Уколы от болей в спине и пояснице кеторол
Боль в пояснице, животе, ногах и др. частях тела изматывает, возникает всегда неожиданно, продолжается долго. Пока врачи устанавливают истинную причину развития болевого синдрома, проводится симптоматическое лечение. Для купирования боли назначают лекарства обезболивающего свойства – уколы Кеторол.
Уколы действуют быстро, и уже через 30 минут наблюдается улучшение самочувствия. Эффект не особо продолжительный – около 5 часов. Кеторол относят к НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты. Ампулы с раствором для внутримышечного введения продаются в аптеке по рецепту доктора. Стоимость 10 штук 150-170 рублей, а цена 20 инъекций 250-400 рублей.
Рассмотрим, от чего помогают уколы Кеторол, инструкцию по применению для внутримышечного введения, отзывы пациентов и врачей.
Фармакологическое воздействие и состав уколов Кеторол
Латинское название медикамента Ketorol, а код АТХ: M02AA. Главное вещество с биологической активностью – кеторолак (ketorolac). Средство производится в Индии, фармацевтической компанией Доктор Редди’с Лабораторис.
Лекарство продается в ампулах – в упаковке 10 или 20 штук. Кеторол в уколах представлен прозрачной жидкостью без цвета. Видимые примеси, включения отсутствуют. В одном миллилитре раствора содержится 30 мг ketorolac. В качестве вспомогательных компонентов инструкция указывает на наличие этанола, динатрия эдетата, натрия гидроксида и хлорида, отоксинола, пропиленгликоля.
Ампулы изготовлены из стекла, находятся в контурных ячейках. Они упакованы в пачки из картона, внутри аннотация к медикаментозному препарату.
Механизм болеутоляющего воздействия кеторолака состоит в селективной блокировке активности ферментного вещества циклоксигеназы, которое способствует катализации процесса химического преобразования арахидоновой кислоты в простагландины. Эти компоненты предстают медиаторами воспалительных реакций, они вырабатываются иммунной системой на фоне повреждения тканей, приводят к возникновению ряда биологических эффектов.
Появление болевого синдрома обусловлено непосредственным раздражением простагландинами восприимчивых нервных рецепторов. Благодаря уменьшению содержания этих веществ в зоне воспаления, купируется болевой синдром. Несколько в меньшей степени уколы Кеторолак уменьшают выраженность отека, гиперемии. Средство проявляет умеренный жаропонижающий эффект.
Кеторолак, как активный компонент, начинает действовать быстро, понижает концентрацию простагландинов в верхних отделах ЖКТ, которые обеспечивают агрегацию тромбоцитов на фоне образования тромбов. Раствор с кеторолаком хорошо накапливается в тканях, равномерно распределяется.
Метаболизм осуществляется в клетках печени с формированием неактивных продуктов распада, которые покидают организм больного естественным образом – вместе с уриной.
Плюсы
- Быстрое наступление эффекта – через 30 минут после внутримышечного/внутривенного введения
- Используют при болевом синдроме любой этиологии, локализации
- Невысокая стоимость
- Положительные отзывы врачей
- Относительно продолжительный эффект – избавляет от боли на 5-6 часов
Минусы
- Отпускается по рецепту врача
- Много противопоказаний, побочных действий
- Нельзя при беременности, лактации
- Не используют в лечении детей
- Не рекомендовано применение больше 2-х суток
- Осторожно используют в пожилом возрасте, возможны серьезные осложнения
Инструкция по применению препарата
Кеторол в уколах – действенное средство, которое помогает избавиться от боли, снижает выраженность воспалительного процесса. Не влияет на заболевание, спровоцировавшее болевой синдром.
Инструкция по применению уколов Кеторол внутримышечно указывает стандартные (общие) дозировки, возможную кратность использования для взрослых и пожилых пациентов.
Показания
Раствор для парентерального введения назначают в качестве патогенетического и симптоматического лечения воспалительных патологий, которые сопровождаются болевым синдромом.
Показания:
- Воспалительный процесс в суставах (артрит) инфекционной, аутоиммунной этиологии.
- Дегенеративные и дистрофические разрушения хрящей в суставах (артроз).
- Болезненные ощущения в мышцах, периферических нервах, которые развились по причине асептической воспалительной реакции.
- Посттравматический и послеоперационный болевой синдром средней степени выраженности.
- Ревматоидные заболевания, которые связаны с выработкой антител к собственным тканям, возникновением специфической аутоиммунно-воспалительной реакции.
- Онкологические болезни, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом. Чаще всего используют в качестве дополнительного средства, включают в комплексное лечение.
Уколы Кеторол никак не влияют на прогрессирование заболевания, которое привело к возникновению боли.
Способ использования
Лекарственное средство Кеторол вводят внутримышечным, внутривенным способом. Назначают в минимально эффективной дозировке, которая подобрана согласно степени выраженности болевого синдрома. При необходимости можно комбинировать с анальгетиками наркотического свойства в низкой дозе.
Особенности использования:
- Внутримышечное введение для больных от 16 и до 64 лет, которые весят от 50 кг, подразумевает использование до 60 мг однократно (это с учетом одновременного приема таблеток Кеторол). Как правило, назначают по 30 мг с промежутком 6 часов. Внутривенное введение – до 30 мг, но не более 6 дозировок за 48 часов.
- Если пациент в возрасте 16-64 года весит до 50 кг либо у него в анамнезе тяжелые нарушения работы печени, то однократное введение до 30 мг (с учетом внутреннего применения) при сильной боли. Когда болевой синдром умеренный либо слабо выражен, то дозировка 15 мг, но не более восьми доз за 48 часов. Внутривенно вводят до 15 мг с временным интервалом 6 часов (до 8 доз за двое суток).
- Предельная дозировка для внутримышечного введения для пациентов 16-64 года с весом от 50 кг – 90 мг в сутки. Для взрослых, весящих меньше 50, либо с печеночной недостаточностью хронической формы в анамнезе, не более 60 мг в сутки.
- Предельная суточная дозировка для лиц старше 65 лет составляет 60 мг (актуально для внутримышечного и внутривенного способов).
- Лечение не должно быть длительным, рекомендовано применять не более двух суток.
Если лекарство вводят внутривенным путем, то не менее чем за четверть минуты. При внутримышечном уколе делают глубоко в мышцу, вводят медленно. Болеутоляющий эффект наблюдается спустя полчаса, его максимальная выраженность через 60-120 минут, и длится действие препарата 5-6 часов.
Лечение детей
Уколы Кеторол можно использовать для лечения пациентов старше 16 лет. И до этого возраста лучше использовать более безопасные средства, поскольку вещество кеторолак в детском возрасте может спровоцировать нарушение слухового и зрительного восприятия, отек легких, нефрит и др. тяжелые осложнения.
Применение при беременности и лактации
Использование инъекций Кеторол во время вынашивания ребенка и кормления грудью строго противопоказано.
Противопоказания препарата
Кеторол – действенный и эффективный препарат, поскольку не только купирует боль, но и обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако, как и у всех НПВС, у него много противопоказаний.
Противопоказания:
- Органическая непереносимость кеторолака либо вспомогательных соединений в составе.
- В анамнезе «аспириновая астма», которая сопровождается возникновением бронхоспазма в ответ на поступление НПВС.
- Тяжелые нарушения работы печени.
- Почечная недостаточность.
- Обезвоживание, уменьшение объема циркулирующей крови (вне зависимости от этиологии развития).
- Плохое свертывание крови любого патогенеза.
- Диагностированный геморрагический инсульт либо подозрение на него.
- Ангионевротический отек либо анафилактический шок на применение противовоспалительных препаратов нестероидного типа.
- Патологические процессы в организме, которые привели к нарушению кроветворения.
- Геморрагическая форма диатеза.
- Вынашивание ребенка, кормление грудью.
- Дети до 16-летнего возраста.
Противопоказано сочетать уколы Кеторол и другие противовоспалительные нестероидные медикаменты, например, с Диклофенаком.
Побочные эффекты
На фоне внутримышечного либо внутривенного введения развиваются различные нежелательные реакции со стороны внутренних органов, систем.
Отрицательные явления:
- Боли в области эпигастрия, нарушение стула, тошнота, повышенное газообразование, вздутие живота. Иногда развивается стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Есть риски возникновения эрозивного и язвенного поражения желудка.
- Головокружения, головные боли, нарушение сна. Редко – развитие асептического менингита.
- Шум в ушах, ухудшение зрительного и слухового восприятия.
- Одышка, отечность гортани, ринит.
- Очень редко возникает острая форма почечной недостаточности.
- Анемия, эозинофилия, лейкопения.
- Кожные высыпания, зуд, крапивница и др. симптомы аллергических проявлений.
Развитие побочных действий требует незамедлительной отмены Кеторола, подбирают замену с аналогичным эффектом.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Кеторол в сочетании с другими НПВС, Аспирином, блокаторами циклооксигеназы-2, препаратами кальция, гормональными средствами, этанолом приводит к формированию язвенного поражения ЖКТ, внутреннему кровотечению. Нельзя комбинировать с Парацетамолом более 2-х суток, поскольку проявляется токсический эффект.
Особые указания:
- Нельзя применять Кеторол для обезболивания в акушерской практике.
- Если в анамнезе уменьшение объема циркулирующей крови, то возрастают риски возникновения побочных эффектов со стороны почек при использовании Кеторола.
- Кеторол и алкоголь несовместимы, так как высока вероятность развития дефектов слизистой оболочки тракта пищеварения.
- Средства антацидного свойства никак не влияют на абсорбцию Кеторола.
Комбинация средств гипогликемического действия и Кеторола приводит к существенному понижению сахара, поэтому требуется пересчитать дозировку. Если сочетать с вальпроевой кислотой, то нарушается агрегация тромбоцитов.
Отзывы об уколах Кеторол
Кеторол – недорогое и действенное средство, которое используют при менструальных болях, мигрени, на фоне болевого синдрома в суставах, мышцах и спине. Он помогает быстро, уже через 30 минут ощущается эффект. Отзывы преимущественно положительные – в 95% случаев. Пациенты упоминают невысокую стоимость, хорошую переносимость.
Отзыв пациента
Негативные отзывы связаны с развитием побочных действий. Причем у пациентов развиваются самые разные побочки. Одни жалуются на сильную боль в желудке, другие говорят о тошноте и рвоте, а третьи упоминают головокружения, слабость и упадок сил.
Врачи оставляют чаще положительные отзывы, придерживаясь мнения, что Кеторол в уколах – один из лучших НПВС. Он эффективно помогает при болевом синдроме любой этиологии, что улучшает самочувствие больного, а медику дает время на установление истинной причины развития симптома.
Специалисты полагают, что Кеторол применим во многих случаях, главное – тщательно собрать анамнез, чтобы исключить противопоказания. При этом они стараются не комбинировать Кеторол с другими лекарствами, чтобы понизить риски возникновения побочных действий.
Аналоги препарата
Если у больного противопоказания к применению Кеторола либо развились побочные действия, то средство нужно заменить аналогом. Прямые заменители (в составе аналогичное активное вещество) – Кетанов, Кеторолак, Доломин, Кетокам, Кеталгин. Более дешевый структурный заменители – Кетопрофен.
Заменять Кеторол можно препаратами, которые близки по механизму действия. Это Диклак, Диклофенак, Ортофен, Наклофен, Индометацин.
Характеристика аналогов:
- Кетанов – аналог относится к фармгруппе НПВС. Отличий по действующему веществу, показаниям и противопоказаниям нет. Разница заключается в производителях, этот препарат выпускает компания С.К.Терапия С.А. (Индия). Кетанов рекомендовано использовать на фоне сложных травм, ожогов, при выраженном болевом синдроме, а Кеторол способствует склеиванию тромбоцитов, поэтому он более эффективен для заживления ран.
- Диклофенак – в составе действующий компонент с одноименным названием. Если сравнивать препараты, то при сильной боли лучше использовать Кеторол, поскольку он обеспечивает более выраженный результат. Диклофенак эффективнее справится при боли, которая спровоцирована воспалительным процессом, например, при остеохондрозе.
- Кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство, обеспечивающее слабое антиагрегационное воздействие. Механизм действия аналогичный Кеторолу. Разница состоит в жаропонижающем свойстве – у этого препарата оно выражено слабее. Еще отличие в том, что Кетопрофен дольше циркулирует в крови, что обеспечивает более длительное обезболивающее воздействие. Но у Кеторола купирование боли наступает быстрее.
Источник
Раствор для парентерального введения Кеторол является лекарственным препаратом клинико-фармакологической группы нестероидные противовоспалительные средства. Он используется для снижения выраженности болевого синдрома при различной воспалительной патологии.
Форма выпуска и состав
Препарат Кеторол является прозрачной, бесцветной жидкостью, которая не должна содержать видимых примесей или включений. Основным действующим веществом препарата является кеторолак, его содержание в 1 мл раствора составляет 30 мг. Также в его состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:
- Этанол.
- Динатрия эдетат.
- Натрия гидроксид.
- Натрия хлорид.
- Пропиленгликоль.
- Отоксинол.
Раствор для парентерального введения Кеторол содержится в темных стеклянных ампулах объемом 1 мл, они расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 10 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.
Фармакологическое действие
Механизм обезболивающего эффекта действующего вещества раствора для инъекций Кеторол заключается в неселективном блокировании активности фермента циклоксигеназы (ЦОГ 1 и 2), который катализирует процесс химического превращения арахидоновой кислоты в простагландины. Эти соединения являются медиаторами воспалительной реакции, они продуцируются клетками иммунной системы во время повреждения тканей и вызывают ряд биологических эффектов. Развитие болевых ощущений при этом связано с непосредственным раздражением простагландинами чувствительных нервных окончаний. За счет снижения концентрации простагландинов в области воспалительной реакции, Раствор для инъекций Кеторол уменьшает выраженность болевого синдрома. Также в меньшей степени он уменьшает выраженность гиперемии и отека, а также снижает температуру тела при ее повышении. Препарат снижает уровень простагландинов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые выполняют защитную функцию и простагландинов, обеспечивающих процесс агрегации (склеивание) тромбоцитов во время формирования тромба.
После парентерального введения раствора для инъекций Кеторол, действующее вещество быстро накапливается в тканях, а также равномерно распределяется в них. Метаболизируется кеторолак в гепатоцитах (клетки печени) с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма с мочой.
Показания к применению
Применение раствора для парентерального введения Кеторол показано для симптоматического и патогенетического лечения воспалительной патологии, сопровождающейся развитием болевого синдрома:
- Воспаление суставов (артриты) вследствие инфекционного, аутоиммунного процесса, а также дегенеративно-дистрофического разрушения суставных хрящей (артроз).
- Боли в мышцах (миалгия) и периферических нервах (невралгия), которые вызваны асептическим воспалением.
- Посттравматические и послеоперационные боли средней степени выраженности.
- Ревматическая патология, связанная с продукцией антител к собственным тканям организма и развитием специфического аутоиммунного воспаления.
Также он может применяться при онкологической патологии, сопровождающейся болевым синдромом средней степени интенсивности.
Противопоказания к применению
Введение раствора для инъекций Кеторол противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:
- Индивидуальная непереносимость кеторолака или вспомогательных компонентов препарата.
- Наличие «аспириновой астмы», которая сопровождается развитием бронхоспазма (сужение бронхов вследствие повышение тонуса гладкой мускулатуры их стенок) в ответ на поступление в организм нестероидных противовоспалительных соединений.
- Выраженная печеночная или почечная недостаточность.
- Дегидратация (обезвоживание организма) и гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), независимо от причин их возникновения.
- Снижение свертывания крови (гемофилия).
- Подтвержденный геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг) или подозрение на него.
- Одновременный прием других препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств.
- Выраженные аллергические реакции, в частности бронхоспазм и ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица или половых органов, который развивается вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки).
- Патологические процессы, сопровождающиеся нарушение кроветворения.
- Геморрагический диатез – заболевание тромбоцитов, которое приводит к повышенной кровоточивости из не крупных сосудов.
- Повышенный риск развития кровотечения, в том числе связанного с хирургическим вмешательством.
- Беременность на любом сроке течения, роды и грудное вскармливание.
- Детский возраст до 16 лет.
Применение препарата ограничено перед выполнением хирургических манипуляций ввиду повышения риска кровотечения во время их выполнения. Перед началом применения раствора для парентерального введения следует убедиться в отсутствии противопоказаний.
Способ применения и дозы
Раствор для парентерального введения Кеторол вводится внутримышечно в минимальной терапевтически эффективной дозе, которая зависит от выраженности болевого синдрома. Разовая доза может варьироваться от 10 до 30 мг. Лицам с нарушением функциональной активности почек легкой и средней выраженности, а также людям старше 65 лет дозу препарата уменьшают до 10-15 мг. Допускается несколько введений препарата в такой дозировке с интервалом в 4-6 часов. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг, для лиц с нарушением функции почек и пожилых людей старше 65 лет – 60 мг. Длительность курса парентерального введения раствора для инъекций не должна превышать 5-ти дней.
Побочные эффекты
Начало лечения с помощью раствора для парентерального введения может приводить к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:
- Пищеварительная система – гастралгия (боль в желудке), диарея, реже могут развиваться тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), чувство переполненного желудка, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), формирование эрозий и язв желудка или двенадцатиперстной кишки, развитие желудочно-кишечного кровотечения, гепатита (воспаление печени, вызванное повреждением гепатоцитов), холестатическая желтуха, спровоцированная нарушением оттока желчи из желчного пузыря.
- Нервная система – периодическое головокружение, головная боль, сонливость, очень редко развивается асептический менингит (реактивное воспаление мозговых оболочек), повышение активности нервной системы, галлюцинации, депрессия, психоз.
- Органы чувств – шум или звон в ушах, снижение зрение (размытость зрительного восприятия).
- Система дыхания – бронхоспазм, одышка, отек гортани, ринит (воспаления слизистой носа).
- Мочевыделительная система – острая почечная недостаточность (очень редко), гематурия (появление крови в моче), учащение мочеиспускания с изменением объема (увеличение или уменьшение) выводимой мочи.
- Красный костный мозг и система крови – анемия (малокровие), эозинофилия (повышение количества эозинофилов в крови), лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов), снижение свертывания крови.
- Кожа – развитие мелкоточечной сыпи с зудом, эксфолиативный дерматит (уплотнение кожи, развитие шелушения на фоне повышенной температуры тела с лихорадкой или без нее), синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла (тяжелое поражение кожи с ее частичным некрозом).
Развитие побочных эффектов является основанием к отмене использования раствора для парентерального введения Кеторол.
Особые указания
Перед началом применения раствора для инъекций Кеторол важно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему и обратить внимание на такие особые указания:
- Влияние на возможности тромбоцитов к агрегации (склеивание) значительно уменьшается через 24-48 часов после отмены препарата.
- Исключается применение раствора для парентерального введения Кеторол в качестве обезболивающего средства в акушерской практике.
- Снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия) значительно повышает риск развития побочных эффектов со стороны почек на фоне применения препарата.
- Исключается совместное применение препарата с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
- Раствор для инъекций Кеторол после его введения может взаимодействовать с лекарственными средствами других клинико-фармакологических групп, поэтому в случае их использования об этом следует предупредить лечащего врача.
- В связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций во время применения препарата.
В аптечной сети раствор для парентерального введения Кеторол отпускается по рецепту врача. Нельзя начинать его самостоятельное применение или использовать по рекомендации третьих лиц.
Передозировка
Превышение рекомендуемой терапевтической дозы раствора для парентерального введения Кеторол сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, развитием эрозий желудка, поражением почек и метаболическим алкалозом (ощелачивание крови). Лечение передозировки заключается в проведении симптоматической терапии, так как при помощи гемодиализа (аппаратное очищение крови) концентрацию действующего вещества препарата в организме снизить практически невозможно.
Аналоги уколов Кеторол
Структурными аналогами для парентерального раствора Кеторол являются препараты Кетанов, Кеторолак. Они содержат такое же действующее вещество и оказывают аналогичный терапевтический эффект.
Сроки и условия хранения
Срок годности раствора для инъекций Кеторол составляет 3 года. Препарат следует хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.
Кеторол уколы цена
Средняя стоимость раствора для инъекций Кеторол в аптеках Москвы колеблется в пределах 134-149 рублей.
Источник