Укол в спину от болей при родах
Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.
Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.
Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.
Эпидуралка – необходимость…
Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.
Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.
Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.
… или прихоть?
Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.
Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.
Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания
Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.
Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:
- родовые кровотечения;
- проблемы со свертываемостью крови;
- пониженное содержание тромбоцитов в крови;
- некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
- поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
- татуаж в месте пункции;
- опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
- повышенное внутричерепное давление;
- аритмия;
- эпилепсия;
- аллергия на вводимый анестетик;
- повышенная температура тела;
- органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
- пороки сердца;
- сердечно-сосудистый коллапс;
- травматический шок;
- постгеморрагический коллапс;
- кишечная непроходимость;
- заболевания спинного мозга;
- заболевания и нарушения позвоночника и пр.
Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.
Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.
Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное артериальное давление, юный возраст роженицы.
Последствия эпидуральной анестезии при родах
А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.
Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.
Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).
Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.
Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!
Специально для beremennost.net – Таня Кивеждий
Эпидуральная анестезия при родах: отзывы
Источник
Photo by Patricia Prudente on Unsplash
Эпидуральная анестезия или, как ее называют женщины, «укол в спину» сейчас занимает лидирующую позицию в списке методов обезболивания при родах. В чем же ее преимущество?
В медицинской практике при родах применяются следующие виды анестезии:
· общая;
· эпидуральная;
· спинальная;
· спинально-эпидуральная.
Каждая из них имеет свои плюсы и минусы.
При естественных родах женщины все чаще в качестве обезболивания стараются выбрать эпидуральную анестезию. Разумеется, окончательное решение принимают акушер-гинеколог и врач-анестезиолог, так как подобный метод обезболивания в некоторых случаях может быть противопоказан.
Когда эпидуральную анестезию делать нельзя
К счастью, таких случаев немного.
· Эпидуральная анестезия не подходит пациенткам, у которых есть проблемы с позвоночником (травмы, искривления, остеохондроз поясничного отдела).
· «Укол в спину» не делают будущим мамам, у которых во время беременности было низкое давление.
· Подобная анестезия противопоказана женщинам, подверженным аллергии или склонным к кровотечениям.
Зато отлично помогает роженицам с токсикозом или высоким давлением, и просто необходима при бронхиальной астме, либо сбоях уже в самом процессе родов.
Сам по себе метод достаточно хорош: боль уходит, а тактильные ощущения остаются, роженица чувствует потуги. Все это вместе позволяет женщине активно участвовать в родах.
Почему именно эпидуральная анестезия?
Существует еще ряд причин, объясняющих популярность данного метода среди всех остальных методов обезболивания при родах.
· Процедура достаточно безопасна, и не требует от беременных особых усилий. «Укол в спину» – не бог весть что. К тому же, препараты, обеспечивающие процедуру, постоянно совершенствуются.
· Эпидуральная анестезия полностью избавляет роженицу от сильных болевых ощущений во время родов, причем, как на первом этапе – раскрытии шейки матки, так и на втором – во время потуг. На сегодня это один из лучших методов, обеспечивающий надежное обезболивание.
· Подобная анестезия придает схваткам физиологический ритм и, таким образом, регулирует роды, помогая справиться со сбоями в процессе: расслабляет неподатливую шейку матки, усиливает или, наоборот, ослабляет схватки.
· Данный метод позволяет не только обезболить роды, но и сохранить ощущение потуг. Таким образом, женщина активно участвует в процессе родов, ощущая минимум боли и следуя установленному природой порядку.
· Обезболивающий препарат, применяемый при эпидуральной анестезии, облегчает состояние не только мамы, но и малыша, так как кровоток от нижней части тела беременной женщины естественным образом направляется к матке.
Как же проходят роды при помощи эпидуральной анестезии?
· На первом этапе родов анестетик обычно вводится только тогда, когда шейка матки открывается на 4 – 5 см. До этого момента боль вполне можно терпеть и будущей маме стоит привыкнуть к подобным ощущениям.
· На втором этапе – с момента потуг – анестезию прекращают, чтобы она не помешала роженице тужиться и активно участвовать в процессе.
· После родов анестетик вводится в перидуальное пространство, если врачу необходимо ликвидировать разрывы и наложить швы на родовые пути роженицы.
Иногда второй период родов затягивается, что не желательно для появляющегося на свет малыша, так как может отрицательно сказаться на его самочувствии. Чтобы ускорить роды, врачи назначают будущей маме специальные лекарства.
Соглашаясь на эпидуральную анестезию, нужно помнить, что после рождения ребенка молодая мама иногда может почувствовать сильную головную боль. Не стоит пугаться. К счастью, боль проходит через несколько дней. Новоявленной мамочке следует в эти дни не ограничивать себя в жидкости и принимать обычные обезболивающие препараты.
В очень редких случаях, если врач-анестезиолог неопытен или молодая мама страдает избыточным весом, эпидуральная анестезия может привести к нежелательным последствиям.
Если Вам делали эпидуральную анестезию, пожалуйста, поделитесь об этом в комментариях.
Интересно? Читайте еще статьи по теме!
Как уложить новорожденного?
Готовимся к беременности: резус-фактор, стоматолог, лор
Как выбрать коляску и автокресло для новорожденного?
40 недель беременности
Переношенная беременность. 12 причин
Пожалуйста, оставьте свое мнение в комментарии. Ставьте лайки♡!
Подписывайтесь на канал ЗДЕСЬ, чтобы узнать о новых статьях.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
По мере приближения родов каждая принимаеет важное решение: следует ли использовать обезболивающие во время схваток или не принимать анестезию? Рассказываем, безопасен ли «укол в спину».
Сегодня есть много вариантов обезболивания родов. У каждого метода есть плюсы и минусы, которые женщине следует обсудить со своим врачом. Выбор остается за будущей мамой, но стоит знать о безопасности спинальной анестезии и сравнить ее с другими методами.
Как справиться с болью без лекарств
Решение не использовать обезболивание не означает, что процесс родов должен быть невероятно болезненным. Сегодня есть много методик расслабления и обезболивания без препаратов.
Самая большая польза от родов без медикаментозного обезболивания – это отсутствие побочных эффектов от лекарств. Хотя многие беременные могут безопасно принимать обезболивающие во время родов, существует риск побочных эффектов как для мамы, так и для ребенка.
Кроме того, при рождении без анестезии собственные гормоны роженицы могут естественным образом способствовать стабильному прогрессу родов без какого-либо вмешательства. Выделяемые во время родов эндорфины могут облегчить боль и способствовать укреплению связи, запуска процесса кормления грудью после рождения ребенка.
Лекарства часто могут препятствовать высвобождению этого гормона. Обратной стороной немедикаментозных родов является то, что вы не знаете наверняка, насколько болезненным будет этот процесс (особенно для мам, рожающих первого малыша). В некоторых случаях боль может быть сильнее, чем ожидалось. В других случаях женщины отмечают, что роды более управляемые, чем они ожидали.
1. Дыхательные техники
Контроль дыхания помогает лучше осознавать ощущения в своем теле. Это помогает лучше контролировать схватки во время родов и предотвратить осложнения. Дыхание также может стать средством расслабления, которое помогает сохранять спокойствие, особенно при увеличении интенсивности родов.
Техники дыхания во время родов не так драматичны, как это часто изображают в фильмах и на телевидении. Главное – делать глубокие вдохи. Произнесение легких мантр или оттачивание образов с помощью мини-медитаций может дополнять дыхательные техники, чтобы сделать роды более комфортными. Гипноз – еще один жизнеспособный вариант, который помогает многим женщинам лучше справляться с родовой болью (но у нас он практически не практикуется).
Помимо дыхательных техник и легкой медитации, другие терапевтические методы могут помочь создать расслабляющую атмосферу с уменьшением боли. Используются ароматерапия, массажи, иглоукалывание или акупрессура, йога.
2. Физические вмешательства
- Чаще изменять положение, что может помочь отвлечься от боли, связанной с схватками.
- Можно сидеть или лежать, пружинить на мяче для родов, принимать ванну или душ, использовать лед или грелки на спину, ходить, покачиваться или танцевать.
Варианты анестезии для облегчения боли во время родов
Если женщина предпочитает практически гарантированное уменьшение боли во время родов, следует рассмотреть варианты медикаментозного обезболивания. Лучше всего заранее обсудить это со своим врачом или акушеркой. Также стоит узнать, подходят ли определенные лекарства, основываясь на состоянии здоровья.
Очевидное преимущество применения «укола в спину» – обезболивание. Хотя во время схваток женщина все еще может испытывать неприятные ощущения, большая часть процесса практически безболезненна.
- Сонливость;
- головные боли;
- тошнота;
- рвота;
- низкое кровяное давление;
- зуд кожи;
- затруднения при мочеиспускании;
- замедленный прогресс родов.
Кроме того, есть индивидуальная чувствительность к анестетикам, они могут не всегда эффективно работать. Обезболивающие могут передаваться ребенку, хотя это зависит от типа лекарства. Передача может вызвать побочные эффекты у ребенка, например, затрудненное дыхание после родов или проблемы грудного вскармливания. Обсудим и сравним наиболее распространенные формы обезболивающих средств при родах.
1. Эпидуральная анестезия
Это разновидность местной анестезии, которая проводится через нижнюю часть спины. Боль уменьшается ниже пояса как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Преимущество эпидуральной анестезии заключается в том, что при необходимости количество препарата может быть уменьшено или увеличено. Если женщина думает, что ей нужно больше обезболивания с помощью эпидуральной анестезии во время родов, ей нужно только сказать об этом врачу.
Обезболивание с помощью эпидуральной и спинальной анестезии не передается плоду через плаценту, в отличие от внутривенных анальгетиков и общих анестетиков. Обратной стороной эпидуральной анестезии является то, что после ее установки женщина будет прикован к больничной койке с онемевшими ногами на все время родов.
2. Спинальный блок
Спинальная блокада похожа на эпидуральную анестезию, но действие гораздо короче (всего час или чуть меньше).
Другие варианты: чем они хуже «укола в спину»
- Анальгетики. Они бывают в виде уколов или капельниц, воздействуют на все тело и с большей вероятностью повлияют на ребенка.
- Общая анестезия – вводится лекарство, которое полностью усыпляет. Обычно это не используется во время вагинальных родов или планового кесарева сечения. Он используется только в экстренных ситуациях, когда нужно быстрое родоразрешение.
- Транквилизаторы применяются для расслабления пациента во время сильного беспокойства. Из-за высокого риска побочных эффектов транквилизаторы обычно не рекомендуются, за исключением крайних случаев.
Решение за будущей мамой
Не стоит слушать страшилки, рассказываемые на сайтах и форумах. Постарайтесь придерживаться фактов, связанных со всеми вариантами, чтобы принять наиболее обоснованное решение. Также важно заранее обсудить свое решение с акушеркой или врачом.
Источник
Важное событие в жизни женщины, к которому она готовится ответственно и долго – это первая встреча с ее ребенком, такой незабываемый момент в её жизни. И чтобы о нём остались только положительные впечатления, женщине важно принимать осознанное и активное участие в родах.
Для того, чтобы максимально облегчить болезненные ощущения женщины, которые индивидуальны для каждой и зависят от личного болевого порога, массы ребенка и, в целом, от подготовки к родам, существуют традиционные способы. К таким, например, относятся дыхательные упражнения, водные процедуры, а также очень важны психологическая и физическая подготовка.
Но медицина не стоит на месте, поэтому все чаще стали применяться медикаментозные способы обезболивания, для которых используются современные препараты, безопасные как для матери, так и для ребенка, последние разработки медицинских изделий, чтобы минимизировать все риски развития каких-либо осложнений, избежать лишнего стресса для женщины и оставить лишь приятные воспоминания о таком значительном дне в жизни женщины. Самым эффективным, безопасным и популярным способом обезболивания является метод эпидуральной анестезии.
Ника Болзан – трижды мама, автор курса, коуч, эксперт-блогер в сфере материнства, беременности и родов
Чем опасна эпидуральная анестезия?
Риски эпидуральной анестезии не только отсроченные, но она также влияет на родовой процесс. Анестетик, вводимый в эпидуральное пространство, не может действовать избирательно, только лишь блокируя нервный импульс, он также влияет на мускулатуру матки, проникает в плаценту, проходя через пуповину, и влияет на процесс потуг, ослабляя чувство «схватки», поэтому тужиться придется «по требованию». Не стоит забывать, что любые анестетики снижают концентрацию окситоцина, того самого важного гормона, который вызывает финальные сокращения матки после того, как родился ребенок, помогает новоиспеченной маме испытать прилив любви к своему ребенку при их первой встрече. Часть препарата так или иначе попадает к вашему малышу, и это может проявляться следующими состояниями:
– Недостаток кровообращения и кислородное голодание, как следствие подавление дыхания и уменьшение пульса у новорожденного.
– В связи с неактивным состоянием малыша и ослабленными схватками происходит более длительная установка в родовых путях.
– Как итог имеют место дезориентация, ухудшение сосания и моторики.
Как и любое медицинское вмешательство эпидуральная анестезия имеет свои отдаленные последствия. Поговорим о некоторых из них:
– Попадание лекарственного вещества в кровь. Спинной мозг и его оболочки хорошо кровоснабжаются, имеют большое количество сосудов, через которые анестетик может попасть в общий кровоток. Это проявляется в виде неприятного привкуса во рту, головокружения.
– Боли в спине – самое популярное осложнения после спинальной анестезии. Это вызывается проколом спинномозговой оболочки и попаданием ликвора в пространство спинного мозга. Обычно боли проходят самостоятельно в течение месяца.
– Головные боли происходят по этой же причине. Боли снимаются болеутоляющими препаратами либо проходят самостоятельно.
– Самым жизнеугрожающим состоянием является паралич нижних конечностей. Случается редко, но про него тоже не стоит забывать.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Как многие медицинские вмешательства эпидуральная анестезия разрешена не всем, есть ряд ситуаций, когда стоит и вовсе забыть о ней и прибегнуть к другим способам облегчения боли в родах. К таким, например, относятся:
– Аллергические реакции на ряд препаратов, применяемых при анестезии ( при естественных родах чаще используется лидокаин, при кесаревом сечении – бупивакаин)
– Спинные грыжи
– Некоторые заболевания крови и сердечно-сосудистой системы
– Воспалительные заболевания кожи в местах уколов
Показания к эпидуральной анестезии: «Эпидуралка», как ее называют в народе, то самое вмешательство, которое требует показаний. Если доктор настоятельно рекомендует прибегнуть к анестезии, обязательно стоит поинтересоваться у него, какие показания для этой процедуры имеются.
К таким, например,относятся:
– Затяжной период раскрытия шейки матки, когда ЭА может оказаться настоящим спасением для роженицы.
– Наличие у роженицы заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда необходимо снизить нагрузку на сердце.
– Кесарево сечение, так как ЭА более безопасна, чем наркоз.
– Преэклампсия, при которой высок риск возникновения судорог.
Как выполняется эпидуральная анестезия?
Чтобы эта процедура прошла без осложнений и принесла максимальный результат важно, чтобы ваш анестезиолог ввел вас в курс дела и доступно объяснил для чего и как он будет это делать. Тогда женщина чувствует себя более уверенно и спокойно.
1. Женщина находится на боку или сидит, при этом выгнув спину, напоминая «рассерженную кошку», чтобы пространство между позвонками увеличилось в размере. Очень важный момент, что анестезия делается, когда шейка матки раскрылась на 2-4 см, в период между схватками.
2. Обязательно необходимо обработать кожу антисептиком для профилактики попадания какой-либо инфекции и профилактики осложнений. Кожа обрабатывается в области поясничных позвонков, потому что прокол делается на уровне поясницы, так как там самое широкое расстояние между позвонками и самое широкое эпидуральное пространство.
3. В некоторых случаях для уменьшения болезненности при введении препарата применяют использование лидокаина местно в кожу, чтобы далее провести эпидуральную блокаду безболезненно и с минимальным дискомфортом для роженицы.
4. Затем анестезиолог делает прокол иглой подлиннее, чем использовалась для обезболивания места прокола, через которую вводит специальный катетер и попадает в эпидуральное пространство. После чего необходимо убедиться, что не задеты оболочки спинного мозга и лекарство не попало в кровоток.
5. Убедившись, что врач попал в то самое пространство, он достает иглу, оставляя специальный пластиковый катетер в пространство, вводя через него анестетик.
6. Очень важно до введения полной дозы, ввести сначала пробное количество для того, чтобы удостовериться, что он не вызывает у вас аллергии и вы хорошо переносите этот препарат, особенно если до этого вы не сталкивались с анестетиками.
7. Спустя небольшое количество времени, обычно это занимает около 5-15 минут, вы почувствуете тяжесть нижней части тела, ноги станут «ватными и тяжелыми», вы не сможете их поднять.
После эпидуральной анестезии, когда ребенок появился на свет, молодая мамочка не пропускает ни секунды первой встречи, и ее связь с малышом всегда полноценна. Ребенка тут же прикладывают к груди и она может кормить его сразу же. Постепенно, обычно это занимает несколько часов, возвращается чувствительность, могут возникать ощущения в виде покалывания и мурашек, лекарство выводится из организма.
В чем преимущества данного способа?
Самое главное преимущество эпидуральной анестезии в том, что женщина остается в сознании, контролирует свое дыхание и выполняет рекомендации ее врача, таким образом она не пропускает самый главный момент – первую встречу со своим ребенком. Очень важно, что ЭА имеет наименьшее воздействие на ребенка, в отличие от других способов медикаментозного обезболивания. Она безопасна и для матери, так как риск осложнений и повреждений спинного мозга невелик. Она благоприятно влияет на течение родов, обеспечивает длительное и эффективное обезболивание с самого начало схваток до рождения ребёнка. Этот вид анестезии хорош и тем, что может применяться и при естественных физиологических родах, и при кесаревом сечении без других дополнительных способов.
Возможно, сегодняшняя популярность ЭА отражает лишь неумение поддерживать роженицу в таком пиковом для нее состоянии, а ожидания общества диктуют женщине быть спокойной и безмятежной в родах. Врачи все чаще рекомендуют ЭА, и большинство женщин соглашаются, потому что не видят смысла терпеть боль, если можно обойтись и без этого. Стоит задуматься, что теряет женщина, прибегая к обезболиванию с помощью медикаментов? На каждое медицинское вмешательство имеются свои показания и противопоказания, и каждая женщина должна внимательно и ответственно подойти к этому вопросу, взвесив все «за» и «против», ведь все индивидуально.
Источник