Запрокидываю голову болит голова

Запрокидываю голову болит голова thumbnail

Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология

Головокружение и неустойчивость, возникающие при разгибании шеи (запрокидывании головы назад), всего лишь симптомы, и не подразумевают какого-либо определенного диагноза. Между тем их часто ошибочно связывают с поражением шейного отдела позвоночника и/или мышц шеи, оставляя без лечения реальную причину головокружения, чаще всего ДППГ.

Любые движения шеи всегда сопровождаются движениями головы, стимулируя таким образом вестибулярные рецепторы. Основные причины головокружения при запрокидывании головы — физиологическая неустойчивость, ДППГ заднего полукружного канала и другие варианты позиционного головокружения, некомпенсированные вестибулярные расстройства.

Лишь в исключительно редких случаях головокружение может быть связано с изменением проприоцептивной афферентации от шейных механорецепторов или с окклюзией позвоночной артерии.

Физиологическая неустойчивость при запрокидывании головы назад. Любой здоровый человек испытывает некоторую неустойчивость при максимальном разгибании шеи. Для иллюстрации этого положения можно провести простой эксперимент. Если встать на одну ногу и закрыть глаза, вы, скорее всего, устоите, хотя, возможно, и будете немного покачиваться.

Однако, если проделать то же самое, но запрокинув голову назад на 45° (максимальное разгибание в шейном отделе позвоночника), вы вряд ли сможете удержать равновесие более нескольких секунд. Эта физиологическая неустойчивость объясняется отклонением лабиринта кзади на 45° от его физиологического положения, для сохранения равновесия в таких условиях необходим намного более сложный анализ поступающих сигналов.

У пациентов с нарушением равновесия (например, при полиневропатии) запрокидывание головы назад вносит тот самый дополнительный вклад в неустойчивость, что и приводит к падениям.

головокружение при запрокидывании головы назад

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение нижнего канала – это самая частая причина головокружения при запрокидывании головы после физиологической неустойчивости, ее легко можно выявить с помощью позиционных проб. Позиционные пробы положительны и без всякого разгибания шеи, что доказывает лабиринтное происхождение симптомов.

Любые другие варианты позиционного головокружения. ДППГ горизонтального канала и центральное позиционное головокружение также могут возникать при разгибании шеи. Если проба Дикса—Холлпайка отрицательна, следует провести другие пробы у пациента, лежащего на спине [прямое положение головы («нос кверху»), повороты головы вправо и влево, отклонение вниз].

Окклюзия позвоночной артерии – это редкая причина головокружения, причем для его возникновения необходимо не только запрокидывание головы назад, но и ее одновременный поворот в сторону. Следует помнить, при физиологических движениях шеи мало вероятно сдавление позвоночной артерии даже при выраженном сужении поперечного отверстия, потому что пульсирующая артерия вызывает разрушение костной ткани.

Тем не менее при чрезмерном разгибании в сочетании с ротацией позвоночная артерия может сдавливаться остеофитами. При одновременной гипоплазии позвоночной артерии противоположной стороны это может привести к головокружению. Для определения механизма и стороны окклюзии (обычно на уровне СII) необходима динамическая ангиография. При невозможности избегать положений головы, вызывающих головокружение (или при неэффективности этого мероприятия), показано хирургическое лечение.

Изменение афферентации от шейных механорецепторов – это другой потенциальный механизм возникновения головокружения при запрокидывании головы назад, который трудно доказать клинически (если он вообще существует). Не вызывает сомнения наличие афферентации от мышечных веретен верхних отделов шеи к вестибулярным ядрам, однако не существует надежных доказательств, что изменение этой афферентации может привести к нарушениям равновесия.

Анестезия корешка С2 у человека может приводить к транзиторным изменениям походки, но не сопровождается нарушениями равновесия в положении стоя. Нет оснований считать «шейным» системное или несистемное головокружение после хлыстовой травмы шеи, которое может быть связано с выбиванием отоконий из отолитового органа и другими повреждениями лабиринта, ДППГ, сопутствующим сотрясением ствола мозга или расслоением позвоночной артерии.

До настоящего времени понятие «шейного головокружения» не очерчено как клинический синдром, каких-либо специфических тестов для подтверждения этого диагноза не существует. Поэтому необходимо приложить все усилия для выявления альтернативного диагноза, который мог бы объяснить симптомы пациента.

При этом сопутствующие боли в шее действительно могут потребовать проведения физиотерапии или других лечебных мероприятий, а нормализация объема движений в шейном отделе позвоночника облегчит проведение вестибулярной реабилитации, что будет способствовать более полной компенсации основного вестибулярного расстройства.

– Вернуться в оглавление раздела “неврология”

Оглавление темы “Позиционное головокружение”:

  1. Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала – механизмы развития
  2. Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
  3. Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
  4. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
  5. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
  6. Позиционное мигренозное головокружение – дифференциация
  7. Центральное позиционное головокружение – клиника, диагностика
  8. Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
  9. Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
  10. Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
Читайте также:  Чем расширить сосуды когда болит голова

Источник

Боль в голове при наклоне отражает перемену внутричерепного давления при изменении расположения тела в пространстве. Когда человек делает наклон – увеличивается приток крови к головному мозгу и к сосудам черепа в целом. Физическое увеличение в объеме механически сдавливает нервные окончания, что и вызывает головную боль.

Чаще всего болевые импульсы исходят от чувствительных мест: слизистая оболочка, носовые раковины и глаза, мышцы и надкостница, артерии и вены.

Какая причина

Единой причины возникновения болей в голове при наклонах нет: симптом появляется при неврологических, простудных и сердечных недугах.

  • Гайморит – воспаление гайморовых пазух (небольшие пространства, располагающиеся в верхней челюсти). Болезнь сопровождается отеком слизистой оболочки, который заполняет объем. Из-за нарушения вентиляции создаются условия для размножения бактерий, что усугубляет общее состояние человека. К симптомам добавляется затруднение носового дыхания и общий интоксикационный синдром: усталость, тошнота, отсутствие аппетита.
  • Фронтит – воспаление лобных пазух.
  • Мигрень. Большинство жалующихся на головную боль при наклонах страдают мигренью. Цефалгия при мигрени проходит за несколько часов, тогда как при воспалении пазух неприятные ощущения длятся неделю и больше.
  • Опухоли. Пульсирующая боль в голове при наклоне может быть следствием развития новообразований в мягких структурах черепа. Обычно состояние ухудшается утром и вечером, оно сопровождается тошнотой, рвотой, повышением давления. Боль усиливается при попытке встать с кровати. Изменяется эмоциональное состояние: больные жалуются на раздражительность, усталость, плаксивость и низкое настроение.
  • Боль при движении и наклонах может быть при развитии аллергии, к примеру, при ангионевротическом отеке Квинке. Острое состояние сопровождается отеком мягких тканей лица. Черепные пространства в это время заполняют слизь, оболочки увеличиваются в размере и сдавливают соседние структуры – появляется боль.
  • Гипертоническая болезнь. На фоне постоянного повышенного давления больной может жаловаться на боль в голове при кашле и наклоне. При этом пациент ощущает распирание и пульсацию в голове. Болезнь сопровождается головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, поражением сердца, мозга, печени и почек. У больных при повышении давления краснеет лицо и появляется отдышка.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз шейных позвонков. Из-за общих дистрофических процессов в области позвоночника страдают окружающие ткани: мышцы, нервы, сосуды. Так, нарушается приток крови и ухудшается проводимость нервных импульсов, отчего страдает питание мышц и доставка крови к головному мозгу. Чаще всего больные жалуются на боли в затылке и висков.
  • Тензионная цефалгия. Заболевание сопровождается давящими болями вокруг головы: болит лоб, макушка, виски. Спустя 30 минут после начала приступа неприятные ощущения охватывают всю голову. Пациенты говорят, будто их череп сдавливают тиски.
  • Баротравма. Внутренние полости черепа сообщаются друг с другом, там возникает собственное давление, и оно чувствительно к атмосферному. С этим понятием знакомы дайвингисты и все те, кто нырял на глубину. Уже на суше люди с баротравмой сообщают жалобы о болях в голове при наклоне.

Другие причины:

  • резкое повышение внутричерепного давления;
  • воспалительные заболевания мозга и оболочек: энцефалит, менингит;
  • специфические женские состояния: менструация, беременность;
  • синдром отмены после употребления алкоголя или наркотиков.

Психоэмоциональные причины:

  • нарушение сна;
  • истощение организма после длительной работы;
  • депрессия;
  • курение;
  • сидячий образ жизни;
  • метеочувствительность.

Диагностика

Жалоба «болит голова, когда наклоняюсь вниз» – неспецифическая, свойственная многим болезням. Терапевт направит человека на консультацию к смежным специалистам: невролог, травматолог, ЛОР-врач, кардиолог. Те назначат инструментальные и клинические методы обследования: общий анализ крови и мочи, магнитная и компьютерная томография мозга, суточное измерение артериального давления.

Лечение

Главная задача терапии – лечение основного заболевания. Можно применить анальгетики и боль уйдет, но это – временное решение, не устраняющее причину.

Синусит и гайморит – заболевания чаще бактериальной природы, поэтому в клинике назначаются антибиотики и противовоспалительные. Кроме медикаментов выполняются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, массаж тканей лица, промывание носа солевыми растворами.

Читайте также:  У меня от яблок болит голова

При острой аллергии внутривенно водится преднизолон и адреналин. При контролируемой аллергии – антигистаминные поздних поколений: супрастин, димедрол. Все остальные заболевания лечатся симптоматически или хирургическим путем.

Оригинал статьи размещён здесь: https://sortmozg.com/simptomy/bol-v-golove-pri-naklone

Источник

Резкая боль по бокам головы – мигрень

Мигрень – это горящая односторонняя (болит левый или правый бок) боль головы; происходит чаще у женщин, особенно, в связи с менструацией. Локализуется, в висках, лбу, затылке, усиливается при любом движении, даже при повороте головы (на левый или правый бок, вверх или вниз). Иногда боль в затылке, ухудшающаяся при повороте, простреливает в иную область головы или в шею (часто болит лопатка). Нередко кружится голова.

Основные симптомы мигрени включают тошноту, ауру, покалывание рук, повышенную чувствительность к внешним раздражителям, иногда, даже «отключения» сознания. Хотя причина мигрени ещё не точно известна, не стоит недооценивать тщательное обследование, которое может исключить другие повреждения головного мозга, характерны подобными симптомами (кружится голова, болит в затылке, боль ухудшается при движении и повороте головы и т.д.).

Мигрень представляет собой длительное и очень упорное заболевание, основным симптомом которого является тяжёлые и постоянная боль головы, которая, как уже было сказано, концентрируется на одной стороне (болит слева, справа, в затылке) и ухудшается или кружится при движении и повороте.

Заболевание возникает без всякой видимой причины, и часто бывает очень трудно ослабить болезненность или полностью избавиться от неё. В среднем, мигрень встречается у женщин, в частности, в связи с менструацией, однако, не избегает недуг и мужчин. В более тяжёлых случаях, боль сопровождается другими неприятными симптомами, о которых пойдёт речь ниже.

Мигрень и её симптомы

Симптомы мигрени, обычно, возникают в четырёх основных фазах. На первом этапе, который происходит менее, чем у половины пациентов, примерно, за 24 часа до приступа, и носящий название продромальной фазы, присутствую такие довольно тонкие симптомы, как:

1. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

2. Раздражительность.

3. Повышенный аппетит к сладкому.

4. Увеличение зевания.

5. Ночные кошмары.

Примерно, за час до боли у некоторых восприимчивых людей возникают странные чувства и необычные чувственные восприятия, известные под общим названием «аура». Типичными являются следующие проявления:

1. Мигающие огни перед глазами.

2. Исчезновение части поля зрения.

3. Покалывание и слабость конечностей.

4. Иногда кружится голова.

Третья фаза является фактическим приступом. Без лечения боль головы продолжается в течение 2-30 часов, как правило, проявляется с одной стороны (иногда – в затылке), и сопровождается тошнотой и даже рвотой; боль усиливается при любой физической активности, часто – даже при повороте головы. Человек становится очень чувствительным к яркому свету и, следовательно, старается найти тёмную и тихую комнату.

После того, как отступит боль (которая усиливается при любом движении и даже при повороте головы) и другие сопутствующие симптомы (нередко кружится голова, давит в затылке, присутствует тошнота…), человек чувствует усталость и общее истощение, часто проявляется мышечная боль, усугубляющаяся при повороте тела, затем наступает полное облегчение и расслабление.

Такая схема мигрени присутствует у всех людей. Иногда полностью отсутствует фаза ауры, у других она может быть значительно более выразительная или возникают другие симптомы, такие, как звон в ушах или даже потеря сознания; у одних людей боль локализуется с левой стороны, у других – с правой, у третьих – болит в затылке…

Мигрень и её причины

Основная причина мигрени пока не известна, но указывается её связь с несколькими внутренними и внешними факторами.

В отношении внутренних причин первенство получила повышенная возбудимость нервной системы и расстройство контрольных механизмов мозга, которые защищают его от чрезмерной активности; немаловажную роль также играет дисбаланс в уровнях гормонов.

К факторам внешней среды, прежде всего, относится определённая пища (например, цитрусовые фрукты), чрезмерное потребление алкоголя, яркий свет, стресс, усталость и голод. В результате этих и некоторых других, ранее непризнанных, механизмов происходит снижение мозгового кровотока. На это реагируют сосуды головного мозга своим расширением и изменением структуры стенок, которые становятся хорошо проходимыми для жидкости. Эти изменения впоследствии вызывают воспаление в ткани мозга, после чего возникает типичная головная боль при мигрени, которая концентрируется в лобной и височной области, либо же на затылке, и ухудшается при движении и повороте головы.

Читайте также:  Перенервничаю болит шея и голова

Мигрень и врачебная экспертиза

При подозрении на мигрень (одностороння острая боль, локализующаяся в одностороннем порядке: в височной/лобной области, на затылке…, ухудшающаяся при движении и повороте), необходимо выполнить некоторые медицинские осмотры, которые исключат все другие причины цефалгии, которая может быть вызвана, например, опухолями мозга (также болезненность в затылке, усиливающаяся при повороте), инфекциями, кровотечением в ткани головного мозга или кратковременным снижением мозгового кровотока (в случае недостаточности функции сердца и т.д.); также предусматривается эффект противозачаточных средств в возникновении мигрени у молодых женщин, но эта связь не была убедительно продемонстрирована.

Лечение мигрени

Лечение мигрени представляет собой длительный сложный процесс, который состоит, в основном, из определения и исключения разнообразных триггеров (пища, стресс…). При лечении мигрени используется много методов. Самый простой способ заключается в избегании провоцирующих факторов. При лёгких формах заболевания эффективными являются анальгетики, при средних и тяжёлых формах используются антимигренозные препараты.

Лечение включает в себя ряд лечебных и режимных мер, и для каждого пациента в качестве эффективной меры может быть применён совершенно иной подход.

Первым шагом в лечении является исключение влияние провоцирующих факторов, которые вызывают приступы. Человеку следует избегать яркого раздражающего света, неподходящей пищи и стрессовых ситуаций. Если человек подвергается постоянному воздействию стрессовых факторов, и не в состоянии расслабиться, для него будет хорошим решением посещение психолога и прохождение курсов психотерапии или упражнений на расслабление. Некоторые эксперты также рекомендуют акупунктуру или гомеопатию, однако, эффективность этих методов не была окончательно доказана.

Если приступы мигрени связаны с другими симптомами, такими, как головокружение, боли в мышцах или усталость, очень важно регулярно отдыхать и соблюдать правила гигиены сна. Если вышеуказанные меры не помогают, то, как правило, возникает необходимость начать медицинское лечение, что лечение фармацевтическими препаратами.

При лёгких формах достаточно обезболивающих (анальгетиков), предпочтительно, Парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или Ибупрофена. Если этого не достаточно, эти препараты могут быть объединены с кофеином или кодеином, но необходимо строго придерживаться предписанной дозировки и времени приёма лекарства.

При умеренных формах заболевания анальгетики целесообразно сочетать с противовоспалительными препаратами, которые, обычно, требуется вводить другим способом, чем перорально.

При тяжёлом ходе недуга и множестве других симптомов препаратами первого выбора являются антимигреники, действие которых направлено против различных проявлений заболевания.

Лечение мигрени – это долгосрочные профилактические меры

У людей, которые предрасположены к мигрени или приступы происходят на регулярной основе, чаще, чем три раза в месяц, рекомендуется введение профилактического лечения при помощи некоторых специальных препаратов. Эта терапия должна соблюдаться в долгосрочной перспективе и адаптироваться к изменяющимся проявлениям заболевания.

Если профилактическое лечение является эффективным, оно приводит к уменьшению частоты и интенсивности головных болей на 50%.

Наиболее часто используемыми препаратами являются вальпроевая кислота и вещества, полученные из неё. Кроме того, вводятся трициклические антидепрессанты, которые влияют на уровень гормонов в головном мозге, и некоторые лекарства с более низкой активностью, например, экстракт гинкго билоба. Некоторые эксперты также указывают на положительные эффекты инъекции ботулинического токсина в мышцы лица.

Перспективы лечения

Хотя мигрень – болезнь далеко не смертельная, она способна принести человеку массу неудобств и, в значительной степени, повлиять на его повседневную жизнь. Методы лечения, которые могут облегчить некоторые из симптомов, как и используемые препараты (их эффективность) варьируются в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Некоторые люди в состоянии справиться с заболеванием при помощи простых анальгетиков, другие зависят от использования патентованных лекарственных средств, значительная группа больных указывает на отсутствие эффективности любых лекарственных препаратов.

Как и при ряде других заболеваний, и при мигрени применимо правило, что своевременно начатое лечение и тщательное соблюдение терапевтических мер во многих случаях приносит реальный шанс на облегчение, а иногда и полное излечение от большинства неприятных симптомов.

Источник