературе ничего не написано и я о таких случаях не слышал, боюсь что Вы что-то не так поняли.

Резюме – нужно учесть данные проведенного обследования, получить консультацию грамотного невролога и если инфе причины будет исключены обратиться в отделение анестезиологии для проведения пломбирования аутокровью. С уважением, доктор Ковалев С.В.
&nbsp
&nbsp

Опубликовано: 14-10-2005 02:39
Большое человеческое спасибо за отклик.

Брат был перевезен сегодня в Военно-Медицинскую академию. Врачи требуют повторного обследования, т.к результаты обследования в больнице Куйбышева не дали точной и прозрачной картины, в связи с чем диагноз не установлен. Единственные новости – что-то связанное с Арахноидитом (я конечно не медик и тут же обратилась к поисковой системе) пожалуйста по возможности объясните что это такое.

С другой стороны существует еще ряд проблем, которые вероятно можно отнести к состоянию пациэнта:

1. Год назад его избили и отобрали мобильный. Ударили с зади по голове и в области шеи, после чего он потерял сознание на 40-60 минут. После этого инцидента – проверили на возможное сотрясение мозга, каковое на тот момент не подтвердилось, хотя трудно судить, т.к на сколько мне известно он не был в клинике и если и проводили осмотр – то исключительно экстернально, не проводя никаких биологических анализов, снимков. Вы уж простите, что я говорю детским языком относительно проблемы – но, как могу: там что-то с шейными позвонками, т.е МРТ определило, хоть и не ясно две паталогии – Арохноидит и Шейные позвонки. Как я уже упоминала, брату одели воротник и он в постоянном горизонтальном положении на ортопедической подушке.

2. Я думаю, что мне необходимо упомянуть также и о том, что мой брат (как и моя сестра) – оба инвалиды по зрению с диагнозом “Макала дистрофия сетчатки”. Прочитав определение Арохноидит я обратила внимание на то, что есть вероятность влияния на зрение и слух при определенных видах Арохноидита.

На момент моего последнего звонка в Санкт-Петербург, состояние больного таково:

Головные боли и головокружение несколько ослабли в Понедельник после приступа, последующей капельницы, обезбаливающего и покупки воротника. Но это было только временно. На данный момент – он не может находится даже в сидячем положении более 5 минут, боли и головокружение остаются сильными.

От того, что я не там, информация которую я могу Вам предоставить достаточно скупа, у меня нет на руках МРТ и я не имела возможности поговорить хоть с одним врачем. Со своей позиции я могу помочь только материально, а физически – это конечно дано только докторам.

Я очень ценю Ваши отклики, очень трудно находится в состоянии ожидания неизвестного и не знать, что происходит. Для меня сейчас самое главное это знать – в чем дело и что в этой ситуации можно ожидать и можно ли помочь.

С благодарностью и глубоким уважением,

Ольга

&nbsp

koval_1

Консультант

Текущее значение 3.58/5

Рейтинг: 3.6/5 (251)

! Сообщение официального консультанта форума
Опубликовано: 15-10-2005 10:41
Уважаемая Ольга, арахноидит – это воспаление твердой мозговой оболочки (воспаление мягкой мозговой оболочки называется менингит). Такое , конечно возможно, но для подтверждения этого диагноза необходимо обследоваться, что видимо сейчас и делают врачи. Кстати, в какой клинике ВМА лежит Ваш родственник? держитесь, сейчас нужно довериться врачам и ждать результатов.
&nbsp
&nbsp

Rastor

Опубликовано: 15-10-2005 22:47
Уважаемая Ольга. Очень хорошо, что ваш брат попал наконец в настоящую клинику. Думаю, что с ним будет все в порядке, хотя и не без метериальных затрат с вашей стороны. Но это не самая важная деталь в вашем случае. Не знаю, что это за больница им. Куйбышева, но судя по вашим откликам,не самая лучшая в городе. По крайней мере, специалисты данного учреждения не очень любят общаться с родственниками больного. За этим скрывается либо низкий профессионализм врачей, либо неудовлетворенность материальным вознаграждением за свою работу, общий пессимизм отношений в здравоохранении и т.д. В любом случае Вы, я имею в виду вас и ваших родственников, неравнодушных к судьбе вашего брата, сделали все возможное.

Что касается его истории болезни, то в ней много неясного. Видимо, повторное обследование расставит точки над I, но проблемы со здоровьем вашего брата останутся надолго. Арахноидит (воспаление твердой мозговой оболочки) удел неврологов, заболевание, как правило, хроническое и мало связано с предшествующей травмой. Причины – инфекционные заболевания центральной нервной системы, наследственная предрасположенность, внутриутробная патология и многое другое.

Тяжелая черепно – мозговая травма (ушиб головного мозга, как у вашего брата, а, возможно, и очаги микрокровоизлияний, контузии, о чем говорит длительность бессознательного состояния после нападения) могла спровоцировать нарушения ликвородинамики в головном и спинном мозге пострадавшего и вызвать известные расстройства их жизнедеятельности, которые проявляются в виде головокружений, головных болей, судорог, эпилептиформных припадков и другой неврологической симптоматикой. Связано это с тем, что после черепных травм часто возникают спайки между твердой и мягкой мозговыми оболочками, что способствует нарушениям нормальной работе головного и спинного мозга. Проблема очень актуальна, особенно в нашей убогой России, где медицина всегда влачила жалкое существование за исключением нескольких развитых медицинских центров, в один из которых и попал ваш брат. Надо надеяться на лучшее и как посоветовал доктор Ковалев, «доверьтесь врачам». От себя могу добавить: «Доверяйтесь хорошим врачам».

С уважением, Алексей Расторгуев.

&nbsp

Гость

Опубликовано: 16-10-2005 02:39
Добрый вечер уважаемые доктора.

Все ваши отклики и рекомендации я отсылаю маме, пожалуйста прочтите ее ответ (ниже) может там есть информация, которая может быть полезна.

Брат в ВМА имени Кирова, Санкт-Петербург, проходит повторное обследование, после чего будет установлен диагноз.

Главные вопросы для меня сегодня, это можно ли бороться с Арохноидитом, каким образом, насколько это опасно, и что можно в этой ситуации предпринять.

Спасибо, с наилучшими пожеланиями,

Ольга

“Оль,здесь точно описано , как это происходит у Миши. Все симптомы у него есть, кроме понижения слуха.Зрение задето. Помощь ему оказали соответствующую. Были введены сразу кристаллические растворы, а также анальгетики с транквилизаторами. До наркотиков, слава Богу ,не дошло. Мысль о введении несколльких кубиков крови в ствол была,. но Вадим не владеет этой методикой,. поэтому не пытался это делать.

Что на сегодня.

Головные боли стали отступать. В глазах помутнение, которое появилось только вчера.В позвоночнике радикулитный прострел,. что теперь трудно согнуться. Остается головокружение и слабость на прежнем уровне. Однако Миша уже встаёт, потихоньку начинает ходить,. правда в шейном корсете.Состояние лучше. Меня сейчас беспокоит зрение больше всего,. поэтому нужна срочная консулльтация окулиста. Миша в понедельнмк будет просить у лечащего врача направить его к окулисту. Если не получится,. обращусь к Владимиру Павловичу, но, думаю, врач не откажет, а наоборот,. будет сам заинтересован в этой консультации.”

Rastor

Опубликовано: 16-10-2005 22:12
Уважаемая Ольга. В прошлом своем комментарии по поводу арахноидита я был неточен. Связано это со спецификой работы анестезиолога. Мы мало встречаемся с данной патологией. Ей занимаются неврологи.
 Арахноидит – это воспаление не твердой, а паутинной мозговой оболочки (лат. arachnoidea). Анатомически – мозговые оболочки – это соединительнотканные структуры, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку, паутинную и сосудистую, или мягкую. Паутинную и мягкую оболочки объединяют под общим названием «лептоменинкс». Оболочки головного и спинного мозга обеспечивают мозгу защитно-барьерную функцию. Т. е предохраняют мозг от проникновения чужеродных элементов (бактерий, вирусов, антител, лекарственных веществ и др.), поддерживают его в полости черепа. Кроме того через эти оболочки идет постоянный обмен необходимых для работы мозга питательных веществ, гормонов, нейромедиаторов и др., которые поступают к нему с током крови. Через мозговые оболочки постоянно протекает ликвор, что очень важно для выравнивания мозгового давления. Строение их достаточно сложное, функций у них также много и нет смысла это описывать. Скажу только, что любые заболевания центральной нервной системы, протекающие с вовлечением в патологический процесс оболочек мозга (менингиты) всегда достаточно серьезны и часто приводят к потере работоспособности, особенно при неквалифицированном и несвоевременном лечении.
 Лептоменингит или арахноидит (паутинная и сосудистая оболочки неразрывно связаны в функциональном плане и анатомически, поэтому и поражаются как правило вместе) развивается чаще как осложнение гриппа, сифилиса, пневмонии, бруцеллеза, ревматизма, тонзиллита, отита и др. В-принципе, любое инфекционное заболевание может дать осложнение в виде воспаления мозговых оболочек.
 Нередко арахноидит является результатом черепно-мозговой и позвоночно-мозговой травмы, опухолями головного и спинного мозга, являясь неспецифической реакцией головного мозга на различные воздействия.
 Признаки арахноидита самые разнообразные. В зависимости от формы и зоны поражения больные испытывают сильные головные боли, головокружения, тошноту, рвоту, судорожные припадки, ослабление зрения, слуха, потерю болевой чувствительности, психические расстройства и т.д. Тяжесть заболевания бывает различной – от легких форм до тяжелых. Главная задача состоит в выявлении причины заболевания, его формы и места поражения. Лечение всегда комплексное. Включает консервативные и оперативные методы.
 На этом пока все. Расторгуев Алексей.
 P.S. Кровь при пломбировании эпидурального пространства с целью закрытия пункционного отверстия вводится эпидурально в месте предыдущей пункции. Введение чего-либо в ствол мозга смертельно опасно.
 
 
 Расторгуев Алексей Александрович стаж работы 15 лет высшая категория по анестезиологии – реаниматологии.[ Это сообщение было отредактировано 2005-10-16 22:16 пользователем/модератором Rastor ]
&nbsp

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.

Источник

Сколько может болеть голова после пункции

Причины постпункционной головной боли

Частота возникновения болей после пункции

Факторы риска возникновения болей в голове после пункции

Факторы риска, зависящие от здоровья пациента

Факторы риска, зависящие от врача и иглы

Диаметр иглы

Клиническая картина

Внутричерепная субдуральная гематома

Интрацеребральное кровоизлияние

Нарушения слуха

Нарушения зрения

Дифференциальная диагностика

Лечение постпункционной головной боли

Алгоритм лечения

Медикаментозное лечение

Пломбирование эпидурального пространства аутокровью

Спонтанное разрешение болевого синдрома

Медицинский эксперт статьи

Как часто у вас болит голова?