Как болит спина если защемление

Защемление нерва в спине сопровождается резким болевым синдромом, который может иметь стреляющий, жгучий или колющий характер. Люди с таким симптомом зачастую жалуются на невыносимые боли, не отпускающие даже во время сна.

Болевые ощущения могут локализоваться в шее, грудном или поясничном отделе. Нередко боль распространяется на руки, ноги, паховую и ягодичную область. Поражению шейного отдела сопутствуют головные боли, головокружения, перепады артериального давления и ухудшение психоэмоционального состояния.

Причины

В большинстве случаев болезненный приступ возникает неожиданно, часто его вызывает чрезмерная физическая нагрузка и поднятие тяжести. Наиболее распространенной причиной защемления нерва в спине являются дегенеративные изменения в позвоночнике и обострение остеохондроза.

С возрастом или под влиянием неблагоприятных факторов межпозвоночные диски становятся тоньше, и расстояние между позвонками уменьшается. Кроме того, позвонки начинают сильнее давить друг на друга, что способствует образованию протрузий и грыж.

При спондилезе и запущенных формах остеохондроза на позвонках появляются костные наросты – остеофиты, под которые нередко попадают нервные корешки. В результате спинномозговые нервы могут оказаться зажатыми позвоночными костями, сместившимся внешним кольцом диска либо остеофитами.

Ущемление спинного нерва может спровоцировать мышечный спазм, переохлаждение или травма. Спазм мышц, в свою очередь, бывает следствием интенсивной спортивной тренировки, длительного пребывания в неудобной позе и низкой физической активности.

В грудном отделе дистрофические изменения развиваются крайне редко, поскольку данный сегмент почти неподвижен за счет плотного соединения с ребрами. Однако здесь часто наблюдается искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), которое также может быть причиной ущемления спинномозгового либо межреберного нерва.

Основная причина защемления нерва в пояснице – переутомление и мышечное напряжение из-за резкого движения и чрезмерной физической нагрузки. Фактором повышенного риска являются врожденные аномалии поясничных позвонков:

люмбализация (6 позвонков вместо 5);
сакрализация (4 позвонка вместо 5);
неправильная форма межпозвоночных (фасеточных) суставов – бабочко- и клиновидная;
несращение дужек позвонков (спондилолиз);
неподвижно соединенные 1–3 поясничные позвонки;
искаженная форма и отклонения в размерах позвоночных отростков;
спондилолистез (смещение позвонков) – бывает как врожденным, так и приобретенным.

Справка: врожденные дефекты позвонков поясничного отдела встречаются почти у 30% жителей планеты, поэтому около трети населения рискует испытать симптомы защемленного нерва.

В редких случаях компрессия нервных корешков обусловлена доброкачественной, злокачественной или сосудистой опухолью, разрушающей позвонок; метастазами из других органов; воспалительным процессом в позвоночнике на фоне инфекционных патологий, а также ревматическими болезнями.

Нужно отметить, что в большей степени различным повреждениям спинномозговых нервов подвержены люди, занятые тяжелым физическим трудом, спортсмены и беременные женщины.

Симптомы защемления нерва в позвоночнике

Клиническая картина патологии зависит от места, где произошло защемление, поэтому выделяют несколько типов болевого синдрома:

цервикалгия – боль и напряженность в шейных мышцах, часто сопровождаемые головной болью, головокружением, ограничением подвижности и снижением остроты зрения;
цервикобрахиалгия – боль в шее, отдающая в руку;
ишиалгия – боль в пояснице, которая распространяется по задней поверхности ноги и может доходить до стопы;
люмбоишиалгия – боль в поясничном отделе, распространяющаяся на бедро, одну либо обе нижние конечности;
люмбалгия – боль в области поясницы.

Защемление нерва при грыже
Грыжа диска может возникать в любом отделе, но чаще она формируется в пояснично-крестцовой области.

Если нерв зажат в шейном отделе, болезненность может ощущаться не только в шее, но и в затылочной, шейно-воротниковой зоне и руке на стороне поражения. При поражении нерва на уровне 3-го позвонка возможно онемение подъязычной области, изменение вкуса и затрудненность речи.

Повреждение нерва рядом с 4 позвонком сопровождается дискомфортом и болью в районе ключицы и предплечья, снижением мышечного тонуса, дисфункцией дыхательной системы. Иногда боль иррадиирует (отдает) в грудную клетку и правое подреберье.

Характерным признаком защемления нерва на уровне последних позвонков С 6 – С 7 является слабость и онемение верхней конечности от плеча до кисти.

Резкая и пронизывающая боль между лопаток сопутствует межреберной невралгии, при которой сдавливаются межреберные нервы, отходящие от спинномозговых корешков. В этом случае спина болит и в области ребер, нередко болевой синдром носит опоясывающий характер.

Воспаление поясничного нерва проявляется стреляющей и пульсирующей болью интенсивного характера. Она наиболее выражена в первые полчаса после начала приступа и может продолжаться до нескольких часов, затем постепенно проходит.

Если повреждается седалищный нерв (пояснично-крестцовый радикулит), болит преимущественно ягодичная область и задняя поверхность ноги. Причем боль может охватывать как всю конечность, так и ее отдельные части – например, ощущаться только в подколенной ямке, бедре или голени. В большинстве случаев поражение одностороннее.

Механизм развития боли практически всегда одинаков и не зависит от причины. В результате сдвига или деформации позвоночных структур возникает возбуждение множества нервных окончаний, которыми снабжено внешнее кольцо диска и связочный аппарат. В итоге появляется сильная боль и спастичность мышц, окружающих позвоночник.

Может ли болеть спина от нервов

Частые нервные стрессы и эмоциональные перегрузки вполне способны привести к снижению иммунитета и обострению хронических заболеваний. И в первую очередь страдает именно спина, особенно позвоночник. Негативные эмоции оказывают влияние на мышцы, заставляя их сокращаться и напрягаться. В процесс сразу же вовлекаются связочно-сухожильный аппарат, суставы и межпозвонковые диски.

В результате нарушается кровообращение, возникают мышечные зажимы, и спина начинает болеть. Мышцы – это основная мишень хронического стресса: если в норме они сокращаются только при совершении физического усилия, то отрицательные эмоции придают им жесткость и скованность до тех пор, пока человек не успокоится.

Связь между душевным спокойствием и физическим состоянием известна человечеству с давних времен. Неслучайно доктора еще 100 лет назад ставили диагноз «раздраженный позвоночник», когда пациент жаловался на боли в шее, под лопаткой или в пояснице.

Стресс на работе у женщины
При отсутствии органических проблем «стрессовые боли» лечат комплексно, используя фармакологические и психотерапевтические методы.

Люди, которые испытывают продолжительный стресс, зачастую утрачивают контроль над напряженными мышцами, а вместе с ним – умение расслабляться. Это часто можно заметить по внешнему виду: человек втягивает шею в плечи, сутулится и как бы с трудом передвигает ноги.

Таким образом, формируется неправильный двигательный стереотип, и от постоянного нахождения в нефизиологичных позах мышцы нагружаются еще сильнее, а боль нарастает. И чем ощутимее боль, тем напряженнее мышцы. Круг замыкается…

Как распознать, что причина болезненности – в нервах? Неврологи и психологи уверены, что стрессовая боль, как правило, возникает в разных частях спины. Она может ощущаться в позвоночнике или в мышцах, при этом в мягких тканях часто обнаруживаются триггерные (болезненные) точки, напоминающие небольшие уплотнения или валики.

Признаком соматической боли является также расстройство ночного сна и быстрая утомляемость днем.

Справка: боль в шее и спине может быть физическим отражением психических страданий, однако причинных факторов зачастую бывает несколько. Выяснить истину можно только с помощью медицинского обследования.

Как снять боль

Приступ боли может застать человека в любом месте, поэтому иногда справиться с корешковым синдромом быстро достаточно сложно. Если он возник на работе, можно выпить обезболивающее (Баралгин, Кетопрофен, Ибупрофен). В домашних условиях лучше сразу же принять горизонтальное положение и лечь на ровную поверхность.

Снизить интенсивность болевого синдрома помогут средства местного действия – мази и гели. Мазь от боли в спине и пояснице должна обладать противовоспалительным эффектом, препараты согревающего действия можно применять не во всех случаях. Например, в первые дни после поясничного прострела (люмбаго) они противопоказаны, так как могут усилить приток крови к пораженному нерву. Подойдет Фастум-гель, Вольтарен, Кетопрофен или Индометациновая мазь.

Справка: разогревающие мази и сильнодействующие лекарства принимать нельзя, пока неясна причина боли. При инфекционно-воспалительных процессах (спондилите, остеомиелите и др.) они могут активизировать патологический процесс и ухудшить состояние.

Медикаментозное лечение

Терапия защемления нервов направлена на купирование болезненности и устранение ее причины. Для решения первой задачи назначаются таблетки или уколы противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Обычно с этим хорошо справляются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Найз, Бутадион, Целекоксиб, Ибупрофен, Ксефокам, Мовалис, Пироксикам.

Таблетки Диклофенак
Диклофенак – это золотой стандарт эффективности среди средств НПВС; его назначают при острых и хронических болях в спине, возникших на фоне патологий опорно-двигательного аппарата.

При необходимости к ним добавляются стероиды – Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Как правило, их используют в виде внутримышечных инъекций.

Защемление нерва в пояснично-крестцовом отделе может сопровождаться сильными, невыносимыми болями. В этом случае делают лечебные блокады с Новокаином, Лидокаином, Ультракаином. Некоторым пациентам выполняют комбинированные инъекции анестетиков и гормонов. Подобные процедуры проводятся только в больничных условиях опытным врачом.

Выраженные боли, которые не поддаются купированию другими средствами, снимают препаратами, содержащими опиаты. Это может быть Трамадол, Трамал, Плазадол, Трамолин или Трамаклосидол.

Если компрессия нерва спровоцирована спастикой мышц, назначаются миорелаксанты: Тизанидин, Толперизон, Сирдалуд или Мидокалм.

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови используется Актовегин, Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Рутин, Доксилек. Средства этой группы улучшают питание и ускоряют регенерацию пораженных тканей нервов.

Терапия защемления нерва может также включать метаболиты – Мексидол, Карницетин, Рибофлавин, Элькар – и витаминные комплексы, содержащие антиоксиданты.

После снятия острой симптоматики пациент направляется на физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Хорошо себя зарекомендовали такие методики, как электрофорез, УВЧ, лазерная и магнитная терапия, диадинамические токи и дарсонвализация.

Массажные сеансы способствуют улучшению притока крови к поврежденным структурам, снятию отечности, нормализации мышечного тонуса и окончательному исчезновению болевого синдрома.

Гимнастика при защемлении нерва

Упражнения при защемлении нерва в пояснице нужно делать только в период ремиссии, чтобы предотвратить рецидивы. Комплекс лечебной гимнастики состоит из 6 упражнений:

исходное положение (ИП) – стоя, ноги стоят на ширине плеч, руки свободно свисают или лежат на талии. Поочередно наклоняться то в левую сторону, то в правую, максимально растягивая боковые мышцы;
сесть на стул, поставить ноги вместе, и, слегка опираясь на правую руку, медленно повернуться вправо. Левой рукой можно отталкиваться от правого бедра, чтобы хорошо растянуть косые мышцы. Если позволяет состояние, это упражнение можно делать, сидя в позе по-турецки;
стоя на коленях с поднятыми вверх и сложенными в замок руками, наклоняться вперед, округляя спину в грудном и поясничном отделе;
лежа на спине, притягивать согнутые в коленях ноги к груди;
ИП – как в предыдущем упражнении. Подъем прямых ног вверх до прямого угла с задержкой в крайней верхней точке;
перевернуться на живот, поставить ладони рядом с грудью и поднимать корпус, насколько позволяет растяжка, не допуская болевых ощущений.

Читайте также: Болит спина при дцп

Народные методы

Средства на основе народных рецептов лучше применять после консультации с лечащим врачом. Для лечения болей в спине, вызванных поражением нервных корешков, используются разные продукты и травы. Одним из наиболее простых и действенных рецептов является компресс с черной редькой.

Черную редьку трут на терку
В черной редьке содержится большое количество горчичных масел, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и антигрибковым действием, а также много витамина Р, рутина.

Редьку натереть на терке или измельчить другим способом и завернуть в тонкую х/б ткань. Затем приложить ее к больному месту, накрыть полиэтиленом, и укутать компресс теплым платком. Держать не более 15 минут, делать процедуру можно 1–2 раза в день.

С черной редькой еще готовят мазь, для которой понадобятся мед, соль и водка. Редьку в этом случае нужно не натирать, а выжать из нее сок. На 5 стаканов сока взять по стакану водки и меда, чайную ложку обычной поваренной соли, все смешать и наносить на спину. Перед каждым использованием мазь нужно встряхнуть.

Полезные рекомендации

Чтобы избежать защемления нервов и не допустить рецидивов, необходимо соблюдать несколько правил. Во-первых, правильно организовать спальное место: матрас должен быть умеренной жесткости, подушка – средней высоты. После сна на слишком высокой/мягкой/жесткой подушке может болеть шея. Больше вреда, чем пользы, принесет и ночь, проведенная на мягкой перине или жестком щите.

При склонности к болям в пояснице чрезмерно жесткий матрас, и тем более щит, использовать категорически не рекомендуется. С проблемами шейного или грудного отделов можно спать на более жестком ложе (но тоже не на щите!).

Очень многое зависит от характера двигательной активности. Физические нагрузки должны быть умеренными, а при работе на производстве нужно строго соблюдать технику безопасности. Вызвать мышечный спазм или смещение позвоночных структур может резкий поворот или наклон, особенно после долгого периода покоя; подъем и переноска тяжелых предметов; ношение увесистой сумки на одном плече.

Если же защемление нерва уже произошло, то следует обратиться к врачу и пройти обследование. Это лучший способ справиться с болями и предотвратить будущие приступы. Будьте здоровы!

Источник

О наиболее частых причинах боли в спине и способах ее лечения, о том, что такое офисный синдром и как его избежать, и правда ли, что женская обувь на высоком каблуке вредна для спины, Medical Note спросил мануального терапевта московской клиники «Алтай», травматолога-ортопеда Алексея Маркова.

Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром.

Люди нередко жалуются на боли в спине, а именно на защемление нерва. Что это за диагноз?

— Обычно этот диагноз ставят неврологи, и правильно он называется «радикулопатия». В народе защемлением нерва часто называют просто боли в спине, причем имеющие различное происхождение. Также говорят «радикулит», «остеохондроз», «грыжа диска», «дорсопатия».

На Западе давно отошли от понятия «остеохондроз» и подобные состояния называют «синдром боли в спине». Причины этого синдрома могут быть разные, в том числе и защемление нерва.

Каковы наиболее частые причины боли в спине?

— Наиболее частой причиной, примерно в 60% случаев, является миофасциальный болевой синдром (мышечные боли). Фасцией называют соединительную ткань, пленку, которая окружает группу мышц, это своеобразный футляр для них.

Дисбаланс работы мышц (сгибателей и разгибателей, а также симметричных мышц, расположенных справа и слева от позвоночника) и фасций вызывает сначала болевой синдром, а затем отек. Это приводит к нарушению микроциркуляции, вызывает смещение позвонков относительно друг друга, вследствие этого боль в мышцах усиливается.

Защемление нерва, его воспаление также часто вызывается миофасциальным синдромом.

Что такое дисбаланс мышц?

— Это, когда, например, с одной стороны позвоночника некоторые группы мышц слишком напряжены, а с другой — симметричные мышцы слишком расслаблены.

Со временем этот дисбаланс увеличивается и возникает патологическая цепь, когда мышечный спазм вызывает боль, боль — нарушение микроциркуляции, затем усиливается отек, снова происходит спазм мышц и снова возникает боль.

И все это постепенно нарастает, т.е. процесс возникновения боли начинается с какого-то одного места — например, с поясницы или шеи, и постепенно распространяется по всему позвоночнику.

Когда человек говорит «меня продуло» или «понервничал — и в поясницу вступило», то причина часто кроется в так называемых триггерных точках. Это спазмированные участки внутри мышцы, обычно размером до 1-1,5 см.

Дисбаланс мышц может возникать, если человек весь день сидит в офисе и не особо строго следит за своей осанкой?

— Да, очень часто встречается так называемый офисный синдром. Когда человек сидит, его поясница получает максимальную нагрузку. Если офисный работник сидит неправильно, нагрузка на его позвоночник возрастает.

Чтобы не возникало офисного синдрома, при работе за компьютером руки должны располагаться так, чтобы плечи не поднимались и были расслаблены. Часто монитор ставят сбоку, и у работающего за ним сотрудника начинаются боли в шее с одной стороны, а с другой — стреляет в руку.

Работа в офисе часто приводит к возникновению боли в спине, это так называемый офисный синдром.

Мануальный терапевт может определить причину боли по состоянию спины пациента или нужны какие-то дополнительные обследования?

— У мануального терапевта, конечно, есть методики осмотра, которые позволяют сделать определенные, весьма весомые выводы о состоянии пациента, чтобы начать лечение.

Но поскольку мы живем в современном мире, то наряду с осмотром врач использует результаты рентгена, УЗИ сосудов, МРТ, КТ, различных анализов и консультации других специалистов.

О чем еще может говорить боль в спине, кроме воспаления в мышце?

— Часто боли в спине бывают вызваны другими заболеваниями. Боль — наш помощник, организм просит о помощи через боль. Существуют вертебро-висцеральные и висцеро-вертебральные связи. Если говорить проще, каждый участок позвоночника отвечает за какой-либо внутренний орган.

Если с каким-то органом, например, с сердцем, что-либо не в порядке, спинной мозг получает сигнал. Человек это может не осознавать поначалу, но постепенно возникает замкнутая патологическая цепочка, о которой я говорил выше, и постепенно позвонки смещаются.

В примере с сердцем это, как правило, 5-7-е грудные позвонки. Кроме того, если есть какие-либо проблемы с сердцем, боль может отдавать в левую руку, левую лопатку. Врач обязательно выявит причину боли, с которой пришел к нему пациент, и только тогда назначит лечение.

Если есть боли в шее, это может говорить о проблемах с щитовидной железой, при болях в пояснице часто причиной являются проблемы с печенью, желчным пузырем, почками, простатой у мужчин и органами малого таза у женщин.

Часто люди долго отмахиваются от боли в спине, терпят, пытаются сами себе помочь таблетками или мазями. Чем это грозит?

— Если человек отмахивается от боли в спине, от этих явных сигналов организма, то со временем организм постепенно усиливает боль. Кольнуло — человек не обратил внимание, голова заболела — отмахнулся, потом сильнее.

Если человек не слышит первых звоночков, организм усиливает «громкость». Соответственно, когда человек попадает, наконец, к врачу, диагностика и лечение усложняются.

При осмотре специалист диагностирует весь позвоночник, верхние и нижние конечности, потому что это единая биомеханическая цепочка. Часто люди приходят с болью в шее, ко второму-третьему сеансу все проходит, но обнаруживаются проблемы с поясницей. И человек вспоминает, что когда-то давно болело в этой области, он заглушил боль таблетками и забыл об этом.

А врач видит сохранившийся спазм мышц, т.е. проблемы с поясницей сохранялись, и все это время позвоночник просит помощи, смещая боль наверх — в область между лопатками или к шее.

Сколько сеансов занимает лечение у мануального терапевта?

— Если пациенту 25-35 лет (а в этом возрасте чаще всего впервые обращаются к мануальному терапевту), то в среднем надо 5-6 сеансов, максимум — 8. Если пациент старше или ситуация запущенная — 8-12 сеансов.

Тут все индивидуально, надо также смотреть, как организм человека реагирует на лечение. Когда боль снимается, то для закрепления результата надо провести еще один-два сеанса.

Для эффективного лечения и закрепления результата необходимо пройти курс мануальной терапии.

Есть ли ограничения по возрасту для прохождения мануальной терапии?

— Детям до 12 лет мануальная терапия нежелательна, т.к. точки окостенения в позвоночнике еще не закрыты.

В пожилом и старческом возрасте, вследствие остеопороза и сопутствующих заболеваний, также крайне нежелательны острые «вправления», манипуляции. Однако с помощью специальных техник, нацеленных в первую очередь на работу с мягкими тканями, без резких рывков и болей, всегда можно добиться положительного эффекта или, по крайней мере, существенно уменьшить боль.

Часто люди боятся мануальных терапевтов, потому что раньше мануальная терапия использовала вправления, то, что в народе называли «хрустнуть». Сейчас можно работать мягко, используя мышечно-энергетические техники, и с помощью специальных приемов нормализовать тонус мышц.

Как избежать появления боли в спине? Есть ли какие-то меры профилактики?

— Надо соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой (не спортом!), чтобы держать мышцы в необходимом тонусе. Кроме того, надо соблюдать простые правила для здоровья спины. Обувь надо надевать сидя или использовать ложку с длинной ручкой, тяжелую сумку носить не в одной руке, а распределять груз равномерно в обе руки, поднимать тяжелое надо приседая, а не наклоняясь.

Иначе получается, что вся длина спины, длина руки плюс вес груза — это все один большой рычаг, длинное плечо рычага, а короткое плечо рычага в этом случае — диск поясницы, размером примерно 0,5-1 см. Попробуйте открыть дверь, давя не на ручку, а ближе к петлям.

Офисным служащим желательно делать перерывы в работе: вставать с кресла, делать простые упражнения для разминки, пройтись немного.

Обувь на высоком каблуке добавляет женщинам проблем со спиной?

— Да, конечно. Биомеханика сразу меняется. Нагрузка приходится на первый плюснефаланговый сустав (со временем растет так называемая «шишка»), уплощается как продольный, так и поперечный свод стопы, усиливается нагрузка на плантарную фасцию (что может провоцировать появление «пяточной шпоры»), изменяется тонус задней группы мышц голени и бедра, для равновесия изменяется тонус мышц поясницы, а потом и плечевого пояса.

Походка становится красивой, но какой ценой! Поэтому не стоит носить обувь на высоком каблуке постоянно.

Читайте также:

Остеохондроз: с чем его нельзя путать