Болит в лопатке спине температура 37 от чего это
461 просмотр
3 ноября 2020
Добрый день! Скажите, пожалуйста, что это может быть. 23 октября появилась боль за лопаткой слева, пару дней была постоянная, потом иногда чувствовалась и сейчас и редко ощущается. В субботу, 31 октября, поднялась температура до сих пор есть, максимальная была 37.6, минимальная – 37.3. Еще с субботы до сих пор заложен нос и трудно дышится (только не могу понять, от заложенного носа или нет). Все это время сидела дома. Пью только лимон с медом и принимаю витамин D3. Терапевт по телефону без осмотра и анализов поставила диагноз вирусная миалгия, назначила кардиомагнил и спрей для носа. Верное ли это лечение, учитывая, что осмотра не было?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! диагноза вирусной миалгии не существует в природе, это я вам как невролог говорю
Юлия, 3 ноября
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Как думаете, что это может быть?
Невролог, Терапевт
я думаю, что это ОРВИ с обострением остеохондроза позвоночника, за счет этого и идет мышечно-тонический синдрлом, который вызвает боль. Принимайте далоьше мидокалм, добавте нимисулид по 1 таб 2 раза в день. кардиомагнил не нужен вам. Обильное питье, витамин Д и С, как вам уже другие мои коллеги успели написать
Терапевт
Здравствуйте!
Точно сказать без обследований нельзя ,но вероятно да.
Добавиьте витамин С 1000 мг в сутки ,магний б6 форте и мидокалм 150 мг 3 раза в день.
Температура до 37,5 вариант нормы после перенесённой инфекции
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Юлия. Рекомендую вызвать врача на дом для оценки Вашего состояния и обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата АНВИМАКС комплекс для лечения ОРВИ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте!
Кардиомагнил Вам не нужен.
Скорее всего боли под лопаткой на фоне миозита или по типу дорсалгии из – за проблем с позвоночником. Часто такое явление наблюдается во время вирусной инфекции у пациентов.
Для облегчения болевых ощущений используйте место Найз гель или Вольтарен эмуль гель, можно пластырь с Вольтареном.
Начните противовирусную терапию – Нобазит 500 мг 3 раза в сутки 10 дней.
Промывания носоглотки с Аквалором или Маримером.
Виброцил 2 к 3 раза в сутки при сильной заложенности.
Полоскания горла с шалфеем или ромашкой, хлорофиллиптом.
Витамин Д 4 капли в сутки, Магне В6 2 т 3 раза в сутки на месяц.
При ухудшении самочувствия вызовите врача или СМП, чтобы Вам послушали лёгкие и при необходимости направили на КТ.
Обильное тёплое питье.
Кардиолог, Терапевт
Каков Ваш возраст? Был ли контакт с ковид ? Такого диагноза не существует. Добавьте к лечению поливитамины, витамин С 1000 мг
Юлия, 3 ноября
Клиент
Анна, здравствуйте! 27 лет. Нет, контакта не было
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вероятно ваши боли связаны с остеохондрозом! Кардиомагнил как писали выше, не вижу смысла пить!
Кардиолог, Терапевт
Тогда аспирин на надо! Разогревающий мази на область спины
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, кашля нет? Я бы рекомендовал еще сделать ФЛГ, чтобы исключить осложнения на легкие
Юлия, 3 ноября
Клиент
Игорь, здравствуйте! Кашля нет. Сейчас в городе ФЛГ не делают, есть вариант только сделать КТ. Как думаете, стоит?
Терапевт, Кардиолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в спине – симптом явных неполадок внутри организма. Каких именно – сразу не скажешь. Они могут быть связаны с опорно-двигательным аппаратом или отражать состояние внутренних органов; являться реакцией на нервные раздражители или на инфекционно-воспалительный процесс.
Какие могут быть боли в области лопаток
Особенность проявления боли может навести на мысль о ее причине.
Резкая прерывистая боль, которая чаще проявляется при движении – признак ущемления нервных корешков и сердечных болей; в более редких случаях – последствия воспалительного процесса, сколиоза, остеохондроза или результат иррадиации боли от внутренних органов.
Ноющая тупая больсвидетельствует о проблемах с позвоночником или повреждении прилегающих мягких тканей (остеохондроз, фибромиалгия, межпозвонковая грыжа). Реже тупой болью может отдаваться язвенная болезнь желудка или ишемия сердца.
Сильная, почти нестерпимая боль может навести на мысль об инфаркте (сопровождается потерей сознания, аритмией, скачками артериального давления), панкреатите (вздутый живот и дополнительные симптомы со стороны ЖКТ), невралгии (затруднения с дыханием), протрузии (выпячивание) межпозвонкового диска.
Существуют и особые болевые ощущения, которые можно идентифицировать на основании субъективного восприятия:
- колющая боль – воспалительные заболевания внутренних органов (пиелонефрит, плеврит, холецистит, язвенная болезнь);
- с эффектом жжения – признак ишемической болезни сердца, стенокардии;
- тянущая боль – возможное проявление миофасциального синдрома (резкий спазм мышечных волокон).
На деле определиться с причиной боли намного сложнее. В области лопаток сходятся нервные окончания от ряда внутренних органов, поэтому причины того, что у вас болит спина в области позвоночника между лопатками, могут быть самыми неожиданными: как говорится, болит пятка, а отдает в голову.
В каких случаях болит спина в области лопаток при вдохе
При вдохе вовлекаются в работу 12 пар ребер, грудина, прилегающие отделы позвоночника и пояса верхних конечностей, диафрагма, легкие, трахея и бронхи, десятки контролирующих мышц, связок и фасций, а также оказывается влияние на расположенные в области груди сердце и прилегающую часть ЖКТ. Однозначно и сразу ответить, что из всего этого разнообразия провоцирует болезненные ощущения под лопаткой при вдохе невозможно.
Причин несколько:
- Воспалительные и дегенеративные патологии тканей позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз) приводят к деградации хрящевых дисков, а в тяжелых случаях и самих позвонков. Поврежденные ткани становятся чувствительными и отзываются болью при любом неосторожном движении, в том числе при глубоком вдохе. Эта проблема носит название межреберной невралгии.
- Врожденные или приобретенные патологии строения позвоночника (сколиозы, кифозы) лишают позвоночник его амортизирующей функции. Происходит ослабление мышечного корсета и прямохождение превращается в проблему. При этом нервные корешки, которые отходят от спинного мозга при любом неосторожном движении ущемляются и провоцируют боль различной степени интенсивности.
- Пневмония, плеврит (оболочка легких при воспалении утолщается и становится более чувствительной, что провоцирует характерные болезненные ощущения при вдохе) и проблемы с сердцем в качестве одного из симптомов имеют загрудинную боль в области лопаток, которая усиливается при вдохе. Воспаления дыхательной системы при этом чаще всего сопровождаются кашлем, повышенной температурой и одышкой.
- Сердечные патологии. Самая страшная – инфаркт миокарда, которому предшествует приступ стенокардии.
- Чем глубже дыхание, тем ниже опускается диафрагма, оказывая давление на прилегающие печень, поджелудочную железу, желудок. Наличие патологий в этой зоне (язва желудка, панкреатит, холецистит) может отражаться коликой в грудном отделе.
Боль в лопатке справа и слева
Боль не всегда располагается по центру или охватывает весь грудной отдел. Она может смещаться в область левой или правой лопатки.
Если болит спина в области лопаток слева, это может говорить о патологиях сердца. Боль в ограниченной зоне подлопаточной области свидетельствует о перикардите (воспалении околосердечной сумки). Если она расходится от лопаток на всю левую половину тела, следует подозревать стенокардию или даже инфаркт. В более редких случаях левосторонняя боль может быть следствием язвы желудка.
Если болит спина в области правой лопатки – это говорит об отдающей (иррадиирующей) боли при коликах желчного пузыря. Закупорка протоков желчными камнями провоцирует спазм и нестерпимую боль режуще-колющего типа. Очень часто эта проблема сопровождается тошнотой и рвотой. Более редкий вариант правосторонней подлопаточной боли – заболевания почек. При остром нефрите или пиелонефрите спина болит в области правой лопатки с восходящим направлением болезненных ощущений в правое плечо и шею. Дополнительно проблема сопровождается частым мочеиспусканием и “грызущей” болью в области поясницы.
На заметку! При патологиях позвоночного столба может болеть спина в области лопаток, как справа, так и слева – все зависит от локализации патологического процесса.
Спина болит в области лопаток и шеи
Такой тип боли – результат самой распространенной патологии позвоночного столба – остеохондроза. Проблема характеризуется тупой ноющей болью, которая становится сильнее к вечеру и может исчезать после длительного сна.
На ранних этапах развития патологии болезненные ощущения в области лопаток и шеи могут возникнуть вследствие перенапряжения мускулатуры. При слабом мышечном корсете позвоночные структуры деформируются – появляются шейный и/или грудной сколиоз, кифоз, что при отсутствии своевременных мер может стать причиной невралгии, нарушения мозгового кровообращения, затрудненного дыхания, а также межпозвонковой грыжи и преждевременного износа дисков – спондилоартроза.
На заметку! Шейно-грудной остеохондроз заметно «помолодел». Если раньше он считался болезнью пожилых людей, то теперь ему подвержены даже школьники младших классов. Очень часто можно обнаружить, когда у ребенка болит спина в области лопаток и шеи от постоянного сидения за уроками или длительного времяпровождения за компьютером.
Кроме того, спина болит в области лопаток и шеи при артрите плечевого сустава, стенозе (сужении) спинномозгового канала. Нехарактерные причины болезненных ощущений в шейно-лопаточной зоне:
- лимфаденит, вызванный ангиной (болит горло и спина в области лопаток);
- острая герпетическая инфекция;
- резкий приступ желчекаменной болезни, отдающий в правую лопатку и далее – в шею;
- острый тиреоидит;
- стенокардия (инфаркт);
- панкреатит;
- онкологическое поражение легких с метастазами;
- хронический миофасциальный синдром.
Причины боли между лопаток
С учетом вышеперечисленного, среди причин подлопаточных болей можно выделить несколько групп:
- нарушение образа жизни;
- травмы;
- инфекционно-воспалительный процесс;
- заболевания внутренних органов.
Причины патологии позвоночного столба, которые мы можем контролировать:
- недостаток питания и микроэлементов (дефицит кальция, фосфора, магния, цинка, кремния, белка приводит к деградации хрящевой и костной ткани);
- малоподвижность (наблюдаются мышечные спазмы, ослабление мышечного корсета провоцирует искривление позвоночника, грыжи);
- тяжелый труд с неправильным перераспределением нагрузки (провоцирует преждевременное изнашивание скелетных структур, мышечные боли и травмы);
- частые переохлаждения (запускает развитие воспалительного процесса в тканях).
На заметку! Отдельно стоит упомянуть гормональный фон организма. При сбоях эндокринной системы может наблюдаться активная потеря организмом кальция. Именно поэтому болит спина в области лопаток у женщин, спортсменов-бодибилдеров, людей, проходящих лечение стероидами. При вынашивании ребенка ситуация также может усугубиться. На фоне дефицита микроэлементов возрастает нагрузка на мышечно-связочный аппарат, поэтому у многих женщин спина болит в области лопаток даже после родов.
Как лечить боль в лопатке
Следует помнить, что боль в спине – всего лишь симптом внутренней проблемы, и порядок лечебных мер должен быть напрямую связан с ее устранением. Если вы обнаружили, что у вас болит спина в области лопаток и позвоночника, следует обязательно обратиться к терапевту. Он поможет разобраться с симптомами и направит на лечение к узкому специалисту. Если боль вызвана заболеванием внутренних органов, потребуется диагностическое обследование с выявлением точного диагноза и назначением соответствующего лечения.
Чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятности успешного решения проблемы и быстрого восстановления после болезни.
При остром воспалительном и дегенеративном процессе костно-хрящевых структур назначают консервативное медикаментозное лечение обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами (гормональной и негормональной природы), хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами, миорелаксантами, витаминно-минеральными комплексами.
Исключив основную причину боли, можно заняться восстановлением функциональной активности опорно-двигательного аппарата. Для этого применяют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры.
Профилактика
Самое безболезненное и верное решение для предотвращения болей в области спины – это выполнение следующих профилактических мероприятий:
- Уделите внимание гигиене сна, особенно, если у вас ночью болит спина в области лопаток или шеи. Приобретите ортопедический матрас, удобную подушку. Ровная, в меру жесткая спальная поверхность поддерживает анатомическую форму изгибов, снимает мышечные спазмы и предотвращает искривление позвоночного столба.
- Следите за осанкой в любой ситуации. Если собственных усилий для этого недостаточно, воспользуйтесь корректирующим корсетом.
- Оборудуйте свое рабочее место удобным креслом с ортопедическим эффектом. Дополнительно можно использовать специальные валики под спину и шею.
- При длительной сидячей работе старайтесь делать регулярные пятиминутные перерывы. Несколько приседаний и махов руками помогут слегка расслабить мышечные зажимы и спазмы.
- Придерживайтесь сбалансированной диеты. Это обеспечит опорно-двигательную систему необходимым запасом питательных веществ.
Но самое главное – двигайтесь. Только постоянная физическая активность позволит поддерживать работоспособность тела в первозданной форме. Помните: то, что не используется – деградирует.
Источник
5655 просмотров
25 октября 2020
Добрый день. Болею коронавирусом уже четвертую неделю. Почувствовал себя плохо 28.09, через 2 дня поднялась температура до 37.4, продержалась один день, потом спала до 36.6. Врач пришел 02.10, взял мазок, мазок показал ковид. Прописал сумамед 1 раз в день по 500 мг+арбидол+гриппферон . Тут же начал принимать антибиотик, температура была 36.6. После 3 дней приема антибиотика (т.е. 05.10) температура поднялась до 37.4, ночью доходила до 38. 07.10 пришел врач, прописал новый антибиотик (левофлоксацин), пил его 2 дня, лучше не становилось, температура держалась 37.4, слабость, боли в спине, мышцах. 09.10 сходил на КТ, КТ показало объем поражения 30% справа и 5% слева. Знакомый врач посоветовал колоть цефтриаксон 2 гр в день вместе с левофлоксацином (по 1 таблетки в день). С 11.10 по 18.10 проколол цефтриаксон+левофлоксацин табл. Всё это время температура была 36.7-37, состояние улучшилось, появился аппетит, пропали боли, появилась бодрость. 19.10 после того, как перестали колоть антибиотики, состояние ухудшилось, температура поднялась до 37-37.3, боли в спине появились и слабость. Тест на ковид, который приходили брать 17.10 оказался положительным. Повторно КТ сделал 23.10 (т.е. через 2 недели после первого), КТ показало положительную ренгенологическую динамику, стадия разрешения (поражение до 25%). Сейчас держится температура 37.3, сильные боли в спине и в груди, ночью появляется чувство удушья. Сатурация в норме, кашля нет. Врач назначил уколы дексаметазона 8 мг/мл 3 дня, говорит, что пневмония затянулась. Читал про дексаметазон очень много плохого, стоит ли мне сейчас его колоть? И какое лечение посоветуете? Сильные боли в спине и в груди связаны с пневмонией, фиброзом?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей сколько вам лет? Есть ли сопутствующие заболевания и что сейчас принимаете из препаратов?
Алексей, 24 октября
Клиент
Анна, 31 год, гипертония (давление 135 на 80 нормальное давление)
Фтизиатр
Курс антибиотикотерапии вы прошли в полном объеме . Можете ещё подключить АЦЦ 200мг/3, раза он так же является хорошим антиоксидантом , и поможет иммунитету в восстановлении , если не использовали за время лечения ещё добавил гриппферон спрей в нос по два нажатия в каждый носовой ход 5-6 раз в день
Алексей, 24 октября
Клиент
Анна, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.
Фтизиатр
Добавьте ещё дыхательную гимнастику и АЦЦ . Показаний к назначению дексаметазона на данном этапе я не вижу .
Фтизиатр
Посмотрела анализа ваши , кровь не воспалительная у вас . Гемоглобин повышен эритроциты , пейте больше жидкости . 30мл,/кг веса в сутки чистой воды без газа . Печеночные пробы повышены,как следствие проведенного лечения -фосфоглив 2капсулы -3раза/сут, также Максилак/нормобакт-л, для восстановления микробиоты кишечника после приема антибиотиков
Педиатр
Здравствуйте! Дексаметазон-стоит 3-4 дня поделать Пейте вит Д 3000 ме, вит С 1000гр сут, магне в6 2х2 рд месяц .
местно долгит крем х3 рд
пейте чистой воды без газа 30 гр на кг веса в сутки стабильно
уйдут токсины из организма скорее , восстановится мышечная система , можно массаж грудной клетки
Фтизиатр
По поводу дексаметазона , его назначают , но как правило либо при ухудшении состояния , либо при неблагоприятном прогнозе , т.к. он является иммуносупрессором , за счёт чего влияет на предотвращение развития цитокинового шторма , следствие которого может быть резкое ухудшение состояния,такое как отек лёгких . В данной ситуации у вас я не вижу показаний для его назначения.
Фтизиатр
Состояние которое вы описываете соответствует астеническому синдрому , который возникает после перенесенной вирусной пневмонии . Боли в спине могут быть из-за обострения остеохондроза. Не связаны с поражением лёгких, т.к. сами лёгкие не болят , может возникать болевой синдром при вовлечении в процесс плевры , но судя по описанию вами СКТ , этого не наблюдается
Фтизиатр
Для профилактики возникновения фиброза после пневмонии делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, надувайте н. Лечение сейчас вам показано общеукрепляющее – витС1000мг+витД2000ед, добавьте Энтеросгель по 1.5 столовой ложки за час до приема пищи и лекарств – он выводит токсины из организма .
Педиатр
Здравствуйте, какие сейчас лекарства принимаете?
Был ли контроль анализов (кровь с лейкоформулой, биохимия :с белок, фибриноген, д-димер, алат, асат) экг нужно сделать.
Вит д 2000ме/сутки, вит с 1000 мг, обильное питье. Гриппферон капать пока отрицательно мазок не придёт, хранить в холодильнике.
Если сейчас температура не выше 38, значит фаза разрешения.
Алексей, 24 октября
Клиент
Екатерина, сейчас принимаю витамины B6,D3,C,гриппферон,виферон.Прикрепил результаты анализа крови и заключения первого и второго КТ. Позже прикреплю сами снимки КТ. У меня возникает вопрос по повторному КТ. Поражение 25 % обоих легких или в сумме, т.к. на первом КТ было расписано левое и правое легкое? Если сохраняются немногочисленные очаги, не могут ли они дать осложнения в дальнейшем?
Педиатр
Нет, на 2м кт суммарное поражение. Положительная динамика идёт процесс выздоровления, очаги слабоинтенсивны, контроль кт через месяц.
После вирусных пневмоний не остаётся фиброз.
Терапевт
Здравствуйте, Алексей.
Динамика по кт положительная, анализы крови не воспалительный.
Ваше состояние сейчас – астенический синдром, который проходить может до 4-8 недель.
По анализу признаки сгущения крови на фоне всего процесса. Необходимо обильное питье – 30 мл на кг массы тела чистой питьевой воды.
Антибиотикотерапия – в полном объёме, показаний для дексаметазона на данном этапе нет.
Витамин д 2000 МЕ ежедневно
Витамин с 1000мг в сутки
Ацц 600 мг 1-2 раза в день 5-7 дней
Увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения, дыхательная гимнастика, Пульмосборы пить.
Кровь на ат к ковид, контроль кт через 14-21 день.
Всего доброго!
Алексей, 24 октября
Клиент
Илона, добрый вечер. С чем могут быть связаны сильные боли в груди и спине (в основном слева) и появление чувства удушья (нехватки воздуха)? Такого не было в течении всей болезни. Может ли КТ запаздывать или ошибаться и моё состояние всё-таки ухудшается?
Терапевт
К большому сожалению у очень большого количества людей, болеющих ковид, есть астенический синдром с температурой, затрудненным дыханием, болями в груди и спине. Это нужно просто переждать, нужно время на восстановление. Помогать себе вышеуказанными методами. Это при условии, что с анализами все хорошо и положительная динамика по кт.
Кт запаздывать не может, как и давать ложный результат. + сравнение идёт с предыдущей кт.
Пульмонолог, Терапевт
Температура такая может сохраняться до 3 месяцев и это нормально,не переживайте, это называется астенический синдром. У вас нормальная сатурация, совсем не высокая температура, у вас нет воспалительных изменений в крови, за 2 недели у вас просто отличная динамика по мскт,очень! Вы просто слишком рано его сделали. Вам не нужны ни антибиотики, ни гормоны, не нужно! Боль эта связана просто с фактом наличия пневмонии и интоксикации, острый период прошел, хуже не будет, нет у вас там никакого страшного фиброза, все уходит. Сейчас нужна и важна дыхательная гимнастика, легкие нужно раздышать, можно принимать АЦЦ 600 мг 2 раза в день как антиоксидант для лучшего рассасывания остатков и витамин Д 2000МЕ в сутки, обязательно достаточный питьевой режим, около 2 л жидкости. Все! По мере разрешения изменений боли пройдут, на гимнастике станут меньше. Делайте ее по Стрельниковой. Нет никакой волшебной таблетки для восстановления, тут нужны только ваши усиления, легкие восстанавливаются только при физ.нагрузке
Контрольное мскт не ранее, чем через 1 месяц
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алексей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Согласна с коллегами, необходимости в уколах дексаметазона сейчас нет, тем более учитывая, что есть гипертония и на фоне этих уколов давление может повышаться. Анализы крови у вас хорошие, кроме признаков сгущения крови. Антибиотик не нужен показаний нет (срб в норме и соэ). Восстановление после ковида длительное, до 3 месяцев бывает. Старайтесь пить побольше воды (из расчёта 30мл на 1 кг вашего веса ежедневно), поддерживайте влажность воздуха в комнате на уровне 50-60 %, делайте дыхательные упражнения (посмотрите в интернете комплексы упражнений по методике Стрельниковой), принимайте магнеВ6 1месяц, витамин Д 2000 Ме в сутки, Ацц 600 мг 2 раза в день 10 дней
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей. Боли в спине и груди связаны с воспалительным процессом, затронуты сосуды средостения.
Судя по симптомам и по слабоположительной динамике на КТ, пневмония у Вас затянулась. От трёх уколов дексаметазона Ваше состояние не ухудшится. Дексаметазон обладает коротким, эффективным противоотечным и противовоспалительным действием на поражённую ткань лёгкого. Трёх уколов достаточно, чтобы активизировать необходимые для рассасывания пневмонии противовоспалительные механизмы. Если воспалительный процесс затягивается, нормальные показатели СОЭ не доказательство процесса выздоровления.
Алексей, 24 октября
Клиент
Елена, благодарю за ответ. Стоит ли мне принимать антикоагулянты, например Эликвис? Адекватная ли дозировка дексаметазона (8 мг/мл ), и какие последствия будут от его приема с учётом моей гипертонии?
Фтизиатр
Алексей, дексаметазон применяется в дозах от 4 мг до 20 мг. То есть, 8 мг для взрослого человека практически минимальна. В данном случае препарат назначается с целью иммунодепрессанта ( подавить агрессию собственного иммунитета, и наоборот, активизировать противовоспалительные реакции организма). В минимальных дозах и при коротких сроках лечения дексаметазон не способствует задержке воды и натрия в организме, т.е. при малых дозах артериальное давление не страдает. Но дексаметазон может способствовать гиперкоагуляции, т.е. повышенному тромбообразованию (правда, тоже в больших дозах и длительном лечении). Но антикоагулянты принимать надо (например Эликвис), тем более что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких затягивая процесс рассасывания пневмонии.
Алексей, 24 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Ещё вопрос, стоит ли принимать противовирусные препараты на данном этапе болезни, например, нобазит, номидес или арбидол, т.к. последний мазок (17.10.20) был положительный и вирус ещё присутствует.
Фтизиатр
Да, Алексей, можно. Желательно противовирусные принимать до стойкго отрицательного мазка ПЦР, или если уже выработанны IgG. IgM показывает стадию болезни (разгар или стихание процесса). Антитела М и G могут ещё долго варьировать. Но IgM будет постепенно снижаться, а G долго оставаться высоким, обеспечивая защиту от повторного заражения.
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Когда ожидать эффекта от дексаметазона? После первого укола (8 мг/мл) температура даже немного повысилась до 37.4 на несколько часов, сейчас опять 37. Если в течение курса дексаметазона (3 дня) состояние не будет меняться, стоит ли продлить курс (например, до 5 дней) или увеличить дозу до 12 мг?
Фтизиатр
Доброе утро, Алексей. На этот вопрос может ответить только врач, который Вас непосредственно наблюдает. Но обычно дозу не повышают. Сегодня понаблюдайте за собой. Это может быть реакция на новый препарат. Главное, чтобы общее состояние было нормальным.
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, добрый день. Спасибо за ответ. Хотел бы ещё задать вопрос. Получил анализ на антитела к коронавирусу IgM=11.58, IgG=13.15. Можете пояснить их? На какой стадии болезни я сейчас?
Фтизиатр
Здравствуйте, Алексей. Ещё высоковат IgM – острая стадия стихает, но ещё медленно. Но IgG уже выработались, и их много. Так что, вырабатывается противоковидный иммунитет. А острая фаза постепенно сойдёт на нет, IgM снизятся до нормы, но на это может уйти и неделя, и две. Главное, что G уже действуют. То есть, Вы уже по защитой. Как Вы сегодня себя чувствуете?
Алексей, 26 октября
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Сейчас состояние такое же, температура 37-37.2, слабость, боли в спине проходят. Вообще, состояние день ото дня меняется, то становится лучше, то потом опять хуже. Укол дексаметазона (8 мг/мл) вообще никак не повлиял на состояние, даже после него температура немного подскочила до 37.4 на несколько часов.
Фтизиатр
Да, это реакция на введение гормона. Но Вы знаете, Алексей, не всегда хорошо, когда организм бурно отвечает, даже положительной реакцией. Это тоже большая встряска для организма, поэтому и дозы лекарств, даже хорошо, эффективно действующих, подбирают с учётом положительного эффекта на минимальной дозе. То есть, лучше медленнее, чем так бурно. Правда, если очень медленно выздоравливаешь, это конечно довольно утомительно. Хочется быстрее.
Педиатр
Здравствуйте пейте Циклоферон 10 дней
Бронхомунал курсы
Мрт грудного отдела позвоночника
Рентгенолог
Добрый вечер. Дексаметазон коротким курсом вам не навредит, а на разрешение короны повлияет положительно.
Лечение, кроме уже назначенного, вряд ли ребуется. Максимум поддерживающие процедуры: дыхательная гимнастика, какой-нибудь витаминный комплекс, зарядка или лечебная физкультура, возможно ингаляции (можно начать с банальной минеральной воды, при одобрении врача, можно и гормональные препараты попробовать).
Боли в спине, вероятно, связаны в непривычно длительным для вашего организма постельным режимом и в целом астеническим синдромом после заболевания. Можно проконсультирвоаться у невролога, при необходимости выполнить МРТ, но вряд ли это потребуется.
Алексей, 26 октября
Клиент
Сергей, благодарю за ответ. Когда мне следует сделать следующее КТ, повторное было 23.10.20. Сколько КТ можно делать и как часто в течение года?
Рентгенолог
Без клинических ухудшений я не советую делать контрольную КТ ранее чем через полгода.
В целом, при наличии показаний, частота томог