У папы болит спина

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз – гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание “полечить снимки” у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль – это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт…

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи)…

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Качество жизни каждого человека зависит от многих факторов, и наиважнейшим из них является его здоровье.

Согласитесь, если болит спина, можно уже не говорить о достойном качестве жизни. Среди населения нашей планеты боль в области поясницы является чрезвычайно распространенной. Причин появления острой или тупой боли в нижней части спины огромное количество, начиная от обычного растяжения мышц, заканчивая остеохондрозом и другими серьезными заболеваниями.

Согласитесь, если болит спина, можно уже не говорить о достойном качестве жизни. Среди населения нашей планеты боль в области поясницы является чрезвычайно распространенной. Причин появления острой или тупой боли в нижней части спины огромное количество, начиная от обычного растяжения мышц, заканчивая остеохондрозом и другими серьезными заболеваниями.

Несмотря на огромное количество лекарственных препаратов, методов народной и нетрадиционной медицины, лечить боль в спине самостоятельно крайне опасно. Проблема здесь заключается в том, что человек не может правильно поставить себе диагноз, особенно когда у него невероятно сильно болит спина, а значит, и лечение он не может подобрать для себя соответствующее. Практика одного из ведущих медицинских центров в сфере лечения болей позвоночника и суставов – Клиники Позвоночника доктора Разумовского показывает, что зачастую люди, занимаясь самолечением, только усугубляют свое положение. В результате в Клинику они обращаются далеко не на самых ранних стадиях развития болезни, увеличивая тем самым срок лечения и количество требуемых для восстановления здоровья спины процедур.

Последствия позднего обращения к врачу предугадать не сложно. Нижняя часть спины выполняет ряд важных функций организма человека:

– опора;

– движение;

– защита расположенных в брюшной полости органов.

Почему болит спина в нижней части позвоночника?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует рассмотреть общие причины боли в пояснице.

1. Растяжение мышц позвоночника. Может быть острым и хроническим. Повреждение сухожилий, связок или мышц спины, приводящее к микроразрывам мышечных тканей, появляется, как правило, вследствие сильной нагрузки на позвоночник. Болевой синдром может сохраняться несколько дней, а может длиться свыше трех месяцев.
2. Раздражение нерва. В поясничном отделе расположена часть спинного мозга. При раздражении нервов поясничного или крестцового сплетения приводит к сильнейшей боли в области поясницы и нижних конечностях. Среди наиболее вероятных причин такой боли можно назвать:

– грыжу межпозвоночного диска или поясничную радикулопатию;

– опоясывающий лишай, вызванный вирусной инфекцией.

1. Костные выросты – патологическое разрастание или смещение костных структур позвоночника, приводящее к ограничению внутреннего пространства спинномозгового канала, из-за которых достаточно часто болит спина у некоторых людей. В числе самых распространенных причин костных выростов можно назвать:

– артрит поясничного сустава;

– спондилоартроз;

– стеноз позвоночного канала.

1. Костно-суставная патология, включая врожденные изменения позвоночника и суставов:

– сколиоз;

– спина бифида;

– функциональный сколиоз;

– структурный сколиоз.

1. Дегенеративные изменения, происходящие при старении организма.

Помимо перечисленных причин, человек может испытывать боль в спине и вследствие почечной патологии, беременности, заболеваний яичников и матки, опухолей. Однако в каждом отдельном случае человек описывает свое состояние одним словосочетанием «болит спина» и зачастую ему требуется квалифицированная консультация для точного определения характера боли и подбора максимально эффективного в его случае лечения. Именно поэтому для того чтобы избавиться от боли в пояснице крайне важно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Например, в Санкт-Петербурге вы можете записаться на очную консультацию в Клинику Позвоночника доктора Разумовского, которая уже зарекомендовала себя в качестве одной из лучших клиник северной столицы в сфере лечения боли в спине и суставах.