От пароксетина болит голова
Отравление пароксетином и его побочные эффекты
Пароксетин — это избирательный ингибитор поглощения серотонина (ИИПС), дающий также некоторые побочные антихолинергические эффекты. Передозировки относительно нетоксичны. Обычно пациентам помогает симптоматическое и поддерживающее лечение.
а) Структура и классификация. Пароксетина гидрохлорид представляет собой производное фенилпиперидина, структурно отличное от других ИИПС.
б) Применение. Пароксетин применяют для лечения депрессии, в том числе тяжелой и сочетающейся с состоянием тревоги.
в) Лекарственные формы. Пароксетин продается в США в форме таблеток по 10 мг под названием Paxil.
г) Источник. Пароксетин представляет собой синтетическое вещество.
д) Терапевтическая доза. Терапевтическая доза варьирует от 20 до 50 мг/сут. Пожилым людям назначают 20—40 мг/сут.
е) Токсичная доза. Максимальная передозировка пароксетина соответствовала 850 мг. Пациенты полностью выздоравливают, не страдая от эпилептических припадков и не теряя сознания. В одной серии педиатрических экспозиций прием внутрь не более 120 мг пароксетина детьми в возрасте младше 5 лет завершился благоприятным исходом после очистки желудочно-кишечного тракта и минимальной симптоматической терапии.
ж) Летальная доза. После передозировки пароксетина летальных исходов не отмечалось.
з) Токсикокинетика пароксетина:
– Всасывание. После перорального приема пароксетин легко всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наблюдается значительный эффект первого прохождения как в кишечной стенке, так и в печени. Пик плазменной концентрации, варьирующий от 0,8 до 65 нг/мл, достигается примерно за 5 ч. Пароксетин на 95 % связывается с белками плазмы. Его равновесный сывороточный уровень составляет от 10 до 110 нг/мл. Корреляции между ним и антидепрессивным эффектом не наблюдается.
– Распределение. Кажущийся объем распределения пароксетина очень большой — 13 л/кг.
– Выведение. Выводится пароксетин главным образом за счет печеночной метаболизации до неактивных глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. В неизмененном виде с мочой экскретируется менее 2 % суточной дозы лекарства. Плазменный клиренс составляет 0,76 л/ч на 1 кг. Активных метаболитов не выявлено. Период полувыведения 24 ч.
и) Взаимодействие лекарственных средств. По-видимому, потенциал токсикокинетических взаимодействий пароксетина с другими лекарственными средствами невелик. Показано, что он слабо влияет на кинетику диазепама, дигоксина, фенитоина, пропранолола, транилципромина и варфарина. Фенобарбитал не изменяет кинетики пароксетина. Опыт применения других ИИПС предполагает, что при его сочетании с ИМАО возможен клинический серотониновый синдром.
О случаях взаимодействия с литием не сообщалось. Пароксетин является ингибитором одного из изоферментов цитохрома Р450, CYP2D6.
Взаимодействие пароксетина с другими средствами:
1. Алкоголь. Пароксетин не потенциирует психомоторного действия алкоголя.
2. Анальгетики. В клинических исследованиях пациентов с депрессией применение аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств вместе с пароксетином не приводило к отрицательным эффектам.
3. Противосудорожные средства. Применение совместно с фенитоином, известным индуктором метаболизирующих лекарства ферментов, сочетается с понижением плазменной концентрации пароксетина. Клинический опыт его использования одновременно с другими противосудорожными средствами ограничен.
4. Барбитураты. Применение вместе с амобарбиталом и фенобарбиталом сочетается с усилением отрицательных ощущений. Пациентам, требующим барбитуратной терапии, дозу пароксетина надо подбирать очень осторожно.
5. Бензодиазепины. Никаких фармакокинетических или фармакодинамических взаимодействий с бензодиазепинами не отмечалось. Однако в любом случае одновременное применение нескольких средств, действующих на ЦНС, требует повышенной осторожности.
6. Циметидин. Применение совместно с циметидином сочетается с повышением плазменной концентрации пароксетина. Клиническое значение этого факта неясно, но желательно назначать дозу пароксетина ближе к нижнему пределу ее рекомендуемого терапевтического диапазона.
7. Дигоксин. Судя по результатам фармакокинетических исследований, пароксетин с дигоксином не взаимодействует.
8. ИМАО. Исследования на животных показывают, что возможно взаимодействие пароксетина с ИМАО. С учетом летальных исходов, отмечавшихся при одновременном применении ИМАО и флуоксетина, сочетаний пароксетина с ними также следует избегать. Между отменой последнего и началом использования ИМАО должно пройти не менее 14 сут.
9. Оральные контрацептивы. Прием совместно со средствами предупреждения беременности не приводил к каким-либо фармакокинетическим или фармакодинамическим взаимодействиям.
10. Триптофан. Поскольку триптофан может превращаться в серотонин, его прием совместно с пароксетином чреват неприятными ощущениями, включая возбуждение, беспокойство и желудочно-кишечное расстройство (как и для флуоксетина). Хотя клинические данные по взаимодействию пароксетина с триптофаном ограничены, отрицательные последствия их совместного применения наблюдались неоднократно.
11. Варфарин. В одном фармакокинетическом исследовании у небольшого количества добровольцев (N = 27) отмечена тенденция к кровоточивости в отсутствие изменений протромбинового времени. Обусловлено ли это сочетанием пароксетина с варфарином или только действием последнего средства, неясно. Клинические данные по применению варфарина вместе с пароксетином у пациентов с депрессией крайне ограничены, тем не менее в клинических испытаниях клинически значимых эпизодов кровотечения не зарегистрировано.
P.S. ИМАО — ингибиторы моноаминоксидазы; ЦНС — центральная нервная система.
к) Беременность и лактация при приеме пароксетина. Клинических контролируемых испытаний, касающихся применения пароксетина во время беременности и лактации, не проводилось. Если принимавшие его женщины донашивали ребенка, он всегда рождался нормальным.
л) Механизм действия пароксетина. Пароксетин избирательно ингибирует обратное поглощение нейромедиатора серотонина пресинаптическими окончаниями нейронов головного мозга. Повышение концентрации нейромедиатора в синаптической щели усиливает серотонинергическое проведение нервных импульсов, что приводит к антидепрессивному эффекту. В обычных дозах пароксетин демонстрирует слабое сродство к катехоламинергической и гистаминергической системам.
Однако высокие концентрации ИИПС ингибируют также обратное поглощение норадреналина и, в меньшей степени, дофамина. У пароксетина низкое сродство к альфа- (адренергическим), D2- (дофаминовым), Н1- (гистаминовым) и 5-НТ2-рецепторам, поэтому риск побочных эффектов со стороны центральной и вегетативной нервной системы невелик. Его антихолинергическое действие менее вероятно, чем у трициклических антидепрессантов.
м) Клиническая картина отравления пароксетином:
– Неблагоприятные эффекты. Во время клинических испытаний наблюдались такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту, астения, бессонница, потливость, запор, головокружение, тремор и акатизия (отмечавшаяся также при использовании флуоксетина и сертралина, т. е. других ИИПС). При биполярных расстройствах прием пароксетина, возможно, связан с 2 % распространенностью маниакальных обострений.
Комитет по безопасности медикаментов Великобритании отмечает, что пароксетин чаще других ИИПС вызывает экстрапирамидные реакции. Кроме того, при его отмене по сравнению с прекращением приема других ИИПС более распространены головокружение, потливость, тошнота, бессонница, тремор и спутанность сознания.
– Передозировка. Передозировка пароксетина наблюдалась у 9 пациентов, а его сочетаний с другими веществами — у 6. Максимальная доза принятого пароксетина составила 850 мг. В первой группе было госпитализировано 5 пациентов. Потери сознания и эпилептических припадков у них не отмечалось. У одного зафиксирована синусовая тахикардия. Других электрокардиографических аномалий не наблюдалось. Все выздоровели.
н) Лабораторные данные отравления пароксетином:
– Аналитические методы. Количественный анализ проводят методом жидкостной хроматографии высокого разрешения.
– Уровни в крови. Между плазменной концентрацией пароксетина и выраженностью его отрицательных эффектов корреляция слабая. У одного пожилого пациента он вызвал гипонатриемию, возможно, обусловленную синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.
– Аномалии. Пароксетин вызывает небольшое снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества лейкоцитов.
– Вспомогательные исследования. В дозах 30—40 мг/сут пароксетин не индуцировал заметных изменений частоты сердечных сокращений, кровяного давления и электрокардиографических параметров. Существенного влияния на ЭЭГ также не наблюдалось.
о) Лечение отравления пароксетином. Лечение передозировок пароксетина симптоматическое и поддерживающее. Наблюдаются слабые антихолинергические симптомы. Пациентов надо госпитализировать с возможностью кардиомониторинга. Большинство пострадавших сознания не теряют. Можно ожидать небольших изменений частоты сердечных сокращений (помимо редкой синусовой тахикардии), кровяного давления и электрокардиографических параметров.
– Очистка пищеварительного тракта. Данных, говорящих в пользу применения активированного угля при передозировке пароксетина, не опубликовано. Если помощь оказывается в течение 5 ч после пе-рорального приема, опорожнение желудка может понизить пиковый уровень лекарства в крови.
– Усиление выведения. Сильное связывание с плазменными белками и большой объем распределения пароксетина позволяют предполагать, что гемодиализ и другие экстракорпоральные методы очистки организма не позволят удалить из него значительные количества этого вещества.
– Антидоты пароксетина. Антидоты не известны.
– Поддерживающая терапия. Пациенты с передозировкой должны наблюдаться примерно 6 ч. Особое внимание следует обратить на случаи одновременного приема нескольких лекарств. Если субъективных симптомов нет, угроза эпилептических припадков и кардиологических аномалий отсутствует (нормальная ЭКГ), параметры жизненно важных функций в норме и пациент в ясном сознании, его можно выписать в течение 12 ч после передозировки после предварительной психиатрической консультации.
– Также рекомендуем “Отравление пизотифеном и его побочные эффекты”
Оглавление темы “Отравление лекарствами”:
- Отравление гранисетроном, трописетроном и его побочные эффекты
- Отравление оксафлозаном и его побочные эффекты
- Отравление оксеторона фумаратом и его побочные эффекты
- Отравление пароксетином и его побочные эффекты
- Отравление пизотифеном и его побочные эффекты
Источник
#1601
bomba
bomba
- Пол:Мужчина
- Город:Оттуда
Отправлено 25 Ноябрь 2015 – 01:03
Не сказал бы что меня тянуло выпить, больше тянуло курить (не курю 16лет) особенно когда слышишь сигаретный дым или видишь в кино как кто то курит.
Хотя признаться честно, задам вопрос врачу можно ли хоть шампанское на НГ выпить бокал. Если нет, тогда только Hoegaarden ба.
Кстати что то в последнее время вообще перестал чувствовать 35мг Рексетина. Раньше всегда первый час после приёма чувствовал его. Это выработался такой толер, или это я так выздоравливаю?
#1602
Rush85
Rush85
- Пол:Мужчина
- Город:rus
Отправлено 25 Ноябрь 2015 – 01:16
Концентрация равномерная, вы и не должны его чувствовать. Но и да – также это может означать, что выздоравливаете – т.е. уровень нейромедиаторов ближе к норме, чем ранее, поэтому сильного (относительного) скачка вверх не происходит.
Ну и вообще ремиссия определяется не по тому, как ощущается препарат, а по наличию тех или иных депрессивных симптомов и их выраженности. Если сейчас состояние лучше, чем было, значит, препарат работает.
#1603
MRDrama
MRDrama
- Пол:Мужчина
- Город:Вавилон
- Интересы:шизотипическое
Отправлено 27 Ноябрь 2015 – 09:24
После увеличения дозы Паксила появилась побочка – болит горло, как при простуде. Она проходящая? Если да, то как быстро? Может можно что-то принять, чтобы успокоить горло?
А я не понял, что вы делаете в моем холодильнике? Вы хотите кушац?
#1604
Midder
Midder
- Пол:Мужчина
- Город:Tty
Отправлено 30 Ноябрь 2015 – 12:47
Мне на выбор назначали флуоксетин и пароксетин. Начитавшись о втором, я решил лечиться первым.
У меня окр и невроз, панически атаки.
Что сказать, от флуоксетина притупился окр, но было постоянное раздражение (на любых дозах), а также напряжение в мышцах. Не успокаивало, стимулировало. Странные ощущения. Принимал 4 месяца.
В итоге, после ацкого срыва раздражения (на пустом-таки месте), решил, что попробую пароксетин снова. Но приобрёл израильский.
До этого я начинал Адепресс (наш пароксетин). От половинки таблетки начинала болеть голова, был озноб. В общем, побочки были сильнейшие – даже спать было трудно. Я бросал через пару дней. И так пробовал пару раз.
Так вот, я начал принимать с 5 мг израильский пароксетин и по 1 таблетке Атаракса в день. Легло очень мягко. Не колбасило вообще. Стало лучше, спокойней, голова стала яснее. На флуоксетине она как бы была заблокирована, словно в мозг налили чего-то, туман, что ль.
Не думал, что пароксетин может ложиться столь мягко, без побочек в тех же дозах, что я начинал до этого. Может, совпадение, что от российского было так срёмно, а с израильского всё ровно и спокойно.
Тем не менее, покупать буду только его, без экспериментов с этим Адепрессом, от которого ломило голову и знобило нешуточно.
#1605
bomba
bomba
- Пол:Мужчина
- Город:Оттуда
Отправлено 30 Ноябрь 2015 – 01:51
5мг пароксетина это вообще ни о чём. Терапевтическая дозировка начинается с 20мг, а ваше спокойствие скорее всего от Атаракса. Меньше принимать деньги на ветер. поверь мне. Сам полгода принимал 15мг, лечебного эффекта не было, пока не начал поднимать дозировки по 5мг каждые 10-14 дней. Многие пишут что мол так не бывает, потому что вещество одно и то же. Бывает, что от разных производителей по разному чувствуется одно и то же вещество. Пил у румынский и кипрский и вот почти год на венгерском Рексетине.
После принятия 35мг через 4 месяца вышел на улицу, хожу в магазины, езжу в транспорте. Девушка даже появилась, а до этого 2года не выходил из дома, ПА такие были и так часто, что хотелось уже повесится от того как было тяжело. Пил и пью без прикрытия, перетерпел все побочки, в итоге последний месяц вообще не чувствую препарат, хотя раньше меня после принятия рексетина где то через пол часа, на часик ложило в полукоматозный сон.
Так что ребята или найдите себе толкого врача или обратитесь к Горбатову и пейте в нормальных дозировках.
#1606
MRDrama
MRDrama
- Пол:Мужчина
- Город:Вавилон
- Интересы:шизотипическое
Отправлено 30 Ноябрь 2015 – 08:58
Боль в горле прошла. но появилась заложенность носа. Кто-нибудь знает пройдет ли она со временем? И если долго пользоваться сосудосуживающими каплями, что будет?
А я не понял, что вы делаете в моем холодильнике? Вы хотите кушац?
#1607
Rush85
Rush85
- Пол:Мужчина
- Город:rus
Отправлено 30 Ноябрь 2015 – 10:52
А вы уверены, что это всё именно от паксила? Вообще, такие побочки обычно проходят самостоятельно и не требуют добавления других лекарств. По поводу капель – почитайте инструкцию к каплям, там обычно написаны рекомендуемые и максимальные сроки непрерывного использования.
#1608
MRDrama
MRDrama
- Пол:Мужчина
- Город:Вавилон
- Интересы:шизотипическое
Отправлено 01 Декабрь 2015 – 02:23
А вы уверены, что это всё именно от паксила? Вообще, такие побочки обычно проходят самостоятельно и не требуют добавления других лекарств. По поводу капель – почитайте инструкцию к каплям, там обычно написаны рекомендуемые и максимальные сроки непрерывного использования.
Rush85, спасибо за ответ. Я думаю это от Паксила, потому что заложенность носа началась после увеличения его дозы. Причем заложенность очень сильная, на протяжении всего дня приходится дышать ртом. Поэтому пользуюсь сосудосуживающими каплями, но по инструкции их можно использовать только 5 дней. Я не знаю, что буду делать потом, по истечении этого срока…
А я не понял, что вы делаете в моем холодильнике? Вы хотите кушац?
#1609
Rush85
Rush85
- Пол:Мужчина
- Город:rus
Отправлено 01 Декабрь 2015 – 02:50
Потом отпишитесь здесь.
***
Если принимаете какой-то нейролептик, то, скорее, это именно от него, а не от АД.
Сообщение отредактировал Rush85: 01 Декабрь 2015 – 02:51
#1610
frozenfelix
frozenfelix
- Пол:Мужчина
- Город:Нарьян-Мар
- Интересы:сфера ИТ
Отправлено 01 Декабрь 2015 – 03:10
Я пью рексетин 30 мг уже 1.5 месяца была депрессия , проблемы со сном. Скоро НГ можно ли выпить пива бутылочек 3-4? или будут серьезные последствия?
Источник
Действующее вещество
– пароксетин (paroxetine)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, с риской, с шероховатой поверхностью.
| 1 таб. | |
| пароксетина гидрохлорида гемигидрат | 22.76 мг, |
| что соответствует содержанию пароксетина | 20 мг |
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, коповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (1000) – коробки.
Фармакологическое действие
Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Обладает бициклической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов.
Оказывает антидепрессивное и анксиолитическое действие при достаточно выраженном стимулирующем (активизирующем) эффекте.
Антидепрессивное (тимоаналептическое) действие связано со способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной, чем обусловлено повышение свободного содержания этого нейромедиатора в синаптической щели и усиление его активности в ЦНС.
Влияние на м-холинорецепторы, α- и β-адренорецепторы незначительно, что определяет крайне слабую выраженность соответствующих побочных эффектов.
Фармакокинетика
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Css устанавливается к 7-14 дню с момента начала терапии.
Метаболизируется в основном в печени. Основными метаболитами пароксетина являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность маловероятно.
T1/2 в среднем составляет 16-24 ч. Менее чем 2% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть – в виде метаболитов либо с мочой (64%), либо с желчью.
Выведение пароксетина носит двухфазный характер.
При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не меняются.
Показания
Депрессия различной этиологии, в т.ч. состояния, сопровождающиеся тревогой, обсессивно-компульсивные расстройства, панические расстройства, в т.ч. с агорафобией, социофобии, генерализованное тревожное расстройство, посттравматические стрессорные расстройства.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пароксетину; одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены; одновременное применение с тиоридазином и пимозидом; беременность; возраст до 18 лет.
С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, мания, патология сердца, эпилепсия, судорожные состояния, применение электроимпульсной терапии; прием препаратов и наличие заболеваний, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости; пожилой возраст.
Дозировка
Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии и возраста пациента.
Побочные действия
Со стороны свертывающей системы крови: нечасто – аномальное кровотечение, преимущественно кровоизлияние в кожу и слизистые оболочки; очень редко – тромбоцитопения.
Со стороны нервной системы: часто – сонливость, тремор, парестезии, бессонница, головокружение, необычные сновидения (в т.ч. кошмарные сновидения); нечасто – спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные симптомы; редко – мании, тревога, деперсонализация, панические атаки, синдром “беспокойных ног”, судороги, акатизия; очень редко – серотониновый синдром; частота неизвестна – суицидальные мысли, суицидальное поведение (во время терапии или в ранние сроки после прекращения лечения).
Со стороны органа зрения: часто – нечеткость зрения; нечасто – мидриаз; очень редко – закрытоугольная глаукома.
Со стороны органа слуха: частота неизвестна – шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – транзиторное повышение или снижение АД, синусовая тахикардия, ортостатическая гипотензия; очень редко – периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, снижение аппетита; часто – cухость во рту, рвота, запор, диарея; редко – повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко – желудочно-кишечное кровотечение, гепатит (иногда с желтухой), печеночная недостаточность.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – задержка мочеиспускания, недержание мочи.
Со стороны половой системы: очень часто – сексуальная дисфункция; редко – приапизм.
Со стороны эндокринной системы: редко – гипопролактинемия/галакторея и гипонатриемия, которая обусловлена синдромом недостаточной секреции АДГ.
Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь; реакции фоточувствительности; очень редко – ангионевротический отек, крапивница/
Прочие: очень часто – астения, холестеринемия, снижение аппетита, усиление потоотделения, зевота, увеличение массы тела; очень редко – периферические отеки.
Синдром “отмены” пароксетина: часто – головокружение, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, головная боль; нечасто – ажитация, тошнота, тремор, спутанность сознания, усиление потоотделения, диарея.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентрации в плазме крови лекарственных средств, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 (антидепрессантов, антипсихотических средств производных фенотиазина, антиаритмических препаратов IС класса).
При одновременном применении средств, индуцирующих или ингибирующих белковый метаболизм, возможны изменения метаболизма и фармакокинетических параметров пароксетина.
При одновременном применении усиливается действие алпразолама вследствие уменьшения его метаболизма в связи с ингибированием изоферментов CYP3A системы цитохрома P450 под влиянием пароксетина.
При одновременном применении с варфарином, пероральными антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения при неизмененном протромбиновом времени.
При одновременном применении с декстрометорфаном, дигидроэрготамином описаны случаи серотонинового синдрома.
При одновременном применении с интерфероном возможно изменение антидепрессивного действия пароксетина.
Одновременное применение триптофана может вызвать развитие серотонинового синдрома, проявляющегося ажитацией, беспокойством, расстройствами со стороны ЖКТ, включая диарею.
При одновременном применении с перфеназином пароксетин усиливает побочные эффекты со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма перфеназина под влиянием пароксетина.
При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови трициклических антидепрессантов, возникает риск развития серотонинового синдрома.
Одновременный прием циметидина повышает концентрацию пароксетина в плазме крови.
Особые указания
Во время лечения пароксетином необходимо уделять особое внимание пациентам, имеющим в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациентам в возрасте до 25 лет, а также пациентам, имеющим суицидальные мысли до начала лечения. В процессе лечения этой категории пациентов необходимо тщательное наблюдение.
Следует иметь в виду, что такие симптомы как ажитация, акатизия или мания могут быть связаны с основным заболеванием или являться последствием применяемой терапии. Вероятность возникновения акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.
При возникновении симптомов клинического ухудшения (включая новые симптомы) и/или суицидальных мыслей/поведения, особенно при внезапном их появлении, при нарастании тяжести проявлений, или в том случае, если они не являлись частью предшествующего симптомокомплекса у данного пациента, необходимо пересмотреть режим терапии вплоть до отмены пароксетина.
Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства. Лечение такого эпизода одним только антидепрессантом может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного/маниакального эпизода у пациентов, подверженных риску возникновения биполярного расстройства. Перед началом лечения необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска возникновения у данного пациента биполярного расстройства; такой скрининг должен включать сбор детального психиатрического анамнеза, включая данные о наличии в семье случаев суицида, биполярного расстройства и депрессии.
Пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе манию.
При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать меры предосторожности, необходим контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Пароксетин следует отменять с осторожностью, во избежание синдрома отмены. Рекомендуется постепенно снижать дозу пароксетина (на протяжении нескольких недель или месяцев перед его полной отменой в зависимости от состояния пациента).
В период лечения пароксетином противопоказано употребление алкоголя.
После отмены ингибиторов МАО применение пароксетина можно начать не ранее чем через 14 дней. Дозу следует увеличивать постепенно. Ингибиторы МАО не следует назначать в течение 2 недель после полной отмены пароксетина.
При одновременном применении с препаратами, ингибирующими метаболизм ферментов печени, пароксетин следует применять в наименьших рекомендуемых дозах. При одновременном применении с препаратами, индуцирующими метаболизм ферментов, не требуется изменения начальных доз пароксетина.
С осторожностью следует применять пароксетин одновременно с препаратами лития (рекомендуется контролировать концентрации лития в плазме крови), пероральными антикоагулянтами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
В период применения пароксетина пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности. Противопоказано применение в период грудного вскармливания. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.
Описание препарата ПАРОКСЕТИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник