У меня ужасно болит спина
+ Избранные
(+0)
29 Марта 2019 15:40
1 тыс
0
Спина – это часть тела, которая находится между нижним отделом шеи и поясницей. Боль, ощущаемая в этой области, может свидетельствовать о различных заболеваниях.
К сожалению, об этих болевых ощущениях не понаслышке знают многие. Одна из самых частых причин обращений в больницу – это как раз боли в спине. Чаще обращаются только с ОРЗ.
Зачастую боли настолько сильные, что человек даже лишается возможности двигаться. И без помощи окружающих в этом случае уже не обойтись.
Причины
Конечно, боль в спине, как, собственно, и любая другая боль, не может появиться беспричинно. Она может быть как признаком невралгических патологий, так и симптомом более серьёзного недуга, имеющего непосредственное отношение к опорно-двигательному аппарату.
Не так-то просто самостоятельно выяснить, что стало причиной сильной боли в спине. Поэтому лучше всего при возникновении болевых ощущений обращаться к врачу. В больнице точно поставят диагноз и назначат необходимый курс терапии.
Однако пациенту тоже кое-что следует знать о возможных причинах сильной боли в спине. Согласно медицинской статистике, чаще всего боль в пояснице возникает из-за нарушения опорно-двигательного аппарата.
И вот наиболее вероятные причины:
1. Остеохондроз
С болезнью, которая называется – остеохондроз, часто вынуждены сталкиваться те, кто много времени проводит за компьютером. Иными словами, чаще всего эта проблема возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Однако и те, кто занимается физическим трудом, тоже нередко страдают остеохондрозом.
Суть этого заболевания состоит в том, что позвонки не получают достаточное питание. В результате начинается дистрофия – разрушение позвонка, утрата межпозвоночным диском упругости и деформация.
Всё это сопровождается воспалением. Боли в этом случае кажутся тянущими и жгучими. Поражённое место при этом может быть опухшим и слегка покрасневшим.
2. Почечная колика
Нередко болезнь, с которой пациенты обращаются к врачу, жалуясь на боль в спине, является почечной коликой. Это может быть свидетельством мочекаменной болезни. Боли в этом случае интенсивные, локализация их неочевидна.
3. Ишиас
Также причиной сильной боли в спине может быть воспалённый седалищный нерв. Это самый крупный нерв, и поэтому даже при лёгком воздействии на него под влиянием оказывается большое количество нервных окончаний, что как раз и приводит к ощущению сильной боли.
4. Грыжи
Ещё одна частая причина сильных болей в спине – грыжи. Так называется выпирание межпозвоночных дисков. Такая патология очень опасна. Не исключено развитие параличей и парезов.
5. Опухоли кишечника
Причиной сильной боли в пояснице может также быть онкологическое заболевание кишечника. Впрочем, в этом случае боль чаще всего ощущается не в спине, а в области живота.
Что делать?
Как видно, причин боли в спине существует много. В списке выше представлены лишь наиболее частые из них. Однако перечень этот далеко не полный. Боли в области поясницы могут появиться и по другим причинам.
Вот почему так важно при первых же болевых ощущениях обращаться в больницу. Только там смогут установить точную причину и прописать медикаменты, которые помогут справиться с болью.
А при попытке поставить диагноз самому себе следует помнить о том, что велика вероятность ошибки. При неправильно поставленном диагнозе можно потерять много времени на бесполезное лечение.
К каким врачам обратиться?
Лечением боли в спине занимаются многие врачи. С этой проблемой можно обращаться к хирургу, терапевту, неврологу, урологу. Всё зависит от характера боли и опять же от её причин.
Ортопед
Если будет установлено, что боль в спине является признаком неправильной работы опорно-двигательного аппарата, то стоит обратиться к ортопеду. Он назначит необходимый курс терапии.
Невролог
В лечение болезни, вызывающей у пациента боли в пояснице, может также быть вовлечён и невролог. Ведь заболевание опорно-двигательного аппарата может повлечь за собой развитие неврологической симптоматики.
Нефролог
Как уже говорилось выше, причиной болей в спине может быть нарушение работы почек. В таком случае стоит обратиться к нефрологу или урологу.
Первая помощь
При сильных болях в спине первая помощь заключается лишь во временном купировании синдрома.
Препараты
Можно использовать для снятия болевых ощущений противовоспалительные средства такие, как Кеторол и Ибупрофен. Вместе с ними можно также принимать анальгетики: Анальгин, Баралгин и пр. Но всё же не стоит применять эти препараты в большом количестве.
Если будет точно известно, что боль возникла из-за нарушений функций внутренних органов, то можно принять спазмолитик – Дюспаталин, Но-шпу и пр.
Что запрещено?
Многие, пытаясь унять боль в спине, прикладывают к участку кожи лёд или, наоборот, что-нибудь горячее. Однако такие меры могут привести к серьёзным последствиям. Они несут большую опасность для здоровья, особенно в том случае, когда точная причина боли не установлена.
Поэтому ни в коем случае к больной спине нельзя прикладывать ни холодные предметы, ни горячие.
Народные средства
Если известна причина боли, то можно для её устранения использовать народные средства. Главное, заранее убедиться в высокой эффективности выбранного способа.
Лечение остеохондроза
Существует весьма эффективный народный рецепт для лечения болей в спине, вызванных остеохондрозом. Для приготовления средства потребуется четыре компонента. Один из них – мёд. Другой компонент – алоэ, точнее сок этого растения. Также нужна будет вода и голубая глина.
Сначала в отдельную ёмкость нужно положить 100 г глины, а затем налить туда 500 мл слегка подогретой воды. Температура воды не должна превышать 40 градусов. Эти два компонента нужно смешать, чтобы образовалась однородная консистенция.
можно добавлять в эту консистенцию остальные два компонента. После тщательного перемешивания получится лекарственное средство, которое поможет снять боль при остеохондрозе. Применяется оно так: необходимо обработать им поражённый участок, а затем укутать шерстяной тканью. Снимать компресс можно через 60 минут.
Настойка одуванчиков
От болей в спине помогает избавиться и народное средство, приготовленное из одуванчиков и спирта. Процесс его приготовления не отличается сложностью. Достаточно лишь взять 0,5 л водки и некоторое количество свежесобранных жёлтых цветков.
Одуванчики кладутся в стеклянную ёмкость и заливаются водкой. Затем ёмкость нужно плотно закрыть и поставить в затемнённое место. Настаивать нужно полторы недели, время от времени встряхивая содержимое.
Когда средство будет готово, можно начинать терапию. Применяется оно очень просто – нужно лишь растирать область боли несколько раз в сутки.
Отвар петрушки
Помочь при остеохондрозе может также отвар петрушки. Для этого нужно взять корень этого растения, тщательно измельчить его, а затем три чайные ложки залить 0,5 л воды и нагревать до кипения. Приготовленный отвар останется только процедить. После этого его можно будет принимать два раза в сутки. Одна доза равна одной столовой ложке.
Боли в спине – это довольно частая проблема. Прежде чем начинать лечение, необходимо точно выявить причину её появления.
Источник
Елена Гайворонская, 30 июля 2019
В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до вас современные мировые взгляды простым языком.
P.S.: Лечение разберем в отдельной статье.
Физиология
В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.
То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.
Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).
Неужели грыжа никогда не вызывает боль?
Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.
Как это распознать?
Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.
Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.
Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?
Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.
Неспецифические
Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.
Как распознать?
При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.
Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.
Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.
Дополнительная диагностика
ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.
Специфические
Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.
Как распознать?
Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.
Дополнительная диагностика
Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.
Корешковые
Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.
Как распознать?
Уже писала выше.
Дополнительная диагностика
Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.
Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.
Когда боль в спине должна насторожить?
Существует система “красных флагов” ???? – симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:
Жалобы ????
- возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
- боль, не зависящая от движения, боль в покое;
- усиление боли в ночное время;
- нарастающий со временем характер боли;
- отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
- локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
- длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.
Анамнез (история жизни и заболевания) ????
- перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
- наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
- персистирующая инфекция;
- остеопороз;
- длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
- применение антикоагулянтов;
- внутривенное употребление наркотических препаратов;
- иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.
Осмотр ????
- наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
- болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
- выраженная деформация позвоночника;
- пульсирующее образование в брюшной полости.
Лабораторная диагностика ????
- повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.
Лечение ????
- отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.
Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.
Нужно ли делать МРТ при боли в спине?
С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд “на всякий случай” и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.
Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.
Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.
Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.
Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.
Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.
Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги ????, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.
А теперь подробно о лечении.
Елена Гайворонская
Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Источник
Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:
- в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
- в 6 % причина боли – это заболевания почек;
- 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
- защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
- ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
- грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
- миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
- длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
- неправильной осанкой;
- низкой подвижностью;
- чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
- следите за осанкой;
- избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
- при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
- спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
- поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
- перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
- ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
- общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
- отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
- повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
- потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
- учащенным или болезненным мочеиспусканием;
- изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
- повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
- используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
- примите обезболивающее;
- необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?
При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Источник