Температура болит спина и грудина
#!NevrologNA4ALO!#
Боли в спине могут возникать по самым разным причинам. На спине у нас находится множество крупных нервов и их сплетений, поэтому любая проблема, связанная с позвоночником или системами внутренних органов, тут же отдает болевым синдромом в спину.
Причины, почему болят спина и грудная клетка
Причины, по которым у человека появляется боль и в груди и в спине, делятся на те, что связаны с проблемами с позвоночником, и те, что возникают из-за заболеваний внутренних органов.
Патологии и болезни позвоночника
Ниже приведены самые распространенные патологические состояния и заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом в спине и груди.
Остеохондроз
Остеохондроз, прежде всего грудной, характеризуется сильными болями (особенно на вдохе) и такими симптомами как прострелы, отдающие в плечо или лопаточную область, дискомфорт в районе ребер и подреберья, усиливающийся при кашле, чихании или смехе. К остеохондрозу (грудному, шейному, поясничному) приводят такие причины: постоянное нахождение в одной и той же позе, серьезные физические нагрузки (работа или спорт), травмы, возраст, малоподвижный образ жизни.
Межреберная невралгия
При межреберной невралгии болят грудная клетка и спина между лопаток или в середине. Острая боль в этих участках – характерный признак невралгии. Дискомфорт вызывает переохлаждение или подъем тяжелый вещей. Это, пожалуй, единственное заболевание, которое не несет особой опасности для организма, но доставляет серьезный дискомфорт.
Сколиоз
Искривление позвоночника из-за сколиоза возникает чаще всего в детстве, в школьном возрасте, и со временем только прогрессирует, если вовремя не начать лечение. Сколиоз не только делает нашу осанку некрасивой, но и создает серьезный дискомфорт. Боль в грудной клетке посередине и спине появляется при 3 или 4 степени сколиоза. Сильно сдавленные позвонки и нагрузка отдают резкой болью в грудине или в спине.
Травмы
Любые полученные травмы (позвоночника, грудного отдела или других участков организма) являются причиной боли в груди (грудной клетке) или спине, которая может появляться попеременно то там, то там, либо отдает в обе области одновременно. Травмы случаются по причине аварий, падений, физических увечий и пр. В таких случаях человеку лучше не шевелиться, его нельзя перемещать, если есть такая возможность, поскольку при серьезных травмах и ранениях велик риск внутреннего кровотечения.
#!NevrologSeredina!#
Сердечно-сосудистые заболевания
Появление любой боли в области грудной клетки должно насторожить, потому что здесь находятся самые важные наши органы – сердце и легкие. Боль, в зависимости от заболевания, может быть постоянной или периодической, длительной или кратковременной, сопровождаться другими симптомами. При проблемах с желудком или поджелудочной железой боль часто отдает в нижний грудной отдел. Болевой синдром возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, пневмонии, бронхите, грыже диафрагмы, язве желудка, онкологии и пр.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда болеть начинает грудная клетка и спина между лопатками, при этом боль может отдавать в левую руку или плечо, а также в челюсть с левой стороны.
Стенокардия
При стенокардии появляется характерная давящая боль и жжение в грудине, и иногда отдает в область лопаток.
Перикардит
Проявляется резким изменением температуры тела, воспалительными процессами в области сердца и болью с левой стороны груди.
Миокардит
Для заболевания характерна пронизывающая, ноющая боль в груди, а также постепенно появляющаяся слабость во всем теле и затрудненное дыхание.
Заболевания дыхательной системы
Обычно при патологиях дыхательной системы болезненность появляется посередине грудной клетки, но может отдавать и в другие области. Чаще всего боль вызывают такие болезни как плеврит (воспаляется слизистая легких), трахеит, бронхит, туберкулез. Все заболевания объединяет один симптом – сильный кашель, который, как правило, вызывает боль во время каждого приступа.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Любые проблемы с ЖКТ наносят комплексный удар по организму. При заболеваниях системы пищеварения боль часто появляется посередине грудной клетки, в спине и иногда носит опоясывающий характер. При жалобах пациента в этих областях довольно часто диагностируют разрыв пищевода, панкреатит, колики, язвы, воспаление желчного пузыря.
Онкологические заболевания
При онкологических заболеваниях боли появляются в разных областях тела и могут менять локацию вне зависимости от расположения опухолей. Обычно болезненность появляется на поздних стадиях, когда патология широко распространилась и нанесла серьезный вред человеку. Вся грудная клетка может болеть при раке легких, при этом боль становится сильнее всего при кашле или учащенном дыхании. Еще одним симптомом рака легких может быть кашель с отхаркиванием кровью. У женщин при раке молочных желез болит в груди и отдает в спину.
Диагностика
Поскольку боль в спине и груди одновременно может быть признаком большого количества заболеваний и патологий, то поставить точный диагноз удается только после проведения обследований и сдачи необходимых анализов. Список диагностических мер составляет врач. Заниматься самодиагностикой и самолечением нельзя. Что может входить в диагностику при обращении пациента с такими жалобами:
- сбор информации о проблеме и состоянии здоровья пациента;
- осмотр, который включает прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса;
- рентген, который дает возможность дать оценку работе и состоянию сердца, легких, позвоночника и ребер;
- ЭКГ назначают для оценки работы сердца;
- КТ и МРТ позволяют уточнить состояние внутренних органов и наличие патологий;
- ФЭГДС и гастроскопию назначают при проблемах с ЖКТ.
Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз ставит только врач после полного обследования пациента.
Лечение
Лечение подбирается в зависимости от диагноза и может включать как амбулаторное применение медикаментов, так и госпитализацию с хирургическим вмешательством. Также пациенту могут быть назначены и подобраны диета, физическая нагрузка и другие меры по восстановлению, реабилитации и уменьшению симптомов и для снятия болевого синдрома. Сроки и количество применяемых методов лечения индивидуальны. Если у вас появилась боль в области груди и спины, отправляйтесь к врачу. При своевременном обращении к врачу-неврологу проблему удается решить либо полностью, либо значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.
#!NevrologKONEC!#
Источник
989 просмотров
25 октября 2020
Добрый день. Болею коронавирусом уже четвертую неделю. Почувствовал себя плохо 28.09, через 2 дня поднялась температура до 37.4, продержалась один день, потом спала до 36.6. Врач пришел 02.10, взял мазок, мазок показал ковид. Прописал сумамед 1 раз в день по 500 мг+арбидол+гриппферон . Тут же начал принимать антибиотик, температура была 36.6. После 3 дней приема антибиотика (т.е. 05.10) температура поднялась до 37.4, ночью доходила до 38. 07.10 пришел врач, прописал новый антибиотик (левофлоксацин), пил его 2 дня, лучше не становилось, температура держалась 37.4, слабость, боли в спине, мышцах. 09.10 сходил на КТ, КТ показало объем поражения 30% справа и 5% слева. Знакомый врач посоветовал колоть цефтриаксон 2 гр в день вместе с левофлоксацином (по 1 таблетки в день). С 11.10 по 18.10 проколол цефтриаксон+левофлоксацин табл. Всё это время температура была 36.7-37, состояние улучшилось, появился аппетит, пропали боли, появилась бодрость. 19.10 после того, как перестали колоть антибиотики, состояние ухудшилось, температура поднялась до 37-37.3, боли в спине появились и слабость. Тест на ковид, который приходили брать 17.10 оказался положительным. Повторно КТ сделал 23.10 (т.е. через 2 недели после первого), КТ показало положительную ренгенологическую динамику, стадия разрешения (поражение до 25%). Сейчас держится температура 37.3, сильные боли в спине и в груди, ночью появляется чувство удушья. Сатурация в норме, кашля нет. Врач назначил уколы дексаметазона 8 мг/мл 3 дня, говорит, что пневмония затянулась. Читал про дексаметазон очень много плохого, стоит ли мне сейчас его колоть? И какое лечение посоветуете? Сильные боли в спине и в груди связаны с пневмонией, фиброзом?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей сколько вам лет? Есть ли сопутствующие заболевания и что сейчас принимаете из препаратов?
Алексей, 24 октября
Клиент
Анна, 31 год, гипертония (давление 135 на 80 нормальное давление)
Фтизиатр
Курс антибиотикотерапии вы прошли в полном объеме . Можете ещё подключить АЦЦ 200мг/3, раза он так же является хорошим антиоксидантом , и поможет иммунитету в восстановлении , если не использовали за время лечения ещё добавил гриппферон спрей в нос по два нажатия в каждый носовой ход 5-6 раз в день
Алексей, 24 октября
Клиент
Анна, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.
Фтизиатр
Добавьте ещё дыхательную гимнастику и АЦЦ . Показаний к назначению дексаметазона на данном этапе я не вижу .
Фтизиатр
Посмотрела анализа ваши , кровь не воспалительная у вас . Гемоглобин повышен эритроциты , пейте больше жидкости . 30мл,/кг веса в сутки чистой воды без газа . Печеночные пробы повышены,как следствие проведенного лечения -фосфоглив 2капсулы -3раза/сут, также Максилак/нормобакт-л, для восстановления микробиоты кишечника после приема антибиотиков
Педиатр
Здравствуйте! Дексаметазон-стоит 3-4 дня поделать Пейте вит Д 3000 ме, вит С 1000гр сут, магне в6 2х2 рд месяц .
местно долгит крем х3 рд
пейте чистой воды без газа 30 гр на кг веса в сутки стабильно
уйдут токсины из организма скорее , восстановится мышечная система , можно массаж грудной клетки
Фтизиатр
По поводу дексаметазона , его назначают , но как правило либо при ухудшении состояния , либо при неблагоприятном прогнозе , т.к. он является иммуносупрессором , за счёт чего влияет на предотвращение развития цитокинового шторма , следствие которого может быть резкое ухудшение состояния,такое как отек лёгких . В данной ситуации у вас я не вижу показаний для его назначения.
Фтизиатр
Состояние которое вы описываете соответствует астеническому синдрому , который возникает после перенесенной вирусной пневмонии . Боли в спине могут быть из-за обострения остеохондроза. Не связаны с поражением лёгких, т.к. сами лёгкие не болят , может возникать болевой синдром при вовлечении в процесс плевры , но судя по описанию вами СКТ , этого не наблюдается
Фтизиатр
Для профилактики возникновения фиброза после пневмонии делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, надувайте н. Лечение сейчас вам показано общеукрепляющее – витС1000мг+витД2000ед, добавьте Энтеросгель по 1.5 столовой ложки за час до приема пищи и лекарств – он выводит токсины из организма .
Педиатр
Здравствуйте, какие сейчас лекарства принимаете?
Был ли контроль анализов (кровь с лейкоформулой, биохимия :с белок, фибриноген, д-димер, алат, асат) экг нужно сделать.
Вит д 2000ме/сутки, вит с 1000 мг, обильное питье. Гриппферон капать пока отрицательно мазок не придёт, хранить в холодильнике.
Если сейчас температура не выше 38, значит фаза разрешения.
Алексей, 24 октября
Клиент
Екатерина, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.Прикрепил результаты анализа крови и заключения первого и второго КТ. Позже прикреплю сами снимки КТ. У меня возникает вопрос по повторному КТ. Поражение 25 % обоих легких или в сумме, т.к. на первом КТ было расписано левое и правое легкое? Если сохраняются немногочисленные очаги, не могут ли они дать осложнения в дальнейшем?
Педиатр
Нет, на 2м кт суммарное поражение. Положительная динамика идёт процесс выздоровления, очаги слабоинтенсивны, контроль кт через месяц.
После вирусных пневмоний не остаётся фиброз.
Терапевт
Здравствуйте, Алексей.
Динамика по кт положительная, анализы крови не воспалительный.
Ваше состояние сейчас – астенический синдром, который проходить может до 4-8 недель.
По анализу признаки сгущения крови на фоне всего процесса. Необходимо обильное питье – 30 мл на кг массы тела чистой питьевой воды.
Антибиотикотерапия – в полном объёме, показаний для дексаметазона на данном этапе нет.
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Витамин с 1000мг в сутки
Ацц 600 мг 1-2 раза в день 5-7 дней
Увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения, дыхательная гимнастика, Пульмосборы пить.
Кровь на ат к ковид, контроль кт через 14-21 день.
Всего доброго!
Алексей, 24 октября
Клиент
Илона, добрый вечер. С чем могут быть связаны сильные боли в груди и спине (в основном слева) и появление чувства удушья (нехватки воздуха)? Такого не было в течении всей болезни. Может ли КТ запаздывать или ошибаться и моё состояние всё-таки ухудшается?
Терапевт
К большому сожалению у очень большого количества людей, болеющих ковид, есть астенический синдром с температурой, затрудненным дыханием, болями в груди и спине. Это нужно просто переждать, нужно время на восстановление. Помогать себе вышеуказанными методами. Это при условии, что с анализами все хорошо и положительная динамика по кт.
Кт запаздывать не может, как и давать ложный результат. + сравнение идёт с предыдущей кт.
Пульмонолог, Терапевт
Температура такая может сохраняться до 3 месяцев и это нормально,не переживайте, это называется астенический синдром. У вас нормальная сатурация, совсем не высокая температура, у вас нет воспалительных изменений в крови, за 2 недели у вас просто отличная динамика по мскт,очень! Вы просто слишком рано его сделали. Вам не нужны ни антибиотики, ни гормоны, не нужно! Боль эта связана просто с фактом наличия пневмонии и интоксикации, острый период прошел, хуже не будет, нет у вас там никакого страшного фиброза, все уходит. Сейчас нужна и важна дыхательная гимнастика, легкие нужно раздышать, можно принимать АЦЦ 600 мг 2 раза в день как антиоксидант для лучшего рассасывания остатков и витамин Д 2000МЕ в сутки, обязательно достаточный питьевой режим, около 2 л жидкости. Все! По мере разрешения изменений боли пройдут, на гимнастике станут меньше. Делайте ее по Стрельниковой. Нет никакой волшебной таблетки для восстановления, тут нужны только ваши усиления, легкие восстанавливаются только при физ.нагрузке
Контрольное мскт не ранее, чем через 1 месяц
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Согласна с коллегами, необходимости в уколах дексаметазона сейчас нет, тем более учитывая, что есть гипертония и на фоне этих уколов давление может повышаться. Анализы крови у вас хорошие, кроме признаков сгущения крови. Антибиотик не нужен показаний нет (срб в норме и соэ). Восстановление после ковида длительное, до 3 месяцев бывает. Старайтесь пить побольше воды (из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса ежедневно), поддерживайте влажность воздуха в комнате на уровне 50-60 %, делайте дыхательные упражнения (посмотрите в интернете комплексы упражнений по методике Стрельниковой), принимайте магнеВ6 1месяц, витамин Д 2000 Ме в сутки, Ацц 600 мг 2 раза в день 10 дней
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей. Боли в спине и груди связаны с воспалительным процессом, затронуты сосуды средостения.
Судя по симптомам и по слабоположительной динамике на КТ, пневмония у Вас затянулась. От трёх уколов дексаметазона Ваше состояние не ухудшится. Дексаметазон обладает коротким, эффективным противоотечным и противовоспалительным действием на поражённую ткань лёгкого. Трёх уколов достаточно, чтобы активизировать необходимые для рассасывания пневмонии противовоспалительные механизмы. Если воспалительный процесс затягивается, нормальные показатели СОЭ не доказательство процесса выздоровления.
Алексей, 24 октября
Клиент
Елена, благодарю за ответ. Стоит ли мне принимать антикоагулянты, например Эликвис? Адекватная ли дозировка дексаметазона (8 мг/мл ), и какие последствия будут от его приема с учётом моей гипертонии?
Фтизиатр
Алексей, дексаметазон применяется в дозах от 4 мг до 20 мг. То есть, 8 мг для взрослого человека практически минимальна. В данном случае препарат назначается с целью иммунодепрессанта ( подавить агрессию собственного иммунитета, и наоборот, активизировать противовоспалительные реакции организма). В минимальных дозах и при коротких сроках лечения дексаметазон не способствует задержке воды и натрия в организме, т.е. при малых дозах артериальное давление не страдает. Но дексаметазон может способствовать гиперкоагуляции, т.е. повышенному тромбообразованию (правда, тоже в больших дозах и длительном лечении). Но антикоагулянты принимать надо (например Эликвис), тем более что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии.
Алексей, 24 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Ещё вопрос, стоит ли принимать противовирусные препараты на данном этапе болезни, например, нобазит, номидес или арбидол, т.к. последний мазок (17.10.20) был положительный и вирус ещё присутствует.
Фтизиатр
Да, Алексей, можно. Желательно противовирусные принимать до стойкго отрицательного мазка ПЦР, или если уже выработанны IgG. IgM показывает стадию болезни (разгар или стихание процесса). Антитела М и G могут ещё долго варьировать. Но IgM будет постепенно снижаться, а G долго оставаться высоким, обеспечивая защиту от повторного заражения.
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Когда ожидать эффекта от дексаметазона? После первого укола (8 мг/мл) температура даже немного повысилась до 37.4 на несколько часов, сейчас опять 37. Если в течение курса дексаметазона (3 дня) состояние не будет меняться, стоит ли продлить курс (например, до 5 дней) или увеличить дозу до 12 мг?
Фтизиатр
Доброе утро, Алексей. На этот вопрос может ответить только врач, который Вас непосредственно наблюдает. Но обычно дозу не повышают. Сегодня понаблюдайте за собой. Это может быть реакция на новый препарат. Главное, чтобы общее состояние было нормальным.
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, добрый день. Спасибо за ответ. Хотел бы ещё задать вопрос. Получил анализ на антитела к коронавирусу IgM=11.58, IgG=13.15. Можете пояснить их? На какой стадии болезни я сейчас?
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей. Ещё высоковат IgM – острая стадия стихает, но ещё медленно. Но IgG уже выработались, и их много. Так что, вырабатывается противоковидный иммунитет. А острая фаза постепенно сойдёт на нет, IgM снизятся до нормы, но на это может уйти и неделя, и две. Главное, что G уже действуют. То есть, Вы уже по защитой. Как Вы сегодня себя чувствуете?
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Сейчас состояние такое же, температура 37-37.2, слабость, боли в спине проходят. Вообще, состояние день ото дня меняется, то становится лучше, то потом опять хуже. Укол дексаметазона (8 мг/мл) вообще никак не повлиял на состояние, даже после него температура немного подскочила до 37.4 на несколько часов.
Фтизиатр
Да, это реакция на введение гормона. Но Вы знаете, Алексей, не всегда хорошо, когда организм бурно отвечает, даже положительной реакцией. Это тоже большая встряска для организма, поэтому и дозы лекарств, даже хорошо, эффективно действующих, подбирают с учётом положительного эффекта на минимальной дозе. То есть, лучше медленнее, чем так бурно. Правда, если очень медленно выздоравливаешь, это конечно довольно утомительно. Хочется быстрее.
Педиатр
Здравствуйте пейте Циклоферон 10 дней
Бронхомунал курсы
Мрт грудного отдела позвоночника
Рентгенолог
Добрый вечер. Дексаметазон коротким курсом вам не навредит, а на разрешение короны повлияет положительно.
Лечение, кроме уже назначенного, вряд ли ребуется. Максимум поддерживающие процедуры: дыхательная гимнастика, какой-нибудь витаминный комплекс, зарядка или лечебная физкультура, возможно ингаляции (можно начать с банальной минеральной воды, при одобрении врача, можно и гормональные препараты попробовать).
Боли в спине, вероятно, связаны в непривычно длительным для вашего организма постельным режимом и в целом астеническим синдромом после заболевания. Можно проконсультирвоаться у невролога, при необходимости выполнить МРТ, но вряд ли это потребуется.
Алексей, 26 октября
Клиент
Сергей, благодарю за ответ. Когда мне следует сделать следующее КТ, повторное было 23.10.20. Сколько КТ можно делать и как часто в течение года?
Рентгенолог
Без клинических ухудшений я не советую делать контрольную КТ ранее чем через полгода.
В целом, при наличии показаний, частота томографических исследований не нормирована и целесообразность определяется лечащим врачом и рентгенологом с учётом риска/пользы, но рекомендуют не набирать дозу более 50 мЗв в год (для КТ ОГК пациента средней комплекции это около 5-7 исследований).
Алексей, 26 октября
Клиент
Сергей, спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не факт что боли в спине связаны с пневмонией и фиброзом. Чаще всего в этой области болит только при плеврите, а его у вас нету. Чаше всего во время ковида обостряются все проблемы с позвоночником которые были ранее. Так как у вас сгущенная кровь применяете ли вы что-нибудь для разжижения крови? Тромбо асс, аспирин-кардио? Диего режим должен быть адекватен 30мл сырой Чистой воды на Килограмм веса в сутки. Для профилактики фиброза хороший препарат флогэнзим, Но лучше бы обсудить со своим лечащим врачом также как и препараты разжижающие кровь. Для исключения психосоматического фактора одышки во время ночного сна Посмотрите вот этот тест
https://zdoroviimalish.ru/2020/10/12/najmigenskij-oprosnik-nijmegen-questionnaire/
Показаны отхаркивающие препараты АСС,, Амбробене Лазолван или Бромгексин.
Терапевт
Здравствуйте!
От Дексаметазона коротким курсом Вам хуже не будет, только лучше. Препарат уже доказал свою эффективность при лечении COVID 19 у пациентов. Нередко назначаем Дексаметазон и более длительным курсом, обычно без осложнений.
По большому счёту прослеживается положительная динамика.
Добавьте к лечению Вит Д 2000 ЕД, Цинк, Магне В6 на месяц.
Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки в качестве профилактики тромбообразования.
Болевой синдром не связан с фиброзом, лёгочная ткань не болит сама по себе. Скорее всего у Вас дорсалгии на фоне проблем с позвоночником.
Используйте местно Аэртал крем, Найз гель или Вольтарен эмуль гель.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник