Температура держится месяц и болит голова
940 просмотров
6 декабря 2019
Здравствуйте! В мае начала лечить зубы. Было сильное воспаление корней зубов, пила антибиотик. На корне остались кисты. Температуры не было. В сентябре поставила коронку и через 2 дня температура 39 и ужасная боль в горле. Врач поставил фарингит. Далее начался бронхит и параллельно синусит. К тому моменту уже пропила антибиотик. Были назначены уколы глюканата кальция, но температура держалась в пределах 37 – 37,4. Терапевт снова назначила антибиотик, но состояние стало хуже, добавилось сердцебиение и головокружения, далее боли в желудке и правом подреберье, географический язык (гастроэнтеролог назначила лечение). Стала обследоваться. Прошла ФГДС, ректоскопию, узи щитовидки, узи брюшной полости, кучу анализов крови (в т.ч. и на стерильность), мрт головы, рентген и скт гр. клетки для исключения пневмонии, 2 рентгена головы для исключения остатков гайморита, прошла процедуру Тонзилор для санации очага инфекции по рекомендации лора. Посетила терапевта, невролога, стоматолога, несколько лоров, ревматолога и инфекциониста. Назначено лечение ревматологом с предварительным диагнозом “Хронич. тонзиллофарингит, реактивная артропатия коленных суставов на фоне носительства стептококковой инфекции в носоглотке. Группа риска по развитию ревматической лихорадки”. Назначен антибиотик пролонгированного действия и имуномодулятор.
Симптомы на данный момент: головные боли чаще в затылочной части, озноб, температура 36,8 – 37,1, головокружение, реагирование на резкий поворот головы или громкие звуки во время головных болей, густая слизь, стекающая по задней стенки носоглотки, чувство заложенности носа где-то в глубине(обе ноздри или поочередно), иногда при головных болях чувство, что глаза смотрят на нос. На очередной консультации лора поставлен диагноз “острый ринит,обострение хронич. фарингита”. Назначено лечение на 5 дней.
Мазки носа и зева в пределах нормы, анализ крови показывает небольшое повышение моноцитов и эритроцитов. ASLO в норме, РФ тоже (было единичное повышение).
Уже не знаю, к кому обращаться. Болею с 14 сентября 2019 г.
Хронические болезни: Хронический гастрит, синдром Жильбера, заболевание щитовидной железы узлового типа (неподтвержденная пока еще наследственная связь), когда-то ставили грыжу поясничного отдела (не беспокоит), близорукость, брадикардия (но последняя кардиограмма в норме), н
Терапевт
Добрый вечер! Какой уровень СРБ? Узи сердца проводилось на фоне длительной лихорадки с ознобом? КТ придаточных пазух делали? С кистами на зубах вопрос решён?
Клиент
Лариса, СРБ при первом анализе (спустя месяц после первичного поднятия температуры) 0,49.Позже 0,89. Последний 1,6. ЛОР сказал,что в пределах нормы. КТ пазух не делала (большое количество облучения уже за 12 недель),да и лор пока не назначал – смотрел на МРТ от 06.11.19 -сказал все в норме. С кистами ничего не решено, стоматолог-терапевт сказала делать контрольный рентген каждые полгода.
Терапевт
СРБ в норме, это о многом говорит. Нет воспаления в организме. Возможно таков астено-вегетативный синдром после перенесённых нескольких воспалительных процессов. Это требует восстановления, реабилитации. Но УЗИ-сердца все-же выполнить, от греха подальше, хоть и СРБ в норме. Много пейте, промывайте нос, брызгайте нозонекс.
Клиент
Лариса, УЗИ сердца делала. Заключение: Размер полостей и перегородок в пределах нормы. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. МАРС: Дополнительная хорда ЛЖ.
На УЗИ мне сказали, что все в норме. Ранее лет 5-6 назад на УЗИ было увеличение левого желудочка и тогда же брадикардия.
Уролог
Здравствуйте! Лечение, которое назначено на 5 дней Вы уже прошли? Что именно назначали?
Клиент
Галина, сегодня 2й день лечения. Назначено: лоратадин – 1 т. на ночь 10дн (перед этим только пропила супрастин 10 дн). АЦЦ 200мл*3р/д – 5 дн. Мирамистин – 4 дозы*10 р/д – 10 дней.
Явка к лору если не будет улучшений в течение 3х дней.
Терапевт
Интересовало, не сформировалось ли вегетаций, на фоне длительного воспаления. Нет, все в порядке. Тогда просто долечивайтесь, и восстанавливаетесь. Иммуномодулятор назначен, а антибиотик возможно и не нужен был, при таких анализах.
Клиент
Лариса, назначали месяц назад Бицилин5,т.к. был моноцитоз и мазок горла показал стрептококовую инфекцию. После укола первого температура выросла до 37,6 и усилились все симптомы. Потом улучшения. После второго укола снова ухудшение состояния. Модулятор – Исмиген на 3 мес. по 10 дней. С понедельника 2й прием на 10 дн.
Терапевт
Первый укол вызвал активацию процесса из-за того, что при распаде бактерий выделяется токсические вещества, и интоксикация организма при этом временно нарастает. Так лечение у вас серьёзное. Кстати, состояние может быть неочень и из-за самого бициллина. Не многие его незаметно переносят.
Клиент
Лариса, меня ревматолог предупредила, что будет реакция на укол, но также сказала, что каждый следующий будет переносится легче. Меня волнует густая слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, а также заложенность носа. Почему-то не проходит, а мазки показывают норму.
А головные боли и температура обычно появляется во 2й половине дня или после физ. нагрузок. Ночью температура в норме (исключение – несколько дней после укола, тогда круглосуточно 36,8-37).
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я вот тут в сомнениях , Какая норма у мазка из зева ? И что именно за норма в мазке из носа риноцитограмме ? А можно приложить эти два нормальных мазка ? Делали ли вы парацетамоловый тест ? Это делается так , берётся во время субфебрилитета выпивается 500 мг парацетамола . Через полчаса температура перемеряется . Если она стала нормальной , нужно искать воспаление . Если не стала , нужно к эндокринологу или неврологу . Это или эндокринные проблемы , или термоневроз.
Клиент
Наталья, парацетамоловый тест не назначали. Пила сама парацетамол 3 дня. Температура была в норме. На основании этого ревматолог и назначила Бицилин5
Сканы приложу сейчас
Уролог
Лечение адекватное, пройдите полный курс, явка к ЛОРу в любом случае после лечения – необходим осмотр.
Терапевт
Так может проявляться сфеноидит, его диагностируют на КТ. Но лечение, собственно, такое же. Температура и озноб- это астено-вегетативный невроз, не опасно. Слизь тоже может неинфеционная, и просто гиперсеркеция. Назонекс или назарел должны были назначить.
Клиент
Лариса, назарел капала более 2х месяцев. Почти 2 флакона ушло. Измерений нет. Опасаюсь как раз сфеноидита или этмоидита, но дополнительных обследований не назначают, т.к. анализы не говорят об инфекции. Слизь утром бывает светло-светло желтая. В течение дня – прозрачная.
Терапевт
Терапевт
Да, анализы опровергают наличие серьёзного воспаления в организме.
Раз КТ опасаетесь, прочите Лора осмотреть вас эндоскопически. Откуда течёт эта слизь. Возможно все же из пазухи.
Клиент
Лариса, я была у ЛОРа позавчера, надеялась что эндоскопию сделает, но провел обычный осмотр и назначил лечение. Если не поможет, то на КТ.
Терапевт
Как рабочий диагноз «одонтогенный синусит»
Терапевт
Клиент
Лариса, а как быть с Бицилином? Мне еще 3 укола предстоит.
Терапевт
Надо колоть. У вас схема терапии как профилактика ревматизма. Результат по СРБ прекрасный, значит надо закончить схему как положено.
Клиент
Лариса, очень боюсь недолеченного синусита. Проверить это можно только на КТ?
Терапевт
Гайморит эндоскопическим осмотром и физикально, а все остальное КТ.
Клиент
Лариса, спасибо, на днях прием у ЛОРа и ревматолога.
Терапевт
Удачи Вам и выздоровления!
Клиент
Лариса, еще забыла. Головные боли меня мучили почти с самого начала заболевания. В основном затылочная часть. Боли были разными. И огнем горело, и ноющая боль была, и давящая. Сейчас с головокружениями. Причем ночью даже при перевороте с бока на бок может быть легкое головокружение и озноб. Невролог МРТ смотрела, сказала, что все в норме. Назначила уколы Элькар иТиоцетам, курантил, грандаксин. Пока не начинала выполнять эти назначения.
Клиент
Лариса, здравствуйте. Лечение лора на 5 дней закончено. КТ провели, пазухи чистые. Слизь по задней стенке стала меньше, заложенность носа тот же.
Парацетамоловый тест был отрицательным.
Головная боль, головокружение, озноб и температура остались.
Прикрепила новую кровь. Лор сказал ,что она не воспалительная, но показатели не все в норме. К какому специалисту мне еще следует обратиться?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Я поняла. Это посевы. А парацетамоловый тест сделайте, он 100% достоверный. Лечение достаточно адекватное. Прежде чем оценивать результат, дождитесь окончания. Удачи.
Клиент
Наталья, я боюсь делать парацетамоловый тест. Вдруг организм перестанет бороться.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лечение адекватное, но повторно показаться лору стоит и желательно сделать кт
Клиент
Анжела, Здравствуйте. Как я поняла, врач назначит КТ, если не будет улучшений. Сейчас отек (давящее чувство в переносице и заложенность) стал меньше. Слизь по задней стенке по-прежнему. Стоит ли проходить КТ для “подстраховки” или лучше оставить на весну после окончания приема Бицилина? Боюсь большого количества облучения.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Лечение верное, дополнительно можно провести эндоскопическое обследование
Клиент
Ольга, Здравствуйте, спасибо. Попробую убедить врача в эндоскопии. Пока не назначает.
Педиатр, Терапевт, Массажист
От таблетки парацетамола? Не перестанет.
Клиент
Наталья, пила цитрамон и но-шпу пару раз всего, поэтому не могу оценить эффект.
Терапевт
Интоксикация всегда вызывает головную боль, в дальнейшем она может сохраняться от побочного действия бициллина. Ни Элькар, ни тиоцетам боль не устранят, это не обоснованные назначения. Лучше начните приём мнлоксикама 7,5 мг *1р/сутки на 14 дней.
Клиент
Лариса, спасибо. можно начинать сейчас или после окончания курса бицилина?
Терапевт
С сегодняшнего дня можно. Это противовоспалительный и обезболивающий препарат. Принимать после еды.
Терапевт
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это не оценка эффекта а медицинский диагностический тест. Высокодостоверный.Так же как анализ крови. Посмотрите Вы про него информацию. При чем здесь цитрамон?
Клиент
Наталья, всегда думала, что от головной боли цитрамон. Парацетамоловый тест сделаю. Просто у меня температура держится не круглосуточно, а только в течение дня или во второй половине дня. Ночью в норме почти всегда. В какое время делать тест? Как поднялась температура? Сейчас 36,9 и ноющая боль в затылке.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Клиент
Елена, здравствуйте. Это все кровь из вены?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно на весну, и как альтернатива эндоскопическим путем
Педиатр
Клиент
Елена, спасибо)) на днях сдам анализ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тест делается на ваших обычных цифрах под.ема. Если обычно 37.3, то дожидается этой температуры и делаем тест.
Клиент
Наталья, спасибо, попробую)
Клиент
Наталья, температура поднялась до 37,2. Выпила парацетамол. Прошла 1,5 сама. Изменений нет 37,1. Голова болит, головокружение при повороте головы. На языке сбоку снова стало появляться пятно. Что это значит? Что делать.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Терапевт
Екатерина, анализ последний тот, который от 5 декабря?
Терапевт
В нем из отклонений, которые могут быть клинически значимыми, только повышение общего билирубина. Это ваш Жильбер. А все остальное только отдалённые последствия перенесённого воспалительного процесса. Если парацетамоловфй тест отрицательный, и температура тоже ещё сохраняется, то остаётся две причины: термоневроз или эндокринные нарушения.
Клиент
Лариса, час назад получила анализ гормонов щитовидной железы. Все в пределах нормы.
Может быть такое состояние как реакция на Бициллин-5? Мне его назначили с интервалом в 3 недели (хотя в инструкции указано 4 недели). Тем более ,что это 3й антибиотик за 3 месяца.
Терапевт
Бициллин 5 вводится раз в месяц, да, назначен неправильно. От него может быть очень разнообразные реакции. Сколько уже раз вводился?
Клиент
Лариса, прикрепила протокол лечения. Вводилось 2 укола. Перед вторым уколом у меня не было температуры 4 дня. Потом поднялась 37. На следующий день (1 декабря) был укол Бициллина и вернулись головные боли, температура до 37,3 (круглосуточно) и проблемы с носом.
После первого укола температура была до 37,6, но головокружения не было.
Сейчас у меня ухудшения после полудня через день.
Не знаю , где искать причину. Записалась к иммунологу на прием. Консультация гематолога мне нужна? Может вообще сдать анализ на глисты?
Терапевт
Я думаю, что не стоит ничего предпринимать, по вы получаете специфическую терапию. Вероятнее всего, эта симптоматикам связана с бициллином. При общении к другим специалистам с этими жалобами, вы уйдёте с кучей назначений. А лишних лекарств вам не желательно сейчас принимать. Единственно, чтобы снизить токсическое действие бициллина, можно начать колоть. Витамин В6. Есть такая практика, часто используется при гентамициновых антибиотиках. Контролировать уровень СРБ. Если он стойко нормален, то бициллин подобран верно, и курс желательно пройти полностью, только пер ржичглмть введения можно было увеличить до 1 инъекции в 7 дней.
Клиент
Лариса, СРБ в пределах нормы, но увеличивается с каждым анализом (14.10. – 0,49, 23.10- 0,89, 26.11 – 1,6). Последний анализ уже после укола Бициллина. Курс увеличить – это 1 укол в 28 дней?
Витамин В6 если колоть, то не помешает прием Компливита? Нужен ли мне Линекс или что-то подобное? Пила последний раз аципол 2 месяца назад.
Терапевт
Если нет срывов стула или вздутия после антибиотиков, то линекс и другие пробиотики не нужны. Если есть, то линекс можно.
1раз в 28 дней. Компливит 10 дней приостановить. Вит В6 50 мг в/м 1р/сут 10 дней.
Клиент
Лариса, гастроэнтеролог назначала мне лечение, заканчиваю уже месячный приём Де-нол, Урсосан. Перехожу на Ребагит. Стул не регулярный (от 1 до 5 раз в день, вздутия нет. только боли в желудке периодически). Назначение врача и результаты ФГДС сейчас приложу.
Витамин В6 проколю, спасибо.
Терапевт
Урсосан закончите, стул будет реже. Прикрепляйте
Клиент
Лариса, прикрепила. Уже все заканчиваю сегодня-завтра. Останется Исмиген, Бицилин и Мирамистин (еще неделю). Реагит.
Терапевт
Не понятно, зачем урсосан назначен. Домперидон можно было 14 дней.
Клиент
Лариса, домперидон ещё остался. Пропить? Боли в желудке бывают. На языке опять пятна
Терапевт
Да, пейте ещё 10-14 дней.
Клиент
Лариса, параллельно с линексом можно?
Терапевт
Клиент
Лариса, огромное спасибо)) буду лечиться)
Терапевт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пинчук Елена Анатольевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог
Головная боль и температура 37, которая не проходит длительное время – это повод обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут сопровождать воспалительные процессы, инфекционные болезни и другие патологии. В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для полной диагностики при головных болях, а также для комплексного лечения различных заболеваний. Также врачи могут дать ценные рекомендации, как провести профилактику многих нарушений в домашних условиях.
1. Причины головной боли и температуры 37
1.1 Интоксикация
1.2 Инфекционные заболевания
1.3 Травмы головы
1.4 Хирургические патологии
1.5 Нарушение терморегуляции
1.6 Другие причины
2. Методы диагностики
3. Лечение головной боли и температуры
4. Методы профилактики
Причины головной боли и температуры 37
Если болит голова при температуре 37–37,3 градусов – это не отдельное заболевание, а симптом различных патологий. Это состояние сопровождается заметным ухудшением самочувствия и другими признаками, характерными для разных болезней. Повышение температуры и одновременно головная боль может говорить о следующих процессах:
- попадание в организм вирусов, бактерий, грибков – возбудителей инфекционных заболеваний;
- действие токсинов любого происхождения;
- аутоиммунные процессы – сбои в работе иммунной системы, при которых она воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает с ними борьбу;
- клетки, которые образуются при онкологических процессах;
- нарушение терморегуляции, которая в норме обеспечивается гипоталамусом.
Температура, которая не превышает 38 градусов, но находится выше нормы, называется субфебрильной. Она поднимается в период борьбы иммунной системы с возбудителями инфекционных заболеваний, токсинами и другими патогенами. Важно, что для некоторых взрослых и детей нормальной температурой является 37 градусов, и эту особенность необходимо учитывать во время диагностики.
Интоксикация
Головная боль и температура до 37,5 – характерные признаки отравления. Попадание в организм любых токсинов влияет на работу внутренних органов. Эти вещества накапливаются в крови и на сосудистых стенках, отравляют печень и могут проникать в головной мозг. Процесс сопровождается тошнотой и рвотой, расстройством пищеварения, также могут проявляться и более опасные симптомы: нарушение координации движений, поражение зрительного нерва и слепота, обмороки, галлюцинации и другие признаки.
Различают несколько видов отравлений, в зависимости от вида ядовитого вещества:
- пищевое – наиболее распространенное, возникает из-за некачественных продуктов питания;
- ядохимикатами, тяжелыми металлами;
- лекарственными препаратами и алкоголем;
- укусы ядовитых животных и насекомых.
При отравлении важно определить, какое вещество его вызвало. В некоторых случаях, это помогает подобрать антидот – соединение, которое нейтрализует действие определенного яда. Если антидота не существует, проводятся мероприятия для выведения токсинов из организма. Для этого назначают сорбенты, а также капельное введение растворов электролитов в больших объемах. Это помогает сделать кровь менее густой и снизить концентрацию в ней ядовитых соединений.
Инфекционные заболевания
Температура 37–37,5, болит голова, резко ухудшается самочувствие – это первый признак инфекционных заболеваний, вызванных вирусами или бактериями. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от возбудителя, способа его попадания в организм и особенностей распространения. Различают несколько инфекционных патологий, которые на начальных этапах могут становиться причиной головной боли и повышения температуры до субфебрильных отметок.
- Грипп – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным и бытовым способами. Он особенно распространен в холодное время года и в межсезонье, когда иммунная защита ослабевает. У больного развивается кашель, боли в горле, отечность слизистых оболочек и общая слабость. Без лечения грипп опасен осложнениями и может вызывать пневмонию.
- Менингит – воспаление оболочек мозга. Это опасное заболевание, которое без лечения может вызывать нарушение нервных функций и паралич. Его возбудителями становится вирусная, бактериальная либо грибковая инфекция, также менингит проявляется в виде осложнения воспалительных болезней дыхательных путей.
- Кишечные инфекции (сальмонеллез, ротавирусная инфекция, ботулизм, стафилококкоз и другие) – проявляются нарушением работы пищеварительного тракта. Головные боли и температура 37 и более градусов – это результат попадания токсичных продуктов метаболизма бактерий в кровеносное русло. Болезни передаются бытовым путем и могут протекать в острой форме, поэтому важно изолировать пациента от окружающих.
Важно, что вирусные и бактериальные заболевания, которые сопровождаются температурой 37–37,2 и головной болью, часто распространяются воздушно-капельным путем. Больному необходимо выделить отдельную посуду и бытовые предметы, он должен стараться сократить контакт с окружающими до минимума.
Травмы головы
Если после ушиба или падения держится температура 37 и болит голова – эти симптомы указывают на черепно-мозговые травмы. Они закрытые, если во время удара кости черепа сохраняют целостность. Различают несколько видов травм – классификация основана на сложности повреждений и клинической картине.
- Сотрясение головного мозга – самая легкая степень черепно-мозговой травмы. Состояние сопровождается тошнотой и рвотой, слабостью, повышением температуры до 37–37,4 градусов. Эти симптомы сохраняются в течение 7–10 дней, но могут проявляться и спустя несколько месяцев после травмы. Непосредственно после удара в область головы может происходить потеря сознания и амнезия.
- Ушиб головного мозга – может быть легкой, средней и тяжелой степени. Клинические проявления включают спутанность сознания, провалы в памяти, сонливость и другие симптомы, в зависимости от расположения ушиба. Диагностика проводится методами КТ или МРТ. В тканях головного мозга можно обнаружить мелкие кровоизлияния, отечность и воспалительные процессы.
- Внутричерепное кровотечение – проявляется в результате повреждения мозговых сосудов. Опасность составляют крупные гематомы, которые сдавливают нервные ткани и вызывают некротические процессы в нейронах. Для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство, если происходит нарушение важных нервных функций.
К первым симптомам ушиба головного относятся боль в голове, температура 37 и более градусов, тошнота и слабость. Также наблюдается ухудшение зрения и нарушение координации движений. Период восстановления продолжается от недели до нескольких месяцев, в зависимости от сложности повреждений. Больному необходимо обеспечить полный покой, исключить любые физические нагрузки.
Хирургические патологии
Головные боли, повышение температуры до 37 градусов и ее длительное нахождение в этих пределах – признаки нарушений, которые требуют хирургического лечения. Они включают воспалительные процессы, гнойные образования и другие проблемы, которые на начальных этапах проявляются обычным недомоганием, усталостью и головной болью. Полная диагностика может выявить ряд нарушений, которые со временем прогрессируют:
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- аппендицит, холецистит, панкреатит;
- варикозное расширение вен, тромбоз.
При некоторых заболеваниях оперативное лечение проще и безопаснее, чем длительный прием медикаментов. Для удаления гнойных образований, исправления аномалий строения органов, а также для коррекции сосудов назначается плановая операция. В дальнейшем, пациенту предстоит реабилитационный период, но своевременное обращение за медицинской помощью позволит полностью восстановить функции внутренних органов и избежать опасных осложнений.
Нарушение терморегуляции
В гипоталамусе находится центр терморегуляции. Это важная структура, которая позволяет поддерживать постоянную температуру тела, вне зависимости от обменных процессов, изменений температуры окружающей среды и других факторов. Однако, при хронических заболеваниях головного мозга, травмах, инфекционных процессах работа центра терморегуляции может нарушаться. Это приводит к стойкому повышению температуры до 37–37,2 и более, при отсутствии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и других причин.
Другие причины
Лихорадка с субфебрильными значениями, головные боли – это проявление многих нарушений. Ряд заболеваний и состояний сопровождается схожими клиническими признаками на ранних этапах, поэтому важно пройти комплексную диагностику и определить их причину. В ходе обследования могут обнаруживаться следующие проблемы:
- Лор-заболевания, в том числе ангина, отиты, ринит инфекционного либо незаразного происхождения;
- хроническая гипертония – стойкое повышение артериального давления;
- тепловой удар – состояние, которое проявляется после длительного пребывания под открытым солнцем и сопровождается слабостью, тошнотой, головной болью и повышенной температурой;
- новообразования – длительно сохраняющаяся лихорадка является одним из первых призн?